Beenkrampen 's nachts bij vrouwen, mannen en kinderen

Nachtelijke beenkrampen kunnen voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden, met verschillende lichaamsbouw en met verschillende klachten. Meestal zijn de krampen van korte duur en verdwijnen ze na herstel van de normale bloedcirculatie. Soms vereisen ze echter een systematische behandeling en zijn ze ernstig.

Spierkrampen zijn plotselinge, onwillekeurige, pijnlijke samentrekkingen van skeletspieren.[ 1 ] Ze worden gekenmerkt door elektrisch herhaalde afvuringen van actiepotentialen van motorische eenheden met frequenties tot 150 per seconde,[ 2 ] meer dan vier maal de normale frequentie tijdens maximale vrijwillige samentrekking.[ 3 ]

Spierkramp werd beschreven als "een plotselinge, onvrijwillige en pijnlijke samentrekking van de spieren die geleidelijk afneemt. Tijdens krampen verstijven de aangedane spieren en kunnen de gewrichten in ongebruikelijke posities worden gedwongen. Bij sommige mensen kunnen krampen worden veroorzaakt door bepaalde bewegingen en/of worden gestopt door het strekken van de spieren." Deze definitie was gebaseerd op beschrijvingen in de literatuur [ 4 ] en op klinische ervaring met krampen bij patiënten.

Oorzaken beenkrampen 's nachts

Er zijn nogal wat redenen waarom beenkrampen 's nachts kunnen optreden. Dit is in de eerste plaats een verstoring van metabolische processen, zowel op cellulair als op weefselniveau. Ze kunnen optreden als gevolg van een tekort aan essentiële minerale componenten, vitaminen. Ook kunnen aandoeningen ontstaan door trauma, langdurige compressie en vernauwing van de spier, waarbij niet alleen metabolische processen worden verstoord, maar ook de bloedsomloop en innervatie. Er is ook een sterke stijging van het koolstofdioxidegehalte en een daling van het zuurstofgehalte in het bloed. De oorzaak kan uitputting van het lichaam zijn, onvoldoende niveau van fysieke en motorische activiteit. [ 5 ], [ 6 ]

Het is belangrijk om te beseffen dat de oorzaken van krampen altijd individueel zijn. Daarom is een grondige diagnose noodzakelijk. Geen enkele specialist kan direct de oorzaak van een kramp vaststellen zonder een uitgebreid onderzoek uit te voeren. Krampen kunnen ook optreden als gevolg van pathologieën zoals beknelde zenuwen, ontstekingen. Het kan ook het gevolg zijn van beknelde of verplaatste zenuwen, de ontwikkeling van artrose of osteochondrose.

De oorzaak kan liggen in aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene stelsel, pathologieën die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van nerveuze spanning, stress en chronische vermoeidheid. Dit wordt vaak waargenomen tijdens zwangerschap, borstvoeding, maar ook tijdens de overgang en postmenopauze. Krampen kunnen een gevolg zijn van een vitaminetekort, maar ook een symptoom van epilepsie of traumatisch hersenletsel. Kanker en de behandeling ervan kunnen problemen veroorzaken die ertoe leiden dat patiënten beenkrampen en andere vormen van spierspasmen ervaren.

Waarom en wat veroorzaakt nachtelijke krampen in de benen?

Voordat u begint met de behandeling van beenkrampen, moet u precies weten waarom ze optreden en waarom ze 's nachts verergeren. Hiervoor is het raadzaam om een arts te raadplegen en diagnostiek te laten uitvoeren. Alleen door de exacte oorzaak van de aandoening te kennen, kunt u de juiste en effectieve behandeling kiezen.

• Wat mis je als je 's nachts last hebt van kramp in je benen?

Krampen in de benen, en vooral de verergering ervan 's nachts, worden meestal geassocieerd met een tekort aan bepaalde stoffen in het lichaam. Wat er precies ontbreekt, kan tijdens de diagnose worden vastgesteld. De arts moet een grondige analyse uitvoeren, de patiënt ondervragen en een gedetailleerde medische geschiedenis verzamelen. Het is belangrijk om te weten welk dieet iemand volgt en wat er precies ontbreekt. Krampen worden meestal geassocieerd met een tekort aan eiwitcomponenten, individuele aminozuren (vooral essentiële aminozuren). Vaak is er ook een tekort aan vitamines. Spieren zijn bijzonder gevoelig voor vitamines uit groep B en D. Ook bij een tekort aan bepaalde eiwitten en peptiden kan een vergelijkbare aandoening optreden.

• Krampen in de benen 's nachts met spataderen

Spataderen gaan gepaard met een sterke verstoring van de bloedcirculatie en stagnatie. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de inwendige organen en spieren verstoord. De conditie van het spierweefsel, de contractiele activiteit en de stofwisseling worden verstoord. Uitputting en verstoring van de innervatie van het spierweefsel treden op. De stofwisseling wordt geleidelijk verstoord. De afvoer van giftige stoffen, eindmetabolieten en koolstofdioxide uit het lichaam vertraagt. De toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het spierweefsel vertraagt aanzienlijk. Om deze reden neemt het risico op beenkrampen aanzienlijk toe bij spataderen. Deze krampen verergeren over het algemeen 's nachts. De oorzaak van dit fenomeen is echter nog niet volledig opgehelderd.

• Krampen in de benen 's nachts bij diabetes

Bij mensen met diabetes gaat het optreden van aanvallen gepaard met neuropathie, met een verhoogde prikkelbaarheid van de perifere zenuw. Diabetes type 1 heeft een lager percentage aanvallen (ongeveer 60%) vergeleken met diabetes type 2 (ongeveer 80%). Bij diabetes type 2 is nefropathie een andere factor bij het optreden van aanvallen. Een andere waarschijnlijke oorzaak van aanvallen houdt verband met veranderingen in de perifere vascularisatie, wat ischemie en aanvallen veroorzaakt.

