Infarct van de milt

Een complexe ziekte – miltinfarct – is een aandoening waarbij focale weefselafsterving van het orgaan wordt vastgesteld. Een dergelijk pathologisch proces kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, en niet alleen de milt, maar ook het lichaam van de patiënt als geheel lijdt eronder.

De milt fungeert als een soort filter en beïnvloedt direct de toestand van het immuunsysteem. Bij beschadiging verslechtert de werking van alle interne systemen en voelt de patiënt het probleem vrijwel direct. Een infarct van dit orgaan is echter gevaarlijk, omdat bij geringe schade de symptomen vrijwel afwezig kunnen zijn. Waarom ontstaat de aandoening, hoe kunt u deze voorkomen, herkennen en behandelen? U leest er meer over in ons artikel.

Epidemiologie

De milt is een vitaal orgaan dat essentieel is voor een normale immuunafweer en hematopoëse. Bij een gezond persoon weegt de milt ongeveer 150 gram en is ongeveer 11 cm lang. Dit orgaan is moeilijk te palperen, wat betekent dat het meestal alleen te voelen is wanneer het pathologisch vergroot is en zich uitstrekt tot voorbij de ribbenboog.

De fysiologische functies van de milt zijn als volgt:

• eliminatie van micro-organismen en antigenen uit de bloedsomloop;
• productie van IgG, tuftsin en factor P;
• gebruik, verwerking van pathologische erythrocyten;
• embryonale hematopoëse.

De milt fungeert als opslagplaats voor een derde van alle bloedplaatjes in het lichaam en een groot aantal neutrofielen, die worden aangemaakt als reactie op infectieziekten of bloedingen.

Miltinfarct is een vrij veel voorkomende pathologie, hoewel de haarden van de ziekte in de meeste gevallen klein zijn. In de Verenigde Staten ligt de incidentie bijvoorbeeld tussen de 2 en 5% van alle orgaanziekten. De kans op mortaliteit hangt van veel factoren af, met name van de grootte en het aantal haarden van weefselnecrose. [ 1 ]

De pathologie wordt even vaak aangetroffen bij mannelijke als vrouwelijke patiënten, maar treft vaker ouderen boven de 60 jaar.

Het sterftecijfer als gevolg van een miltinfarct bedraagt maximaal 2%.

De ziekte kan worden vastgesteld door artsen met verschillende profielen. Meestal wordt de diagnose gesteld door gastro-enterologen, therapeuten, hematologen, chirurgen, immunologen en specialisten in infectieziekten. Het zijn deze specialisten waar patiënten zich het vaakst tot wenden wanneer de eerste symptomen van de aandoening zich voordoen.

Oorzaken miltinfarct

Miltinfarct is over het algemeen een proces van circulatoire of angiogene weefselnecrose, dat het gevolg kan zijn van trombose, embolie of een langdurige spastische toestand van de bloedvaten. Wanneer de bloedstroom door de slagaders verstoord raakt, treedt er een acute reactie op in de vorm van orgaanischemie, wat leidt tot de dood van een deel of de gehele milt.

Oorzaken van een miltinfarct kunnen zijn:

• ziekten van dit orgaan zelf (torsie, cysteuze formaties of andere pathologieën die gepaard gaan met verhoogde druk in de bloedvaten, trofische stoornissen en ischemische processen);
• infectieuze of parasitaire letsels, infectieuze toxische shock (circulatiestoornissen, septische aandoeningen, vasculaire spasmen);
• verwondingen gecompliceerd door gesloten of open schade aan de buikorganen, schade aan de integriteit van de ribben (ontwikkeling van vasculaire embolie);
• vasculaire pathologieën van systemische of inflammatoire aard die het lumen kunnen vernauwen en het bloedvat kunnen blokkeren, waardoor een trombus kan ontstaan (een trombusruptuur kan leiden tot de ontwikkeling van een embolie van de miltvaten); [ 2 ]
• hartziekten die de kwaliteit van de bloedcirculatie negatief beïnvloeden en bijdragen aan een verhoogde trombusvorming (endocarditis, hartafwijkingen, hartritmestoornissen, infarcten); [ 3 ]
• bloedbeeldstoornissen (versnelde stolling, langdurig gebruik van orale anticonceptiva, bloedarmoede, enz.); [ 4 ]
• kwaadaardige bloedziekten (leukemie, lymfoom, kwaadaardig granuloom).

