Lupus anticoagulans in het bloed

Referentiewaarden (norm) van het lupus-anticoagulans in het bloedplasma zijn 0,8-1,2 conv. U

Lupus-anticoagulans verwijst naar het Ig-klasse-IgG en is een antilichaam tegen negatief geladen fosfolipiden. Het kreeg zijn naam te danken aan het feit dat een impact hebben op fosfolipidzavisimye stollingstesten heeft en werd voor het eerst vastgesteld bij patiënten met systemische lupus erythematosus. De aanwezigheid van lupus anticoagulans bij patiënten kan worden verwacht indien een onverklaarbare verlenging van APTT, recalcificatietijd en, in mindere mate, de protrombinetijd normale resultaten van alle andere indicatoren van coagulatie. Lupus anticoagulans wordt gewoonlijk gedetecteerd door een verlenging van de APTT bij patiënten, terwijl ze geen symptomen van bloeden hebben uitgesproken, en 30% ontwikkelen trombose, dwz getraceerd paradoxale combinatie - verlenging van APTT en de neiging tot trombose. Het mechanisme van trombose bij lupus anticoagulans nog niet nauwkeurig is geïnstalleerd, maar het is bekend dat antifosfolipidenantistoffen vermindering van de productie van prostacycline door endotheliale cellen door remming van fosfolipase A ₂ en proteïne S en dus maakt de voorwaarden voor trombose. Momenteel wordt lupus antistollingsmiddel beschouwd als een belangrijke risicofactor bij patiënten met onverklaarde trombose en zijn vaak te vinden in verschillende vormen van pathologie, in het bijzonder bij systemische auto-immuunziekten, antifosfolipidensyndroom, bij patiënten met een HIV-infectie (20-50%), bij vrouwen met herhaalde miskramen en intra-uteriene foetale sterfte, bij patiënten met complicaties van medicamenteuze therapie. Ongeveer 25-30% van de patiënten met lupus-anticoagulantia ontwikkelt trombo-embolie. Bij systemische lupus anticoagulans vlchanochny gedetecteerd in 34-44% van de patiënten en bij patiënten die langdurig fenothiazine, - 32%. Bij patiënten met lupus antistollingsmiddel melden vaak vals-positieve resultaten in de studie van syfilis in het bloed. De incidentie van lupus anticoagulans beter gecorreleerd met het risico op trombose dan de frequentie van detectie van anti-cardiolipine antilichamen.

De detectie van lupus-anticoagulans is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke coagulatiereacties. Echter, vanwege het gebrek aan standaardisatie van deze studies, en gemengde resultaten in 1990. De sub-commissie voor lupus antistollingsmiddel International Society op trombose en hemostase aanbevolen basisprincipes van de detectie van lupus antistollingsmiddel.

• Fase I omvat screeningsstudies gebaseerd op verlenging van fosfolipide-afhankelijke coagulatietests. Hiervoor gebruikt testen zoals APTT met een gehalte van fosfolipiden, die veel gevoeliger zijn voor de aanwezigheid van lupus anticoagulans dan normale APTT; protrombinetijd met verdund weefsel tromboplastine; de tijd van Russell's addervergif; kaolien tijd. Op basis van de screeningtests rek rechter aanwezigheid van lupus anticoagulans onmogelijk, omdat het gevolg van circulerende anticoagulantia zoals specifieke inhibitoren van coagulatiefactoren, PDF, paraproteïnen en stollingsfactoren verliezen en bloedplasma in aanwezigheid van heparine of warfarine kunnen zijn.
• Fase II is een correctieonderzoek, dat een verfijning van de genese van verlenging van screeningtests impliceert. Hiertoe wordt het te onderzoeken plasma gemengd met normaal. De verkorting van de stollingstijd duidt op een tekort aan stollingsfactoren. Als de tijd niet wordt gecorrigeerd, en in sommige gevallen zelfs verlengd, wijst dit op de remmende aard van de verlenging van de screeningstests.
• Fase III - confirmatietest, die tot doel heeft de aard van de remmer te verduidelijken (specifiek of niet-specifiek). Als de tijd wordt verkort door het toevoegen van overmaat aan fosfolipiden aan het testplasma, is dit een aanwijzing voor de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus, zo niet dan zijn er specifieke remmers van stollingsfactoren in het plasma aanwezig.

Als de eerste screeningtest voor lupus-anticoagulans negatief is, geeft dit nog niet aan dat het afwezig is. Alleen met negatieve resultaten van twee screeningstests kunnen we de afwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloedplasma beoordelen.

Bij het evalueren van de resultaten van een lupus-anticoagulanttest met een minimumgehalte aan fosfolipiden, is het noodzakelijk om te focussen op de volgende gegevens: als het resultaat van een lupus-anticoagulanttest 1,2-1,5 conv is. Eenheden, het lupus-anticoagulans zich in kleine hoeveelheden bevindt en de activiteit ervan klein is; 1,5-2 conv. U - lupus-anticoagulans wordt in een matige hoeveelheid aangetroffen en de kans op trombose neemt aanzienlijk toe; meer dan 2,0 cond. U - Lupus anticoagulans is in grote aantallen aanwezig en de kans op trombose is zeer hoog.

De definitie van lupus-anticoagulantia en anticardiolipine-antilichamen wordt aan alle patiënten met tekenen van hypercoagulabiliteit getoond, zelfs als de APTT niet langwerpig is.

Bij het toewijzen van onderzoek op lupus antistollingsmiddel is het noodzakelijk om een patiënt die heparine te annuleren voor 2 dagen, orale anticoagulantia - 2 weken voor bloedafname, omdat de aanwezigheid van deze geneesmiddelen in het bloed vals-positieve resultaten kunnen geven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]