Bij diabetes neemt het risico op beenkrampen sterk toe, vooral 's nachts. Dit komt doordat diabetes gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen in verschillende weefsels, met name in spierweefsel. Er ontstaat een lichte intoxicatie en een gebrek aan voedingsstoffen. De belangrijkste stoornis heeft invloed op de bloedsomloop, wat ook gevolgen heeft voor het spierstelsel. Met name verhoogde bloedglucosewaarden hebben een negatieve invloed op intracellulaire processen, de spiercontractiliteit, verstoren de stofwisseling en leiden tot intoxicatie.

• Kramp-fasciculatiesyndroom

Spasme-fasciculatiesyndroom (CVS) is een perifeer syndroom dat gepaard gaat met een verhoogde prikkelbaarheid van het perifere zenuwstelsel. Deze situatie leidt tot ongewenste spierspasmen en/of fasciculaties. Sommige patiënten kunnen andere symptomen ervaren, zoals gevoelloosheid en een branderig gevoel, die kenmerkend zijn voor neuropathie. Deze patiënten hebben vaak antistoffen tegen kaliumkanalen, waarbij het mannelijke geslacht overheerst. We hebben geen adequate verklaring of behandeling voor deze aandoening.

• Nierfalen in het eindstadium

Mensen met chronisch nierfalen die dialyse ondergaan, hebben vaak last van spierkrampen, tot wel 50% van de patiënten, vooral in de onderste ledematen. Krampen kunnen optreden tijdens de dialyse of thuis. Krampen bij dit type patiënten gaan gepaard met depressie, verminderde kwaliteit van leven en slaapproblemen. De oorzaak van krampen bij hemodialysepatiënten is onduidelijk.

Een mogelijke oorzaak is de aanwezigheid van polyneuropathie, kenmerkend voor deze situaties, met morfologische en functionele veranderingen in de perifere zenuwvezels. Niertransplantatie vermindert de kans op epileptische aanvallen aanzienlijk.

• Amyotrofische laterale sclerose

Ongeveer 95% van de patiënten met amyotrofische laterale sclerose (ALS) meldt aanvallen. De frequentie en intensiteit van de aanvallen hangen niet samen met de ernst van de ziekte. De oorzaken van deze aanvallen zijn slecht begrepen, maar ze houden waarschijnlijk verband met een verhoogde neuronale prikkelbaarheid. Medicijnen die aanvallen bij deze patiënten verminderen, zijn onder andere mexiletine en kininesulfaat; kininesulfaat heeft ernstige contra-indicaties.

• Cirrose

Spierkrampen komen vaak voor en zijn wijdverbreid bij deze patiëntenpopulatie (88%). Het elektromyogram toonde een vrij hoge activering van onwillekeurige motorische eenheidsactiepotentialen (EMP's) van meer dan 150 Hz. Gedrag van het perifere zenuwstelsel is niet gerelateerd aan neuronale degeneratie. De onderliggende oorzaak van de krampen blijft onduidelijk. De aanwezigheid van krampen varieert per spiergebied: cervicaal (9%), dijbeen (43%), onderbeen (70%), teen (50%), buikspieren (12%) en vingers (74%). Andere lichaamsdelen kunnen worden aangetast. Er is geen direct verband vastgesteld tussen leeftijd of specifieke oorzaken die leiden tot cirrose (alcohol, infectie, enz.). Het is bekend dat er geen eenduidige oorzaak of specifieke behandelingen zijn om krampen bij patiënten met levercirrose te voorkomen.

• Neuropathie met anti-myeline-geassocieerd glycoproteïne-antilichaam (anti-MAG)

Ongeveer 60% van de patiënten heeft last van krampen, met name in de onderste en bovenste ledematen (slechts 20%). De meeste klachten doen zich 's nachts of tijdens inspanning voor. Er is geen echte verklaring voor hoe deze pathologie te wijten is aan de aanwezigheid van krampen, en er is geen therapeutische strategie om dit fenomeen te beperken.

• Fibromyalgie

Volgens de National Rheumatic Diseases Data Bank zijn epileptische aanvallen een van de tien comorbiditeiten die patiënten treffen. Een van de meest waarschijnlijke oorzaken is hyperexcitatie van het perifere zenuwstelsel. Volgens recente studies is de aanwezigheid van epileptische aanvallen en perifere neurologische veranderingen direct gerelateerd aan de ernst van de ziekte en omgekeerd evenredig aan de kwaliteit van leven.

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen met een voorgeschiedenis van bloedziekten, stofwisselingsstoornissen, verminderde immuniteit, verwondingen, aangeboren en verworven aandoeningen van het bewegingsapparaat. Met name aandoeningen zoals cerebrale parese, diabetes mellitus, spataderen, het syndroom van Dejerine, verlamming, hyperkinesie, perifere vaatziekten, epilepsie, elektrolytenstoornissen, perifere neuropathie, angina pectoris en artritis moeten als risicofactoren worden beschouwd. Het risico neemt ook aanzienlijk toe bij innervatiestoornissen en compressie van bloedvaten en zenuwen. Een multicenter Amerikaanse studie toonde aan dat patiënten met COPD 46% van de spierspasmen ervaren, wat blijkbaar de belangrijkste oorzaak van pijn is bij deze patiëntengroep. Een andere multicenter Amerikaanse studie toonde aan dat 74% van de krampen optreedt bij sporters en bij hoge omgevingstemperaturen.

