Miltinfarct

Een complexe ziekte - miltinfarct - is een aandoening waarbij focale dood van orgaanweefsels wordt gedetecteerd. Zo'n pathologisch proces kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, en niet alleen de milt lijdt, maar het lichaam van de patiënt als geheel.

De milt speelt de rol van een soort filter en beïnvloedt rechtstreeks de staat van immuniteit. Als het beschadigd is, verslechtert het werk van alle interne systemen en voelt de patiënt het probleem vrijwel onmiddellijk. Een hartaanval van dit orgaan is echter gevaarlijk omdat bij lichte verwondingen de symptomen praktisch afwezig kunnen zijn. Waarom is er sprake van een overtreding, hoe deze te voorkomen, te herkennen en te behandelen? U kunt hierover lezen in ons artikel.

Epidemiologie

De milt is een essentieel orgaan dat nodig is voor een normale immuunafweer en hematopoëse. Bij een gezond persoon is het gewicht van de milt ongeveer 150 g en de grootte is ongeveer 11 cm. Dit orgaan is moeilijk te palperen - dat wil zeggen, het kan meestal alleen worden gepalpeerd met pathologische vergroting en verlaten onder de ribbenboog.

De fysiologische functies van de milt zijn als volgt:

• eliminatie van micro-organismen en antigenen uit de bloedsomloop;
• productie van IgG, tuftsine en factor P;
• gebruik, verwerking van pathologische erytrocyten;
• embryonale hematopoëse.

De milt speelt de rol van een opslagplaats voor een derde van alle bloedplaatjes in het lichaam en een groot aantal neutrofielen, die worden geproduceerd als reactie op infectieuze pathologie of bloeding.

Miltinfarct is een vrij veel voorkomende pathologie, hoewel de brandpunten van de ziekte in de meeste gevallen niet groot zijn. In de Verenigde Staten is de incidentie bijvoorbeeld 2 tot 5% van alle orgaanziekten. De kans op sterfte hangt van veel factoren af - in het bijzonder van de grootte en het aantal foci van weefselnecrose. [1]

Pathologie komt even vaak voor bij mannelijke en vrouwelijke patiënten, maar treft vaker ouderen ouder dan 60 jaar.

Sterfte bij miltinfarct is niet meer dan 2%.

De ziekte kan worden opgespoord door artsen met verschillende profielen. Meestal wordt pathologie gediagnosticeerd door gastro-enterologen, therapeuten, hematologen, chirurgen, immunologen, specialisten in infectieziekten. Het zijn deze specialisten waar patiënten het vaakst naar toe gaan als de eerste symptomen van een aandoening optreden.

Oorzaken miltinfarct

In het algemeen is miltinfarct een proces van bloedsomloop of angiogene weefselnecrose, dat het gevolg kan zijn van trombose, embolie of langdurige spastische toestand van bloedvaten. Als de bloedstroom door de slagaders wordt verstoord, treedt een acute reactie op in de vorm van orgaanischemie, die leidt tot de dood van een deel of de gehele milt.

Miltinfarct kan worden veroorzaakt door:

• direct ziekten van dit orgaan (draaien, cystische formaties of andere pathologieën, die gepaard gaan met een toename van de druk in de bloedvaten, schending van trofisme en ischemische processen);
• infectieuze of parasitaire laesies, infectieuze toxische shock (circulatiestoornissen, septische aandoeningen, vasculaire spasmen);
• verwondingen gecompliceerd door gesloten of open schade aan de buikorganen, schending van de integriteit van de ribben (ontwikkeling van vasculaire embolie);
• vasculaire pathologieën van systemische of inflammatoire aard, in staat om het lumen te vernauwen en het vat te blokkeren, waardoor de vorming van een trombus ontstaat (het breken van een trombus kan leiden tot de ontwikkeling van embolie van de miltvaten); [2]
• hartaandoeningen, die de kwaliteit van de bloedcirculatie negatief beïnvloeden en bijdragen aan een verhoogde trombusvorming (ontsteking van het endocardium, hartafwijkingen, aritmieën, hartaanvallen); [3]
• schendingen van het bloedbeeld (versnelde stolling, langdurig gebruik van orale anticonceptiva, bloedarmoede, enz.); [4]
• kwaadaardige bloedziekten (leukemie, lymfoom, kwaadaardig granuloom).

