Misvormingen van de wervelkolom en rugpijn

Wervelkolomdeformiteit is een afwijking van de wervelkolom als geheel, of delen ervan of individuele segmenten, ten opzichte van de gemiddelde fysiologische positie in een van de drie vlakken: frontaal, sagittaal en horizontaal. Wervelkolomdeformiteiten zijn de meest typische klinische manifestatie van een wervelsyndroom en kunnen primair van aard zijn, d.w.z. een onafhankelijke pathologie zijn, of secundair, d.w.z. gepaard gaan met ziekten van andere organen en systemen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen wervelkolommisvormingen:

• Scoliose is een misvorming in het frontale vlak
• Kyfose is een misvorming in het sagittale vlak, waarbij de top van de boog naar dorsaal is gericht
• Lordose-deformatie in het sagittale vlak, de top van de boog is naar ventraal gericht
• Rotatie is een niet-structurele vervorming in het horizontale vlak.
• Torsie is een structurele vervorming in een horizontaal vlak. Vaak zijn de vervormingen gemengd (polycomponent).

Afhankelijk van de lokalisatie van de apex worden de misvormingen onderverdeeld in craniovertebraal (de apex bevindt zich ter hoogte van C1-C2); cervicaal (C3-C6); cervicothoracal (C6-T1); thoracaal (T1-T12), inclusief bovenste (T1-T4), middelste (T5-T8) en onderste thoracale (T9-T12); thoracolumbaal (T12 - L1), lumbaal (L2-L4) en lumbosacraal (L5-S1).

Afhankelijk van de locatie van de top worden rechts- en linkszijdige vervormingen onderscheiden.

Rekening houdend met de specifieke krommingen van de wervelkolom die kenmerkend zijn voor elke specifieke ziekte, wordt er onderscheid gemaakt tussen typische en atypische misvormingen.

Gezien de aanwezigheid van fysiologische krommingen van de wervelkolom in het sagittale vlak, wordt bij de karakterisering van milde kyfotische deformaties in de thoracale regio niet alleen rekening gehouden met hun absolute waarde, maar ook met hun relatie tot de parameters van fysiologische thoracale kyfose. Een milde kyfose wordt meestal gevormd door 8-10 wervelsegmenten.

Bij het kwantificeren van pathologische kyfose (knoop-, trapezium- en angulaire kyfose) wordt de absolute waarde van de deformatie bepaald tussen de neutrale schedel- en caudale wervels die het dichtst bij de top liggen. De kyfotische boog wordt meestal gevormd door 3-5 wervelsegmenten. Bij het schatten van lumbale inversie (zie termen) wordt de werkelijke waarde van de deformatie bepaald door de som van de gemeten kyfose en fysiologische lordose.

Bij veranderingen in de microarchitectuur van de trabeculaire botstructuur en de anatomische structuur van de wervels worden de vervormingen als structureel beschouwd (of structureel - beide termen komen voor in de Russische literatuur, wat overeenkomt met het Engelse "structureel"). Deformaties die niet gepaard gaan met een verandering in de trabeculaire botstructuur van de wervels, worden niet-structureel genoemd.

De meest complete etiologische classificatie van wervelkolomdeformiteiten, gebaseerd op de werken van LA Goldstein, TR Waugh (1973) en WH McAlister, GD Shakelford (1975), wordt gegeven door RB Winter (1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]