Een miltinfarct wordt waargenomen tegen de achtergrond van een volledige of onvolledige afsluiting van de orgaanarterie of zijn hulptakken als gevolg van vernauwing of blokkade. [ 5 ]

Risicofactoren

Leeftijd wordt beschouwd als een van de prognostische ongunstige factoren voor het ontstaan van een miltinfarct, aangezien de ziekte veel vaker voorkomt bij ouderen. De meeste gevallen van de pathologie worden vastgesteld bij patiënten ouder dan 60 jaar.

De volgende negatieve factoren verhogen ook het risico op het ontwikkelen van een miltinfarct:

• ziekten of aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel;
• aangeboren immuunstoornissen, immuundeficiëntietoestanden;
• neiging tot trombose;
• atherosclerose;
• hematologische ziekten.

Als we kijken naar risicofactoren die verband houden met de levensstijl van mensen, valt het volgende in het bijzonder op:

• roken;
• de aanwezigheid van veel vlees en vet voedsel in het dieet;
• het drinken van kleine hoeveelheden vloeistoffen en gewoon water;
• overgewicht;
• alcoholmisbruik.

Het neutraliseren van de hierboven genoemde factoren kan helpen het ontstaan van een miltinfarct te voorkomen.

In sommige gevallen zijn artsen niet in staat de werkelijke oorzaak van de ziekte vast te stellen, omdat de pathologie door meerdere ongunstige factoren tegelijk kan worden veroorzaakt, en het niet mogelijk is er één van uit te lichten. [ 6 ]

Meestal gaat de ziekte gepaard met aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel, tyfus, traumatisch letsel aan inwendige organen en mitralisklepstenose.

Pathogenese

De milt is een belangrijk en nog weinig bestudeerd menselijk orgaan. Hij bevindt zich vlak bij de maag, aan de linkerkant onder het middenrif.

De belangrijkste functionele taken van de milt zijn het voorkomen dat infecties het lichaam binnendringen, het deelnemen aan het bloedstollingsproces en het reinigen van de bloedbaan van giftige stoffen.

Hoe ontstaat een aandoening zoals een miltinfarct? Onder invloed van provocerende factoren (met name spastische samentrekking van bloedvaten, verstopping door een embolie) verslechtert het zuurstoftransport naar het orgaan. Langdurige zuurstofgebrek van weefsels leidt tot necrose van een deel ervan (als de takken van de slagader zijn aangetast) of van de gehele milt (als de basisslagader is aangetast), die een lichtgele tint krijgt en tekenen van een ontstekingsproces vertoont.

Een infarct kan ontstaan door een schending van de integriteit van een van de miltvaten. Tegen de achtergrond van een verminderde arteriële bloedstroom blijft de collaterale bloedcirculatie functioneren en treedt er overmatige druk op de vaatwanden op. Als gevolg hiervan raken de membranen beschadigd en ontstaan er bloedingen. Het orgaanweefsel krijgt een rode "bloederige" kleur, er ontstaan necrotische zones en infiltraten. Een infarct van de milt verslechtert de functionaliteit aanzienlijk, immuun- en endocriene processen raken verstoord en de erythroleukolymfopoëse lijdt eronder.

Symptomen miltinfarct

Het klinische beeld van een miltinfarct kan sterk variëren: patiënten met kleine of enkele laesies hoeven helemaal geen symptomen te hebben, terwijl grote of meervoudige laesies zich kunnen presenteren met acute, pijnlijke symptomen. [ 7 ]

Een van de meest voorkomende symptomen is pijn linksboven in de buik. Andere veelvoorkomende symptomen zijn koorts, koude rillingen, pijn op de borst die uitstraalt naar de linkerschouder, misselijkheid en braken.

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks samen met de omvang van het pathologische proces. In milde gevallen manifesteert een miltinfarct zich helemaal niet, of uit zich in aanhoudende vermoeidheid en algehele malaise. Omdat dergelijke symptomen verre van specifiek zijn, worden ze vaak genegeerd of toegeschreven aan andere bestaande ziekten.

Bij complexere gevallen worden de eerste tekenen duidelijker:

• acute pijn in het gebied van de miltprojectie, of aan de linkerkant van de buik, soms uitstralend naar de linkerarm (schouder);
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• tekenen van algemene dronkenschap;
• dyspepsie (diarree, misselijkheid, enz.);
• verhoogde hartslag.