Miltinfarct wordt waargenomen tegen de achtergrond van volledige of onvolledige overlapping van een orgaanslagader of zijn hulptakken als gevolg van vernauwing of blokkering. [5]

Risicofactoren

Leeftijd wordt beschouwd als een van de voorspellende ongunstige factoren voor het ontstaan van een miltinfarct, omdat de ziekte veel vaker voorkomt bij oudere mensen. De meeste gevallen van pathologie worden gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 60 jaar.

Het risico op het ontwikkelen van een miltinfarct wordt ook verhoogd door dergelijke negatieve factoren:

• ziekten of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• aangeboren aandoeningen van immuniteit, immunodeficiëntie;
• neiging tot trombusvorming;
• atherosclerose;
• hematologische ziekten.

Bij het overwegen van de risicofactoren die verband houden met de manier waarop mensen leven, kan met name het volgende worden opgemerkt:

• roken;
• de aanwezigheid in de voeding van een grote hoeveelheid vlees en vet voedsel;
• het drinken van kleine hoeveelheden vloeistoffen en gewoon water;
• overgewicht;
• alcohol misbruik.

Neutralisatie van de klinkende factoren kan de ontwikkeling van een miltinfarct helpen voorkomen.

In sommige gevallen slagen artsen er niet in om de echte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, omdat pathologie gelijktijdig kan worden uitgelokt door verschillende ongunstige factoren, en het is niet mogelijk om er één uit te kiezen. [6]

Meestal wordt de ziekte geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem, tyfus, traumatische verwondingen van inwendige organen, mitralisstenose.

Pathogenese

De milt is een belangrijk en niettemin weinig bestudeerd menselijk orgaan. Het bevindt zich net naast de maag, aan de linkerkant onder het middenrif.

De fundamentele functionele oriëntatie van de milt is om de penetratie van infectie in het lichaam te voorkomen, om deel te nemen aan bloedstollingsprocessen en om de bloedstroom te reinigen van giftige componenten.

Hoe ontstaat een aandoening zoals een miltinfarct? Onder invloed van provocerende factoren (in het bijzonder spastische vasoconstrictie, blokkering door een embolie) verslechtert het zuurstoftransport naar het orgaan. Langdurige zuurstofgebrek van weefsels brengt necrose van hun deel met zich mee (als de vertakking van de slagader is aangetast) of van de hele milt (als de basisarteriële stam wordt aangetast), die een bleke gelige tint krijgt en tekenen van een ontstekingsproces.

Misschien de ontwikkeling van een hartaanval als gevolg van een schending van de integriteit van een van de miltvaten. Tegen de achtergrond van een verminderde arteriële bloedstroom blijft de collaterale bloedcirculatie functioneren, er verschijnt een overmatige druk op de vaatwanden. Als gevolg hiervan worden de membranen beschadigd en treedt bloeding op. Het orgaanweefsel krijgt een rode "bloed" -tint, necrosezones en infiltraten worden gemarkeerd. Miltinfarct vermindert significant de functionaliteit, verminderde immuun- en endocriene processen, lijdt aan erythro-leuko-lymfopoëse.

Symptomen miltinfarct

Het klinische beeld bij een miltinfarct kan heel verschillend zijn: bij patiënten met kleine of enkele foci kunnen de symptomen helemaal afwezig zijn, terwijl uitgebreide of talrijke foci van infarct zich manifesteren door acute pijnlijke symptomen. [7]

Een van de meest voorkomende symptomen is pijn in de linkerbovenhoek van de buik. Andere veel voorkomende symptomen zijn koorts, koude rillingen, pijn op de borst die uitstraalt naar de linkerschouder en misselijkheid en braken.

De ernst van de symptomen houdt rechtstreeks verband met de omvang van het pathologische proces. In milde gevallen manifesteert een miltinfarct zich helemaal niet, of wordt het gevoeld door constante vermoeidheid en algemene malaise: aangezien dergelijke symptomen verre van specifiek zijn, worden ze vaak genegeerd of gerangschikt onder andere bestaande ziekten.

In complexere gevallen worden de eerste tekenen meer indicatief:

• acute pijn in het projectiegebied van de milt, of aan de linkerkant van de buik, soms met bestraling naar de linkerarm (schouder);
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• tekenen van algemene bedwelming;
• dyspepsie (diarree, misselijkheid, enz.);
• hartkloppingen.

