Methoden voor onderzoek van de wervelkolom

De wens om een patiënt volledig te onderzoeken, leidt er vaak toe dat artsen onderzoeken aanwijzen die elkaar dupliceren in de aard van de ontvangen informatie. Voor elke individuele patiënt moet de reikwijdte van de onderzoeken individueel worden bepaald en het is altijd wenselijk om die onderzoeken aan te wijzen die het meest informatief zijn voor het oplossen van een bepaalde diagnostische taak. Daarom vonden we het noodzakelijk om een beschrijving te geven van de enquêtemethoden die het vaakst worden gebruikt in de vertebrologie, met een opsomming van de belangrijkste taken die met hun hulp kunnen worden opgelost. De beschrijving van methoden wordt niet in alfabetische volgorde gegeven, maar in overeenstemming met de feitelijk gebruikte frequentie en significantie.

Panoramisch Radiografie (standaard spondylography) is de basismethode van straling onderzoek en wordt uitgevoerd in een liggende positie in twee proektsiyah.Obsledovanie werken met een maximale opname van de wervelkolom en de achterwaartse radiografie - ook darmbeenderen. De methode maakt het volgende mogelijk:

• op voorlopige wijze de conditie van de wervelkolom beoordelen;
• bereken de grootte van de vervorming van de wervelkolom in de frontale en sagittale vlakken, ruw geschat de mate van torsie (pathologische rotatie) van de wervels;
• op voorlopige wijze de toestand van de paravertebrale weefsels beoordelen;
• om de mate van rijpheid van het skelet te bepalen (volgens de tests van Risser en de toestand van apophyses van wervellichamen);
• schat voorlopig de grootte van het wervelkanaal.

Computertomografie (CT) is de meest informatief voor evaluatie van de wervels botstructuren in een beperkt aantal (één of twee) vertebrale segmenten, allereerst - in de achterkant van de organen en bogen appendages (dwarsvoeg, doornuitsteeksels). Het is mogelijk om de toestand van paravertebrale weefsels te visualiseren op het niveau van de zone van belang. In combinatie met contrastmyelografie (CT + myelografie) wordt de methode gebruikt om de doorlaatbaarheid van hersenvochtwegen, de staat van het wervelkanaal en, ruwweg, het ruggenmerg in de van belang zijnde zone te beoordelen.

Magnetic resonance imaging (MRI) is de meest informatief voor:

• visualisatie van het ruggenmerg, de reserveruimten (subarachnoïdaal en epiduraal), het wervelkanaal in het algemeen en op het niveau van de zone van belang (dwarsplakken);
• visualisatie van schijven;
• vroege detectie van pathologie, vergezeld van microcirculatiestoornissen in de wervelkolom en niet gedetecteerd door andere methoden voor stralingsdiagnostiek;
• beoordeling van de conditie van paravertebrale weefsels.

Functionele röntgenfoto's - de prestaties van anteroposterieure en laterale spondylogrammen bij de maximaal toelaatbare bewegingen: in het frontale vlak - met laterale neigingen, in sagittale richting - bij flexie en extensie. Gebruikt om de natuurlijke mobiliteit van de wervelkolom te bepalen.

X-ray tomografie - de implementatie van gelaagde röntgenafdelingen stelt ons in staat om de aard van pathologische veranderingen in de wervels en paravertebrale weefsels te verduidelijken, om de structuur van de wervels te evalueren.

Spondylourografie is een combinatie van spondylografie met gelijktijdig contrast van de urinewegen. Meestal gebruikt voor vermoedelijke gelijktijdige pathologie van het urinewegstelsel bij kinderen met aangeboren wervel defecten. Gelijktijdige evaluatie van de wervelkolom en de urinewegen kan de totale stralingsbelasting in het onderzoek verminderen.

Myelo (tomo) grafie - onderzoek van het wervelkanaal met de introductie van contraststoffen in de subarachnoïdale ruimte maakt het mogelijk:

• visualiseer de subarachnoïde ruimte en bepaal de doorgankelijkheid ervan;
• maak op een voorzichtige manier het ruggenmerg zichtbaar;
• om extradurale en extramedullaire formaties te onthullen, die de doorlaatbaarheid van de hersenvochtwegen van de hersenen aantasten;

Echospondilography (ESG) - echografisch onderzoek van de wervelkolom en het ruggenmergkanaal. De methode is onmisbaar voor prenatale diagnostiek van wervelontwikkelingsdefecten, maar wordt ook gebruikt voor een globale evaluatie van de conditie van het wervelkanaal;

Epidurografie is de studie van de wervelkolom en het wervelkanaal met de introductie van contraststoffen in de epidurale ruimte.

Venospondilography (WASH) - onderzoek van de wervelkolom met contrasterende epidurale en paravertebrale veneuze kanalen. Contraststof wordt in de botstructuren van de wervels ingebracht (meestal - in het processus spinosus). Beoordeel de staat van veneuze epidurale plexi. De methode kan worden gebruikt voor de vroege detectie van volumeformaties van de epidurale ruimte.

Radio-isotopen scannen van het skelet - de studie van de activiteit van metabole processen in botweefsel door registratie van de accumulatie van een osteotroop radiofarmacon (RFP); maakt het mogelijk om pathologische botfoci te detecteren met actief metabolisme (ontsteking, sommige tumoren).

Discografie - contraststudie van de tussenwervelschijf Het wordt momenteel gebruikt in polysegmentale discopathie als een provocatieve test om een segment te identificeren dat verantwoordelijk is voor het pijnsyndroom.

Dus, afhankelijk van de diagnostische taak, varieert de significantie van een of andere studiemethode aanzienlijk:

• om het type en de grootte van spinale deformiteit te bepalen - de meest informatieve is standaard spondylografie, spondylourografie;
• de structuur van botelementen van de wervelkolom evalueren - CT, röntgentomografie;
• om de staat van de schijven te beoordelen - MRI, discografie;
• voor visualisatie van het ruggenmerg en zijn reserveruimten - MRI, CT-myelografie, myelografie, epidurografie;
• voor prenatale diagnose van spinale aandoeningen en de approximatieve visualisatie bij jonge kinderen (screening) - echoespondilography;
• voor de detectie van hemodynamische stoornissen in de wervels - MRI;
• voor vroege detectie van solide en systemische tumorlaesies van de wervelkolom (dorotgenologische fase), schattingen van hun prevalentie in wervelsegmenten en botsysteem - radio-isotopen scannen, MRI;
• om de epidurale en paravertebrale veneuze pool te beoordelen - venospendilography.
• om de conditie van paravertebrale weefsels te beoordelen - MRI, CT, Rengenotomography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]