Larynxkanker: symptomen

De aard van de klinische manifestaties hangt af van de invasieve eigenschappen van de tumor en zijn stadium (prevalentie). Tumoren in de vestibule veroorzaken gevoel van vreemd lichaam, en bij het bereiken van een bepaalde grootte (epiglottis nederlaag cherpalonadgortannyh vouwt en peervormig sinus) oorzaak slikken wanorde en toenemende pijn. Tumoren van de voeringruimte veroorzaken voornamelijk een schending van de ademhaling; wanneer de opwaartse uitstrekking tot het gebied van de stemplooien en het arytenoid kraakbeen ontstaat heesheid van stem en verhoogt de schending van de ademhalingsfunctie.

[1]

Larynxcarcinoom en stemaandoeningen

Tumoren in het gebied van de glottis veroorzaken vroeg het fenomeen van stemdisfunctie - fonet, de heesheid van de stem, die lange tijd de enige symptomen van larynxkanker blijven. Een onderscheidend kenmerk van de resulterende heesheid van de stem is de constante zonder remissie karakter, maar na verloop van tijd wordt de stem zwak, tot volledige afonie. Tegelijkertijd groeien ook de verschijnselen van ademhalingsmoeilijkheden door de verspreiding van het proces naar de spieren en gewrichten die zorgen voor de beweging van de stemplooien.

Ademhalingsstoornissen bij larynxkanker komen meestal later in de ontwikkeling van de tumor voor en ontwikkelen zich geleidelijk, wat lange tijd de effectieve aanpassing van het organisme aan toenemende hypoxische hypoxie bepaalt. Echter, met een toenemende vernauwing van het ademhalingslumen van het strottenhoofd, verschijnt kortademigheid eerst met lichamelijke inspanning en vervolgens in rust. In dit stadium bestaat het gevaar van acute verstikking op de bodem van verschillende bijdragende factoren (koud, zwelling van het slijmvlies, secundaire infectie, de gevolgen van bestraling). Bij kankers van de stemplooi treedt ademhalingsfalen vele maanden of zelfs 1 jaar na het begin van de ziekte op. Eerder, deze aandoeningen komen voor in kanker van de slijtlaag en veel later - alleen met ontwikkelde vormen, met kanker van de drempel van het strottenhoofd. Lawaai ademen bij inspiratie is typerend voor tumoren van de voeringruimte.

Hoest bij larynxcarcinoom

Hoest is een constant symptoom van larynxkanker en heeft een reflexkarakter, soms vergezeld van spasmen van het strottenhoofd. Sputum is schaars, soms met bloedaderen.

[2], [3], [4]

Pijn bij larynxkanker

Pijnsyndroom is typisch voor tumoren die het bovenste strottenhoofd aantasten, het verschijnt in wijdverspreide processen met desintegrerende en ulcererende tumoren. De pijn straalt in het oor en wordt bijzonder pijnlijk bij inslikken, waardoor de patiënt weigert te eten. Bij gevorderde vormen van kanker met een laesie van de remmende functie van het strottenhoofd, is er een gips van de armen in het strottenhoofd en de luchtpijp, die aanvallen van een pijnlijke, ontembare hoest oproept.

De algemene toestand van de patiënt lijdt alleen met de wijdverspreide kanker van het strottenhoofd: bloedarmoede, scherp gewichtsverlies, hoge vermoeidheid, uitgesproken algemene zwakte. Het gezicht is bleek met een geelachtige tint met een uitdrukking van wanhoop; in tegenstelling tot tuberculeuze bedwelming, die wordt gekenmerkt door euforie, komen bij kanker van de strottenhoofdpatiënten in een toestand van ernstige depressie.

Endoscopische foto

Endoscopisch beeld van larynx kanker wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid in vorm en lokalisatie. Epithelioom stemplooi in de openingsfase - de vorming uitsluitend eenzijdige maar heel weinig voudig, gemanifesteerd in aanzienlijke groei als een kleine bult in de proliferatieve voorste derde deel van de stemplooien of in de anterieure commissuur. Zeer zelden primaire kanker is gelokaliseerd aan de achterzijde van de stembanden, ter plaatse waar contact wordt typisch gevormd granuloom (apophysis voice proces bekerkraakbeentje) of de achterste commissuur. In andere gevallen kan de tumor in de vorm van verspreiding van de stemplooi vorming van een roodachtige kleur met een hobbelig oppervlak die verder gaat dan de middellijn. In zeldzame gevallen is de tumor polypoid verschijning, wit-grijze kleur en is vaak dichter bij de voorste commissure.