Mensen met diverse aandoeningen van de zenuw- en hormoonregulatie lopen ook risico. Het risico op aanvallen neemt aanzienlijk toe als iemand in vochtige omstandigheden leeft en werkt. Mensen die lijden aan diverse ziekten lopen ook risico: lumbago, radiculitis, beknelde zenuwen, artritis, artrose, osteochondrose, ontstekingsprocessen. Mensen met lichamelijke inactiviteit, die een sedentaire, inactieve levensstijl leiden, en langwerkende bèta-agonisten, statines en diuretica lopen ook risico. [ 7 ]

Tot de risicogroep behoren ouderen vanwege het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. [ 8 ] Ook zwangere vrouwen en zogende moeders vallen in deze groep, omdat hun spieren onder verhoogde belasting staan.

Pathogenese

Pathogenese is gebaseerd op moleculaire en biochemische processen die de cel en vervolgens het gehele spierweefsel aantasten. Allereerst worden biochemische reacties in de cellen en weefsels van het spierstelsel verstoord, de mechanismen van calcium-, kalium- en fosformetabolisme worden verstoord. De belangrijkste schakels van de Krebs-cyclus, die zorgt voor de normale werking van de cel, worden ook pathologisch, en de mechanismen van koolhydraat- en energiemetabolisme worden verstoord. De contractiele activiteit van de spieren neemt af, er ontstaat hypoxie, waarbij het lichaam niet genoeg zuurstof heeft, en er ontstaat zuurstofgebrek. Ook ontstaat hypercapnie, waarbij een overmatige hoeveelheid koolstofdioxide zich in het lichaam ophoopt, omdat de mechanismen voor de verwijdering ervan worden verstoord. [ 9 ]

Het is de moeite waard om op te merken dat krampen vaak optreden als gevolg van een schending van de permeabiliteit van de celmembranen van myocyten, waardoor een voldoende aantal calciumionen de cel niet kan binnendringen. Een overmatige hoeveelheid kalium hoopt zich op in de cel, waardoor de natrium-kaliumpomp (een van de mechanismen die het interne milieu van de cel reguleren) verstoord raakt. In dit opzicht ontwikkelen zich de belangrijkste pathologische processen, waardoor spontane elektrische activiteit van de cel optreedt en het intracellulaire potentieel toeneemt. Dit brengt verstoringen ter hoogte van het gehele spierweefsel met zich mee, waarna krampen in de benen ontstaan (vooral 's nachts). [ 10 ]

Hierna zijn alle skeletspieren bij het pathologische proces betrokken, ze kunnen periodiek spontaan elektrische activiteit ondergaan, waardoor de spier spontaan samentrekt en niet volledig kan ontspannen.

Pathogenese kan ook gepaard gaan met verstoringen in de zenuwgeleiding, de gevoeligheid en gevoeligheid van zenuwreceptoren en geleidingsbanen. Elke schakel in het zenuwstelsel kan pathologische veranderingen ondergaan, van receptoren die veranderingen in de spieren waarnemen tot de corresponderende delen van de hersenen die informatie dienovereenkomstig waarnemen en verwerken.

Epidemiologie

Volgens de statistieken heeft iedereen minstens één keer in zijn leven, onder bepaalde omstandigheden, wel eens een kramp gehad. Zelfs de sterkste mensen die in goede conditie blijven, hebben regelmatig last van krampen. Zo hebben veel mensen krampen tijdens het zwemmen, duiken in koud water en winterzwemmen. Een op de twee mensen heeft minstens één keer spontaan 's nachts een kramp gehad. In de regel gaan ze vrij snel over; het is voldoende om de positie van het lichaam te veranderen, te lopen, uw voet op een vlakke ondergrond te zetten of gewoon goed over het door de kramp getroffen gebied te wrijven. [ 11 ]

Maar het gebeurt vaak dat krampen optreden vanwege het feit dat er systematische stoornissen in het lichaam optreden, wat resulteert in langdurige compressie van de spier. Geleidelijk aan ontwikkelt zich een stabiele toestand, vergezeld van een convulsief syndroom. Zoals statistieken aantonen, treedt ongeveer 50% van de krampen op als gevolg van een tekort aan bepaalde stoffen, waaronder vitamines en mineralen. Nog eens 24% van de krampen treedt spontaan op, onder invloed van enkele factoren van de externe en interne omgeving, onder invloed van trauma, schade. Het is ook vermeldenswaard dat alle andere krampen voornamelijk voorkomen tegen de achtergrond van bepaalde ziekten, metabolische processen, met onvoldoende mobiliteit. We kunnen zeggen dat krampen vaak optreden vanwege het feit dat een persoon een sedentaire levensstijl leidt (ongeveer 65% van de pathologie), de resterende 35% valt onder aangeboren of verworven pathologieën, waardoor krampen optreden. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen

De belangrijkste symptomen van krampen zijn onder andere sterke compressie van de ledemaat, waarbij iemand klaagt dat hij de ledemaat niet kan buigen of strekken. De spieren trekken samen, spannen zich aan, er treedt contractuur op en pijn ontstaat. Door de spier te trainen of te wrijven, nemen de symptomen doorgaans geleidelijk af doordat de bloedcirculatie verbetert. De pijn kan ook pulserend en stekend zijn en er kan een koud gevoel in de ledemaat optreden.

