Kniecyste

Een kniecyste komt tegenwoordig vrij vaak voor. Het treft vooral mensen die door hun beroep aan constante fysieke belasting worden blootgesteld (mensen met zwaar lichamelijk werk, sporters) of een kniecyste manifesteert zich als een secundaire aandoening tegen de achtergrond van artritis, artrose en andere soortgelijke aandoeningen.

Oorzaken van kniegewrichtscysten

Door hyperproductie van synoviaal vocht hoopt het zich op in de knieholte. De ophoping van synoviaal vocht veroorzaakt op zijn beurt vele aandoeningen van het kniegewricht. Een kniecyste ontstaat meestal als gevolg van deze aandoeningen. Meestal kan de oorzaak reumatoïde artritis, artrose of osteoartrose zijn. Minder vaak ontstaat een kniecyste door schade aan kraakbeenweefsel, overmatige fysieke inspanning of traumatisch letsel. Het opgehoopte vocht begint sterk op de zenuwuiteinden te drukken, wat leidt tot pijnlijke gevoelens in de knie en bewegingsbeperking. Soms blijven de oorzaken van een kniecyste onbekend. Bij kinderen wordt deze aandoening niet vaak waargenomen, vooral ouderen zijn er vatbaar voor. Om de exacte oorzaak van een kniecyste vast te stellen, schrijft de arts een MRI of echografie van het kniegewricht voor, minder vaak wordt een punctie van de cyste uitgevoerd om de inhoud te onderzoeken. Tegenwoordig komt een kniecyste voor in 17% van alle gevallen van kniegewrichtsaandoeningen.

[ 1 ]

Kniegewricht cyste

Een cyste in het kniegewricht is een goedaardige, tumorachtige formatie die zich vormt op de achterwand van het kniegewricht. De inhoud van de cyste bestaat uit een ophoping van synoviaal vocht, wat zich klinisch manifesteert door zwelling van de knieholte. Deze cyste is verbonden met de gewrichtsholte en de uitstulping is vergelijkbaar met een hernia. De grootte van een cyste in de knie kan variëren van 2 mm tot 10 cm; in de regel groeit deze niet tot enorme afmetingen, omdat deze kan barsten.

De kniecyste puilt meer uit wanneer de knie gestrekt is en wordt kleiner wanneer de knie gebogen is. De huid in het gebied van de kniecyste heeft meestal een normale, gezonde kleur en er zijn geen verklevingen. De cyste ontstaat voornamelijk door stofwisselingsstoornissen in het gewrichtskraakbeen of door duidelijke aandoeningen van het kniegewricht (artritis, artrose, synovitis, traumatisch gewrichtsletsel); minder vaak komt de kniecyste voor bij kinderen en adolescenten.

Symptomen van een kniecyste

In de beginfase manifesteert een kniecyste zich op geen enkele manier, of met een licht gevoel van ongemak. Maar wanneer de cyste in omvang toeneemt, begint deze te drukken op nabijgelegen bloedvaten en zenuwen (met name op de nervus tibialis), wat leidt tot pijnlijke gevoelens in de knie, gevoelloosheid en tintelingen in de voetzool, en een gevoel van constante kou in het gebied onder de knie. Bewegingen in de knie worden moeilijk en pijnlijk. In zeldzamere gevallen kan een kniecyste zo sterk op de knieholteader drukken dat er diepe veneuze trombose of spataderen van de onderhuidse aderen ontstaan, wat gepaard gaat met zwelling, een zwaar gevoel en ongemak. Een van de acceptabele gevallen van complicaties van een kniecyste is een ruptuur van de wand, veroorzaakt door een hoge vloeistofdruk in de kniecyste zelf. De ruptuur gaat gepaard met hevige en scherpe pijn, roodheid van de huid, zwelling en een lokale temperatuurstijging.

Meniscuscyste van het kniegewricht

De meniscus van het kniegewricht is een gewrichtskussentje dat bestaat uit vezelachtig kraakbeen en fungeert als schokdemper in het gewricht. Bij een constante verhoogde belasting van het gewricht (bijvoorbeeld tijdens intensief sporten of zwaar lichamelijk werk) kan vaak een meniscuscyste ontstaan. Dit is een vloeistofachtige bandvorming in de meniscus van het kniegewricht. Een slijmachtige substantie hoopt zich op in het meniscusweefsel, waardoor het weefsel van de meniscus zelf wordt uitgerekt en er een cyste ontstaat.

Er zijn 3 gradaties van meniscuscyste:

• Graad I – de cyste kan alleen worden vastgesteld door histologisch onderzoek.
• II – de cyste tast de pericapsulaire zone aan, er is een uitsteeksel te zien aan de buitenkant van de knie.
• III – cystische degeneratie van niet alleen het meniscusweefsel, maar ook van het nabijgelegen kapsel en de ligamenten.