Tumoren infiltratieve groei eruit monohordita en kennelijke verdikking van de stemplooi, het verwerven van een roodachtige kleur, zacht en makkelijk te storten en bloeding na sonderen zwellen probe met een fijne hobbelige oppervlak. Vaak is deze vorm verzweerd en bedekt met een witachtig-vuile coating.

De mobiliteit van de stemplooien proliferatieve vormen van kanker lang bewaard onder bevredigend, hoewel enigszins gewijzigde, spraakberichten, terwijl infiltrative vorm van stemplooi snel geïmmobiliseerd en de stem verliest zijn individualiteit en wordt hees "split" en verliest later volledig tonus. In dergelijke vormen van het andere stemplooi voudig kanker neemt vaak de vorm karakteristiek van de banale laryngitis, waardoor het moeilijk te diagnosticeren en kan het de verkeerde kant op te sturen. In dergelijke gevallen moet u aandacht besteden aan de asymmetrie van het volume van de stemplooien en zelfs als het klein is, stuur de patiënt naar een KNO-oncoloog.

In een latere periode beïnvloedt de tumor de gehele stemplooi, het vocale proces, tot in de ventrikel van het strottenhoofd en daaronder, in de knikruimte. Tegelijkertijd vernauwt scherp de ademhalingsspleet, diep zweert en bloedt.

De kanker met een primaire manifestatie van de larynx ventrikel later gaat verder in het lumen van de larynx of in de vorm van een slijmvlies prolaps die een stemplooien, of in de vorm van roodachtig poliep infiltrerende stemplooien en ventriculaire wand.

De tumor van de voeringruimte, die zich van onder uit naar het onderoppervlak van de stemplooi uitspreidt, bedekt deze en immobiliseert deze, waarna hij snel zweert en zich uitstrekt tot de scapulaire vouw en de peervormige sinus. Het secundaire oedeem dat ontstaat met deze vorm van larynxkanker, verbergt de grootte van de tumor en de plaats van zijn primaire uiterlijk. In de meeste gevallen, wanneer de tumor gelokaliseerd is, worden voldoende ontwikkelde vormen van kanker van zowel proliferatieve als infiltratieve groei waargenomen in dit gebied, hetgeen aanzienlijke vernietiging veroorzaakt en binnendringt in de pre-nodulaire ruimte. In dit stadium wordt de algemene toestand van de patiënt (bloedarmoede, cachexie, een algemene achteruitgang in kracht) ernstig aangetast en zijn er ook uitzaaiïngen naar de regionale lymfeklieren. De lymfklieren van de bovenste halswervels worden het eerst beïnvloed, die eerst toenemen, ze blijven beweeglijk en pijnloos. Later, samenvoegend, vormen de lymfeknopen dichte conglomeraten, gesoldeerd aan het membraan van de sternocleidomastoïde spier en het strottenhoofd. Kiemen sluiting sensorische zenuwen in het bijzonder superieur laryngeus, deze conglomeraten zijn zeer pijnlijk voor palpatie, gelijktijdig optreden en spontane pijn uitstraalt naar de corresponderende oor. Lymfeklieren van de nek worden op dezelfde manier beïnvloed, hun desintegratie met de vorming van fistels treedt op.

De ontwikkeling van larynxkanker in onbehandelde gevallen leidt tot de dood binnen 1-3 jaar, maar er is een langere duur van deze ziekte. Meestal komt de dood van verstikking, overvloedige, bloedige bloedingen van de grote bloedvaten in de nek, bronchopulmonale complicaties, metastasen naar andere organen en cachexie.