De eerste tekenen van kramp worden beschouwd als een verstoring van de normale conditie van het ledemaat. Dit veroorzaakt ongemak, een branderig gevoel, soms pijn en sterke druk in de spier, een gevoel van overmatige compressie en beknelling. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om een diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Er zijn verschillende soorten aanvallen, afhankelijk van de oorzaak. Zo zijn er aangeboren aanvallen, die samenhangen met de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen, genetisch bepaald zijn en moeilijk te behandelen zijn, of helemaal niet reageren op behandeling. Ze ontwikkelen zich snel. Vaak komen ze voor tegen de achtergrond van aandoeningen zoals epilepsie, convulsiesyndroom, diverse verlammingen, dystrofieën en neuropsychiatrische aandoeningen.

Het tweede type krampen is verworven. Ze ontstaan door de specifieke kenmerken van iemands leven. Ze ontwikkelen zich bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een gebrek aan vitamines, bepaalde stoffen in voeding, zijn een veelvoorkomende complicatie bij bepaalde ziekten en zijn een gevolg van stofwisselingsstoornissen. Meestal is in dit geval een etiologische behandeling nodig, gericht op het wegnemen van de oorzaak van de krampen, waarna de toestand van het spierstelsel automatisch wordt hersteld.

• Krampen in de kuitspieren 's nachts

's Nachts ontspant het lichaam zich, de benen en inwendige organen worden ontlast. De innervatie en bloedcirculatie verbeteren. Er komt plotseling veel zuurstof in de spieren, waardoor er een spasme ontstaat door oxidatieve stress. Tegelijkertijd worden stofwisselingsprocessen verstoord en versnelt de stofwisseling.

Om krampen te verhelpen, wordt therapeutische fysieke training veel gebruikt. Het fungeert als de belangrijkste behandeling. Bijzonder effectief zijn de middelen en technieken van actieve en passieve gymnastiek, correcte ademhaling, rekoefeningen en bewegingscoördinatie. Verschillende sets ademhalingsoefeningen kunnen worden gebruikt. De oefening moet bestaan uit een reeks statische, dynamische en ademhalingsoefeningen. Het is beter om af te sluiten met ontspanningsoefeningen en lichte meditatie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele behandeling effectief zal zijn zonder therapeutische oefeningen. Het wordt gebruikt om pijn te verlichten, symptomen te elimineren, spiertrofie te verbeteren, spierspanningsstoornissen te verminderen of volledig te elimineren en bot- en wervelkolomdeformatie te voorkomen. De keuze van therapeutische oefeningen wordt voornamelijk bepaald door de oorzaken, evenals de belangrijkste doelen en doelstellingen die moeten worden bereikt. Het is belangrijk om oefeningen te combineren met massage, manuele therapie en reflexgymnastiek. [ 16 ]

• Kramp in linker- en rechterbeen 's nachts

Beenkrampen kunnen om verschillende redenen voorkomen. Ze komen even vaak voor in zowel het linker- als het rechterbeen en verergeren vooral 's nachts. Dit komt door de specifieke eigenschappen van het metabolisme, de intensiteit van de stofwisselingsprocessen, de bloedsomloop en de innervatie. Hoe lager de intensiteit van deze processen, hoe lager het zuurstofgehalte en hoe hoger het koolstofdioxidegehalte. Om krampen te verlichten, worden kompressen en lotions gebruikt.

• Constante, hevige beenkrampen 's nachts

Als de kramp regelmatig optreedt, is dit geen reden tot bezorgdheid. Het kan verschillende oorzaken hebben, waaronder een verminderde bloedcirculatie, compressie van de ledemaat of langdurig in dezelfde houding blijven. Maar als de krampen in de benen heviger worden en u constant hinderen, vooral 's nachts, moet u een arts raadplegen voor een uitgebreide diagnose. Vervolgens moet de oorzaak van de aandoening worden vastgesteld. Vervolgens wordt de optimale behandeling gekozen, die snel en in korte tijd van het probleem afkomt.

Instrumentele diagnostiek is een van de belangrijkste methoden om een correcte diagnose te stellen. De gebruikte methoden zijn CT, MRI, fMRI en elektro-encefalografie. De essentie van deze methoden is het bestuderen van de elektrische activiteit van verschillende hersenstructuren. Myo-elektro-encefalografie bepaalt de elektrische activiteit van spieren. Tijdens het onderzoek worden potentialen geregistreerd. Het resultaat van dergelijk onderzoek is het samenstellen van hersenactiviteitskaarten en spierkaarten.

De behandeling is etiologisch, dat wil zeggen, afhankelijk van de pathologie die wordt vastgesteld. Epileptische aanvallen treden bijvoorbeeld vaak op als gevolg van een magnesiumtekort in het lichaam. Het is daarom noodzakelijk om magnesiumpreparaten voor te schrijven, waardoor de situatie aanzienlijk zal verbeteren. Bij verstoring van de normale hersenfunctie is de essentie van de therapie het normaliseren van de functionele toestand. Bij pathologie van de spieren zelf en stoornissen in de bloedsomloop is het noodzakelijk om therapeutische oefeningen en hersteltherapie te gebruiken. Manuele therapie en massage zijn geïndiceerd. In principe is de therapie vrij langdurig.

Medicamenteuze therapie wordt overwegend toegepast. De voorkeur gaat ook uit naar complexe therapie (complexe behandeling omvat geschikte fysiotherapeutische methoden, volksremedies, homeopathie). Het meest effectief is etiologische behandeling, dat wil zeggen dat deze gericht moet zijn op het identificeren en vervolgens elimineren van de oorzaak van de pathologie. Symptomatische therapie is aanvullend. Manuele therapie, massage, oefentherapie, ademhalingsoefeningen, oefentherapie, hatha yoga, qigong, zwemmen en hydrotherapie worden ook toegepast.