Bij een massaal miltinfarct is er een scherpe stekende of snijdende pijn aan de linkerkant onder de ribben, uitstralend naar het gebied van de scapula, onderrug, borst links. Diafragmatische mobiliteit neemt af, diarree wordt vervangen door obstipatie, intoxicatiesymptomen nemen toe. Tijdens palpatie wordt een vergrote en pijnlijke milt gevonden.

Met de ontwikkeling van complicaties (talrijke abcessen, bloeding, pseudocystische formaties), wordt het klinische beeld groter en verslechterd.

Vormen

In de geneeskunde worden de volgende soorten miltinfarct onderscheiden:

• Door de omvang van de schade:
  • klein brandpunt;
  • uitgebreid.
• Door het aantal pathologische foci:
  • meervoud (talrijk);
  • single.
• Op etiologische factor:
  • niet-besmettelijke;
  • besmettelijk (septisch).

Afhankelijk van het type schade aan het miltparenchym, is het infarct onderverdeeld in de volgende typen:

• Ischemisch miltinfarct of wit infarct ontwikkelt zich tegen de achtergrond van blokkering van de hoofdslagader van het orgel, of zijn takken, die de bloedtoevoer naar het parenchym verzorgen. In het geval dat de vorming van talrijke "bypass" -bloedstroompaden een reactie wordt op de zich ontwikkelende pathologie, verliest het vaatbed zijn vulling en stort in. Microscopisch ziet het eruit als bleek en geel worden van weefsels, beperking van het perifere gebied door inflammatoire infiltratie.
• Hemorragisch infarct van de milt, of een rode hartaanval, ontstaat als gevolg van blokkering van het hoofdarteriële vat en capillaire oververzadiging met bloed. De dode weefsels zijn doordrenkt met bloed, wat tot uiting komt in hun felrode kleur. Een andere factor bij de ontwikkeling van pathologie kan stagnatie in de aderen zijn, met verminderde bloedafvoer. Microscopische tekenen van verslechtering zijn als volgt: erytrocytenhemolyse, infiltraten en necrotische gebieden.

Complicaties en gevolgen

De intensiteit van het klinische beeld hangt af van de mate van beschadiging van het miltweefsel. Kleine miltinfarcten manifesteren zich vaak niet en zijn niet ingewikkeld. Met grote pathologische foci en grootschalige weefselnecrose verslechtert de toestand van de patiënt, ontwikkelen pijnsyndroom en intoxicatie:

• er is een zwaar gevoel onder de ribben aan de linkerkant;
• pijn treedt op (saai, scherp - afhankelijk van de laesie);
• het spijsverteringsproces is verstoord (dyspepsie, winderigheid, braken, enz.);
• moeilijk ademen;
• pols versnelt;
• de lichaamstemperatuur stijgt (tot hoge snelheden).

Een toename van het orgaan is mogelijk - splenomegalie, die al tijdens het eerste medische onderzoek kan worden gedetecteerd.

Als de plaats van necrose geïnfecteerd raakt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, er wordt een aparte holte gevormd waarin etterende massa's zich ophopen. Deze complicatie wordt een abces genoemd. Het klinische beeld van een abces manifesteert zich door een sterk intoxicatiesyndroom en de prognose is zeer ongunstig: bij afwezigheid van tijdige behandeling is de kans op overlijden van de patiënt bijna 100%. [8]

Bij spontane opening van een abces ontwikkelen peritonitis en sepsis zich in de buikruimte.

Een hemorragisch infarct kan gecompliceerd worden door bloeding, evenals de vorming van pseudocysten van aanzienlijke omvang.

Diagnostics miltinfarct

Diagnostische maatregelen beginnen met een grondig medisch onderzoek: palpatie wordt uitgevoerd, anamnese wordt uitgevoerd. In alle gevallen is aanvullende diagnostiek vereist in de vorm van echografie, radiografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Laboratoriumdiagnostiek is ook verplicht.

Na een voorlopig onderzoek schrijft de arts laboratoriumtests voor:

• algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
• algemene urineanalyse;
• PCR voor de detectie van bepaalde soorten virussen (hepatitis B en C, cytomegalovirus, enz.).

Soms wordt naast PCR een immunogram voorgeschreven - een uitgebreide analyse om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen. De analyses zijn echter niet in alle gevallen informatief. Bij massale weefselschade en infectieuze en ontstekingsreacties wordt remming van hematopoëse gevonden, neemt ESR toe en zijn er tekenen van bloedarmoede.

