Behandeling van melktanden

De behandeling van melktanden is een noodzakelijke ingreep, omdat elk tandheelkundig probleem behandelbaar moet zijn.

Ouders denken vaak dat het geen zin heeft om melktanden te behandelen, omdat ze toch zullen uitvallen. Deze bewering klopt niet: behandeling van melktanden is noodzakelijk omdat het destructieve proces in de tand een bron van infectie is en een groot aantal pathogene bacteriën zich daar nestelen. Deze bacteriën veroorzaken de ontwikkeling van verschillende soorten faryngitis, laryngitis, acute luchtweginfecties en zelfs gastro-intestinale aandoeningen. Een andere reden waarom melktanden behandeld moeten worden, is natuurlijk hun esthetische uiterlijk.

Behandeling van melktanden bij kinderen

Je hoort vaak de bewering dat kinderen hun melkgebit niet hoeven te behandelen. Dit is een misvatting, aangezien tanden sowieso behandeld moeten worden, of het nu om melktanden of blijvende tanden gaat. Het meest voorkomende probleem bij kinderen is cariës, wat zich bij melktanden net iets anders uit dan bij volwassenen bij blijvende tanden. Het glazuur van melktanden is erg dun, vooral tussen de tanden. Bij de geringste schade aan het glazuur kunnen bacteriën dus gemakkelijk het dentine (het belangrijkste tandweefsel) bereiken. Uiterlijk is cariës mogelijk niet zichtbaar; er kan slechts een klein gaatje in het glazuur van een cariëse tand zitten, hoewel er in werkelijkheid aanzienlijke cariësschade in de tand kan zijn.

Cariës van melktanden bij kinderen is goed te behandelen, dus genezing is geen probleem. Tijdens de behandeling verwijdert de tandarts alle zieke weefsels die door cariës zijn aangetast, steriliseert de volledige ruimte waar cariës zat en sluit het gaatje in de tand hermetisch af met speciale materialen. Zo geneest de cariëse tand en hebben bacteriën geen toegang meer tot de tand.

Methoden voor de behandeling van melktanden

Meestal gebruiken tandartsen, wanneer het pijnlijke proces nog niet is begonnen, de meest milde behandelmethoden. Maar als de ziekte zich verder ontwikkelt (met name cariës), is het noodzakelijk om het aangetaste tandweefsel te verwijderen en de tand te vullen. In de moderne tandheelkunde bestaan verschillende van de meest voorkomende methoden voor de behandeling van melktanden. Hieronder vallen:

• Tanden coaten met fluoridelak. Dit is de meest milde methode om beginnende cariës te behandelen. Deze methode wordt alleen toegepast bij de eerste symptomen van cariës, wanneer er geen vulling nodig is. Dankzij deze procedure kunt u de voortgang van cariës voorkomen en het tandglazuur beschermen.
• Verzilvering van glazuur. Dit is een van de meest effectieve methoden om cariës in een vroeg stadium te behandelen. De essentie ervan bestaat uit het aanbrengen van een oplossing van zilvernitraat op cariëse tanden. Zilvernitraat heeft op zijn beurt een uitstekende antibacteriële werking en voorkomt cariës.
• Het voordeel van de methode is dat ze pijnloos is. Er is echter ook een belangrijk nadeel aan de methode: tanden die met zilvernitraat behandeld zijn, worden zwart en blijven zwart totdat ze worden vervangen door permanente tanden.
• Ozonisatie. In wezen is het vrijwel hetzelfde als het verzilveren van glazuur, alleen wordt hier ozon gebruikt in plaats van zilver, wat ook helpt om pathogene en pathogene micro-organismen te verwijderen. Het voordeel van deze methode is dat er geen zwarte tandplak op de tanden achterblijft.
• Remineralisatie. Deze methode is meer een preventieve maatregel tegen cariës dan een directe behandeling ervan. De essentie van de methode is het aanbrengen van speciale pasta's met fluoride, calcium of fosfor. Deze versterken en vernieuwen het glazuur en kunnen ook worden gebruikt bij cariës in het "spot"-stadium.
• Fissuurverzegeling. Deze methode is de modernste in de kindertandheelkunde en maakt de behandeling en preventie van cariës mogelijk. Bij deze methode wordt een speciale glasachtige substantie op het kauwvlak van de tand aangebracht, waardoor deze met een dikke laag bedekt wordt. Het tandoppervlak wordt glad en beschermd tegen cariës en pathogene micro-organismen. De fissuurverzegeling is pijnloos en kan op elke leeftijd worden uitgevoerd.
• Fotodynamische therapie. Deze methode is relatief recent populair geworden en bestaat uit het aanbrengen van speciale materialen op de tand, die vervolgens met een laser worden bestraald. Onder invloed van de laser geven de materialen medicinale stoffen af en dragen zo bij aan de behandeling van cariës in het melkgebit. De methode is absoluut pijnloos, wat zeer comfortabel is, zelfs voor jonge kinderen.
• Behandeling met een boor. Een van de meest betrouwbare methoden in de strijd tegen tandziekten. De tandarts verwijdert het aangetaste tandweefsel en vult de tand.
• Protheses. Deze methode wordt zelden toegepast, maar wordt nog steeds gebruikt om malocclusie te voorkomen.

