MRI van het kaakgewricht

MRI van het kaakgewricht is een veelbelovende methode voor het diagnosticeren van motorische stoornissen van de schedelbotten. Het stelt de arts in staat om snel, zonder de integriteit van de weke delen te schenden, de anatomische kenmerken en mogelijke schade aan de botten van het gewricht, de innervatie ervan en de conditie van de gezichtsspieren te beoordelen, wat de arts belangrijke informatie verschaft voor het stellen van een nauwkeurige diagnose.

Indicaties voor de procedure

Zoals we weten uit de menselijke anatomie, is de onderkaak het enige beweegbare bot van het aangezichtsskelet. Dankzij dit bot kunnen we voedsel opnemen en vermalen, en zo het lichaam van de benodigde voedingsstoffen voorzien. De beweeglijkheid van de onderkaak is te danken aan het kaakgewricht, dat als een van de meest complexe gewrichten van het hele skelet wordt beschouwd.

Dit gewricht is gepaard en de beweging van beide gewrichten moet synchroon en gecoördineerd zijn. Deze beweging is echter niet eenvoudig, maar gecombineerd, waarbij het glijden van de gewrichtsvlakken en hun rotatie rond het zwevende centrum worden gecombineerd.

Soms raakt de gecoördineerde werking van het gewricht om diverse redenen verstoord. Om de oorzaak van de aandoeningen te achterhalen, schrijven artsen een MRI-scan van het kaakgewricht voor als een van de meest informatieve methoden.

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven tijdens een doktersbezoek, waar de patiënt met verschillende klachten terecht kan komen. De volgende indicaties kunnen een MRI-scan zijn:

• onaangename en pijnlijke sensaties in de slapen, wanggebied, ernstige hoofdpijn,
• spierspanning in de onderkaak en jukbeenderen, nek, hoofd,
• verminderde gevoeligheid van de huid in het gewrichtsgebied,
• het optreden van een klikkend geluid (kraken) bij het bewegen van de kaak,
• beperkte beweging van de onderkaak, onvermogen om de mond normaal te openen, spraak- en bijtstoornissen,
• onvrijwillige fixatie van de kaak in één positie, het onvermogen om deze te bewegen, de mond te openen of te sluiten,
• moeite met kauwen, ongemak tijdens het eten,
• snelle vermoeidheid van de gezichtsspieren,
• gezichtsasymmetrie,
• tandpijn na het slapen,
• pijn die door de kaak en nek heen straalt en uitstraalt naar de schouder,
• zwelling van het gezicht die niet verband houdt met slaapgebrek, hart- of nierziekte, eenzijdige zwelling van het gezicht.

Het is duidelijk dat MRI kan worden voorgeschreven bij een vermoeden van een ontwrichting of fractuur van de kaak nabij het gewricht. Het onderzoek is noodzakelijk voor zowel de diagnose als het opstellen van een behandelplan.

MRI-diagnostiek wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van ontstekingsprocessen in het gewricht (artritis), ruptuur of perforatie van de gewrichtsschijf, artrose, osteomyelitis, synovitis, tumoruitgroei in de harde en zachte weefsels in de buurt van het gewricht.

Een MRI van het kaakgewricht is een voorstadium (diagnostische fase) voor een orthodontische behandeling en het plaatsen van een tandprothese.

Omdat MRI het mogelijk maakt details te zien die niet toegankelijk zijn met andere diagnostische methoden (röntgenfoto, orthopantogram, computerscans), wordt het voorgeschreven wanneer het uitgevoerde onderzoek de oorzaak van de klinische symptomen niet kan achterhalen. [ 1 ]

Voorbereiding

Magnetic resonance imaging (MRI) is een over het algemeen veilige diagnostische methode waarmee veel informatie kan worden verkregen over de interne structuren van het schedelskelet zonder de gezondheid van de patiënt te schaden. Dit onderzoek vereist geen speciale voorbereiding en kan direct na aankomst in het medisch centrum worden uitgevoerd.

Omdat een MRI van het kaakgewricht door een arts wordt voorgeschreven, kan het consult met een specialist worden beschouwd als voorbereiding op de procedure. De arts legt de patiënt uit hoe veilig het onderzoek is, hoe het wordt uitgevoerd, wat er niet in het apparaat mag worden meegenomen, hoe men zich moet gedragen tijdens de werking van de apparatuur zodat de beelden betrouwbaar en van hoge kwaliteit zijn, en welke contra-indicaties er zijn voor MRI.