De basale diagnostische methode is palpatie. Normaal gesproken mag de milt niet worden gevoeld en veroorzaakt de procedure zelf geen pijn. Bij een hartaanval gaat palpatie gepaard met onaangename sensaties, splenomegalie, een vergroting van het orgel, kan optreden. In de regel wordt de procedure in twee posities uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn rug en ligt dan op zijn linkerkant, buigt en trekt zijn rechterbeen naar zijn buik. In dit geval wordt de rechterhand achter het hoofd gewikkeld en wordt de gebogen linkerhand op de borst geplaatst. Naast palpatie wordt ook percussie uitgevoerd, waarmee u de grootte van het orgel kunt bepalen.

Om de details te verduidelijken, wordt noodzakelijkerwijs instrumentele diagnostiek gebruikt:

• Magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie of multispirale CT;
• echografie procedure;
• biopsie met verder histologisch onderzoek van de biopsie.

MRI is een van de meest informatieve diagnostische methoden. De procedure vereist geen speciale training. Toegegeven, tijdens de zwangerschap, evenals in de aanwezigheid van pacemakers, metalen implantaten, prothesen, is MRI gecontra-indiceerd.

Onder röntgenonderzoeken is CT of computertomografie de leider in informatieve inhoud. U moet zich een beetje voorbereiden op de procedure: eet geen voedsel 4 uur voor de diagnose, maar sluit twee dagen voor de diagnose uit van de dieetproducten die de gasproductie verhogen (kool, erwten, enz.). CT kan worden geweigerd voor zwangere vrouwen, patiënten met ernstige hart- en vaatziekten of obesitas. [9]

Echoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met voorbereidende voorbereiding (zoals voor de CT-scan), maar nooddiagnostiek is ook toegestaan. Het belangrijkste voordeel van echografie is een betrouwbaar en snel resultaat dat geen extra decodering vereist.

Miltinfarct op echografie

De milt behoort tot een aantal organen die goed gedefinieerd zijn tijdens echografie. Het miltparenchym heeft een grotere echogeniciteit dan de dicht bij elkaar gelegen nier, maar qua echogeniciteit ongeveer gelijk aan het leverweefsel.

Bij een gezond persoon kan de lengte van een orgel 8-13 cm zijn, met een dikte tot 4,5 cm (soms tot vijf). Een vrij algemeen verschijnsel zijn de bijkomende miltkwabben, die echter meestal geen significante klinische betekenis hebben.

Bij een miltinfarct in de beginfase verandert het echo-beeld mogelijk niet. Met de progressie van het pathologische proces wordt echter een hypoechoïsche zone gevormd, de infarctfocus. Na verloop van tijd kan dit gebied hyperechoïsch worden. Het neemt af en lijkt op een klein hyperechoïsch gebied. Bij een bloeding in het infarctgebied verandert het beeld: de focus krijgt weer een hypoechoïsch uiterlijk, of is een combinatie van hyper- en hypoechoïsche gebieden. Bij herhaalde infarcten kan een afname van de grootte van de milt worden waargenomen, met talrijke hyperechoïsche zones die bewaard zijn gebleven van eerdere verwondingen.

Differentiële diagnose

Pijn in het miltgebied wordt beschouwd als belangrijke eerste tekenen van verschillende hematologische en andere pathologieën tegelijk, daarom vereisen ze een zorgvuldige diagnose, inclusief differentiaal.

Tijdens palpatie en onderzoek moet u op veel punten letten. Ademhalingsverplaatsingen van het orgaan maken het dus mogelijk miltpathologie te identificeren aan de hand van tumorprocessen in de nieren of pancreas. Bij een lichte splenomegalie worden patiënten in rugligging aan de rechterkant onderzocht.

Bij een onduidelijke etiologie van de ziekte of bij een patiënt met overgewicht, vertrouwen ze vooral op de resultaten van echografie, die het structurele beeld van het aangetaste orgaan zullen aantonen. Computertomografie en miltscintigrafie worden ook als betrouwbare onderzoeksmethoden beschouwd. [10]

Het is belangrijk om te focussen op de grootte van de milt. Infectieus en inflammatoir oedeem gaat vaak gepaard met een consistentie van zachte organen, en verhoogde dichtheid en beklemming kunnen wijzen op een huidige pathologie op de lange termijn.

