Veroorzakers van mycetomen

Mycetoom (maduromycose, malurskyvoet) is een chronisch purulent-ontstekingsproces van het onderhuidse weefsel en aangrenzende weefsels. Mycetoom wordt veroorzaakt door Demacium- schimmels (eumycotisch mycetoom) of actinomyceten (actinomyceten en cetomieën) van de geslachten Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces en Actimomadura. Tot de schimmels behoren Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum en Leptosphaeria senegcdensis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese en symptomen van mycetoom

De infectie vindt plaats via een beschadigde huid. Geleidelijk ontstaan er papels, diepe bultjes en abcessen. Het destructieve proces tast de fascia, spieren en botten aan. Er ontwikkelt zich bindweefsel. De onderste ledematen worden het vaakst aangetast. De voet zwelt op en raakt misvormd.

Epidemiologie van mycetoom

Mycetoma-pathogenen leven in de bodem en op planten. Ze worden overgedragen door contact. Overdracht via de lucht met schade aan de luchtwegen is ook mogelijk. Mycetoma komt het meest voor in de tropen en subtropen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Microbiologische diagnostiek van mycetoom

In met KOH-oplossing behandelde pus en biopten worden karakteristieke veelkleurige korrels (0,5-2 μm in diameter), septumhyfen en chlamydosporen van schimmels zichtbaar. De hyfen van Pseudallescheria boydii zijn moeilijk te onderscheiden van Aspergillus. In aanwezigheid van actinomyceten zijn druses en vertakte, dunne bacteriedraden zichtbaar. Het seksuele stadium van P. boydii gaat gepaard met de vorming van cleistothecia (100-200 μm), die scheuren en lichtbruine, elliptische ascosporen vrijgeven.

Behandeling van mycetoom

Mycetoom wordt behandeld met itraconazol. Resectie van het aangetaste weefsel is mogelijk.