Bij een massaal miltinfarct is er een scherpe stekende of snijdende pijn aan de linkerkant onder de ribben, uitstralend naar het schouderblad, de onderrug en de linkerborst. De beweeglijkheid van het middenrif neemt af, diarree maakt plaats voor constipatie en de tekenen van intoxicatie nemen toe. Bij palpatie wordt een vergrote en pijnlijke milt vastgesteld.

Naarmate er complicaties optreden (talrijke abcessen, bloedingen, pseudocysteuze formaties) wordt het klinische beeld groter en erger.

Vormen

In de geneeskunde worden de volgende typen miltinfarcten onderscheiden:

• Naar omvang van de schade:
  • kleine brandpuntsafstand;
  • uitgebreid.
• Naar het aantal pathologische haarden:
  • meervoud (talrijk);
  • enkel.
• Volgens etiologische factor:
  • niet-infectieus;
  • infectieus (septisch).

Afhankelijk van het type beschadiging van het miltparenchym wordt het infarct onderverdeeld in de volgende typen:

• Een ischemisch infarct van de milt, of wit infarct, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verstopping van de hoofdslagader van het orgaan of de vertakkingen ervan die de bloedtoevoer naar het parenchym verzorgen. Wanneer de reactie op de zich ontwikkelende pathologie bestaat uit de vorming van talrijke "bypass"-bloedstroombanen, verliest het vaatbed zijn vulling en stort het in. Microscopisch gezien manifesteert dit zich als bleekheid en vergeling van weefsels, en beperking van het perifere gebied door ontstekingsinfiltratie.
• Een hemorragisch infarct van de milt, ook wel rood infarct genoemd, ontstaat als gevolg van een verstopping van het hoofdslagader en oververzadiging van de haarvaten met bloed. Dode weefsels zijn verzadigd met bloed, wat zich uit in een helderrode kleur. Een andere factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van pathologie kan veneuze congestie zijn, met een verminderde bloedstroom. Microscopische tekenen van de aandoening zijn onder andere: hemolyse van rode bloedcellen, infiltraten en necrotische gebieden.

Complicaties en gevolgen

De intensiteit van het klinische beeld hangt af van de mate van beschadiging van het miltweefsel. Kleine miltinfarcten manifesteren zich vaak niet op en zijn niet gecompliceerd. Bij grote pathologische haarden en grootschalige weefselnecrose verergert de toestand van de patiënt, ontwikkelen zich pijnsyndroom en intoxicatie:

• er is een zwaartegevoel onder de ribben aan de linkerkant;
• er treedt pijn op (doffe, scherpe – afhankelijk van de laesie);
• het spijsverteringsproces is verstoord (dyspepsie, winderigheid, braken, enz.);
• ademhalen wordt moeilijk;
• de pols versnelt;
• de lichaamstemperatuur stijgt (tot een hoog niveau).

Er kan sprake zijn van een vergroting van het orgaan, splenomegalie, die al bij het eerste medische onderzoek kan worden vastgesteld.

Als het necrosegebied geïnfecteerd raakt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, waarbij zich een aparte holte vormt waarin etterende massa's zich ophopen. Een dergelijke complicatie wordt een abces genoemd. Het klinische beeld van een abces wordt gekenmerkt door een sterk intoxicatiesyndroom en de prognose is zeer ongunstig: bij gebrek aan tijdige behandeling is de kans op overlijden van de patiënt bijna 100%. [ 8 ]

Wanneer een abces spontaan in de buikholte ontstaat, ontstaan er peritonitis en sepsis.

Een hemorragisch infarct kan gecompliceerd worden door bloedingen en de vorming van grote pseudocysten.

Diagnostics miltinfarct

Diagnostische maatregelen beginnen met een grondig medisch onderzoek: palpatie en anamnese worden afgenomen. In alle gevallen is aanvullende diagnostiek nodig in de vorm van echografie, radiografie en MRI. Laboratoriumdiagnostiek is eveneens verplicht.

Na een vooronderzoek schrijft de arts laboratoriumonderzoek voor:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene urineanalyse;
• PCR voor de detectie van bepaalde soorten virussen (hepatitis B en C, cytomegalovirus, enz.).

