Kyfose van de thoracale wervelkolom: wat betekent het?

Rugpijn, kortademigheid, prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid - dit zijn allemaal tekenen van bepaalde aandoeningen in het lichaam. En weinig mensen beseffen dat de oorzaak van dergelijke aandoeningen thoracale kyfose kan zijn - een kromming van de wervelkolom, die zich uit in een vaak voorovergebogen of gebogen houding. Wat moet u over dit probleem weten? Hoe herkent u het en is het mogelijk om ervan af te komen?

Wat betekent het?

Wanneer medische professionals spreken over thoracale kyfose, bedoelen ze de onjuiste positie van het overeenkomstige deel van de wervelkolom, met name de onjuiste kanteling van het anteroposterieure vlak.

Dit gedeelte is het meest gevoelig voor pathologische krommingen, hoewel de aandoening zelf ook in de lumbale regio voorkomt.

Vaak uit het probleem zich niet alleen in de karakteristieke kromming van de lichaamshouding: de patiënt ontwikkelt rugpijn en neurologische stoornissen.

Normaal gesproken is de wervelkolom niet recht en recht: er is sprake van een fysiologische anteroposterieure kromming – de zogenaamde fysiologische thoracale kyfose, waarvan de graad niet hoger mag zijn dan 30-40°. Anders spreekt men van pathologische kyfose, die op zijn beurt kan samengaan met andere aandoeningen – bijvoorbeeld scoliose.

Normale thoracale kyfose

De gezondheid van de mens hangt grotendeels af van de conditie van zijn wervelkolom. Om de wervels comfortabel te laten functioneren, heeft de wervelkolom natuurlijke rondingen die zorgen voor de nodige demping tijdens bewegingen.

Om deze mechanismen goed te laten functioneren, heeft elk van de wervelsecties zijn eigen indicatoren voor het normale buigniveau. Een verandering van deze indicatoren in de ene of de andere richting leidt tot gezondheidsproblemen. In dit geval ontstaan de problemen meestal in de thoracale sectie.

De normaalwaarden voor thoracale kyfose liggen rond de 30-40´, hoewel er afhankelijk van de leeftijd schommelingen kunnen optreden (ongeveer van 23 tot 45´).

Kyfose is een vorm van kromming die zich meestal vormt in de thoracale wervelkolom, die daardoor een verkeerde configuratie aanneemt. Dit geeft de houding een gebogen of gebogen uiterlijk.

Het is interessant dat zo'n overtreding aanvankelijk onopgemerkt blijft. Pas na verloop van tijd kan iemand van vrienden of naasten horen over de tekortkomingen van zijn houding.

Er zijn vele oorzaken voor de pathologie, maar ze komen allemaal neer op één: de positie van de wervelkolom wordt gereguleerd door de spanning van spieren en ligamenten. Wanneer dit ondersteunende apparaat zwak is, treedt er op een bepaalde plaats een schending op, waardoor de belasting van de wervelkolom toeneemt. Na verloop van tijd ontstaan pijn en stagnatie, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van ziekten van de inwendige organen. En wanneer de tussenwervelschijven overbelast zijn, neemt het risico op osteochondrose en de vorming van hernia's toe. Om een dergelijke ontwikkeling te voorkomen, is het noodzakelijk om thoracale kyfose tijdig te identificeren en te behandelen.

Epidemiologie

Volgens recente statistieken heeft bijna 10% van de wereldbevolking in meer of mindere mate last van thoracale kyfose.

