MRI (magnetische resonantiebeeldvorming)

MRI (Magnetic Resonance Imaging) produceert beelden door een magnetisch veld te gebruiken om veranderingen in de spin van protonen in weefsel te induceren. Normaal gesproken zijn de magnetische assen van de vele protonen in weefsel willekeurig gerangschikt. Wanneer ze worden omgeven door een sterk magnetisch veld, zoals in een MRI-apparaat, richten de magnetische assen zich langs het veld. Het toedienen van een hoogfrequente puls zorgt ervoor dat alle protonassen zich onmiddellijk langs het veld uitlijnen in een hoogenergetische toestand; sommige protonen keren vervolgens terug naar hun oorspronkelijke toestand binnen het magnetische veld. De hoeveelheid en snelheid van de energievrijgave die optreedt bij de terugkeer naar de oorspronkelijke uitlijning (T1-relaxatie) en bij de schommeling (precessie) van de protonen tijdens dit proces (T2-relaxatie) worden geregistreerd als signaalsterktes die ruimtelijk worden begrensd door een spoel (antenne). Deze sterktes worden gebruikt om beelden te produceren. De relatieve signaalintensiteit (helderheid) van weefsels op een MRI-afbeelding wordt bepaald door talloze factoren, waaronder de hoogfrequente puls- en gradiëntgolfvormen die worden gebruikt om de afbeelding te verkrijgen, de inherente T1- en T2-karakteristieken van het weefsel en de protondichtheid van het weefsel.

Pulssequenties zijn computerprogramma's die hoogfrequente pulsen en gradiëntgolfvormen aansturen die bepalen hoe de afbeelding eruitziet en hoe verschillende weefsels eruitzien. Afbeeldingen kunnen T1-gewogen, T2-gewogen of protondichtheidsgewogen zijn. Vet wordt bijvoorbeeld helder weergegeven (hoge signaalintensiteit) op T1-gewogen afbeeldingen en relatief donker (lage signaalintensiteit) op T2-gewogen afbeeldingen; water en vloeistoffen worden weergegeven als tussenliggende signaalintensiteit op T1-gewogen afbeeldingen en helder op T2-gewogen afbeeldingen. T1-gewogen afbeeldingen tonen optimaal de normale anatomie van zacht weefsel (vetvlakken verschijnen goed bij een hoge signaalintensiteit) en vet (bijvoorbeeld om de aanwezigheid van een vethoudende massa te bevestigen). T2-gewogen afbeeldingen tonen optimaal vocht en pathologie (bijvoorbeeld tumoren, ontstekingen, trauma). In de praktijk leveren T1- en T2-gewogen afbeeldingen complementaire informatie, dus beide zijn belangrijk voor het karakteriseren van pathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Contrastmiddelen kunnen worden gebruikt om vaatstructuren te markeren (magnetische resonantieangiografie) en om ontstekingen en tumoren te karakteriseren. De meest gebruikte middelen zijn gadoliniumderivaten, die magnetische eigenschappen hebben die de relaxatietijd van protonen beïnvloeden. Gadoliniummiddelen kunnen hoofdpijn, misselijkheid, pijn en een koud gevoel op de injectieplaats, smaakveranderingen, duizeligheid, vaatverwijding en een verlaagde aanvalsdrempel veroorzaken; ernstige contrastreacties zijn zeldzaam en veel minder vaak voorkomend dan bij jodiumhoudende contrastmiddelen.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) heeft de voorkeur boven CT wanneer contrastresolutie van weke delen belangrijk is, bijvoorbeeld om intracraniële afwijkingen, afwijkingen van de wervelkolom of afwijkingen van het ruggenmerg te beoordelen, of om vermoedelijke musculoskeletale tumoren, ontstekingen, trauma of inwendige gewrichtsaandoeningen te beoordelen (beeldvorming van intra-articulaire structuren kan injectie van een gadoliniumhoudend middel in het gewricht vereisen). MRI is ook nuttig bij het beoordelen van leverpathologieën (bijv. tumoren) en vrouwelijke voortplantingsorganen.

Contra-indicaties voor MRI (Magnetic Resonance Imaging)

De primaire relatieve contra-indicatie voor MRI is de aanwezigheid van geïmplanteerd materiaal dat beschadigd kan raken door sterke magnetische velden. Deze materialen omvatten ferromagnetisch metaal (dat ijzer bevat), magnetisch geactiveerde of elektronisch aangestuurde medische apparaten (bijv. pacemakers, implanteerbare cardioverter-defibrillatoren, cochleaire implantaten) en elektronisch aangestuurde niet-ferromagnetische metalen draden of materialen (bijv. pacemakerdraden, sommige pulmonalisslagaderkatheters). Ferromagnetisch materiaal kan door het sterke magnetische veld worden verplaatst en een nabijgelegen orgaan beschadigen; verplaatsing is nog waarschijnlijker als het materiaal minder dan 6 weken aanwezig is geweest (voordat littekenweefsel zich heeft gevormd). Ferromagnetisch materiaal kan ook beeldvervorming veroorzaken. Magnetisch geactiveerde medische apparaten kunnen defect raken. In geleidende materialen kunnen magnetische velden een flux produceren, die op zijn beurt hoge temperaturen kan genereren. De compatibiliteit van MRI-apparaten of -objecten kan specifiek zijn voor een bepaald apparaattype, onderdeel of fabrikant; voorafgaande tests zijn meestal vereist. Bovendien hebben MRI-mechanismen met verschillende magnetische veldsterktes verschillende effecten op materialen, dus de veiligheid van het ene mechanisme garandeert de veiligheid van het andere niet.

Zo kan een ferromagnetisch voorwerp (bijvoorbeeld een zuurstoftank of sommige infuuspalen) met grote snelheid in het magneetkanaal worden gezogen wanneer het de scanruimte binnenkomt. De patiënt kan daarbij gewond raken en het kan onmogelijk worden het voorwerp nog van de magneet te scheiden.

De MRI-scanner is een krappe, beperkte ruimte die zelfs bij patiënten zonder claustrofobie claustrofobie kan veroorzaken. Bovendien passen sommige zeer zware patiënten mogelijk niet op de tafel of in de scanner. Voor de meest angstige patiënten kan een presedatie (bijvoorbeeld alprazolam of lorazepam 1-2 mg oraal) 15-30 minuten vóór de scan nuttig zijn.

Wanneer er specifieke indicaties zijn, worden verschillende unieke MRI-technieken gebruikt.

Gradiëntecho is een pulssequentie die wordt gebruikt om snel beelden te produceren (bijvoorbeeld magnetische resonantieangiografie). De beweging van bloed en hersenvocht produceert sterke signalen.

Herhaalde planaire beeldvorming is een ultrasnelle techniek die wordt gebruikt voor diffusie-, perfusie- en functionele beeldvorming van de hersenen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]