Klinische radiometrie

Klinische radiometrie is de meting van de radioactiviteit van het hele lichaam of een deel ervan na toediening van de RFP. Meestal worden in de klinische praktijk gammastralende radionucliden gebruikt. Na inbrengen in het lichaam van RFP dat een dergelijke radionuclide bevat, wordt zijn straling opgevangen door een scintillatiedetector die zich boven het overeenkomstige deel van het lichaam van de patiënt bevindt. De resultaten van het onderzoek worden meestal op het lichtbord weergegeven in de vorm van het aantal pulsen dat gedurende een bepaalde tijdsperiode is geregistreerd, of in de vorm van een telsnelheid (in pulsen per minuut). In de klinische praktijk is deze methode niet van groot belang. Meestal wordt het gebruikt in gevallen waar het nodig is om de opname van radionucliden te identificeren en te evalueren in geval van accidentele inname ervan in het menselijk lichaam - door nalatigheid, in geval van rampen.

Een interessantere methode is de radiometrie van het hele lichaam. Wanneer het wordt gedragen, wordt de persoon in een speciale camera met een lage achtergrond geplaatst die verschillende speciaal georiënteerde scintillatiedetectoren bevat. Dit maakt het mogelijk om de radioactieve straling van het hele lichaam te registreren, en onder voorwaarden van minimale invloed van de natuurlijke radioactieve achtergrond, die, zoals bekend, in sommige gebieden van het aardoppervlak erg hoog kan zijn. Als tijdens de radiometrie een deel van het lichaam (orgaan) tijdens de radiometrie met een loodplaat wordt gesloten, kan de bijdrage van dit deel van het lichaam (of zich onder de orgelplaat) tot de totale radioactiviteit van het organisme worden geschat. Op deze manier is het mogelijk om het metabolisme van eiwitten, vitaminen, ijzer, het volume van extracellulair water te bepalen. Deze methode wordt ook gebruikt bij het onderzoeken van mensen met willekeurige incorporatie van radionucliden (in plaats van de gebruikelijke klinische radiometrie).

Geautomatiseerde radiometers worden gebruikt voor laboratoriumradiometrie. Daarin worden op de transportband reageerbuizen geplaatst met radioactief materiaal. Onder controle van de microprocessor worden de buizen automatisch naar het putmetervenster gevoerd; Nadat de radiometrie is uitgevoerd, worden de buizen automatisch vervangen. De resultaten van de meting worden geteld in de computer en na de juiste verwerking worden ze naar de printer gevoerd. In moderne radiometers worden automatische berekeningen uitgevoerd in complexe berekeningen en ontvangt de arts parate informatie, bijvoorbeeld de concentratie van hormonen en enzymen in het bloed, waarmee de nauwkeurigheid van de metingen wordt aangegeven. Als het werkvolume van laboratoriumradiometrie klein is, worden eenvoudigere radiometers gebruikt bij handmatige verplaatsing van de buizen en het uitvoeren van radiometrie met de hand, in niet-automatische modus.

Radionuclidediagnostiek in vitro (van Latijns vitrumglas, aangezien alle onderzoeken in reageerbuizen zijn uitgevoerd) verwijst naar microanalyse en neemt een grenspositie in tussen radiologie en klinische biochemie. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van verschillende stoffen van endogene en exogene oorsprong in biologische vloeistoffen (bloed, urine) te detecteren, die zich daar in verwaarloosbare concentraties bevinden of, zoals de chemici zeggen, verdwijnende concentraties. Deze stoffen omvatten hormonen, enzymen, medicijnen die met therapeutische doeleinden in het lichaam worden geïnjecteerd en andere.

Bij verschillende ziekten, bijvoorbeeld bij een kanker of een hartinfarct, zijn er in een organisme stoffen die specifiek zijn voor deze ziekten. Ze worden markeringen genoemd (van het Engelse merk). De concentratie van markers is net zo onbelangrijk als de hormonen: letterlijk, enkele moleculen in 1 ml bloed.

Al deze zijn uniek in hun nauwkeurigheid studies kunnen worden uitgevoerd met behulp van een radioimmunoassay in 1960 ontwikkeld door de Amerikaanse onderzoekers S. Berson en R. Yalow vervolgens de Nobelprijs algemene invoering werd toegekend aan dit werk in de klinische praktijk heeft zich betekende een revolutionaire sprong in micro-analyse en nucleaire geneeskunde voor de eerste keer waren de artsen in staat, en zeer reëel, om de mechanismen van de ontwikkeling van een groot aantal ziekten te ontcijferen en te diagnosticeren ze op de rivier nnih fasen. De endocrinologen, therapeuten, verloskundigen en kinderartsen hebben de waarde van de nieuwe methode het meest zichtbaar gevoeld.

