Menopauze syndroom (menopauze): behandeling

Hormoonvervangingstherapie (HST) is een oestrogeen (ET) of oestrogeen-progestationele therapie voor vrouwen in de menopauze periode. De klinische symptomen van het menopauzale syndroom worden veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie, dus het gebruik van oestrogeenvervangingstherapie is gerechtvaardigd. Progestagenen - drugs die fungeren als natuurlijke progesteron, het gebruik ervan als hormoonvervangende therapie om giperestrogeniey staten (endometriumhyperplasie, kanker van de geslachtsorganen en borsten) op Oestrogeen voorkomen voor vrouwen met een baarmoeder. Hormoonvervangingstherapie is een effectieve manier om osteoporose, urogenitale atrofie en primaire preventie van hart- en vaatziekten te voorkomen en te behandelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indicaties voor hospitalisatie

Ernstig climacterisch syndroom of atypisch verloop van de menopauze.

Doelstellingen van de behandeling van climacterisch syndroom

• Handhaven van de normale functionele toestand van hormoonafhankelijke weefsels.
• Vermindering van de symptomen van climacterisch syndroom.
• Verbetering van de kwaliteit van leven van oudere vrouwen.
• Preventie van osteoporose.

Niet-medicamenteuze behandeling van climacterisch syndroom

Gebruik in voedselproducten die soja-eiwit bevatten (40 mg), waaronder 75 mg fyto-oestrogenen.

Medicamenteuze behandeling van climacterisch syndroom

Bij de behandeling van climacterisch syndroom worden alleen natuurlijke oestrogenen, identiek in chemische structuur aan oestrogenen gesynthetiseerd in het vrouwelijk lichaam, gebruikt.

• Estradiol en derivaten:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valeraat;
  • estradiolbenzonaat;
  • geconjugeerde equin-oestrogenen.
• oestron:
  • geconjugeerde equin-oestrogenen.
• oestriol:
  • oestriol;
  • Estrie ol succinaat.

Om hyperplastische processen en endometriumkanker te voorkomen, moeten vrouwen met een intacte baarmoeder progestagenen in een cyclische of continue modus nemen.

Progestogenen die worden gebruikt in hormoonvervangingstherapie zijn onderverdeeld in 2 hoofdgroepen:

1. Progesteron en progesteron-achtige verbindingen:
   • natuurlijk progesteron;
   • synthetische derivatenverbindingen:
     • didrogesteron;
     • derivaten van pregnaan;
     • derivaten van norepregaan.
2. Derivaten van 19-nortestosteron.
   • Ethinylated progestogens:
     • estran-derivaten: norétisteron, linéstrenol;
     • gonaanderivaten: levonorgestrel.
   • Niet-ethyleen progestagenen:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

Er zijn 3 hoofdtypen hormonale substitutietherapie:

• monotherapie met oestrogenen of progestogenen;
• gecombineerde therapie (oestrogeen-gestagene) in een cyclische modus;
• gecombineerde therapie (oestrogeen-gestagene) in monofasische continue modus.

In een intacte uterus hangt de keuze van het behandelingsschema en het medicijn af van de fase van de climacterische periode.

In de perimenopauze met een intacte uterus wordt een gecombineerde cyclische therapie voorgeschreven. Aanbevolen voorbereidingen:

• estradiol valeraat 2 mg en levonorgestrel 0,15 mg, natuurlijk 6-12 maanden;
• Estradiol valeraat 2 mg en norgestrel 0,5 mg, natuurlijk 6-12 maanden;
• estradiol valeraat 1-2 mg en medroxyprogesteron-acetaat 10 mg, natuurlijk 6-12 maanden;
• 17b-estradiol 2 mg en norethisteronacetaat 1 mg, natuurlijk 6-12 maanden;
• estradiol valeraat 2 mg en cyproteronacetaat 1 mg, natuurlijk 6-12 maanden (weergegeven met symptomen van hyperandrogenisme in de menopauze).

In afwezigheid van de baarmoeder (na de overgedragen hysterectomie), wordt monotherapie met oestrogeen voorgeschreven door intermitterende kuren of in een continue modus:

• 17b-estradiol 2 mg.

Bij post-menopauze wordt gecombineerde continue therapie gebruikt:

• tibolon 2,5 mg - 1 tablet per dag;
• 17b-estradiol 2 mg en norethisteron acetaat 1 mg - 1 tablet 1 keer per dag.

Met contra-indicaties voor systemische hormonale vervangingstherapie adviseren:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 pleister op de huid eenmaal per week - 6-12 maanden;
• Estradiol 0,5-1 mg eenmaal daags aanbrengen op de huid van de buik of billen, 6 maanden.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Chirurgische behandeling van climacterisch syndroom

Niet gebruiken bij menopausaal syndroom.

Patiënt trainen

Aanbevolen gezonde levensstijl:

• fysieke oefeningen;
• uitsluiting van koffie en alcohol;
• weigering om te roken;
• vermindering of uitsluiting (indien mogelijk) van neuropsychische belastingen.

Verdere behandeling van de patiënt

Observatie wordt uitgevoerd gedurende de gehele cyclus van hormoonvervangingstherapie. Het is noodzakelijk om één keer per jaar te besteden:

• mammografie;
• Echografie van de geslachtsorganen;
• densitometriû.

Wanneer er pathologische symptomen van de zijkant van de borst en menometrorrhagie of acyclische bloeding zijn, worden mammografie en echografie van de geslachtsdelen met spoed uitgevoerd.