Soms wordt naast PCR ook een immunogram voorgeschreven – een complexe analyse om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen. De tests zijn echter niet in alle gevallen informatief. Bij ernstige weefselschade en infectie- en ontstekingsreacties wordt onderdrukking van hematopoëseprocessen gedetecteerd, neemt de bezinkingssnelheid toe en zijn er tekenen van bloedarmoede.

De basisdiagnose is palpatie. Normaal gesproken is de milt niet palpeerbaar en is de procedure zelf pijnloos. Bij een hartaanval gaat palpatie gepaard met onaangename gewaarwordingen, zoals splenomegalie - een vergroting van het orgaan. De procedure wordt meestal in twee posities uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn rug, vervolgens op zijn linkerzij, waarbij hij zijn rechterbeen buigt en naar zijn buik trekt. In dit geval wordt de rechterhand achter het hoofd geplaatst en de gebogen linkerhand op de borstkas. Gelijktijdig met palpatie wordt ook percussie uitgevoerd, waarmee de grootte van het orgaan kan worden bepaald.

Om details te verduidelijken is instrumentele diagnostiek nodig:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie of multispiraal-CT;
• echografie;
• biopsie met verder histologisch onderzoek van de biopsie.

MRI is een van de meest informatieve diagnostische methoden. De procedure vereist geen speciale voorbereiding. Tijdens de zwangerschap, en bij gebruik van pacemakers, metalen implantaten en prothesen, is MRI echter gecontra-indiceerd.

Van alle röntgenonderzoeken is CT, oftewel computertomografie, het meest informatief. U moet zich enigszins voorbereiden op de procedure: eet vier uur voor de diagnose niets en sluit twee dagen van tevoren voedingsmiddelen uit die de gasvorming bevorderen (kool, erwten, enz.). CT kan worden geweigerd aan zwangere vrouwen, patiënten met ernstige hart- en vaatziekten of obesitas. [ 9 ]

Echografie wordt uitgevoerd met een voorbereidende voorbereiding (zoals bij CT), maar spoeddiagnostiek is ook toegestaan. Het belangrijkste voordeel van echografie is de betrouwbare en snelle uitslag die geen extra decodering vereist.

Miltinfarct op echografie

De milt is een van de organen die goed te zien zijn tijdens echografie. Het miltparenchym heeft een hogere echogeniciteit dan de nabijgelegen nier, maar is qua echogeniciteit ongeveer vergelijkbaar met leverweefsel.

Bij een gezond persoon kan de lengte van het orgaan 8-13 cm bedragen, met een dikte tot 4,5 cm (soms zelfs tot vijf). Een vrij veelvoorkomend verschijnsel zijn extra miltlobben, die echter meestal geen significante klinische betekenis hebben.

Bij een miltinfarct verandert het echobeeld in het beginstadium mogelijk niet. Naarmate het pathologische proces vordert, ontstaat er echter een hypo-echoïsche zone, de focus van het infarct. Na verloop van tijd kan deze zone hyper-echoïsch worden. De zone wordt kleiner en krijgt de indruk van een klein hyper-echoïsch gebied. Bij een bloeding in het infarctgebied verandert het beeld: de focus krijgt opnieuw een hypo-echoïsch uiterlijk, of is een combinatie van hyper- en hypo-echoïsche gebieden. Bij herhaalde infarcten kan een afname van de milt worden waargenomen, waarbij talrijke hyper-echoïsche zones van eerdere verwondingen overblijven.

Differentiële diagnose

Pijn in de miltstreek wordt gezien als een belangrijk eerste teken van meerdere hematologische en andere pathologieën tegelijk. Daarom is een zorgvuldige diagnose, waaronder differentiële diagnose, vereist.

Tijdens palpatie en onderzoek is het noodzakelijk om op veel punten te letten. Zo maken respiratoire verplaatsingen van het orgaan het mogelijk om miltpathologie te identificeren vanuit tumorprocessen in de nieren of pancreas. Bij lichte splenomegalie worden patiënten in liggende positie op de rechterzij onderzocht.