Het principe van de radioimmunoassay-methode bestaat uit de competitieve binding van de gewenste stabiele en vergelijkbare gelabelde stoffen met een specifiek detectiesysteem.

Voor deze analyse worden standaard reagenskits uitgegeven, die elk zijn ontworpen om de concentratie van een bepaalde stof te bepalen.

Zoals te zien is in de figuur, interageert het bindingssysteem (meestal specifieke antilichamen of antisera) gelijktijdig met twee antigenen, waarvan er één wordt gezocht, de ander is het gelabelde analoog. Breng oplossingen aan waarin het gelabelde antigeen altijd meer is dan antilichamen. In dit geval wordt een echt gevecht van gelabelde en niet-gemerkte antigenen uitgespeeld om te worden geassocieerd met antilichamen. Deze laatste behoren tot de klasse G immunoglobulinen.

Ze moeten eng specifiek zijn; reageer alleen met het te testen antigeen. Antilichamen accepteren op hun open bindingsplaatsen (plaatsen) alleen specifieke antigenen en in hoeveelheden die evenredig zijn met de hoeveelheid antigenen. Dit mechanisme wordt figuurlijk beschreven als een "slot en sleutel" -verschijnsel: hoe groter het initiële gehalte van het gewenste antigeen in de reagerende oplossingen, hoe minder het radioactieve analoog van het antigeen zal worden gevangen door het bindingssysteem en het grootste deel ervan zal niet-gebonden blijven.

Gelijktijdig met de bepaling van de concentratie van de gezochte stof in het bloed van de patiënt, onder dezelfde omstandigheden en met dezelfde reagentia, wordt een standaardserum met precies de concentratie van het gewenste antigeen getest. Door de verhouding van de radioactiviteit van de gereageerde componenten wordt een ijkcurve geconstrueerd die de afhankelijkheid van de radioactiviteit van het monster over de concentratie van de teststof weergeeft. Vervolgens wordt, met vergelijking van de radioactiviteit van de monsters van het materiaal verkregen van de patiënt, met de ijkcurve de concentratie van de gezochte stof in het monster bepaald.

Radionuclide-analyse in vitro werd bekend als radio-immunoassay omdat het gebaseerd is op het gebruik van immunologische antigeen-antilichaamreacties. In de toekomst werden er echter andere soorten onderzoek gecreëerd die vergelijkbaar waren qua doel en methodologie, maar in details verschilden in vitro. Dus, als een antilichaam wordt gebruikt als een gelabelde stof en niet als een antigeen, wordt de analyse immunoradiometrisch genoemd; Als de weefselreceptoren worden genomen als het bindingssysteem, hebben ze het over radio-receptor-analyse.

Radionuclidetest in vitro bestaat uit 4 fasen.

• De eerste fase is het mengen van het geanalyseerde biologische monster met de reagentia uit de kit die het antiserum (antilichaam) en het bindingssysteem bevat. Alle manipulaties met oplossingen worden uitgevoerd door speciale halfautomatische micropipetten, in sommige laboratoria worden ze uitgevoerd met behulp van automatische apparaten.
• De tweede fase is de incubatie van het mengsel. Het duurt tot het dynamische evenwicht is bereikt: afhankelijk van de specificiteit van het antigeen varieert de duur van enkele minuten tot enkele uren en zelfs een dag.
• De derde fase is de scheiding van vrije en gebonden radioactieve stoffen. Voor dit doel worden de sorptiemiddelen die beschikbaar zijn in de kit (ionenuitwisselingsharsen, steenkool, enz.) Die zwaardere antigeen-antilichaamcomplexen precipiteren gebruikt.
• De vierde fase is de radiometrie van de monsters, de constructie van kalibratiecurven, de bepaling van de concentratie van de gezochte substantie. Al deze werken worden automatisch uitgevoerd met behulp van een radiometer uitgerust met een microprocessor en een afdrukapparaat.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de radioimmunoassay gebaseerd op het gebruik van het radioactieve label van antigenen. In principe kunnen echter andere stoffen, in het bijzonder enzymen, luminescerende stoffen of hoge fluorescerende moleculen, worden gebruikt als een antigeen- of antilichaamlabel. Op deze nieuwe methoden van micro-analyse zijn gebaseerd: immunoenzyme, immunoluminescent, immunofluorescent. Sommigen van hen zijn veelbelovend en concurreren met radio-immunoassays.

[1], [2], [3], [4],