MRI van de cervicale wervelkolom met of zonder contrast: indicaties, techniek

Huidige diagnostische tests op basis van de registratie van de elektromagnetische respons van de kernen van de atomen die de structuur van de inwendige organen van het menselijk lichaam (magnetic resonance imaging), zijn in veel gevallen de meest informatieve non-invasieve beeldvorming uitvoeringsvormen onzichtbaar van buitenaf gezien pathologieën. Tijdens de behandeling van dunne secties afgetaste oppervlak (soms tot 1 mm) in opeenvolgende meervoudige raskursah zodat weergave van de interne structuur verkregen nauwkeurigste, waardoor de computer driedimensionale afbeelding van het onderzochte lichaamsdeel reconstrueren. Verder wordt in deze werkwijze, die studie geen röntgenstralen gebruikt - blootstelling aan straling niet optreedt, en het effect van elektromagnetische golven op het menselijk lichaam geplaatst in de constante stromen opgewekt door de hoge spanning magneetveld wordt beschouwd verwaarloosbaar. MRI van de cervicale wervelkolom maakt visualisatie mogelijk van musculair, nerveus, vasculair kraakbeen en gewrichtsweefsel. Een resultaat van het onderzoek, kun je niet zomaar aannemen, maar ook nauwkeurig lokaliseren van de tumor, ischemische letsels, hernia, scheiding en ontsteking, dat wil zeggen de structuur en pathologie, die geen volledige informatie, de gebruikelijke methoden die gebaseerd zijn op het gebruik van X-stralen niet verstrekken.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor de procedure

Klachten van patiënten voor ongemak of pijn in de kraagzone; tintelingen, sensorische stoornissen, verontrustend in sommige delen van het gezicht, nek, schoudergordel, handen; motor discoordinatie; hoofdpijnen, duizeligheid, flauwvallen en flauwvallen; gehoor- en gezichtsstoornissen.

De basis voor een aanbeveling voor het onderzoek is de hypothese van de aanwezigheid in de gespecificeerde sectie van de wervelkolom congenitale afwijkingen, tumoren (het meest informatieve MRI kontrastrovaniem), aandoeningen van cerebrale bloedsomloop, inflammatoire of degeneratieve dystrofische processen in de spieren, bloedvaten en zenuwweefsel, breuken (dislocaties, verstuikingen) .

Vaak zijn dergelijke klachten een reden om niet alleen de nek maar ook de hersenstructuren aan te bevelen voor magnetische resonantie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Voorbereiding

Er zijn geen voorbereidende voorbereidende maatregelen nodig vóór de MRI van de cervicale wervelkolom.

Als een onderzoek gepland is met een contrastmiddel, wordt het uitgevoerd op een lege maag of na vijf tot zes uur na het eten.

Onmiddellijk voor de procedure verwijdert de patiënt alle metalen voorwerpen, inclusief oorringen, kleding van het bovenlichaam en vermomt zich in een mantel van eenmalig gebruik, die hij krijgt voordat hij hem in het apparaat plaatst.

[12], [13], [14], [15]

Techniek MRI van de cervicale wervelkolom

Na het wisselen van kleding legt de patiënt op de bewegende tafel. Indien nodig (als de patiënt niet zeker weet dat hij ongeveer een half uur niet kan bewegen), repareert de arts delen van zijn lichaam, in dit geval - het hoofd, de borst en de bovenste ledematen, klemmen en / of banden. Hierna komt de tafel in het ringcircuit en stopt wanneer deze zich ter hoogte van de oksels bevindt. De hele tijd moet de procedure voor het verkrijgen van duidelijke informatieve foto's liggen zonder te bewegen.

De arts gaat naar de volgende kamer, zet de machine aan en controleert het proces op de computermonitor. Er is een mogelijkheid voor de patiënt om via interne communicatie met de arts te communiceren.