Als de etiologie van de ziekte onduidelijk is of als de patiënt overgewicht heeft, vertrouwt hij of zij primair op de resultaten van echografie, die het structurele beeld van het aangetaste orgaan zal tonen. Computertomografie en miltscintigrafie worden ook als betrouwbare onderzoeksmethoden beschouwd. [ 10 ]

Het is belangrijk om te letten op de grootte van de milt. Infectieuze en inflammatoire oedemen gaan vaak gepaard met een zachte consistentie van het orgaan, en een verhoogde dichtheid en strakheid kunnen wijzen op langdurige pathologieën.

In het algemeen wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd bij de volgende ziekten:

• stoornissen in de bloedsomloop (portale hypertensiesyndroom);
• infectieuze en ontstekingsprocessen;
• auto-immuunziekten, granulomatose;
• hemolytische anemie;
• tumorprocessen in de milt, cysteuze formaties, metastasen;
• lymfatische neoplasie;
• myeloïde neoplasie;
• amyloïdose.

Bij bacteriële infecties moet onderscheid worden gemaakt tussen tyfus, miliaire tuberculose, brucellose, leptospirose en de ziekte van Lyme.

Onder de virale infecties moeten hepatitis A, B en C, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus en aids worden uitgesloten.

Bijzondere aandacht is vereist bij de diagnose van parasitaire infecties zoals malaria, leishmaniasis, ziekte van Chagas, enz.

Behandeling miltinfarct

Een latent asymptomatisch beloop van een miltinfarct (dit is de overgrote meerderheid van de gevallen) vereist geen operatie. De patiënt wordt geobserveerd en indien nodig krijgt hij/zij medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• pijnstillers;
• anticoagulantia;
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• symptomatische medicijnen. [ 11 ]

Bij sommige patiënten met geïsoleerde abcessen wordt percutane drainage toegepast, gevolgd door antibiotica.

Bij een uitgebreid miltinfarct en de ontwikkeling van complicaties in de vorm van talrijke abcessen, bloedingen en uitgesproken pseudocysten, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - volledige of gedeeltelijke resectie van het orgaan.

De operatie kan worden uitgevoerd via conventionele toegang (gepland of spoed, afhankelijk van de situatie) of via laparoscopie. In het tweede geval wordt echografie of radiofrequente ablatie gebruikt om het parenchym los te maken.

Indien mogelijk verwijdert de chirurg alleen het beschadigde deel van de milt, zodat de functie behouden blijft. Dit vermindert het risico op postoperatieve complicaties en versnelt de herstelperiode.

Na de operatie krijgt de patiënt een herstellende en revalidatiekuur met medicamenteuze therapie voorgeschreven. De belangrijkste medicijnen in deze periode zijn pijnstillers (Spazmalgon, Analgin), middelen die verhoogde trombusvorming voorkomen (Warfarine), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen), antibiotica (Ceftazidim, Erytromycine) en immunostimulantia.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen bij een miltinfarct kunnen bestaan uit splenectomie (laparoscopische splenectomie of volledige verwijdering van het orgaan) of resectie, een orgaanbehoudende operatie waarbij een deel van het functioneel bruikbare weefsel behouden blijft.

Laparoscopische splenectomie is een moderne chirurgische behandeling met veel voordelen:

• er zijn geen grote incisies nodig, dus er zijn geen zichtbare littekens na de operatie;
• minimale weefselschade;
• constante videobewaking tijdens de operatie;
• snelle herstelperiode met minimale complicaties en weinig pijn.

Het verwijderen van de milt wordt beschouwd als een complexe chirurgische ingreep die niet alleen hooggekwalificeerd personeel vereist, maar ook technisch uitgeruste ziekenhuis- en operatiekamers. Tijdens een laparoscopie is het mogelijk om niet alleen het zieke orgaan te verwijderen, maar ook om gelijktijdig een biopsie te verrichten (indien nodig).

De keuze van de behandelmethode blijft in handen van de behandelend arts, na grondige bestudering van de diagnostische resultaten. [ 12 ]

Na splenectomie worden de functies van de milt overgenomen door het beenmerg en de lever. De patiënt krijgt een speciaal dieet, oefentherapie en een verband voorgeschreven.

Postoperatief herstel omvat het innemen van de volgende medicijnen:

• pijnstillers en krampstillers (Spazmalgon, Ketorol);
• antibiotica (macrolidereeks, cefalosporinen, fluorchinolonen);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen);
• fibrinolytica (fibrinolysine);
• anticoagulantia (heparine);
• middelen ter ondersteuning van het immuunsysteem (interferonen, Immunorix).