Als er noodhulp nodig is, wordt symptomatische therapie gebruikt om de kramp zelf te verlichten en de aandoening tijdelijk te verlichten. Dit omvat handmatige manipulatie, wrijven en kneden van het getroffen gebied, waardoor bloed en zuurstof naar de plek van de kramp kunnen stromen. Dit zal de pijn verlichten en de spier ontspannen. Als dit niet helpt, moet u een anticonvulsivum of krampstillend middel nemen. [ 17 ]

• Pijn en krampen in de benen 's nachts

Wanneer pijn en krampen in de benen optreden, met een overheersende toename 's nachts, is diagnostiek nodig om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en verdere behandeling te starten. Krampen die gepaard gaan met pijn wijzen er meestal op dat zenuwvezels betrokken zijn bij het pathologische proces, en er ontstaat ernstige schade aan spiervezels, cellen en weefsels. Behandeling is dan noodzakelijk.

De basis van de therapie bestaat uit speciale anti-epileptica, anticonvulsiva, spierverslappers en pijnstillers.

Het eenvoudigste middel tegen krampen is no-shpa. Neem twee tot drie keer per dag één tablet (ongeacht de aan- of afwezigheid van krampen). De behandelingsduur is 10-14 dagen.

Wanneer er kramp optreedt, moet deze plek goed gemasseerd worden, eerst met lichte strijkingen, daarna dieper kneden en wrijven. Trillende bewegingen, maar ook actief-passieve bewegingen en spierrekkingen, verlichten krampen goed.

Bij ernstigere en langdurige convulsies wordt carbazepam (3-5 mg/kg lichaamsgewicht) gebruikt. Het wordt aanbevolen om een kuur van gemiddeld 14-28 dagen te volgen.

Het krachtigste medicijn tegen stuiptrekkingen is trometamol (60 mg/dag, 2 keer per dag). Het medicijn veroorzaakt talrijke bijwerkingen.

Er worden verschillende zalven gebruikt tegen beenkrampen, zoals troxevasin-gel, travmalgon, dolobene, chondroïtine, chondroxide, smeerwortel, moerasspirea en bijengif.

Wanneer krampen optreden, is het noodzakelijk om vitamines te slikken, aangezien de meeste krampen verband houden met hypovitaminose of avitaminose. Krampen worden vaak geassocieerd met een tekort aan vitamine A, E en PP.

Fysiotherapeutische methoden worden ook gebruikt. Van alle fysiotherapeutische behandelmethoden hebben verschillende thermische procedures en elektrische procedures, waaronder elektroforese, bewezen de beste te zijn. Deze procedures zorgen ervoor dat de werkzame stoffen direct op de ontstekingsplek worden gebracht en verhogen tevens de elektrische activiteit van spieren en zenuwimpulsen. Het is aan te raden om fysiotherapie af te wisselen met massage- en manuele therapiesessies.

Verschillende waterprocedures helpen de spieren te ontspannen en overmatige spanning en spasmen te verlichten: zwemmen in een zwembad, aquarobics, Charcot-douche, hydromassage, jacuzzi, hirudotherapie, onderdompelen, wrijven, kompressen, verhardingen.

• Krampen in benen en armen 's nachts

Het optreden van krampen in benen en armen 's nachts wijst erop dat het pathologische proces een vrij groot gebied van spier- en zenuwweefsel heeft aangetast. Bovendien kan dit wijzen op de ontwikkeling van een aanhoudend convulsiesyndroom dat steeds erger wordt.

Bij diagnostiek is het belangrijk om de symptomen van de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Dit komt vooral doordat convulsies een teken zijn van veel pathologieën en ziekten.

Om een diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen. Hij stelt de diagnose en alleen op basis daarvan kunt u een behandeling kiezen. Er worden verschillende onderzoeken gebruikt om een diagnose te stellen. De belangrijkste methoden zijn standaard klinische tests, zoals ontlastings-, urine- en bloedonderzoek. Deze kunnen zeer informatief zijn.

Afhankelijk van de verkregen resultaten wordt een verder onderzoeksplan ontwikkeld. Indien nodig worden functionele tests gebruikt, die zeer informatief kunnen zijn en een vrij nauwkeurige differentiatie van verschillende ziekten en syndromen mogelijk maken. Omdat epileptische aanvallen vaak worden veroorzaakt door een tekort aan vitaminen of mineralen, kan een analyse van het vitaminegehalte in het lichaam nodig zijn. Soms worden genetische methoden (genetische screening) gebruikt bij het vermoeden van een genetische afwijking of aangeboren afwijking.

• Krampen in de tenen 's nachts

Het is niet ongebruikelijk om een fenomeen als beenkrampen te ervaren die 's nachts verschijnen en verergeren. Meestal is de reden dat iemand te weinig beweegt, waardoor stofwisselingsprocessen in de onderste delen van het lichaam, in de ledematen en vooral in de vingers verstoord raken, aangezien dit het distale deel is. Bovendien wordt een vergelijkbaar beeld vaak waargenomen tegen de achtergrond van aandoeningen zoals spataderen, krampen, epilepsie, hypertonie en vasculaire sclerose, die de pathologie alleen maar verergeren.