Tijdens de procedure hoort de patiënt zachte kliks en voelt kleine hittestromen in het studiegebied. Er zijn geen pijnsensaties tijdens magnetische resonantie beeldvorming.

Jonge kinderen, die de noodzaak om de onbeweeglijke positie van het lichaam te handhaven niet kunnen verklaren, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op dezelfde manier kunnen patiënten met claustrofobie worden onderzocht.

In de richting kunnen verschillende structuren worden aangegeven die moeten worden bestudeerd. Vermoedend atherosclerose, trombose, vernauwing van de slagaders van deze lokalisatie, beveelt de arts aan om een MRI te maken van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom. Magnetische resonantie-angiografie kan worden uitgevoerd zonder de introductie van contrasterende substantie en de toepassing ervan. Het apparaat gedurende 10-15 minuten maakt het benodigde aantal beelden in verschillende hoeken met een snede in 1 mm en daaropvolgende volumetrische reconstructie van de hoofdslagaders die zorgen voor bloedstroming in de hersenvaten.

De klachten van de patiënt aangeeft cerebrovasculaire stoornis, vormen de basis voor aanbevelingen om tegelijkertijd MRI van de hersenen en de cervicale wervelkolom, waarbij de mogelijkheid meeste momenteel zien geeft een gedetailleerde driedimensionale beeld Complexe structuren van het hoofd en de nek, die zichtbaar craniovertebral overgang - een structuur gevormd door de occipitale de schedelbasis van de schedel en de twee (eerste en tweede) wervels van het cervicale gebied.

Soms worden de indicaties gemaakt in geïsoleerde MRT craniovertebrale knooppunten, maar veel vaker wordt deze zone verkend met de cervicale wervelkolom.

Om visualisatie te concretiseren in gebieden met een vertakt netwerk van bloedvaten, wordt een MRI van de cervicale wervelkolom met intraveneuze introductie van contraststoffen aanbevolen voor een duidelijkere visualisatie van het object. Vooral effectief deze methode onthult neoplasmata, omdat hun groei en ontwikkeling een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Contraststof, intraveneus toegediend, hoopt zich op op plaatsen die zijn voorzien van een uitgebreid vasculair netwerk. Ook helpt de aanwezigheid van contrast om een angiografisch onderzoek effectiever uit te voeren.

Bij magnetic resonance imaging wordt contrast gebruikt op basis van gadolinium - een zacht, sterk oplosbaar metaal - lanthanide. Het is als absoluut veilig gepositioneerd, maar alles is niet zo eenduidig, en moderne studies wijzen op het vermogen ervan zich te accumuleren in de hersenweefsels, waardoor vergiftiging ontstaat.

De duur van de MRI van de cervicale wervelkolom is gemiddeld 15-20 minuten, met het gebruik van een contrastmiddel - iets meer dan een half uur.

Conclusie over de resultaten van de studie kan binnen ongeveer een uur worden verzameld op papier of elektronische media.

Contra-indicaties voor de procedure

Patiënten met elektronische of metalen implantaten, uitgezonderd titaan en vaste prothesen MRI niet uitgevoerd. Ernstige geestesziekte, uitgesproken claustrofobie voorkomt ook dat de patiënt in beweging blijft.

Patiënten met een kunstgebit en beugel kunnen een MRI-scan van de cervicale wervelkolom ondergaan, maar hun beschikbaarheid moet door een arts worden geadviseerd.

Tijdelijke contra-indicaties zijn de eerste drie maanden van de zwangerschap, hartdecompensatie, predkomatoznoe en comateuze patiënten, stof intoxicatie, delirium, metalen implantaten, apparaten en prothesen (insulinepompen, clips, stopt het bloed, klep prothesen, enz.); tatoeages, aangebracht met behulp van metaalverf - vanwege de mogelijkheid van een verbranding.

Bovendien: magnetische resonantie beeldvorming met contrast wordt niet uitgevoerd bij patiënten met allergieën voor contrastmiddelen, hemolytische anemie en verminderde nierfunctie, voor toekomstige moeders.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Normale prestaties

De medische conclusie van magnetische resonantietomografie verlicht volledig het beeld van pathologische veranderingen in dit deel van de wervelkolom.