Na een splenectomie is het immuunsysteem van patiënten sterk verzwakt. Om een mogelijke infectie te voorkomen, wordt hen geadviseerd om sociale activiteiten te beperken, drukke plaatsen te vermijden en geen gebruik te maken van het openbaar vervoer.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om de milt gezond te houden zijn over het algemeen eenvoudig: goede voeding en een gezonde levensstijl. Dit orgaan zal beter functioneren met regelmatige lichaamsbeweging en systematische ademhalingsoefeningen.

• Oefen buikademhaling met een diepe ademhaling. Plaats je handen in het gebied van de solar plexus, trek je duimen en pinken naar binnen en wijs met de toppen van de overige vingers naar het centrale deel van de plexus. Druk erop met je vingers en zeg "huuu" tijdens het uitademen.
• Sta vrij, voeten op schouderbreedte. Adem rustig en zacht in en uit. Tijdens het inademen worden de armen gekruist en naar de borst geheven. Tijdens het uitademen wordt één arm met de handpalmen naar boven geheven en de andere met de handpalmen naar beneden (alsof de ruimte wordt vergroot). Vervolgens worden de armen weer gekruist op borsthoogte en wordt de oefening herhaald, waarbij de volgorde verandert. Spreek tijdens het uitademen "huuu" uit.
• Breng bij het inademen je armen naar voren, waarbij je je polsen kruist ter hoogte van je hoofd. Laat bij het uitademen je armen zakken.

Naast bewegen is het belangrijk om bij pijnklachten geen zelfmedicatie te gaan gebruiken en tijdig medische hulp te zoeken.

Als u op tijd naar een arts gaat, kunt u het probleem in een vroeg stadium oplossen met minimale verliezen en verstoringen.

Welke voedingsmiddelen kunnen schadelijk zijn voor de milt? Dit zijn dierlijke vetten, zout, hete kruiden, alcohol, synthetische conserveermiddelen en smaakstoffen. De voorkeur moet worden gegeven aan groentegerechten, magere zuivelproducten en vloeibare pap. Gerechten gemaakt van bieten, kool, appels, avocado's, granaatappels, noten, honing en zure bessen zullen vooral gunstig zijn. Over het algemeen zal een goed georganiseerd dieet helpen uw eigen gezondheid te beschermen tegen veel problemen die, zo lijkt het, niet afhankelijk zijn van onze voedselvoorkeuren. Het is schadelijk om te veel te eten en veel geraffineerde suikers te consumeren. Overigens is obesitas een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van veel pathologieën, waaronder een miltinfarct. [ 13 ]

Uitdroging en onvoldoende vochtinname gedurende de dag zijn niet minder schadelijk. Het is nuttig om zowel gewoon schoon water als vruchten- en bessencompote, vruchtendranken, natuurlijke sappen en kruidenthee te drinken.

De milt moet worden beschermd tegen verwondingen en eventuele infecties in het lichaam moeten zo snel mogelijk worden behandeld.

Prognose

De prognose van de ziekte kan variëren, afhankelijk van de omvang van de schade en de tijdigheid van diagnostische en therapeutische maatregelen. Als er sprake is van een klein miltinfarct, kunnen we met vroege medische aandacht en deskundige behandeling met vertrouwen spreken van een gunstige prognose. Er vormt zich een litteken in het gebied van weefselnecrose. Het ischemische gebied verzacht vaak, met de daaropvolgende vorming van een valse cyste.

Als het miltinfarct aanzienlijk van omvang is en complicaties in de vorm van een cyste of abces met zich meebrengt, bestaat het risico op infectieverspreiding en de ontwikkeling van bloedvergiftiging. Bij een dergelijke ontwikkeling is spoedeisende medische zorg vereist. Indien dit niet gebeurt, zal de patiënt overlijden.

Een toenemende disfunctie van het orgaan vormt vaak een indicatie voor chirurgische behandeling van een miltinfarct. Echter, zelfs na splenectomie neemt het risico op het ontwikkelen van bacteriële infectieziekten, waaronder sepsis, aanzienlijk toe, aangezien patiënten zonder milt een ernstig verzwakt immuunsysteem hebben. Bovendien treden er blijvende, levenslange veranderingen in het bloedbeeld op - met name het aantal leukocyten, reticulocyten en bloedplaatjes neemt toe.