Een even vaak voorkomende oorzaak is daarentegen overbelasting van de benen en het bewegingsapparaat. Dit komt doordat verhoogde vermoeidheid ook kan leiden tot een overmatige zuurstofbehoefte. Bij een zuurstoftekort in het lichaam ontstaat een spasme. Ook kunnen tegen de achtergrond van oedeem krampen in de tenen ontstaan, met een overheersende toename 's nachts. [ 18 ]

Krampen in de benen 's nachts bij een kind

Een kind kan om verschillende redenen beenkrampen krijgen, vooral 's nachts. Dit kan te wijten zijn aan een aantal redenen, met name een versnelde groei en ontwikkeling van het lichaam, waarbij de skeletgroeiprocessen versneld verlopen, terwijl het spierstelsel de groei van de botten niet kan bijhouden. Dientengevolge ontstaan er een onevenwichtigheid en stofwisselingsstoornissen, die gepaard gaan met het optreden van krampen. Het is ook vermeldenswaard dat krampen vaak worden veroorzaakt door nerveuze stress, overbelasting, psychose en neurose. Krampen worden vaak waargenomen tegen de achtergrond van ervaringen, stress en overmatige emoties, zowel positief als negatief. Krampen treden meestal op in de periode waarin het kind zich in de aanpassingsfase bevindt: bij teamwisselingen, bij de overgang van de kleuterschool naar de basisschool, bij het betreden van een kleuterschool of basisschool. Krampen kunnen optreden bij verhoogde mentale en fysieke stress. Krampen ontwikkelen zich vaak bij leerlingen in groep 3, maar ook vóór belangrijke gebeurtenissen en activiteiten.

Krampen in de benen 's nachts bij een tiener

In de adolescentie krijgt men vaak te maken met een probleem zoals beenkrampen. Bij tieners ontwikkelen deze zich meestal 's nachts. Meestal houdt een dergelijke aandoening verband met de overgangsperiode, waarin het lichaam zich herbouwt en aanpast. Tijdens deze periode ontstaan er talrijke mentale en fysieke neoplasmata, verandert de hormonale achtergrond en raken de stofwisselingsprocessen verstoord.

Tieners kunnen talloze ervaringen en stress ervaren, die ook krampen kunnen veroorzaken. Intensieve mentale en fysieke activiteit, vermoeidheid, slaapgebrek en vroeg opstaan kunnen ertoe leiden dat een tiener ook beenkrampen ontwikkelt. 's Nachts verergeren de krampen doordat het lichaam ontspant en stofwisselingsproducten intensief worden afgevoerd uit voorheen vastgeklemde weefsels en spiervezels, waardoor de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen sterk toeneemt.

Het is ook belangrijk om te weten dat epileptische aanvallen bij adolescenten gepaard kunnen gaan met zowel onvoldoende fysieke activiteit en beweging als overbelasting, zoals overtraining van de spieren. Soms kunnen een verkeerd gekozen trainingsschema, onjuiste voeding en een tekort aan bepaalde stoffen in de voeding leiden tot het ontstaan van epileptische aanvallen.

Krampen in de benen 's nachts bij ouderen

Door talrijke leeftijdsgebonden veranderingen, aanpassingsprocessen, de menopauze en veranderingen in de hormoonspiegels, ontwikkelen zich bij ouderen vaak beenkrampen, die 's nachts verergeren. Dystrofische en degeneratieve processen ontwikkelen zich in het zenuwstelsel en de spieren, spieren verouderen. De bloedsomloop, innervatie en zenuwimpulsgeleiding raken verstoord.

Het is ook belangrijk om te weten dat veroudering vaak gepaard gaat met een afname van de intensiteit van stofwisselingsprocessen, waardoor spieren en zenuwvezels een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof krijgen. Tegelijkertijd wordt de afvoer van metabolieten en gifstoffen verstoord, wat leidt tot een verhoogd koolstofdioxidegehalte en een verhoogd metabolisch residu in het lichaam.

Krampen in de benen 's nachts tijdens de zwangerschap

Spierkrampen komen bij vrouwen tijdens de zwangerschap veel voor, ongeveer 50% van de vrouwen, vooral in de laatste 3 maanden en 's nachts.

De exacte oorzaak van deze aandoening is nog niet volledig duidelijk. Mogelijke oorzaken zijn een verandering in de neuromusculaire functie, overmatige gewichtstoename, compressie van perifere zenuwen, onvoldoende bloedtoevoer naar de spieren en een verhoogde belasting van de spieren in de onderste ledematen.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelen zich allereerst krampen en zwellingen in de benen, die vooral 's nachts en 's ochtends optreden. Dit komt door de hoge belasting van de onderste ledematen en door stoornissen in de bloedsomloop. Daarnaast is er een ophoping van metabole bijproducten, koolstofdioxide, waardoor cellen en weefsels onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Dit leidt tot spasmen, pijn en krampen. Toxicose verergert deze verschijnselen. Bovendien nemen de symptomen toe onder invloed van de toenemende massa van de foetus, een toename van het lichaamsgewicht van de vrouw, door hormonale veranderingen, immuun- en aanpassingsprocessen.

De prevalentie van krampen bij zwangere vrouwen in China betreft de kuitstreek, met een percentage van 32,9%. Tijdens het eerste trimester is de respons 11,6%, het tweede trimester 28,2% en het laatste trimester 50,2%. Zwangere Indiase vrouwen ervaren het vaakst krampen in het derde trimester, vooral in de kuitstreek (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Er bestaat momenteel geen adequate behandeling om het aantal aanvallen te verminderen.

Diagnostics beenkrampen 's nachts

Differentiële diagnostiek speelt een sleutelrol in het diagnostisch proces, waarvan de essentie is om de symptomen van de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Dit komt vooral doordat convulsies een teken zijn van vele pathologieën en ziekten. Zo kunnen convulsies bijvoorbeeld met evenveel waarschijnlijkheid het gevolg zijn van een vitaminetekort in het lichaam, maar ook een symptoom van epilepsie of een hersentrauma.

