Meningokokken

N. Meningitidis - de veroorzaker van purulente cerebrospinale meningitis - werd voor het eerst ontdekt in 1884 door E. Markeiafova en E. Chelly en werd in 1887 geïsoleerd door A. Weixelbaum.

Meningococcus is gram-negatieve bolvormige cellen met een diameter van 0,6-0,8 micron. Uitstrijkjes bereid uit het materiaal uit de patiënt, zij in de vorm van koffiebonen, dikwijls paarsgewijs of in tetraden of willekeurig, vaak binnen leukocyten - incomplete fagocytose. In uitstrijkjes van culturen hebben meningokokken een regelmatige ronde vorm, maar verschillende groottes, willekeurig gerangschikt of tetrads, samen met gramnegatief kunnen Gram-positieve kokken zijn. Er is geen discussie, ze hebben geen flagellen. Alle meningokokken, behalve groep B, vormen een capsule. Het gehalte aan G + C in DNA is 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - strenge aerobes, op normale media groeien niet. Voor hun groei vereist de toevoeging van serum, de optimale groei pH 7,2-7,4, temperatuur van - 37 ° C, bij een temperatuur beneden 22 "C groeien niet kolonies op vaste media zachte, heldere, grootte 2-3 mm serum .. Bouillon troebeling en vormen een kleine pellet onderin. Op het oppervlak van de film wordt na 2-3 dagen. Met enten van meningokokken patiënten staan vaak in de S-vorm, maar indien gekweekt op voedingsbodems worden vaak omgezet in R-vorm en verliezen enkele biologische eigenschappen waaronder enkele antigenen, waarmee rekening moet worden gehouden s.

De biochemische activiteit van meningokokken is klein. Ze fermenteren glucose en maltose om zuur zonder gas te vormen, maken gelatine niet vloeibaar, oxidase-positief.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigene structuur van meningokokken

In meningokokken worden vier antigene systemen overwogen.

Capsulaire polysaccharide-antigenen; afhankelijk van de specificiteit Meningokokken zijn verdeeld in de volgende groepen: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. De meeste bekende chemische samenstelling gedefinieerd serogroepspecifiek polysaccharide, b.v. In serogroep A - N-acetyl-3-O-acetyl-mannose-aminofosfaat.

• Eiwitantigenen van de buitenmembraan. Ze zijn verdeeld in 5 klassen. Eiwitten van klasse 2 en 3 definiëren 20 serotypen, en klasse 1-eiwitten zijn subtypes.
• Eiwitantigeen, gemeenschappelijk voor de gehele soort N. Meningitidis.
• Lipopolysaccharide-antigenen - 8 serotypen.

Dienovereenkomstig heeft de antigene formule van meningococcus de volgende vorm: serogroep: serotype voor eiwit: subtype voor eiwit: serotype voor LPS. Bijvoorbeeld, B: 15: P1: 16 - serogroep B, serotype 15, subtype 16. De studie van de antigene structuur van groot belang, niet alleen voor de differentiatie van meningococcus, maar ook voor die antigenen, met de hoogste immunogeniciteit te bepalen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Resistentie van meningokokken

Meningokokken zijn zeer onstabiel voor de werking van omgevingsfactoren. Snel sterven onder invloed van direct zonlicht, van het drogen van de matrijs na enkele uren, bij verhitting tot 80 ° C - na 2 minuten. Conventionele chemische ontsmettingsmiddelen doden ze in een paar minuten. In tegenstelling tot veel andere bacteriën sterven ze snel af bij lage temperaturen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het afleveren van materiaal van patiënten in de winter.

Factoren van pathogeniteit van meningokokken

Meningokokken hebben pathogeniciteitsfactoren die bepalend zijn voor hun vermogen om zich te hechten aan en koloniseren cellen, infecteren en beschermen tegen fagocytose. Bovendien hebben ze toxiciteit en allergeniciteit. Factoren van adhesie en kolonisatie zijn zagen en eiwitten van de buitenmembraan. Invasiviteitsfactoren - hyaluronidase en andere enzymen, depolymeriserende substraten van het gastheerweefsel. De belangrijkste factor van pathogeniciteit van meningokokken zijn capsulaire polysaccharide-antigenen, die hen beschermen tegen fagocytose. In beskapsulnyh meningokokken B bescherming tegen fagocytose tevens een polysaccharide antigen B. Onderdrukkende activiteit van fagocyten bij tot een goede verspreiding van meningokokken in het lichaam en generalisatie van de infectie.

