Methoden van echografie van de lever

De techniek van het uitvoeren van echografie van de lever verschilt van de specificiteit van het uitvoeren van de echografie van andere organen met slechts enkele diagnostische nuances bij het interpreteren van de verkregen resultaten. In de regel maakt de studie van de lever deel uit van een algemeen echografisch onderzoek van de buikholte-organen. Echografie wordt uitgevoerd op basis van de indicaties op elk moment, de procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen - reiniging, diëten en ga zo maar door. Opgemerkt moet worden dat, samen met de studie van de lever, echografie van de organen van het bovenste deel van het peritoneum (galblaas) vaak wordt uitgevoerd. Als de diagnose complex is, moet erop worden toegezien dat de galblaas wordt uitgerekt en de halsader wordt gereduceerd tot die in rust. Dit wordt bereikt door acht uur uithongeren.

De techniek van echografie van de lever omvat het onderzoek van het orgel in drie aangrenzende vlakken. De longitudinale zone wordt achtereenvolgens bestudeerd, en ook de transversale en schuine. De zonale locatie van het orgel, de scherpte of wazigheid van de contouren, de grootte wordt geschat. De structuur en het reflecterend vermogen van de parenchym-echogeniciteit worden onderworpen aan verplicht onderzoek. Ook worden de toestand van de bloedvaten en het vaatpatroon zelf, de kanalen, geanalyseerd. Als een patiënt een behandeling wordt voorgeschreven, wordt het echogram herhaaldelijk uitgevoerd in de geplande modus, waardoor de diagnostische nauwkeurigheid toeneemt.

De belangrijkste taken die de echografie van de lever oplost: 

• Identificatie van echografische tekenen van hepatitis, cirrose, portale hypertensie; 
• Beoordeling, waaronder cito, aderblokkades, uitsluiting van extrahepatische portale hypertensie, trombose van aders; 
• Beoordeling van de stoornis of stabiliteit van de hemodynamiek.

De procedure voor het uitvoeren van echografie van de lever is standaard, hoewel dit afhangt van de details van het onderzoek. De regels voor het plaatsen van de patiënt tijdens de procedure zijn vrij eenvoudig. Het begin van het onderzoek gaat ervan uit dat de patiënt op zijn rug ligt, en vervolgens draait hij naar de linkerkant, zodat de rechterlob, het levergebied, beter wordt gevisualiseerd. Een variant van het onderzoek is wanneer de patiënt halfbelicht is of aan de achterkant (met ascites) aftast. Specialist, echografie uitvoeren. Je kunt de patiënt vragen zijn rechterhand op te steken en een handpalm onder zijn achterhoofd te plaatsen. Dit helpt om de intercostale ruimte uit te breiden en het contact van de scanner te verbeteren. Verandering van posities is noodzakelijk voor een gedetailleerde en volledige beoordeling van alle onderzochte parameters van de leverstatus. Visualisatie wordt uitgevoerd door speciale frequentiesensoren (3-5 MHz). Sensoren zijn er in verschillende groottes en worden gebruikt afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, evenals de frequentie van de sensoren. De maximale frequentie maakt het mogelijk dat het signaal veel dieper doordringt door de vette tussenlaag van het peritoneum van de patiënt. Kleinere frequenties worden gebruikt wanneer het linkergebied van de lever wordt gescand - dit is minder dan de juiste. Lineaire (met vlakke oppervlak) sensoren kunnen gebogen zijn, ze worden ook "hockeysticks" genoemd, ze zijn ook goed voor het onderzoeken van het linkergebied van de lever. Aan de rechterkant wordt een subcostal (epigastrische zone) gebruikt. Het intercostale gebied, dat anatomisch moeilijk te bereiken is, wordt onderzocht door een sensor met een lage bundelfrequentie, sectoraal. De moderne techniek van echografie van de lever omvat dopplerografie. Deze methode is, net als echografie, gebaseerd op de reflectie van signalen, maar de reflectie komt van het onderzochte object in beweging - van het bloed, meer bepaald de elementaire elementen ervan. De frequentie van het verzonden signaal houdt rechtstreeks verband met de snelheid van de bloedstroom. Voor de Doppler-modus worden specifieke sensoren met hoge gevoeligheid gebruikt.

Echografie van de lever, in de regel, geeft meer nauwkeurige resultaten, als het wordt uitgevoerd op inspiratie, respiratoire arrestatie van de patiënt. Vervolgens wordt de lever gedwongen om af te dalen en wordt het visuele onderzoek ervan beter toegankelijk. Technieken voor het uitvoeren van het echogram komen overeen met de goedgekeurde regels en omvatten het houden van de sensor door een longitudinale lijn vanaf de middenlijn, en er is ook een transversale beweging - naar de navel toe. Gebruikte en diagonale "schuine" beweging - de sensor wordt onder een hoek evenwijdig aan de rechterrand geplaatst en beweegt diagonaal, craniaal (omhoog, kranion - kop) en vervolgens omlaag. Daarnaast zijn er sagittale (de verdeling in de rechter en linker) kant bewegingssensor, die helpt om de lengte van de lichaamsgrootte, alsmede voor echo van de galwegen bepalen het vaatstelsel (poortader, aorta en inferior vena cava).

Fasen van echoscopisch onderzoek van de lever: 

1. Grijsschaalmodus wanneer de voorste dimensie wordt onderzocht in combinatie met de achterste afwisselend rechter en vervolgens linker kwab. De capsule, contouren, structurele echogeniciteit van een lever, aderen, kanalen, inclusief de grootste - holedoh worden geschat. Een lumen van de navelstreng wordt onthuld - paraumbillisch. De patiënt ligt op de rug en draait dan naar de linkerkant om de longitudinale zone van de rechterrib en intercostale ruimte te onderzoeken. Verandering van posities is noodzakelijk om een meer gedetailleerd diagnostisch beeld te verkrijgen.
2. DCS-modus. De doorgankelijkheid van het veneuze vasculaire systeem van de lever wordt beoordeeld. Hiervoor is het beter om een modus te gebruiken die kleur Doppler-codering (CDC) veronderstelt, evenals spectrale analyse. Dopplerografie stelt ons in staat om de staat van de bloedsomloop van de lever en de richting ervan te specificeren. Zo'n angiografie helpt om de bloedstroom in de navelstreng het meest accuraat te beoordelen, en ook de bloedstroom (reverse) in de belangrijkste voor de lever - poortader wordt bepaald door de DCC.
3. Verkrijgen van kwantitatieve informatie, parameters van het hemodynamische systeem. De studie wordt uitgevoerd met behulp van intercostale (intercostale) toegang of met behulp van de subcostale (rechterkant van de overbuikheid) toegang. De specialist zorgt ervoor dat ultrageluid zo dicht mogelijk in combinatie met de lengterichting van het vat wordt toegepast. Scannen van de intrahepatische zone van het hoofdgedeelte van de halsader - de romp wordt uitgevoerd met behulp van intercostale toegang (intercostaal). Hoewel de visuele weergave van hepatische grote aderen in elk geval kwalitatief wordt verkregen, ongeacht het type toegang. 
4. Het wordt aanbevolen om het echografisch onderzoek uit te voeren door de grootte en structuur van de nabijgelegen milt te bestuderen. De patiënt kan aan de rechterkant liggen, als de milt hoog is, dan is de zitpositie mogelijk.

De techniek van echografie van de lever wordt voortdurend verbeterd en aangepast afhankelijk van het uiterlijk van nieuwe technologieën, de creatie van nauwkeuriger diagnostische apparatuur en sensoren.

[1], [2], [3], [4], [5]