Om diagnostiek te verrichten, moet u een arts raadplegen (diagnosticus, therapeut, chirurg, traumatoloog, orthopedist - er is hier een ruime keuze aan specialisten). Zij moeten een diagnose stellen en alleen op basis daarvan een behandeling selecteren. Tijdens de diagnostiek worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. Alles begint met een klassiek onderzoek. Indien nodig worden functionele tests gebruikt, die zeer informatief kunnen zijn en een vrij nauwkeurige differentiatie van verschillende ziekten en syndromen mogelijk maken. Laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden ook vrijwel altijd gebruikt.

Testen

Er worden verschillende onderzoeken gebruikt om een diagnose te stellen, waaronder laboratoriumonderzoek. De belangrijkste methoden zijn standaard klinische tests, zoals ontlastings-, urine- en bloedonderzoek. Deze kunnen zeer informatief zijn, al was het maar omdat ze de richting van verder onderzoek bij benadering aangeven. Tests kunnen bijvoorbeeld aantonen of er zich een ontstekings-, infectie-, allergisch of auto-immuunproces in het bloed ontwikkelt. Afhankelijk van de verkregen resultaten wordt een vervolgonderzoeksplan opgesteld. Bij een vermoeden van een virale infectie worden bijvoorbeeld verschillende virologische onderzoeken voorgeschreven. Bij een vermoeden van een bacteriële infectie kunnen bacteriologisch onderzoek, microbiologische screening, kweken en uitstrijkjes worden voorgeschreven.

Bij verdenking op reumatische en auto-immuunprocessen in het lichaam worden reumatische tests, C-reactieve proteïne-analyse, biochemische onderzoeken en een immunogram voorgeschreven. Bij verdenking op allergische aandoeningen worden allergietests, een immunogram en immunoglobuline E-analyse voorgeschreven. Een analyse van het vitaminegehalte in het lichaam kan ook nodig zijn bij verdenking op avitaminose of hypovitaminose, en andere soortgelijke onderzoeken. Soms worden genetische methoden (genetische screening) gebruikt bij verdenking op een genetische afwijking of aangeboren afwijkingen.

Instrumentele diagnostiek

Het is een van de belangrijkste methoden om een juiste diagnose te stellen. Er worden verschillende methoden gebruikt voor diagnostiek, afhankelijk van de vermoede pathologie. De essentie is het gebruik van speciale hulpmiddelen voor diagnose en registratie van fysiologische en functionele veranderingen in het lichaam.

Om bijvoorbeeld de oorzaken van aanvallen te bepalen, worden vaak verschillende methoden gebruikt om de functionele activiteit van spieren en hersenen te bestuderen. Denk bijvoorbeeld aan MRI, fMRI en elektro-encefalografie. De essentie van deze methoden is het bestuderen van de elektrische activiteit van verschillende hersenstructuren.

Myo-elektro-encefalografie helpt bij het bestuderen van de elektrische activiteit van spieren en, op basis van de verkregen gegevens, bij het inschatten van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een convulsiesyndroom. De essentie van het gebruik van verschillende methoden voor het bestuderen van de hersenen is dat ze, met behulp van speciale apparatuur, impulsen registreren, potentialen die worden geregistreerd tijdens de activering van verschillende hersenstructuren. Potentiëlen worden geregistreerd. Het resultaat van dergelijke onderzoeken is de samenstelling van een kaart van de hersenactiviteit, die is gebaseerd op gemiddelde en statistisch verwerkte gegevens. Het is ook mogelijk om een grafiek te maken van veranderingen die optreden in verschillende hersenstructuren. [ 21 ]

De methode van functionele magnetische resonantiebeeldvorming kan zeer informatief zijn. De essentie ervan bestaat uit het vastleggen van individuele potentialen en het bestuderen van de functionele specialisatie van individuele hersenstructuren, waarbij mogelijke afwijkingen van de norm worden geïdentificeerd die de ontwikkeling van aanvallen kunnen veroorzaken. De fMRI-methode is gebaseerd op de reactie van elektroden op een lokale verandering in de bloedstroom in de hersenen. Dus alle veranderingen in het lichaam, inclusief aanvallen en spasmen, veroorzaken een lokale verandering in de bloedstroom. Als gevolg hiervan verandert het hemoglobinegehalte in het bloed. Het zijn deze dynamische veranderingen die het systeem registreert. Het resultaat wordt weergegeven in de vorm van een statistisch verwerkte grafiek, die de kenmerken van de hemodynamische respons op stimulatie weerspiegelt. Op basis van de resultaten kan een statistische kaart van de hersenactiviteit worden gemaakt. [ 22 ]

Differentiële diagnose

Een spasme is een pijnlijke samentrekking van korte duur en kan worden onderscheiden van andere spiercontracties. Dystonie is een pijnloze samentrekking van centrale oorsprong, en myotonie is een lange, pijnloze samentrekking, zoals bij myotone dystrofie en Thomsendystrofie. Tetanie kan pijnlijk zijn, maar treft zelden slechts één spiergebied, zoals bij de ziekte van Camurati-Engelmann, anorexia nervosa (teken van Russell) of bij hypocalciëmie. Myalgieën zijn spierpijnen die niet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met samentrekking vanwege verschillende oorzaken, zoals vitamine D-tekort, drugsmisbruik of spastische hypertensie na letsels aan het centrale zenuwstelsel. Spierpijn in de onderste ledematen tijdens het lopen of claudicatio intermittens zijn symptomen van perifere vasculaire stenose. In deze gevallen kan een kramp optreden als de patiënt blijft lopen. Het rustelozebenensyndroom bestaat uit onwillekeurige samentrekkingen van de onderste ledematen die geen spasmen veroorzaken, maar alleen pijn en spiervermoeidheid wanneer de contractieactiviteit stopt. Zulke samentrekkingen kunnen ook symptomen van parkinsonisme zijn.