Meestal is een kankergezwel gelokaliseerd in het vestibulaire strottenhoofd. Bij kanker van dit deel van het strottenhoofd wordt endofytische groei van de tumor, die wordt gemanifesteerd door zijn meer kwaadaardige ontwikkeling, vaker waargenomen dan bij de nederlaag van de stemafdeling. Wanneer de vestibulaire larynx carcinoma tumorgroei zndofitnuyu vorm gedetecteerd in 36,6 ± 2,5% van de patiënten, gemengd in 39,8 ± 2,5%, minder agressief vloeiende, exophytic groeivorm - 23,6%. In de aanwezigheid van stembanden worden deze vormen van tumorgroei gevonden in respectievelijk 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% en 78,1 ± 2,9% van de patiënten.

Een typisch squameus celcarcinoom wordt beschouwd als een morfologische vorm van een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd.

Sarcoom is een zeldzame ziekte van het strottenhoofd, die volgens de literatuur 0,9-3,2% van alle kwaadaardige tumoren van dit orgaan is. Meestal worden deze tumoren waargenomen bij mannen van 30 tot 50 jaar. Sarcoom van het strottenhoofd heeft een glad oppervlak, zelden ulcera, ze worden gekenmerkt door langzame groei en een zeldzame uitzaaiing. Sarcomen vormen een minder homogene groep dan kanker. Rond-cel sarcoom, carcinosarcoom, lymfosarcoom, fibrosarcoom, chondrosarcoom, myosarcoom worden in de literatuur beschreven.

Regionale metastasen bij kankertumoren van het strottenhoofd onthullen bij 10,3 ± 11,5% van de patiënten. In de lokalisatie van de tumor in de vestibulaire afdeling - in 44, ± 14,0% van de patiënten, in de stemafdeling - in 6,3%, in de podgolosovom - in 9,4%.

De ontwikkeling van een kanker van de vestibulaire afdeling komt naar voren bij 60-65% van de patiënten. Kanker van de lokalisatie gebeurt bijzonder agressieve kanker verspreidt zich snel naar de omliggende weefsels en organen: prednadgortannikovoe ruimte beïnvloed 37-42% van de patiënten een peervormige sine - op 29-33%, vallekuly - op 18-23%.

De incidentie van een kankergezwel in het vocale deel van het strottenhoofd is 30-35%. Heesheid, die optreedt met een tumor van de stembanden, zelfs van kleine afmetingen, zorgt ervoor dat de patiënt kort na het verschijnen van dit symptoom een arts ziet. In een latere periode wordt heesheid gecombineerd met moeizame ademhaling veroorzaakt door stenose van het larynxlumen door het exofytische deel van de tumor en het verschijnen van de immobiliteit van een van zijn helften. De tumor treft vooral de voor- of middensecties van de stemplooien. Het klinische verloop van kanker van deze afdeling is het gunstigst.

Kanker van het slijmvlies van het strottenhoofd wordt bij 3-5% van de patiënten gediagnosticeerd. Tumoren van deze lokalisatie groeien in de regel endofytisch, vernauwen het larynxlumen en veroorzaken ademhalingsmoeilijkheden tijdens de inademing. Zich voortplantend in de richting van de stemplooi en het infiltrerend, leiden deze tumoren tot de ontwikkeling van heesheid. Een andere richting van tumorgroei is de bovenste ring van de luchtpijp. Bij 23,4% kan de tumor worden gedetecteerd in verschillende secties van het strottenhoofd, wat zich manifesteert door de corresponderende symptomatologie.

De frequentie van regionale metastasen van larynxkanker hangt grotendeels af van de locatie van de tumor. Dus, met de nederlaag van de vestibulaire afdeling, is deze de hoogste (35-45%). Vooral vaak worden metastasen gevonden in de fusie van de gemeenschappelijke gelaats- en inwendige lobulaire aderen. Later hebben metastasen invloed op de lymfeklieren van de middelste en onderste keten van de diepe yurm vena, de laterale driehoek van de nek.

Kanker van de stembanden metastasizes zelden (0.4-5.0%). Metastasen bevinden zich meestal in de lymfeklieren van de ketting met de diepe nek.

De frequentie van regionale uitzaaiingen bij kanker van de podgotosale afdeling van het strottenhoofd is 15-20%. Metastasen beïnvloeden de pre-lordale en pre-tracheale lymfeklieren, evenals de knopen van de ketting met diepe nek en het mediastinale mediastinum. Metastasen op afstand zijn relatief zeldzaam (1,3-8,4%), ze bevinden zich meestal in de longen, de wervelkolom en andere organen.

[5], [6], [7]