Behandeling van cariës van een melktand

Ondanks sommige overtuigingen dat cariës bij kinderen niet behandeld moet worden, is er nog steeds behoefte aan behandeling. De eerste reden is dat cariëse tanden altijd een bron van infectie voor het hele lichaam vormen, aangezien pathogene flora in de vorm van streptokokken, stafylokokken en andere bacteriën in een cariëse tand in alle gevallen aanwezig kunnen zijn. Ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van KNO-ziekten en de behandeling ervan compliceren. De eerste fasen van de behandeling van cariës, wanneer deze slechts oppervlakkig is, worden beperkt tot minimaal gebruik van een boor. In deze gevallen worden ozonisatie, remineralisatie of verzilvering van het glazuur toegepast. In complexere gevallen, wanneer cariës het glazuur en de inwendige tandweefsels heeft aangetast, wordt een boor gebruikt en worden alle gaatjes grondig gedicht, zodat de ziekte niet de hele tand volledig aantast. Als cariës de hele tand volledig heeft bedekt en er geen "leefruimte" meer is, is de beste oplossing om de zieke tand te verwijderen.

Behandeling van pulpitis van melktanden

Pulpitis is een ontsteking van de vaatzenuwbundel van de tand. Pulpitis treedt op als gevolg van diepe cariës en het is heel goed mogelijk om deze ziekte te voorkomen. Regelmatig een tandartsbezoek is voldoende om alle vroege tekenen van cariës te behandelen. Mocht pulpitis toch optreden, dan is de behandeling van het melkgebit ingewikkelder en vereist deze zowel conservatieve als chirurgische methoden. Alles hangt af van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het kind.

Conservatieve behandeling omvat het behandelen van een tand met de mogelijkheid om de pulpa te behouden. Deze behandeling wordt toegepast bij acute partiële pulpitis en chronische fibreuze pulpitis. De essentie van de procedure is het openen van de cariësholte en het verwijderen van het aangetaste tandweefsel. Vervolgens wordt de holte behandeld met antiseptische oplossingen en gevuld. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en alleen bij afwezigheid van multipele cariës.

Chirurgische behandeling wordt toegepast bij complexere gevallen en omvat de inzet van verschillende van de meest populaire methoden, waaronder:

• Amputatie van de vitale pulpa – deze behandelmethode wordt toegepast tijdens de wortelvorming. In dit geval wordt de pulpa coronalis verwijderd en blijft de kies levensvatbaar.
• Vitale pulpa-extirpatie wordt alleen toegepast wanneer de tand volledig gevormd is en deze procedure wordt uitgevoerd volgens het principe van volwassen patiënten: de pulpa wordt volledig verwijderd. In de kindertandheelkunde wordt deze methode echter niet veel gebruikt vanwege de toegenomen pijn.
• Amputatie van de devitale pulpa is tegenwoordig het populairst. De essentie ervan is het verwijderen van de coronale pulpa door tijdelijk arseenpasta in de tandholte te plaatsen, wat de "dood" van de pulpa en de pijnloze verwijdering ervan bevordert.

Behandeling van melktanden onder narcose

In de kindertandheelkunde zijn er gevallen waarin het simpelweg onmogelijk is om het gebit van een kind normaal en efficiënt te behandelen vanwege de rusteloze en hysterische aard van het kind, wanneer het nodig is om meer dan 4 tanden tegelijk te behandelen, of wanneer er dringend spoedbehandeling nodig is. In dergelijke situaties zijn tandartsen genoodzaakt om melktanden onder algehele narcose te behandelen, omdat anesthesie een snelle, hoogwaardige en effectieve behandeling mogelijk maakt en geen stress veroorzaakt bij het kind.

Niet elke tandheelkundige kliniek kan tandheelkundige behandelingen onder algehele anesthesie uitvoeren, omdat hiervoor een speciale vergunning en een team van specialisten nodig is, bestaande uit een anesthesist, een anesthesieverpleegkundige, een kindertandarts en zijn assistent. Tegenwoordig wordt er in de tandheelkunde slechts één vorm van algehele anesthesie toegepast: inhalatie. Inhalatie-anesthesie is inherent veilig en veroorzaakt geen schade. In bijna alle gevallen worden de medicijnen "sevofluraan" of "supran" gebruikt. Deze medicijnen hebben vrijwel geen bijwerkingen en worden zeer snel uit het lichaam verwijderd zodra ze worden gestopt (na 15-20 minuten).

Voordat een kind algehele anesthesie krijgt voorgeschreven, moet het een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan en veel tests ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties voor anesthesie zijn. Het algoritme voor het toedienen van algehele anesthesie is als volgt: het kind haalt een paar keer adem via een speciaal masker en valt na 2-3 minuten in slaap. Vervolgens starten de artsen de behandeling. Gedurende de hele behandeling wordt de anesthesie niet gestopt. Na voltooiing van de behandeling wordt de anesthesie stopgezet en na 15-20 minuten komt het kind weer bij zinnen. Na het ontwaken zal het kind nog 6-12 uur slaperig en lethargisch zijn, dus het moet de kans krijgen om goed te slapen. Dit is vooral belangrijk in de eerste 6 uur na de anesthesie.