Wat doet MRI-scan van de cervicale wervelkolom?

Het tomogram toont de osteochondrose van de cervicale wervelkolom, verschillende deformaties van tussenwervelschijven, gezwellen, dislocaties, breuken.

Goed gevisualiseerde aangeboren afwijkingen in de structuur van de wervelkolom, daarnaast verworven pathologieën, de gevolgen van ziekten en verwondingen. Je kunt niet alleen de vernauwing van het wervelkanaal zien, de gevolgen van breuken, dislocaties, maar ook vaak de oorzaak vaststellen die tot de vorming van defecten heeft geleid.

Hernia van de cervicale wervelkolom kan alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met behulp van MRI.

Het tomogram toont bloedstromingsstoornissen en de oorzaken in de vorm van vasculaire lesies: hematoom, gebieden van ischemie, ontsteking, tumoren, atherosclerotische plaque, trombi, abnormale vasculaire vervormingen - de bochten, lussen, vernauwing van de bundel, een afvoer, dysplastische veranderingen.

Ontstekingsprocessen in de bijna vertebrale en cervicale zachte weefsels zijn goed zichtbaar, inclusief ettering.

Infecties die de botelementen van de wervelkolom en het ruggenmerg beïnvloeden, degeneratieve modificaties van zenuwvezels (multiple sclerose) kunnen worden gediagnosticeerd door een tomografie van magnetische resonantie.

Primaire neoplasma's van deze lokalisatie, evenals metastasen, hebben een specifiek uiterlijk en worden bepaald tijdens MRI.

Verse fracturen van botten laten ook een afdruk zien, maar voor hun visualisatie is het beter om stralingsdiagnostiek te gebruiken.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Interpretatie van het MRI-beeld van de cervicale wervelkolom

Een persoon met een gezonde wervelkolom gezien op een computermonitor onderzocht beenelementen (wervels, schijven daartussen, gewrichten) met een glad oppervlak, dezelfde vorm en hoogte, zonder schending van de integriteit van het gekromde oppervlak, symmetrisch in de respectievelijke normale locaties. Duidelijk te zien zenuwvezels van het ruggenmerg, spinale zenuwen sluiting niet wordt geschonden, geen tekenen van ontsteking (oedeem, hematomen) geen andere zichtbare gebreken.

In strijd met de integriteit van het lichaam of de wervels worden duidelijke lijnen van breuken, scheuren of dislocaties van delen van de beschadigde wervel gezien. Bij compressiefracturen worden delen van de wervels zeer zelden verplaatst en kan de oorsprong van een dergelijke fractuur worden bepaald aan de hand van een tomogram. Osteoporose is duidelijk zichtbaar - botstructuren zijn niet dicht, schaars. Tumoroorsprong van compressie is ook goed gedifferentieerd precies op een tomogram.

Het belangrijkste voordeel van MRI onderzoeken vóór bestraling methoden - een duidelijke visualisatie van de zenuwvezels, waardoor het mogelijk destructieve veranderingen van het ruggenmerg te detecteren, weergegeven voor verstuikingen, verrekkingen, breuken van de wervelkolom.

Hernia's van tussenwervelschijven worden gevisualiseerd als boogvormige deformaties die verder reiken dan de wervels. Merkbaar een schending van de integriteit van de buitenste vezelachtige wand waardoor de inhoud van de kern wordt bekeken. Verstrikte zenuwuiteinden in de buurt zijn duidelijk zichtbaar.

De afbeelding toont een karakteristieke oneffenheid van het vernauwde kanaal van de wervelkolom met een dorso-mediaan uitsteeksel van de schijf, en een nog meer verwaarloosd stadium wordt gezien wanneer het uitsteeksel een hernia wordt. De hernia van de paramedicus heeft vaak een wisselwerking met de uiteinden van de spinale zenuwen, waardoor deze worden verplaatst, samengedrukt of versmolten met structurele elementen die zich in de buurt bevinden.