Als de ziekenhuisarts deze informatie niet verstrekt, zal de patiënt alle informatie krijgen van het personeel van het centrum dat de procedure zal uitvoeren.

Als iemand bang is voor besloten ruimtes, worden er opties aanbevolen die hem of haar helpen te kalmeren en de procedure tot het einde toe te doorstaan. Dit kan onder andere het nemen van kalmerende middelen of het luisteren naar muziek omvatten, waarvoor speciale apparatuur beschikbaar is. Bij hevige pijn worden pijnstillers toegediend.

Er zijn geen beperkingen wat betreft voedsel, waterconsumptie of medicatie. Als het onderzoek met contrastvloeistof wordt uitgevoerd, wat zelden voorkomt, wordt de patiënt vooraf geïnformeerd over hoe hij zich hierop moet voorbereiden.

Techniek MRI van het kaakgewricht

De procedure voor het uitvoeren van een MRI van het kaakgewricht is uiterst eenvoudig. De patiënt wordt gevraagd zijn of haar bovenkleding uit te trekken. U kunt van tevoren comfortabele kleding aantrekken of de kleding gebruiken die het centrum aanbiedt. Als u uw kleding aanhoudt, moet u alles verwijderen wat metalen onderdelen bevat (riemen, knopen, drukknopen, manchetknopen, kunstgebitten, enz.). Naast uw bovenkleding moet u alle voorwerpen achterlaten die in contact kunnen komen met het magnetische veld: horloges, mobiele telefoons, sleutels, betaalpassen, metalen sieraden, enz.

In de ruimte waar de MRI-apparatuur staat, gaat de patiënt op zijn rug liggen op een verplaatsbare tafel, die vervolgens in een magnetisch circuit beweegt. Op dat moment maakt het apparaat meerdere series foto's. Het hoofd van de patiënt wordt met rollen vastgezet, omdat onbeweeglijkheid de belangrijkste voorwaarde is voor het verkrijgen van duidelijke beelden, en niet iedereen kan 5-15 minuten stilzitten.

Tijdens de behandeling heeft de patiënt de mogelijkheid contact op te nemen met de arts in de kamer ernaast. Dankzij tweerichtingscommunicatie kunt u ongemak melden en de instructies van de arts horen (bijvoorbeeld, indien nodig, uw adem inhouden) terwijl u zich in verschillende kamers bevindt.

Als de patiënt klaagt over beperkte beweeglijkheid van de onderkaak, zelfs tot aan blokkering, wordt een MRI van het linker en rechter kaakgewricht gemaakt, waarbij afzonderlijke ronde radiofrequentiespoelen worden geplaatst. Omdat het gewricht gepaard is, is het noodzakelijk om beide delen te onderzoeken, anders is het moeilijk te bepalen aan welke kant het probleem zich bevindt als de patiënt zelf de lokalisatie van de onaangename gewaarwordingen niet kan aangeven.

Wanneer klinische symptomen optreden die verband houden met kaakbewegingen (tijdens kauwen, praten, het openen van de mond, enz.), wordt een MRI van het kaakgewricht met functionele tests voorgeschreven. Het onderzoek bestaat uit twee fasen en omvat een scan met open en gesloten mond. De scan met open mond duurt 5 minuten; om de fixatie van de kaak te vergemakkelijken, wordt de patiënt gevraagd een voorwerp (meestal een tube tandpasta) tussen de tanden te klemmen.

Wat laat MRI van het kaakgewricht zien? Op de beelden verkregen met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn microscopisch kleine structuren zichtbaar, die vervolgens in verschillende projecties bekeken kunnen worden om de conditie van het beweeglijke bot, de gewrichtsschijf, de gezichtsspieren en de ligamenten te beoordelen.

Een tomogram maakt het mogelijk om verschillende anatomische structuren en veranderingen daarin te onderzoeken, om vreemde insluitsels, tumorprocessen, aangeboren afwijkingen van de kaak en het gewricht, en traumatische aandoeningen te identificeren. De arts heeft de mogelijkheid om de toestand van de bloedvaten in het onderzochte gebied te beoordelen, functionele stoornissen en degeneratieve processen te onderscheiden, en een verkeerde stand van de occlusie en de oorzaken ervan te identificeren. [ 2 ]

Contra-indicaties voor de procedure

MRI wordt beschouwd als een van de veiligste diagnostische methoden en kent daarom geen lange lijst met contra-indicaties, zoals bij veel andere methoden voor lichaamsonderzoek wel het geval is. Zelfs bestaande contra-indicaties houden alleen verband met de mogelijke interactie tussen het magnetische veld en ferromagneten die worden gebruikt bij de productie van diverse apparaten. Deze interactie kan het apparaat beschadigen en de beelden van de tonometer vervormen.