Over het algemeen wordt een differentiële diagnose uitgevoerd met de volgende ziekten:

• bloedsomloopstoornissen (portaal hypertensie syndroom);
• infectieuze en ontstekingsprocessen;
• auto-immuunpathologieën, granulomatose;
• hemolytische anemie;
• tumorprocessen in de milt, cystische formaties, metastasen;
• lymfatische neoplasieën;
• myeloïde neoplasie;
• amyloïdose.

Onder bacteriële infecties vereisen tyfus, miliaire tuberculose, brucellose, leptospirose en de ziekte van Lyme differentiatie.

Onder virale infecties is het noodzakelijk om hepatitis A, B en C, infectieuze mononucleosis, cytomegalie, AIDS uit te sluiten.

De diagnose van parasitaire infecties, zoals malaria, leishmaniasis, de ziekte van Chagas, enz., Vereist speciale aandacht.

Behandeling miltinfarct

Een latent asymptomatisch verloop van een miltinfarct (dit is de overgrote meerderheid van de gevallen) vereist geen operatie. De patiënt wordt gecontroleerd en, indien nodig, medicatie voorgeschreven:

• pijnstillers;
• anticoagulantia;
• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• symptomatische medicijnen. [11]

Sommige patiënten met geïsoleerde abcessen ondergaan een percutane drainageprocedure gevolgd door antibiotische therapie.

Bij een uitgebreid miltinfarct en de ontwikkeling van complicaties in de vorm van talrijke abcessen, bloeding, uitgesproken pseudocyste, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd - volledige of gedeeltelijke resectie van het orgaan.

De operatie kan worden uitgevoerd met de gebruikelijke toegang (gepland of noodgeval, afhankelijk van de situatie), of door laparoscopie. In het tweede geval wordt echografie of radiofrequente ablatie gebruikt om het parenchym te scheiden.

Indien mogelijk verwijdert de chirurg alleen het beschadigde deel van de milt, met behoud van zijn functie. Zo wordt het risico op postoperatieve complicaties verminderd en wordt de herstelperiode versneld.

Na de operatie krijgt de patiënt een herstellende en revalidatiekuur van medicamenteuze therapie voorgeschreven. De belangrijkste geneesmiddelen in deze periode zijn analgetica (Spazmalgon, Analgin), geneesmiddelen die verhoogde trombusvorming voorkomen (Warfarine), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen), antibiotica (Ceftazidime, Erytromycine), evenals immunostimulantia.

Chirurgie

Chirurgische ingreep voor miltinfarct kan worden weergegeven door miltectomie (laparoscopische splenectomie, of volledige verwijdering van een orgaan) of resectie, een orgaanbehoudoperatie waarbij een deel van functioneel geschikt weefsel wordt behouden.

Laparoscopische splenectomie is een modern type chirurgische behandeling met veel voordelen:

• er zijn geen significante incisies nodig, dus er zijn geen zichtbare littekens na de operatie;
• minimale weefselschade;
• constante videobewaking tijdens de operatie;
• snelle revalidatieperiode met minimale complicaties en laag pijnsyndroom.

Het verwijderen van de milt wordt beschouwd als een complexe chirurgische ingreep die niet alleen hoogwaardige specialisatie van personeel vereist, maar ook technisch uitgeruste klinische en operationele omstandigheden. Tijdens laparoscopie is het niet alleen mogelijk om het zieke orgaan te verwijderen, maar ook om tegelijkertijd een biopsie uit te voeren (indien nodig).

De keuze voor een therapeutische techniek blijft bij de behandelende arts, na een grondige studie van de diagnostische resultaten. [12]

Na splenectomie worden de miltfuncties overgenomen door het beenmerg en de lever. De patiënt krijgt speciale dieetvoeding, oefentherapie en het gebruik van een verband voorgeschreven.

Postoperatief herstel omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• analgetica en krampstillers (Spazmalgon, Ketorol);
• antibiotica (macrolidenreeks, cefalosporines, fluoroquinolonen);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen);
• fibrinolytica (fibrinolysine);
• anticoagulantia (heparine);
• middelen om het immuunsysteem te ondersteunen (interferonen, Imunorix).