Deze aandoening ontwikkelt zich meestal bij jonge en middelbare leeftijd. De patiënt begint pijn in het gewricht te ervaren, die verergert bij fysieke activiteit en verdwijnt in rust. Palpatie toont een dichte, pijnlijke zwelling aan de zijkant van het gewricht. De grootte van de meniscuscyste van het kniegewricht varieert van 0,5 tot 3,0 cm. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, worden echografie en MRI van het kniegewricht, artroscopie en soms röntgenonderzoek gebruikt.

[ 2 ], [ 3 ]

Cyste van de mediale meniscus van het kniegewricht

Een mediale (binnenste) meniscuscyste komt minder vaak voor dan een laterale (buitenste) meniscuscyste, omdat de mediale meniscus minder mobiel is dan de laterale. De belangrijkste symptomen van een mediale meniscuscyste van de knie zijn pijn in het binnenste deel van het gewricht, pijn bij het sterk buigen van het been en zwakte van de spieren aan de voorzijde van het dijbeen. Deze meniscuscyste heeft de neiging om voor of achter de binnenwand uit te puilen. De meest effectieve methode voor de behandeling van een mediale meniscuscyste is artroscopie. De voordelen hiervan zijn een snelle herstelperiode, een kleine incisie en geen gipsverband na de operatie. Dankzij artroscopie blijven de gewrichtsweefsels intact; alleen een specifiek defect wordt verwijderd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cyste van de interne meniscus van het kniegewricht

Een cyste van de interne (mediale) meniscus van het kniegewricht komt minder vaak voor dan een cyste van de externe (laterale) meniscus, omdat de laterale meniscus gevoeliger is voor spanning. Een meniscuscyste kan zich niet hechten aan het kapsel en puilt voor of achter uit ten opzichte van het interne collaterale ligament, en puilt minder vaak door de dikte van het ligament. Het belangrijkste en dominante symptoom van een cyste van de interne meniscus in de knie is pijn, die optreedt bij belasting van het gewricht en verdwijnt in rust. Bij palpatie is er pijn en een dichte zwelling variërend in grootte van enkele mm tot 3 cm of meer. Als een cyste van de interne meniscus in de knie gedurende langere tijd niet wordt behandeld, leidt dit tot degeneratie van botweefsel en bijgevolg tot de ontwikkeling van misvormende artrose. De meest effectieve en populaire methode voor de behandeling van een cyste van de interne meniscus is verwijdering met behulp van endoscopische artroscopie, wat minder traumatisch is voor het gewricht en een laag risico op complicaties heeft.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parameniscale cyste van het kniegewricht

Een parameniscale cyste van het kniegewricht is een meniscuscyste die zich heeft verspreid naar de pericapsulaire zone en ligamenten. De tumorachtige formatie bereikt grote afmetingen en verdwijnt niet wanneer de knie wordt gestrekt. De cyste is gemakkelijk te palperen en de diagnose is niet moeilijk. Een parameniscale cyste in de knie behoort tot graad III van cystische degeneratie van de meniscus en is een complexe vorm, waarvan de behandeling een chirurgische ingreep vereist. In de meeste gevallen geven een complexe behandeling, chirurgische ingreep en daaropvolgende fysiotherapie een positief resultaat en worden de functies van het kniegewricht bij patiënten bijna volledig hersteld, wat iemand helpt terug te keren naar een gezond en vol leven zonder beperkingen. Maar vergeet niet dat een parameniscale cyste van het kniegewricht vaak een vergevorderde vorm is van een gewone kniecyste, dus een tijdig bezoek aan de arts, diagnose en behandeling van de ziekte in een vroeg stadium zullen een chirurgische ingreep helpen voorkomen.

Ganglioncyste van het kniegewricht

Een ganglioncyste in het kniegewricht komt niet vaak voor. Deze kniecyste is een goedaardige formatie die ontstaat vanuit het kapsel en de peesschede. Het zijn bolvormige of ovale formaties met een kanaal in het midden dat de ganglioncyste verbindt met het kapsel en de peesschede. Deze cysten zijn voornamelijk gevuld met een vloeibare (minder vaak gelatineuze) transparante substantie. Bij onderzoek lijkt de ganglioncyste op een klein waterzakje of op een dichte en elastische tumor. De exacte en ondubbelzinnige oorzaak van de ganglioncyste is onmogelijk aan te geven, maar komt het vaakst voor bij jonge vrouwen met hypermobiliteit van het gewricht of als gevolg van traumatisch letsel aan het gewricht.