Er zijn zeer weinig absolute contra-indicaties voor MRI van het kaakgewricht. Dit omvat situaties waarin een persoon, om medische redenen of om andere redenen, geen afstand kan doen van het apparaat of metalen voorwerpen in zijn lichaam, d.w.z. de aanwezigheid van

• pacemakers en defibrillatoren,
• binnenoorimplantaten (indien deze ferromagneten bevatten of het materiaal van het apparaat onbekend is),
• vasculaire stalen clips op aneurysma,

• alle metaalfragmenten, kogels in het menselijk lichaam, met inbegrip van kleine metaalsplinters in de oogkas (professionele reden waarvoor vooraf een röntgenfoto van de schedel van de werknemer nodig is).

Relatieve contra-indicaties zijn contra-indicaties die verband houden met de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van hulpmiddelen en apparaten waarvan de eigenschappen niet mogen veranderen onder invloed van een magnetisch veld of dit op de een of andere manier mogen beïnvloeden. Hieronder vallen bijvoorbeeld kunstgewrichten, neurostimulatoren, insulinepompen, pacemakers, hemostatische clips en vasculaire stents, en niet-ferromagnetische implantaten. Er kunnen ook vragen rijzen over gebitsprothesen, stalen platen en spaken die gebruikt worden bij orthopedische behandelingen, permanente make-up en tatoeages, waarbij ferromagnetische materialen kunnen worden gebruikt.

In alle bovengenoemde gevallen moet de arts vooraf worden ingelicht. Indien mogelijk moet hij aangeven van welk metaal het apparaat gemaakt is, welke make-up en tatoeageverf er is gebruikt, kortom alle informatie die kan bijdragen aan een veilige procedure en zo betrouwbaar mogelijke resultaten.

MRI van het kaakgewricht wordt niet uitgevoerd in gevallen van ernstige claustrofobie en een ernstige toestand van de patiënt, wanneer levensondersteunende procedures vereist zijn. Tijdens de zwangerschap moeten mogelijke risico's met de arts worden besproken, hoewel deze over het algemeen klein zijn, gezien de veiligheid van een magnetisch veld van deze sterkte voor een persoon en de afstand van de foetus tot het onderzochte lichaamsdeel (hoofd). [ 3 ]

Zorg na de procedure

Gezien de veiligheid van het magnetische veld en de tomograaf zelf, zijn er na de procedure geen gevolgen te verwachten. MRI-diagnostiek is zo populair geworden omdat het, bij afwezigheid van bijwerkingen tijdens en na de procedure, pathologieën kan identificeren die met andere diagnostische methoden niet zichtbaar zijn. Het enige vervelende gevolg kan een reeks beelden van slechte kwaliteit zijn als de patiënt niet stil heeft gelegen of de aanwezigheid van metalen voorwerpen in zijn lichaam heeft verborgen.

Complicaties na de ingreep zijn ook mogelijk, maar alleen als de patiënt de waarschuwingen van de arts negeert. Er zijn weinig contra-indicaties voor het onderzoek, maar er moet rekening mee worden gehouden. Het magnetische veld kan het apparaat uitschakelen, terwijl het de functionaliteit van bepaalde organen kan ondersteunen. Als de pacemaker bijvoorbeeld niet goed functioneert, raakt de hartfunctie verstoord, wat kan leiden tot een ernstige aandoening en zelfs de dood van de patiënt.

Aan de andere kant kan elk stukje ferromagnetisch materiaal het magnetische veld beïnvloeden en de onderzoeksresultaten vertekenen. Als de arts hierop vertrouwt, bestaat het risico dat een verkeerde diagnose wordt gesteld en een behandeling wordt gestart die niet overeenkomt met de situatie.

Na een MRI-scan van het kaakgewricht is geen specifieke zorg vereist. Het belangrijkste is dat de resultaten van het onderzoek bijdragen aan het identificeren van het probleem en vervolgens de gezondheid en levensvreugde van de persoon herstellen.