Primaire en gemetastaseerde neoplasmata, waar ze zich ook bevinden - in het ruggenmerg en op de membranen ervan, botstructuren, zijn duidelijk zichtbaar op de afdrukken. Soms ontkiemen ze in nabijgelegen weefsels, kunnen ze compressie en verplaatsing van zowel het ruggenmerg als de zenuwuiteinden veroorzaken, vaak gecompliceerd door ernstige destructieve veranderingen in de wervelkolom.

Complicaties na de procedure

Wanneer alle voorwaarden voor het uitvoeren van de diagnose van de cervicale wervelkolom met behulp van een methode op basis van kernmagnetische resonantieverschijnselen na het onderzoek niet worden bedreigd door negatieve gevolgen. Momenteel wordt deze methode beschouwd als de veiligste van alle meest informatieve bestaande diagnostische procedures, waardoor visualisatie van de interne structuur van de wervelkolom op de nek en nabijgelegen weefsels mogelijk is.

Ongewenste consequenties kunnen optreden als de contra-indicaties niet worden waargenomen in de vorm van uitval van geïmplanteerde elektronische apparaten, verwarming en verplaatsing van de metalen deeltjes van de implantaten.

In het onderzoek met de introductie van een contrastmiddel kan een onverwachte reactie van sensibilisatie optreden, maar onder de omstandigheden van een medische instelling wordt het snel gestopt door de geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor dergelijke gevallen in reserve.

Overtreding van contra-indicaties kan leiden tot intoxicatie van het lichaam van de patiënt met zieke nieren door contrastmiddelen vanwege de langzame excretie.

Ook als de zogende moeder de aanbeveling heeft verwaarloosd om de voeding voor de dag te onderbreken (om het contrast van het lichaam te verwijderen), kan de baby vergiftigd zijn.

Andere complicaties na de procedure zijn onwaarschijnlijk. Speciale aandacht na de procedure is niet vereist.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analogen

Als er een vraag is, welke diagnostische methode om een röntgenfoto of MRI te kiezen, dan is het noodzakelijk om geleid te worden door de vermeende diagnose.

Radiodiagnose is informatiever als een diagnostische conclusie nodig is over de toestand van het botweefsel van de wervelkolom. Dit is röntgen en computertomografie. Ze hebben de voorkeur voor fracturen en dislocaties, daarnaast röntgenstralen - de meest betaalbare diagnostische methode, zowel in prijs als in prevalentie.

En magnetische resonantiediagnostiek is meer geschikt voor het oplossen van het probleem van visualisatie van spier-, zenuw- en vaatweefsel - ontsteking, degeneratieve-dystrofische modificaties, tumoren, primair en metastatisch. Bovendien is het niveau van veiligheid van MRI van de cervicale wervelkolom veel hoger.

U kunt echografie van dit deel van het lichaam maken. Visualisatie van inwendige organen met behulp van ultrasone golven wordt als de veiligste beschouwd, het wordt zelfs aan zwangere vrouwen getoond - echoscopie wordt aan een ongeboren kind onderworpen. Niettemin, sommige weefsels van het lichaam blijven gedeeltelijk ontoegankelijk voor echografie en onder hen - bot. Ultrasoon scannen is beschikbaar voor hernia's, uitsteeksels, het kan vernauwing van het wervelkanaal, de kromming en leeftijdsgerelateerde misvormingen detecteren en de conditie van het oppervlak van het ruggenmerg beoordelen. Deze methode heeft echter, naast het belangrijkste voordeel - veiligheid, ook een aantal tekortkomingen. Ultrageluidgegevens leiden vaak tot overdiagnose (ze kunnen duiden op een pathologie die niet bestaat), dus toch moeten veel artsen de diagnose met een andere methode specificeren.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]