Synoviale cyste van het kniegewricht

Een synoviale cyste is een aandoening die wordt gekenmerkt door een hernia of hypertrofie (vergroting) van het synoviale membraan van het gewricht. De geneeskunde kan de exacte oorzaak van deze aandoening niet achterhalen, maar er zijn verschillende risicofactoren, zoals artrose, reumatoïde artritis en traumatisch gewrichtsletsel. De behandeling van deze kniecyste is in de meeste gevallen chirurgisch, omdat conservatieve behandelmethoden niet erg effectief zijn. De operatie omvat het volledig verwijderen van de synoviale cyste en het vervolgens hechten van de zwakke plek van het kapsel met een speciale hechting, waardoor het kapsel sterker wordt. Een populaire methode is tegenwoordig endoscopische verwijdering van de kniecyste, omdat deze methode minder traumatisch is en de herstelperiode sneller en effectiever is. Maar stel een bezoek aan de arts in ieder geval niet uit, aangezien de synoviale cyste kan scheuren, wat het hele behandel- en herstelproces aanzienlijk zal compliceren.

Cyste onder het kniegewricht

Een cyste onder het kniegewricht (Bakercyste) is een goedaardige neoplasie met een dichte elastische structuur en wordt gekenmerkt door uitrekking van het kapsel en het synoviaal membraan van het kniegewricht. Klinisch manifesteert het zich als een ovaalvormige uitstulping in de knieholte. Een Bakercyste is qua structuur vergelijkbaar met een hernia, omdat het lichaam niet uit afzonderlijke cellen bestaat, maar verbonden is met het kapsel. De popliteale cyste puilt het sterkst uit wanneer de knie gestrekt is; wanneer de knie gebogen is, is de cyste minder dicht en minder convex. Wanneer de popliteale cyste groot wordt, kan deze de beweging in de knie beperken, aderen verstoppen (wat leidt tot spataderen), of kan deze drukken op nabijgelegen zenuwen en daardoor gevoelloosheid in de voet veroorzaken. Wanneer de cyste scheurt, ontstaat er pijn onder de knie, komt er vocht uit de holte en verspreidt zich naar het scheenbeen, wat zwelling veroorzaakt. Chirurgische verwijdering van de Bakercyste is momenteel de meest effectieve behandelmethode en heeft dan ook positieve resultaten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van een kniegewrichtscyste

De diagnose van een kniecyste wordt gesteld door een traumatoloog of orthopedist. Een kniecyste is een secundaire aandoening, dus de diagnose is gebaseerd op de medische voorgeschiedenis, klachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden van de patiënt. De meest populaire en nauwkeurige methoden voor instrumentele diagnostiek zijn tegenwoordig MRI en echografie van het kniegewricht. Deze stellen u in staat om de grootte en positie van de cyste nauwkeurig te bepalen. Soms, in zeer ernstige gevallen, wordt gebruik gemaakt van artroscopische diagnostiek - via een kleine incisie met een optische buis wordt de gewrichtsholte onderzocht. Een populaire laboratoriumdiagnostische methode is een punctie van de kniecyste, gevolgd door onderzoek van de inhoud. Dankzij nauwkeurige diagnostiek en een correct gestelde diagnose zal de behandeling van de kniecyste een positief resultaat opleveren.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van kniegewrichtscysten

De behandeling van kniegewrichtscysten omvat een alomvattende aanpak. Er worden verschillende hoofdpunten in de behandeling benadrukt, namelijk:

• Medicamenteuze behandeling. In de meeste gevallen is medicamenteuze behandeling van kniecysten geen effectieve methode. Vaak worden medicijnen voor of na de operatie door een arts voorgeschreven. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven die ontstekingen en pijn verlichten, zoals diclofenac, ibuprofen, ketoprofen en indometacine. Deze medicijnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, zalven en injecties. Deze medicijnen kunnen pijn en ontstekingen verlichten, maar ze kunnen een kniecyste niet volledig genezen. Als de cyste niet op tijd wordt verwijderd, kunnen complicaties en een acute recidief van de ziekte optreden.
• Chirurgische methoden voor de behandeling van een kniecyste omvatten cystepunctie en chirurgische verwijdering van de cyste. Tijdens een punctie wordt de cyste met een dikke naald doorboord en wordt de vloeistof weggezogen. Vervolgens worden steroïde (hormonale) ontstekingsremmers zoals Berlicort, Triamcinolon, Kenalog of Diprospan in de intertendineuze bursa geïnjecteerd. De punctie geeft een tijdelijk resultaat, aangezien in de toekomst, bij belasting van het kniegewricht, de holte in de knieholte weer met synoviaal vocht wordt gevuld en er opnieuw een punctie nodig is. Chirurgische verwijdering is het volledig verwijderen van de cyste onder plaatselijke verdoving. Deze operatie duurt maximaal 30 minuten. De patiënt kan binnen een dag uit het ziekenhuis worden ontslagen en na ongeveer een week mag hij of zij al lopen.
• Behandeling van kniecysten met volksremedies is alleen effectief als de cyste zich in het primaire stadium bevindt en dus klein van formaat is. Volksremedies kunnen ook dienen als aanvullende therapie tijdens een medicamenteuze behandeling of tijdens de herstelperiode na een operatie. Er zijn verschillende populaire en effectieve recepten uit de volksgeneeskunde voor de behandeling van kniecysten:

1. Behandeling met gouden snortinctuur. Gouden snor moet worden geplet en tot 34% van de inhoud van een pot van drie liter worden gevuld, vervolgens tot de rand met water worden gevuld, met een goed sluitend deksel worden afgesloten en 20 dagen op een donkere plaats worden gezet om te laten trekken. Nadat de infusie is gefilterd en driemaal daags is ingenomen, 2 eetlepels 10 minuten voor de maaltijd. Het kruid uit de infusie kan als kompres op de knie worden gebruikt.
2. Behandeling met stinkende gouwe. Hak 2 eetlepels stinkende gouwe fijn en giet er kokend water (100 ml) over. Laat het 30 minuten intrekken en maak er om de twee dagen een kompres van, gedurende 2-3 uur. Dit kompres verlicht ontstekingen en pijn in de knie zeer goed.
3. Toepassingen met vlier- en frambozenbladeren. Neem vlier- en frambozenbladeren in gelijke hoeveelheden, giet er kokend water (100 ml) over en laat 30 minuten intrekken. Leg de bladerenmassa op een gaasje, leg het op de knie, leg er een zeildoek overheen en laat dit kompres 2 uur zitten. Herhaal de procedure dagelijks voor het slapengaan.

Bij het gebruik van traditionele geneeswijzen is het belangrijk om te onthouden dat niet iedereen baat heeft bij deze of gene behandeling. Een kniecyste is een tumorachtige aandoening, dus infusen en kompressen kunnen niet altijd een goed effect hebben en de aandoening volledig genezen. Elke vorm van behandeling met traditionele geneeswijzen moet worden overeengekomen met de behandelend arts en mag pas daarna worden toegepast.

• Fysiotherapie. Oefentherapie voor de behandeling van een kniecyste wordt uitsluitend gebruikt tijdens de periode van remissie, wanneer er geen ontsteking of pijn in het gewricht is. Anders kan lichaamsbeweging pijn veroorzaken en de algemene toestand van de ziekte compliceren. Oefeningen voor oefentherapie voor een kniecyste moeten worden voorgeschreven door een fysiotherapeut en mogen in eerste instantie alleen onder zijn toezicht worden uitgevoerd. Om gewrichtspijn te verminderen, wordt UV-bestraling gebruikt, waarbij het aangetaste gewrichtsgebied wordt blootgesteld aan ultraviolet licht. Deze therapiemethode wordt dagelijks of om de dag uitgevoerd, in totaal niet meer dan 5-6 sessies van deze bestraling. Om ontstekingen te verlichten, worden infraroodlasertherapie, lage-intensiteit UHF-therapie en hoge-intensiteit centimetergolftherapie gebruikt. De totale kuur van deze therapieën omvat niet meer dan 10-15 procedures. Echografie, waterstofsulfide- en radonbaden worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren.

Thuis kan de patiënt fysiotherapie ondergaan (maar alleen met toestemming van een fysiotherapeut) en ook lichte zelfmassage van de knie uitvoeren.

Preventie van kniegewrichtscysten

Preventiemethoden voor kniecysten omvatten oefentherapie tijdens remissie of fysieke oefeningen gericht op het versterken van de kniespieren. Het is ook belangrijk om het kniegewricht niet te overbelasten, aangezien de meeste kniecysten ontstaan door overbelasting tijdens zwaar lichamelijk werk of tijdens sporten. Als onderhoudstherapie kunt u medicijnen gebruiken om de banden en gewrichten te versterken, zoals glucosaminesulfaat, chondroïtinesulfaat, collageen, calcium en vitamine D. Deze medicijnen zijn zeer effectief in het voorkomen van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het is belangrijk om geen enkele, zelfs geen lichte, pijnklachten in de knie te negeren, aangezien een kniecyste kan optreden als een secundaire aandoening, tegen de achtergrond van een andere aandoening van het kniegewricht.

In de moderne wereld is een kniecyste een vrij veelvoorkomende aandoening die meestal in een laat stadium wordt ontdekt, wanneer chirurgische behandeling noodzakelijk is. Luister daarom naar uw lichaam en raadpleeg een arts bij alle, zelfs milde, symptomen van de ziekte. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en gediagnosticeerd, hoe effectiever de behandeling en het herstel van de patiënt zullen zijn.