Meestal komt het probleem tijdens de kindertijd en adolescentie aan het licht. Meisjes hebben er minder last van dan jongens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken thoracale kyfose

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er vele redenen voor het ontstaan van thoracale kyfose, bijvoorbeeld:

• aangeboren zwakte van de paravertebrale spieren, aangeboren cysten, afwijkingen, enz.;
• ongunstige erfelijkheid (bijvoorbeeld Scheuermann-Mau-dorsopathie);
• mechanische schade aan de wervelkolom, rug;
• parese en verlamming van de ruggengraatspieren (bij hersenverlamming, poliomyelitis);
• postoperatieve complicaties (na chirurgische ingrepen aan de wervelkolom);
• een sedentaire levensstijl, die leidt tot een algemene verzwakking van de spieren;
• compressieletsels van de borstwervels;
• ziekten van niet-infectieuze etiologie, waaronder oncologie van de wervelkolom, spondylitis en ankyloserende spondylitis;
• onderontwikkeling van het gespierde frame van de rug;
• rachitis;
• frequent en langdurig verblijf in een ongemakkelijke, ‘gebogen’ houding (bijvoorbeeld aan een bureau, achter een computer);
• degeneratieve processen (osteochondrose, osteoporose).

Vaak is de oorzaak van het ontstaan van thoracale kyfose in de kindertijd een psychologische factor: sommige tieners gaan bijvoorbeeld bewust inzakken om hun lange gestalte of figuurafwijkingen te verbergen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Soms ontwikkelen sommige mensen, met dezelfde oorzaken, thoracale kyfose, terwijl anderen dat niet doen. Hoe komt dit? Feit is dat er bepaalde risicogroepen zijn, waaronder mensen met een verhoogde vatbaarheid voor deze aandoening.

Tot de risicogroepen voor het ontwikkelen van thoracale kyfose behoren:

• patiënten met een familiegeschiedenis van ernstige houdingsstoornissen of kromming van de wervelkolom;
• tieners die lang zijn;
• mensen die geneigd zijn tot fysieke inactiviteit en een sedentaire levensstijl leiden;
• lichamelijk verzwakte patiënten, vaak zieke kinderen;
• mensen met overgewicht;
• patiënten met rug- en wervelkolomletsels;
• Mensen die aan een lopende band werken en gedwongen worden om monotone, herhalende bewegingen uit te voeren met dezelfde lichaamshouding.

Mensen die tegelijkertijd tot meerdere risicogroepen behoren, lopen een bijzonder groot risico. Denk bijvoorbeeld aan een kind met overgewicht dat vaak achter de computer zit en weinig beweegt.

Pathogenese

Thoracale kyfose kan zich zowel op kinderleeftijd als op volwassen leeftijd manifesteren, ook op oudere leeftijd. Bovendien zijn de oorzaken vrijwel altijd verschillend, waardoor we de ziekte kunnen indelen in verschillende types, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme.

• Functionele kyfose is een gevolg van een verkeerde houding en komt voor bij kinderen en jongeren. Onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld bij regelmatig verkeerd zitten aan tafel) treedt overrekking van de wervelbanden op, waardoor de wervels van vorm veranderen en een karakteristieke vooroverhelling ontstaat. Tegelijkertijd neemt de belasting op andere delen van de wervelkolom toe: er ontstaat een compenserende, verhoogde lordose.
• De aangeboren vorm van kyfose begint in de 5e tot 8e week van de intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de wervelkolom van de toekomstige baby wordt aangelegd. Bepaalde aandoeningen in deze periode (ziektes, intoxicatie bij een zwangere vrouw, het gebruik van bepaalde medicijnen) kunnen leiden tot de ontwikkeling van wervelkolomdefecten bij het kind en aangeboren zwakte van de paravertebrale spieren.
• Bij posttraumatische kyfose ligt de basis voor het ontstaan van het probleem in een verstoring van de anatomische structuur van de wervelkolom, waardoor deze vervormd en instabiel wordt. Hierdoor kunnen de paravertebrale spieren hun functies niet meer goed uitvoeren.
• Bij degeneratieve kyfose veranderen de wervels van vorm, zakken de tussenwervelschijven (of ontstaan er hernia's) en verzwakt het spierstelsel. Hierdoor begint de wervelkolom te vervormen onder invloed van elke belasting. Tegelijkertijd nemen gezonde delen van de wervelkolom het grootste deel van de belasting op zich en slijten snel, wat ook de stabiliteit van de wervelkolom beïnvloedt.
• Seniele kyfose ontwikkelt zich onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen: de wervels worden zachter, de tussenwervelschijven worden dunner en het spier- en ligamentaire apparaat verliest aan elasticiteit. Al deze processen veroorzaken verschillende krommingen van de wervelkolom, waaronder het type kyfose.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen thoracale kyfose

Men moet niet denken dat thoracale kyfose zich alleen manifesteert in gebogen en gebogen houdingen. Pathologische veranderingen kunnen zich ook verspreiden naar andere organen en systemen.