Een ander zeer belangrijk punt is het informeren van de ouders over de algehele anesthesie en de mogelijke gevolgen ervan. Algehele anesthesie tijdens de behandeling van melktanden is niet gevaarlijk en leidt niet tot gezondheidsproblemen voor het kind, met name niet voor het zenuwstelsel. Ouders hoeven zich dus geen zorgen te maken.

Behandeling van parodontitis van melktanden

Parodontitis is een ontstekingsziekte van het parodontale weefsel, waaronder botweefsel, ligamenten, tandvlees en slijmvliezen. Parodontitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen, maar komt qua prevalentie alleen voor na cariës. Het is een complexe ziekte en de behandeling ervan vergt een lange tijd. De oorzaak van het ontstaan ervan zijn meestal leeftijdsgebonden veranderingen bij kinderen, en vooral kinderen tussen de 8 en 10 jaar hebben er last van.

Parodontitis bij kinderen kenmerkt zich door de aantasting van onvolgroeid en zich voortdurend vormend weefsel. Daarnaast spelen lokale factoren zoals slechte mondhygiëne, tandsteen, een kort tongriempje of een korte onderlip, afwijkingen en misvormingen van tanden en kaken, en tandvleesletsel een belangrijke rol. Kinderen met endocriene aandoeningen, vitaminetekorten en diabetes lopen ook risico op deze ziekte. Wat betreft het beloop van de ziekte, wordt onderscheid gemaakt tussen chronische en acute parodontitis, lokaal en gegeneraliseerd, prepuberaal (tijdens het doorkomen van de melktanden) en puberaal (in de adolescentie).

De behandelingsmethode voor parodontitis hangt af van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt en het stadium waarin deze zich bevindt. Om een hoogwaardige behandeling van melktanden met parodontitis te bieden, gebruiken tandartsen zowel chirurgische als conservatieve methoden. Conservatieve methoden omvatten het aanpakken van de lokale oorzaken van de ziekte, het ontsmetten van de mondholte, het verwijderen van tandsteen en tandplak en het behandelen van cariës. Chirurgische methoden worden gebruikt bij ernstigere gevallen van de ziekte. Deze omvatten frenuloplastie, chirurgische behandeling van interdentale en tandvleespockets en het aanbrengen van geneesmiddelen. Na de behandeling, zowel chirurgisch als conservatief, is het absoluut noodzakelijk om de mondhygiëneregels te volgen, antibacteriële spoelingen te gebruiken en een vitaminekuur te ondergaan. Door al deze complexen te volgen, kunt u in de toekomst een terugval van deze ziekte voorkomen.

Behandeling van melktanden zonder boren

Melktanden worden niet altijd behandeld met een boor en boren. Kinderen hebben vaak oppervlakkige cariës, waarvoor boren niet nodig is. De belangrijkste methoden om tanden te behandelen zonder boren zijn verzilvering van het glazuur, ozonisatie, remineralisatie, fotodynamische therapie en het coaten van tanden met fluoridelak. Deze methoden stellen u in staat de progressie van cariës in de vroegste stadia te vertragen en pathogene micro-organismen die zich op het tandoppervlak bevinden, te vernietigen.

Behandeling van glazuurhypoplasie in het melkgebit

Glazuurhypoplasie van melktanden is een afwijking in de tandontwikkeling waarbij het glazuur van een melktand onvoldoende gevormd is tijdens de vorming en doorbraak. Dit is niet erg gevaarlijk voor tijdelijke tanden, maar er moeten toch behandelingsmaatregelen worden genomen, aangezien deze aandoening diepe cariës, pulpitis en malocclusie kan veroorzaken. De oorzaak van hypoplasie is in 90% van de gevallen zwangerschapsafwijkingen bij de moeder van het kind. Dit kunnen diverse toxicoses, vroeggeboorte, geboorteletsels en aandoeningen van het bloedstelsel zijn.

De oorzaak kan ook liggen in eerdere infectieziekten, stofwisselingsstoornissen en allergieën. De beste manier om deze ziekte te voorkomen, is door de zwangere vrouw goed in de gaten te houden en vooral haar welzijn en evenwichtige voeding te bewaken. Als er echter al hypoplasie aanwezig is bij de pasgeborene, is het noodzakelijk om deze te behandelen door de mineralisatie van de tand en het tandglazuur te verhogen, cariës (indien aanwezig) te behandelen en het uiterlijk van de tanden te herstellen.

De behandeling van melktanden is een zeer belangrijke fase die nooit mag worden overgeslagen, aangezien zieke melktanden een bron van infecties zijn (vooral stafylokokken- en streptokokkeninfecties), die zich kunnen verspreiden naar elk lichaamssysteem, vooral als het kind een verzwakt immuunsysteem heeft. Ouders moeten daarom de gezondheid van het gebit van hun kind constant controleren en regelmatig preventief een kindertandarts bezoeken.