Een kramp is geen triggerpoint. Triggerpoints kunnen acuut of latent aanwezig zijn en op verschillende manieren worden beschreven. Volgens recente studies kan de genoemde pijn van een klein gebied en een overgevoelige plek worden gedefinieerd als een strakke band. Een andere belangrijke factor is dat een triggerpoint niet per se pijn veroorzaakt; het kan lokale of langdurige sensorische stoornissen, tintelingen, een branderig gevoel en doffe pijn veroorzaken.

Voor verdere differentiële diagnose tussen een fysiologische aanval en een aanval als gevolg van pathologie is elektromyografie het eenvoudigste onderzoek. Uitgebreidere onderzoeken zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie kunnen neurologische afwijkingen aan het licht brengen.

Een andere observationele beoordeling om te bepalen of een kramp goedaardig is, is of de gelokaliseerde musculatuur een morfologische afwijking heeft ontwikkeld: hypertrofie of atrofie. Zwakte is een ander teken dat kan leiden tot de aanname dat de kramp een symptoom is in plaats van een op zichzelf staand voorval. Als er sprake is van een windverschijnsel, wordt verdere spiercontractie veroorzaakt door zeer zwakke afferenten.

Bij twijfel kan bloedonderzoek worden uitgevoerd om myoglobinurie en hyperkaliëmie (meer dan 2-3 keer de normaalwaarde) op te sporen. De literatuur benadrukt dat spierbiopten ook kunnen worden uitgevoerd om cellulaire veranderingen zoals atrofie of fenotypische veranderingen op te sporen.

Er zijn zeven differentiële symptomen voor nachtelijke beenkrampen (NLC) die kunnen worden vergeleken met andere slaapgerelateerde stoornissen: hevige pijn, een maximale periode van 10 minuten met krampen, gebieden zoals de kuit of het been en, in mindere mate, tot aan de dij (quadriceps en ischiasspieren), pijn die aanhoudt nadat de krampen zijn verdwenen, veranderingen in de slaapcyclus en daaropvolgende stress.

De essentie van differentiële diagnostiek is de noodzaak om de symptomen van de ene ziekte te onderscheiden van de symptomen van een andere ziekte met vergelijkbare manifestaties. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Verdere behandeling hangt af van de juiste vaststelling van de oorzaak en de pathogenese. Als de oorzaak bijvoorbeeld een tekort aan bepaalde stoffen in het lichaam is, is het noodzakelijk om deze stoffen toe te voegen. Als de oorzaak een pathologie is, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om ervan af te komen. In dat geval kan speciale therapie nodig zijn. In dit stadium worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden veel gebruikt.

Complicaties en gevolgen

Convulsies gaan vaak gepaard met bijwerkingen en complicaties, die voornamelijk verband houden met stoornissen in de bloedsomloop, innervatie en stofwisseling. Motoriek, voeding en de bloedtoevoer naar spierweefsel en zenuwen raken verstoord. Beknelde zenuwen zijn zeer gevaarlijk, omdat ze gepaard kunnen gaan met pijn, progressie van spasmen en convulsies, gevolgd door de ontwikkeling van een ontstekingsproces en betrokkenheid van andere organen en weefsels bij het pathologische proces.

De belangrijkste complicaties zijn uitstralende pijn en progressieve convulsies. Convulsies kunnen chronisch worden en gepaard gaan met periodieke aanvallen en exacerbaties. Tijdelijke of permanente invaliditeit (afhankelijk van de ernst van de aandoening), invaliditeit en ongeschiktheid voor militaire dienst kunnen zich ontwikkelen.

Krampen in de benen treden aanvankelijk 's nachts op en kunnen na verloop van tijd ook overdag optreden. Dit komt door de afbraak van spiervezels en de ophoping van metabole bijproducten. Ook wordt een beknelde zenuw met een sterke kramp waargenomen, die zich vervolgens ontwikkelt tot neuralgie met daaropvolgende ontsteking en een chronisch verloop van het proces. Uiteindelijk kan verlamming optreden, wat tot invaliditeit leidt.

Het voorkomen

Preventie is gebaseerd op het handhaven van een hoog niveau van fysieke activiteit, het regelmatig uitvoeren van oefeningen gericht op het normaliseren van de bloedsomloop en ademhalingsprocessen. Indien nodig moet u een vitaminekuur volgen en extra magnesiumbevattende medicijnen in het lichaam introduceren (aangezien krampen vaak optreden als gevolg van een magnesiumtekort). [ 23 ]

Het is ook noodzakelijk om goed te eten, de vochtbalans te handhaven, een goed werk- en rustschema te volgen en stress en nerveuze spanning te elimineren. Daarnaast is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan bij mensen die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen vanwege de aanwezigheid van diverse structurele of functionele aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg, spieren, het perifere zenuwstelsel, genetische afwijkingen en aangeboren afwijkingen. Indien behandeling of preventieve maatregelen nodig zijn, moeten deze regelmatig worden genomen. Een belangrijke preventieve maatregel is het periodiek volgen van een kuur met therapeutische oefeningen, manuele therapie en massage.

Prognose

Als de nodige behandeling en preventieve maatregelen tijdig worden uitgevoerd, kan de prognose gunstig zijn. Meestal kunnen beenkrampen 's nachts gemakkelijk worden verholpen met behulp van medicijnen. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de bijwerkingen minimaliseren of volledig elimineren. Zonder adequate behandeling kunnen krampen verergeren en verergeren, tot verlamming en invaliditeit. Bij gezonde mensen is de prognose voor het optreden van krampen altijd gunstig.