• Door de kyfose kromming verliest de borstkas aan volume, wat een negatief effect heeft op de kwaliteit van de ademhaling (de inademing wordt oppervlakkig en onvolledig).
• Het middenrif gaat zakken en oefent daardoor druk uit op de organen in de buik, waardoor hun werking verstoord raakt.
• Naast de toename van de kyfosepathologie volgens het compenserende type, ontwikkelt de patiënt lumbocervicale hyperlordose.
• De schokabsorberende functie van de tussenwervelschijven verandert en de wervelkolom lijkt te ‘doorzakken’.
• De zenuwwortels van het ruggenmerg raken bekneld en de innervatie van de armen en benen is verstoord.
• De belasting op de tussenwervelschijven wordt ongelijkmatig verdeeld en er ontstaat osteochondrose.

De eerste tekenen van problemen veroorzaakt door kyfoseveranderingen kunnen zijn:

• verhoogde vermoeidheid van de rugspieren;
• rugpijn (sommige patiënten ervaren pijn op de borst, tussen de schouderbladen of in de gehele borst en schoudergordel);
• tintelingen in de vingers, gevoelloosheid, gevoel van zwakte;
• verlies van eetlust, spijsverteringsproblemen (veel mensen klagen over brandend maagzuur en darmklachten);
• ademhalingsproblemen, frequente luchtwegaandoeningen;
• aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel (hoge bloeddruk, verhoogde hartslag).

Pijn bij thoracale kyfose manifesteert zich mogelijk niet direct: de pijn verergert geleidelijk, zonder de nodige behandeling, wat vaak tot ongunstige gevolgen leidt in de toekomst. Veel patiënten ervaren pijn niet alleen ter hoogte van de aangedane wervelkolom: de pijn kan ook uitstralen naar andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld naar het borstbeen, de schoudergordel en de bovenbuikholte.

Thoracale kyfose bij een kind

Thoracale kyfose bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn.

Aangeboren afwijkingen zijn het gevolg van een verstoorde ontwikkeling in de baarmoeder. In ongeveer 25% van de gevallen gaat het gepaard met afwijkingen in de ontwikkeling van het urinewegstelsel.

De oorzaken van aangeboren kyfose zijn bepaalde aandoeningen die optreden tijdens de 5e tot 8e week van de zwangerschap, wanneer de vorming van de bijbehorende organen en de ossificatie van de wervels plaatsvindt. In combinatie met kyfoseveranderingen vertonen dergelijke kinderen vaak neurologische symptomen, urinewegaandoeningen, enz.

Juveniele thoracale kyfose ontwikkelt zich tijdens de periode van sterke groei bij adolescenten – tussen 14 en 16 jaar. In de geneeskunde wordt deze aandoening de ziekte van Scheuermann-Mau genoemd. De exacte oorzaak van de ziekte is onbekend. Vermoedelijk gaat het om aangeboren overmatige groei van botweefsel, necrose van hyalien kraakbeen, vroege osteoporose en een ontwikkelingsstoornis van de rugspieren. De ziekte wordt relatief zelden vastgesteld – bij ongeveer 1% van de kinderen.

Stages

Afhankelijk van de hellingshoek wordt er onderscheid gemaakt in verschillende graden van thoracale kyfose.

