Eelt en likdoorns

Likdoorns (Tylomas, Helomas, Clavi) zijn gelokaliseerde plekken met hyperkeratose die ontstaan door druk of wrijving. Likdoorns zijn oppervlakkige laesies en verlopen asymptomatisch; eeltplekken zijn diepere laesies die zeer pijnlijk kunnen zijn. Het uiterlijk van de laesies is belangrijk voor de diagnose. Keratolytische middelen en handmatige reiniging worden soms gebruikt voor de behandeling. Het wisselen van schoenen is noodzakelijk om de ziekte te voorkomen.

Likdoorns en eeltplekken worden veroorzaakt door constante druk of wrijving, meestal op botuitsteeksels (zoals de hielen en middenvoetsbeentjes). Likdoorns zijn een uitgesproken verhoornd oppervlak, ter grootte van een erwt of iets groter, dat een verstopping vormt in alle lagen van de lederhuid. Adventitiale bursitis kan ontstaan. Harde likdoorns vormen zich op botuitsteeksels, vooral op de tenen en voetzolen, terwijl zachte likdoorns zich tussen de tenen vormen. Meestal wordt de aandoening veroorzaakt door slecht passende schoenen, maar formaties op niet-drukgevoelige oppervlakken van de voetzool of op de handpalmen kunnen het gevolg zijn van congenitale genodermatose.

Bij eelt is er geen sprake van een centrale verdikking en bijbehorende veranderingen in de lederhuid. Eelt ontstaat meestal op de handpalmen en voeten, maar kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen, vooral bij mensen die door hun activiteiten voortdurend trauma aan bepaalde gebieden veroorzaken (bijvoorbeeld de onderkaak en het sleutelbeen bij violisten).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hoe ontstaan eeltplekken en likdoorns?

Likdoorns verlopen meestal asymptomatisch, maar bij sterke wrijving ontstaat een branderig gevoel, dat vergelijkbaar kan zijn met het branderige gevoel bij neuralgie tussen de vingers.

Eeltknobbels zijn gevoelig en pijnlijk als u erop drukt. Soms kunnen er met vocht gevulde holtes onder de eeltknobbels ontstaan.

Likdoorns kunnen worden onderscheiden van voetwratten en eeltplekken door de verhoornde huid te verwijderen. Na reiniging laten likdoorns sporen achter op de plek, terwijl wratten duidelijk afgebakende randen hebben en soms maceratie van het weefsel of zwarte (bloedende) puntjes in het midden als gevolg van verstopping van de haarvaten. Likdoorns laten na reiniging uitgesproken gelige of bruine laesies achter, waardoor de vorming van de dermis wordt verhinderd. Interdigitale neuralgie kan worden uitgesloten als er geen pijn is bij palpatie.

Behandeling van likdoorns en eeltplekken

Ondanks de onvermijdelijkheid van mechanische druk in de voetzone, moet de intensiteit ervan toch worden verminderd. Bij voetletsels is de juiste keuze van schoeisel belangrijk: de tenen moeten vrij kunnen bewegen, wat vaak onmogelijk is met modieuze schoenen, die u dus beter kunt vermijden. Zachte kussentjes en ringen in de juiste maat, beschermende verbanden, inlegzolen met een boog en middenvoetsbeenplaten kunnen worden gebruikt om de druk te verdelen. Bij eeltplekken en likdoorns op de wreef moeten orthopedische hulpmiddelen worden gebruikt. Een chirurgische ingreep is zelden nodig.

Het gebruik van een nagelvijl of puimsteen direct na het baden is een manier om weefselhyperkeratose te verwijderen. Keratolytische middelen (bijv. 17% salicylzuur in collodiumoplossing of 40% salicylzuurpleister) kunnen ook worden gebruikt; gezonde huidgebieden moeten worden ingesmeerd met vaseline en contact met keratolytische middelen vermijden.

Hoe voorkom je eelt en likdoorns?

Patiënten die vatbaar zijn voor voetziekten, vooral zij die een verminderde perifere bloedsomloop hebben en daarbij diabetes hebben, moeten regelmatig een orthopedisch arts raadplegen.