Meningokokken toxiciteit als gevolg van de aanwezigheid daarin van lipopolysaccharide, dat naast toxiciteit heeft pyrogeen, necrotiserende en dodelijk effect. Zoals pathogeniteitsfactoren kunnen worden beschouwd en dat zij enzymen zoals neuraminidase, sommige proteasen plazmokoagulazy, fibrinolizina, evenals een manifestatie van hemolytische en anti-lysozym activiteit, maar ze worden gedetecteerd en verschijnen in verschillende mate in verschillende serogroepen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfectieuze immuniteit

Na de overgedragen ziekte, ook in een milde vorm, wordt een sterke antimicrobiële immuniteit op lange termijn gevormd tegen alle serogroepen van meningokokken. Het wordt veroorzaakt door bacteriedodende antilichamen en cellen van het immuunsysteem.

Epidemiologie van meningokokkeninfectie

De infectiebron is slechts een persoon. Een bijzonder kenmerk van de epidemiologie van meningokokkeninfecties is de vrij grote verspreiding van de zogenaamde "gezonde" drager, dat wil zeggen het transport van meningokokken door praktisch gezonde mensen. Deze drager is de belangrijkste factor die de circulatie van meningokokken onder de bevolking ondersteunt en zorgt daarom voor een constante dreiging van uitbraken. De verhouding van patiënten met meningokokkenbesmetting en "gezonde" dragers kan variëren van 1: 1000 tot 1: 20 000. De oorzaak van "gezond" meningokokkenvervoer vereist opheldering.

Alle belangrijke uitbraken van meningokokken infecties zijn geassocieerd met meningokokken-serogroepen A en C. Nadat minder effectieve vaccins tegen deze serogroepen belangrijke rol in de epidemiologie van meningitis begon te spelen meningococcus serogroep B Meningokokken andere serogroepen veroorzaken sporadische ziekte.

[27], [28], [29], [30]

Symptomen van meningokokkeninfectie

Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht. Atrium is de neus-keelholte, waar de meningokokken binnendringen lymfevaten en bloed. Meningokokken kunnen de volgende klinische vormen van de ziekte veroorzaken: nasofaryngitis (de gemakkelijkste vorm van de ziekte); meningococcemia (meningococcal sepsis); als gevolg van het overwinnen van de bloed-hersenbarrière meningococcus kan doordringen in de cerebrospinale vloeistof, waardoor de meest ernstige vorm van de ziekte - epidemie cerebrospinale meningitis - een purulente ontsteking van de meninges, de hersenen en het ruggenmerg. Bij deze patiënten is de vloeistof troebel, bevat deze veel leukocyten en wordt deze bij een lek uitgestoten door een hoge bloeddruk. In sommige gevallen ontwikkelt zich meningococcus endocarditis. Wanneer meningococcemia de bijnieren en het bloedstollingssysteem beïnvloedt. De verscheidenheid van de klinische verschijnselen van de ziekte is vastgesteld, blijkbaar, de toestand van specifieke immuniteit, aan de ene kant, en de mate van virulentie meningokokken andere. Lethaliteit bij ernstige vormen van meningitis vóór het gebruik van sulfonamidegeneesmiddelen en antibiotica bereikte 60-70%. Het blijft tot nu toe hoog genoeg, voor een groot deel hangt het af van het optreden van resistentie tegen sulfanilamidepreparaten en antibiotica bij meningokokken.

Laboratoriumdiagnose van meningokokkeninfectie

De volgende methoden worden gebruikt.

Bacteriologisch - isoleer de zuivere kweek van het pathogeen en test de gevoeligheid ervan voor sulfanilamidepreparaten en antibiotica. Het materiaal voor de studie is hersenvocht, bloed, exsudaat, slijm uit de keel en nasopharynx.

Het is niet altijd mogelijk om de veroorzaker van een ziek persoon te isoleren, dus zijn serologische reacties erg belangrijk, met behulp waarvan ofwel specifieke meningokokken-antigenen of antilichamen tegen hen worden gedetecteerd bij patiënten.

Om antigenen te detecteren, kunnen de volgende serologische reacties worden gebruikt: coagglutinatie, latexagglutinatie, omgekeerde immuno-elektroforese, enzymimmuuntest en erythro-immunodeadoratieve micromethode.

Voor het detecteren van antilichamen in het bloed van patiënten en degenen die zijn hersteld, worden RPGA en IFM gebruikt, waarbij groep-specifieke polysacchariden worden gebruikt als antigenen.

Behandeling van meningokokkeninfectie

Behandeling van meningokokkeninfectie is het gebruik van sulfonamidegeneesmiddelen en antibiotica (penicilline, rifampicine, enz.).

Specifieke profylaxe van meningokokkeninfectie

Kunstmatige immuniteit tegen voorgestelde meningitis vaccin afgeleid van sterk gezuiverde polysacchariden van de serogroepen A, C, Y en W135 maken, maar elk van hen in een groep-specifieke immuniteit. Het serogroep B polysaccharide was niet-immunogeen. Aangezien herstellen van ziekte ontstaat immuniteit tegen alle meningokokken-serogroepen, hervat de zoektocht naar dergelijke antigenen (met inbegrip van serogroep B), die een betrouwbare bescherming tegen alle serogroepen zou leiden, waaronder serogroep B.