• Thoracale kyfose van de eerste graad wordt gekenmerkt door een kantelhoek van 31 tot 40 graden. Van buitenaf is een gebogen houding nauwelijks zichtbaar, maar de rug raakt snel vermoeid en kan pijn veroorzaken.
• Thoracale kyfose van de tweede graad wordt gediagnosticeerd bij een hellingshoek van 41-50°. De houdingsstoornis is van opzij merkbaar: de schouders lijken verlaagd en "kijken" naar voren, de buik steekt iets uit, de rug is "bol". Het hoofd kan naar voren verschuiven. De patiënt ontwikkelt vaak luchtweg- en hartaandoeningen.
• Thoracale kyfose van de derde graad wordt gediagnosticeerd bij een hellingshoek van 51-70°. De rug ziet er duidelijk misvormd uit (S-vormig), de persoon wordt kleiner door de visuele verkorting van de wervelkolom. De pijn is zowel onder belasting als in rust aanwezig. De spierspanning in de ledematen neemt af. Neuralgie, kortademigheid, hartproblemen en spijsverteringsstoornissen komen vaak voor. Onaangename sensaties in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen worden vaak opgemerkt in de rug, armen en benen.

Indien de hoek groter is dan 71°, dan spreken we van een kritieke vierdegraads pathologie.

[ 12 ], [ 13 ]

Vormen

Als we thoracale kyfose beschouwen op basis van de oorzaken ervan, kunnen we de ziekte indelen in groepen of varianten. De bijbehorende termen zijn te vinden in de medische voorgeschiedenis van de patiënt, in de kolom 'voorlopige diagnose' of 'hoofddiagnose'.

• Fysiologische thoracale kyfose is een normale kromming van de wervelkolom die, samen met de balancerende fysiologische lordoses, bijdraagt aan een adequate demping van de wervelkolom tijdens bewegingen en belastingen.
• Pathologische thoracale kyfose is een overmatige kromming van de thoracale wervelkolom met een convexiteit naar achteren. Een dergelijke kromming kan ontstaan door leeftijdsgebonden veranderingen of als gevolg van schade aan tussenwervelschijven of wervels. Pathologische kyfose kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder hyperparathyreoïdie, de ziekte van Cushing, artrose, de ziekte van Paget, polio, tumoren en tuberculose. In sommige gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door langdurige corticosteroïdtherapie, ruggenmergletsel of een verkeerde houding van de rug tijdens werk of studie.
• Cervicothoracale kyfose kan aangeboren of verworven zijn en is niet altijd met het blote oog waarneembaar. Vaak wordt de aandoening pas ontdekt na een bezoek aan een arts vanwege nek- en rugklachten, hoofdpijn, gehoor- en gezichtsstoornissen en bloeddrukschommelingen. De oorzaken van de aandoening zijn vrijwel dezelfde als bij geïsoleerde kyfose-thoracale aandoeningen.
• Osteochondropathie of kyfose van de thoracale wervelkolom is een term die identiek is aan de diagnose juveniele kyfose, of de ziekte van Scheuermann-Mau. De wervelkolom verandert van vorm tijdens de periode van intensieve ontwikkeling van het bewegingsapparaat bij een kind - ongeveer op de leeftijd van 14-15 jaar. De exacte oorzaak van deze kyfose is niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat de provocerende factor een aangeboren hypertrofische groei van botweefsel op de wervels is tegen een achtergrond van necrose van het hyaliene kraakbeen, met een slechte bloedtoevoer naar de wervelkolom. Andere mogelijke oorzaken zijn osteoporose en een verminderde ontwikkeling van de wervelkolomspieren.
• Wanneer de hellingshoek van het corresponderende deel van de wervelkolom groter is dan 30°, spreken we van een vergrote thoracale kyfose. Bij verschillende patiënten is de vergrote thoracale kyfose verschillend, afhankelijk van de mate van pathologie - en in alle gevallen is er sprake van een afwijking van de norm. Bij een uitgesproken thoracale kyfose is een consult met een medisch specialist noodzakelijk.
• Een normale, gezonde wervelkolom heeft een fysiologische S-vormige kromming. Als de hellingshoek wordt bepaald door een waarde kleiner dan 15°, dan spreekt men van een afgevlakte kromming. Niet alle artsen wijzen op een pathologie als de thoracale kyfose rechtgetrokken is; de gladheid van de thoracale kyfose is aan de buitenkant bijna onmerkbaar en het lijkt erop dat alles goed gaat met de patiënt. De meeste specialisten zijn het er echter over eens dat deze aandoening nog steeds verband houdt met een pathologie. Gladheid komt het vaakst voor bij mensen die, om verschillende redenen, veel tijd in bed doorbrengen. Andere oorzaken zijn rugletsels, myositis en aangeboren afwijkingen.