Na splenectomie ervaren patiënten een sterke verzwakking van hun immuniteit, dus wordt hen geadviseerd om sociale activiteit te beperken, drukke plaatsen te vermijden en geen gebruik te maken van het openbaar vervoer om mogelijke infectie te voorkomen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om de milt gezond te houden zijn over het algemeen eenvoudig: goed eten en een gezonde levensstijl behouden. Dit orgaan zal beter functioneren bij regelmatige fysieke activiteit, evenals bij het systematisch uitvoeren van ademhalingsoefeningen:

• Oefen buikademhaling met een diepe ademhaling. De handen worden in het zonnevlechtgebied geplaatst, de duimen en pinkjes worden naar binnen gedrukt en de rest van de vingers wordt met hun toppen naar het centrale deel van de plexus gericht. Ze drukken met hun vingers op hem, terwijl ze uitademen, zeggen ze "h-oo-oo-oo".
• Word vrij, voeten staan op schouderbreedte uit elkaar. Adem rustig en rustig in en uit. Tijdens het inademen worden de armen gekruist en naar de borst geheven. Bij het uitademen wordt één hand met de handpalm naar boven geheven en de andere met de handpalm naar beneden (alsof je de ruimte uit elkaar duwt). Vervolgens worden de armen weer gekruist op borsthoogte en wordt de oefening herhaald, waarbij de volgorde verandert. Zeg tijdens de oefening 'x-y-y-y' terwijl je uitademt.
• Terwijl je inademt, worden je handen naar voren geheven, je polsen worden gekruist op hoofdhoogte. Laat uw armen zakken terwijl u uitademt.

Naast lichaamsbeweging is het belangrijk voor pijnlijke symptomen om niet zelfmedicatie te geven en op tijd medische hulp in te roepen.

Tijdige toegang tot artsen stelt u in staat het probleem in een vroeg stadium op te lossen met minimale verliezen en overtredingen.

Welke voedingsmiddelen kunnen de milt beschadigen? Dit zijn dierlijke vetten, zout, hete kruiden, alcohol, synthetische conserveermiddelen en smaakstoffen. De voorkeur gaat uit naar groentegerechten, magere zuivelproducten, vloeibare granen. Gerechten gemaakt van bieten, kool, appels, avocado's, granaatappels, noten, honing en zure bessen zullen vooral gunstig zijn. Over het algemeen zal goed georganiseerde voeding onze eigen gezondheid helpen beschermen tegen veel problemen die naar het schijnt niet afhankelijk zijn van onze voedingsvoorkeuren. Het is schadelijk om te veel te eten, veel geraffineerde suikers te consumeren. Obesitas is overigens een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van vele pathologieën, waaronder miltinfarct. [13]

Niet minder schadelijk is uitdroging, onvoldoende vochtopname gedurende de dag. Het is handig om zowel gewoon schoon water als fruit- en bessencompotes, vruchtendranken, natuurlijke sappen en kruidenthee te drinken.

De milt moet worden beschermd tegen verwonding en eventuele infectieprocessen in het lichaam moeten op tijd worden behandeld.

Prognose

De uitkomst van de ziekte kan verschillen, wat afhankelijk is van de omvang van de schade, van de tijdigheid van de diagnostische en therapeutische maatregelen. Als er een klein miltinfarct is, kunnen we met het vroegtijdig zoeken van medische hulp en het voorschrijven van een competente behandeling met vertrouwen spreken van een gunstige prognose. Er ontstaat een litteken in het gebied van weefselnecrose. Het gebied van ischemie wordt vaak zachter met de verdere vorming van een valse cyste.

Als het miltinfarct aanzienlijk groot is, complicaties heeft in de vorm van een cystisch of abcesproces, dan zijn er risico's van infectieuze verspreiding en de ontwikkeling van bloedvergiftiging. Met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen moet medische noodhulp worden geboden. Gebeurt dit niet, dan sterft de patiënt.

Toenemende orgaanstoornissen worden vaak een indicatie voor chirurgische behandeling van miltinfarct. Desalniettemin neemt het risico op het ontwikkelen van bacteriële infectieuze pathologieën, tot sepsis, zelfs na splenectomie enorm toe, omdat bij patiënten met afwezigheid van een milt de immuunafweer ernstig wordt aangetast. Bovendien zijn er stabiele levenslange verschuivingen in het bloedbeeld - met name het aantal leukocyten, reticulocyten en bloedplaatjes neemt toe.