Complicaties en gevolgen

Thoracale kyfose ontwikkelt zich geleidelijk en langdurig: vaak "ontstaat" het probleem al in de kindertijd en adolescentie, wanneer de wervelkolom nog flexibel is en de weefsels elastisch. Maar met de leeftijd beginnen zich diverse onaangename gevolgen en complicaties voor te doen.

De omvang van de problemen hangt af van de ernst van de aandoening. Soms raken de zenuwuiteinden en het ruggenmerg bekneld, maar ook de spieren in de buurt van de wervelkolom kunnen spasmen vertonen. De zenuwbanen naar de hersenen raken beschadigd, wat de aanleiding vormt voor het ontstaan van aandoeningen zoals epilepsie. Bij misvorming van het ruggenmerg wordt de functie op het corresponderende niveau verstoord.

Eerst ontwikkelt zich een ontstekingsproces rond de samengedrukte weefsels. De spieren in de buurt van de ontstekingszone trekken zich maximaal samen, waardoor de omliggende vaten worden samengedrukt. Ischemie treedt op als gevolg van een verstoring van de doorstroming in de vaten, waarbij processen van zuurstof- en trofisch tekort in de aangetaste weefsels worden geactiveerd en de geleiding van zenuwvezels wordt verstoord.

Bij thoracale kyfose manifesteert osteochondrose zich bijzonder acuut, met hevige pijn en verklevingen van de beschadigde wervels, wat het probleem verder verergert. De problemen beginnen bij de inwendige organen: het spijsverteringskanaal en de luchtwegen. Ook het hart en de lever lijden eronder, met een hoge bloeddruk. Om het ontstaan van dergelijke aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om thoracale kyfose snel te diagnosticeren en te behandelen.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics thoracale kyfose

Orthopedisch en vertebrologisch artsen diagnosticeren thoracale kyfose. Tijdens het consult onderzoekt de arts de patiënt, palpeert de wervelkolom en vraagt soms om de rug te buigen of rechtop te staan. Vervolgens verduidelijkt en beschrijft hij de klachten, controleert de kwaliteit en sterkte van de spieren, beoordeelt de gevoeligheid van de huid en controleert op reflexen.

Instrumentele diagnostiek omvat meestal het maken van röntgenfoto's van de wervelkolom. Röntgenfoto's worden vaak in verschillende posities tegelijk gemaakt - bijvoorbeeld van voren en van opzij - waarna een gerichte opname in een niet-standaardpositie wordt gemaakt (om de functionele capaciteit van de wervelkolom te controleren).

Bij verdenking op pathologieën van het spierkorset wordt de patiënt een MRI-scan voorgeschreven. De computertomografiemethode helpt de veranderingen in het botstelsel te verduidelijken.

Om de mate en ernst (coëfficiënt) van de aandoening te bepalen, wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt met een laterale projectie en maximale extensie. De middelpunten van de wervellichamen worden als meetpunten genomen - het geometrische snijpunt van hun diagonale lijnen. Er worden rechte lijnen getrokken die de middelpunten van de buitenste wervellichamen verbinden met de wervel die zich op het bovenste kyfosepunt bevindt. Hierdoor ontstaat een driehoek: een loodlijn vanuit het middelpunt van de "bovenste" wervel wordt naar de basis ervan verlaagd, waarna de hoogte en lengte van de basis van de gevormde driehoek worden gemeten. De waarde van de thoracale kyfosecoëfficiënt wordt bepaald als de verhouding van de gemeten lengte tot de hoogte. Een pathologische waarde wordt beschouwd als deze coëfficiënt kleiner dan of gelijk is aan 10.

Om de kyfosehoek te bepalen, tekent u lijnen door het punt waar de benen elkaar kruisen in het midden van de "bovenste" wervel. De kyfosehoek die nodig is voor diagnostiek is de hoek die van buitenaf aan de benen grenst.

De thoracale kyfose-index wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de afstand van de voorste bovenrand van de derde en onderste voorrand van de twaalfde thoracale wervel tot de maximale afstand van de getekende lijn tot de voorste rand van de wervelkolom. De indexwaarde wordt geschat in punten:

• tot 0,09 – normale variant, of zogenaamde 0 punten;
• van 0,09 tot 0,129 – 1 punt;
• van 0,130 tot 0,169 – 2 punten;
• 0,170 en hoger – 3 punten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose dient te worden uitgevoerd bij de volgende pathologieën:

• schade aan de thoracale ruggenmergzenuw;
• schade aan de intercostale zenuw;
• extramedullaire en intramedullaire pathologieën (tumoruitlopers, abcessen);
• hernia's, neoplasmata, radiculopathie;
• letsels aan de wervelkolom, ontstekingsprocessen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling thoracale kyfose

Behandelingsmaatregelen worden primair voorgeschreven op basis van de symptomen en pathologieën die ontstaan als gevolg van thoracale kyfose. Indien mogelijk wordt de voorkeur gegeven aan een conservatieve behandelmethode, aangevuld met fysiotherapie, oefentherapie en massage.

Massages helpen de bloedtoevoer naar weefsels te activeren. Door de verbetering van trofische processen in de spieren kan de wervelkolom geleidelijk de gewenste vorm aannemen, wat leidt tot een afname van de druk op de zenuwuiteinden en weefsels, pijnverlichting en een betere werking van organen. Bovendien heeft een goed uitgevoerde massagekuur een ontspannend en krampstillend effect. Omgekeerd geldt: onjuiste massagebewegingen en een ruwe impact kunnen de situatie verergeren en de bloed- en lymfestroom verstoren.

De voordelen van oefentherapie zijn onmiskenbaar, zelfs voor gezonde mensen. Speciaal ontwikkelde oefeningen kunnen de bloedsomloop verbeteren, spieren versterken en de weefseltonus verhogen. Bij patiënten met thoracale kyfose worden oefeningen extra zorgvuldig gekozen om geen schade te veroorzaken of de pijn te verergeren.

Krachtoefeningen moeten worden vermeden: ze dragen bij aan een verhoogde belasting van de rug, wat het welzijn aanzienlijk verslechtert. Bij regelmatige en langdurige krachtsinspanning kan de mate van kyfose toenemen en zal het pijnsyndroom sterker worden.

De medicamenteuze behandeling van thoracale kyfose bestaat uit het toedienen van glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pijnstillers, spierverslappers en blokkades.

Blokkades worden voorgeschreven bij ernstige rugpijn: medicijnen die de impulsoverdracht blokkeren, worden in een specifiek gebied geïnjecteerd. Novocaïne en lidocaïne, blokkers van cellulaire natriumkanalen, worden het vaakst gebruikt. De injectie wordt uitsluitend door een arts in een ziekenhuis toegediend.

Het voorkomen

Het voorkomen van krommingen van de wervelkolom is een noodzakelijke maatregel voor iedereen en moet al vanaf de kindertijd worden ingezet. U moet deze preventieve maatregelen zelf volgen en uw kinderen leren hetzelfde te doen.

• Wanneer u aan een tafel werkt of achter een bureau zit, moet u goed op uw houding letten: uw voeten moeten volledig op de grond staan, uw dijen moeten parallel aan de grond zijn, uw rug moet recht zijn en uw ellebogen moeten op tafel rusten.
• Het is minstens zo belangrijk om tijdens het lopen een correcte houding aan te nemen. Houd daarom altijd de positie van de rug onder controle.
• Om de gezondheid van de wervelkolom en het gehele bewegingsapparaat te behouden, is het noodzakelijk om goed en voedzaam te eten. Zorg ervoor dat het lichaam alle nuttige stoffen binnenkrijgt - hierbij gaat het in de eerste plaats om mineralen en vitaminen.
• Hypodynamie is de vijand van de gezondheid van de wervelkolom. Daarom is het belangrijk om in goede fysieke conditie te blijven en de rugspieren te versterken. Zelfs gewone, maar regelmatige ochtendoefeningen helpen hierbij.
• Problemen met de wervelkolom moeten zo snel mogelijk behandeld worden, en u moet zo snel mogelijk naar de dokter.
• Op het werk, tijdens het sporten en in andere omstandigheden mag men de veiligheid en blessurepreventie niet vergeten. Daarnaast is het noodzakelijk de belasting van de wervelkolom te beheersen om overbelasting van de rug te voorkomen en de structuur en functionaliteit van de wervels en spieren niet te beschadigen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Tegenwoordig zijn er veel mogelijkheden om thoracale kyfose al in een vroeg stadium van de ontwikkeling op te sporen. Dit maakt een hoogwaardige en veilige restauratie van de wervelkolom mogelijk, waarbij in veel gevallen een chirurgische ingreep kan worden vermeden.

Over het algemeen leiden de meeste mensen met een dergelijke diagnose een normaal, volwaardig leven, zonder een verhoogd risico op complicaties. Sommigen ervaren echter nog steeds periodiek pijn, een verminderd vermogen om te werken en hebben moeite met dagelijkse activiteiten. De kwaliteit van de prognose hangt af van de mate van kromming en de tijdigheid van de aanvraag van medische hulp.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Worden mensen met de diagnose thoracale kyfose opgeroepen voor het leger?

Of een patiënt met thoracale kyfose in aanmerking komt voor militaire dienst, wordt individueel beoordeeld. Waarom?

Feit is dat thoracale kyfose op zichzelf geen reden is voor vrijstelling van dienst. Er zijn echter enkele kanttekeningen:

• bij de eerste graad van kromming worden geen vrijstellingen of uitstel van militaire dienst verleend;
• bij de tweede graad van pathologische stoornis wordt deze kwestie aanvullend overwogen: als een jongeman een constant pijnsyndroom aangeeft dat niet gepaard gaat met overbelasting van de wervelkolom, dan wordt hem aanbevolen om een reeks diagnostische onderzoeken te ondergaan, en de uitkomst van het geval wordt bepaald op basis van de verkregen resultaten;
• Indien bij een patiënt, tegen de achtergrond van de kyfotische kromming, problemen worden geconstateerd met het functioneren van de interne organen, en deze problemen onverenigbaar zijn met dienst in het leger, dan kan de jongeman ongeschikt worden verklaard voor militaire dienst;
• Thoracale kyfose in de derde en vierde graad, complicaties van de ziekte, onmogelijkheid of beperking van fysieke activiteit zijn directe redenen om de patiënt ongeschikt te verklaren voor militaire dienst.

Bij een militaire dienstplicht moet een dienstplichtige het volgende in gedachten houden: de belangrijkste vereisten voor artsen zijn dat elke lichamelijke storing gediagnosticeerd (aangetoond door middel van diagnostiek) moet worden en in een document moet worden vastgelegd. Als een jongeman, afgezien van mondelinge klachten, geen gedocumenteerde gegevens overlegt, is het onwaarschijnlijk dat hij als ongeschikt voor dienst wordt beschouwd. Het is noodzakelijk dat de regelmatige verzoeken van de patiënt voor een bestaande pathologie in het medisch dossier worden vastgelegd, alle behandelsessies, medische observaties, enz. worden geregistreerd. Alleen als alle relevante gegevens beschikbaar zijn, kan men verwachten dat thoracale kyfose een reden voor vrijstelling van militaire dienstplicht zal worden.