Mycoplasma pneumonie-test

Tot op heden zijn er geen klinische, epidemiologische of laboratoriumsymptomen die vroege detectie van longbeschadiging door Mycoplasma pneumoniae mogelijk zouden maken. De diagnose wordt pas gesteld na het verschijnen van een symptomatische pathologie. Er zijn bepaalde tekenen die het mogelijk maken atypische pneumonie te vermoeden:

• Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur vanaf de eerste voor de ziekte van 38 ° C.
• Productieve hoest met afscheiding van viskeus etterig sputum.
• Moeilijkheden met ademhalen, kortademigheid en blauw worden van de nasolabiale driehoek.
• Een toename van het aantal leukocyten in het bloed.

Diagnose van mycoplasma-pneumonie bestaat uit de volgende stadia:

1. Verzameling van anamnese en analyse van patiëntklachten - de arts leert hoe lang de eerste pijnlijke symptomen zijn verschenen, of er chronische ziekten en andere kenmerken van het begin en verloop van de ziekte zijn.
2. Visuele inspectie en percussie - de arts onderzoekt de borst van de patiënt. Als er een intercostale occlusieopening is of tijdens het ademen, blijft de ene kant achter op de andere, wat wijst op een longontsteking. Ook uitgevoerd percussie, dat wil zeggen, tikken op de borst met je vingers. Op basis van het ontvangen geluid trekt de arts conclusies over de toestand van de longen.
3. Auscultatie - met behulp van een stethophonendoscope worden de longen geluisterd. Normaal gesproken moet het geluid schoon zijn en moet de ademhaling rustig en afgemeten zijn. Als ademhalen moeilijk is, is er sprake van gorgel of piepende ademhaling, het is een teken van ophoping van exsudaat dat de normale longfunctie verstoort.
4. Laboratoriumdiagnostiek - de patiënt moet een algemene analyse van bloed en urine, sputumanalyse, PCR, ELISA doorstaan.
5. Instrumentele diagnostiek is een complex van studies voor het vaststellen van de exacte oorzaak van een ziekelijke aandoening. Patiënten krijgen röntgendiagnostiek, tomografie, echografie, bronchoscopie, CT en andere onderzoeken toegewezen.

Analyseert

Laboratoriumdiagnostiek van pulmonale mycoplasmose bestaat uit een complex van dergelijke analyses:

1. Voltooi bloedbeeld

• Erytrocyten zijn boven normaal.
• Leukocyten zijn significant verhoogd in de bacteriële vorm van de ziekte.
• Leukocytenformule - neutrofielen overheersen met toxische granulariteit, verschuiven de formule naar links.
• Lymfocyten - afgenomen vanwege de toename van neutrofielen.
• ESR is boven normaal.
• Bloedplaatjes bevinden zich binnen normale grenzen.

Hoe zwaarder de toestand van de patiënt, hoe meer uitgesproken de veranderingen in het bloed.

2. Biochemische bloedtest

• Het totale eiwit is normaal.
• C-reactief proteïne - verhoogd.
• LDH en fibrinogeen - verhoogd.
• Alfa- en gamma-globulines zijn verhoogd.

3. Geanalyseerd sputum is een verhoogd aantal neutrofielen, fibrine, elastische vezels, erythrocyten.
4. Analyse van bloed en sputum voor immunoglobulines IgM, G voor mycoplasma.
5. Bloedonderzoek voor bacterieel DNA.
6. Analyse van de gassamenstelling van bloed.

De arts ontcijfert de ontvangen analyses. Op basis van hun resultaten maakt de arts een behandelplan of wijst hij aanvullende onderzoeken aan.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

De experimentele diagnostische methode van moleculaire biologie voor het bepalen van de toestand van DNA-fragmenten in een biologisch materiaal is een polymerasekettingreactie. PCR voor vermoedelijke mycoplasma-pneumonie is een studie van bloed, sputum, pleuravocht en andere soorten biomateriaal voor pathogene micro-organismen.

Voordelen van PCR:

• Verhoogd percentage van detecteerbare DNA-pathogenen in klinische studies in vergelijking met standaard diagnostische microbiologische methoden.
• Hoge gevoeligheid bij verdenking van gegeneraliseerde processen in het lichaam.
• Identificatie van moeilijk gekweekte micro-organismen en niet-gecultiveerde vormen van bacteriën bij aanhoudende infecties.

Detectie van pathogenen in het biomateriaal is niet altijd van diagnostische betekenis. Dit komt door het feit dat veel micro-organismen normaal in de luchtwegen leven, maar onder bepaalde omstandigheden hun pathogene potentieel realiseren, waardoor infectieuze processen ontstaan.

IFA

De immunologische laboratoriumwerkwijze voor de kwalitatieve / kwantitatieve bepaling van virussen en andere pathogenen is een ELISA. Immunoenzymatische analyse wordt uitgevoerd in dergelijke gevallen:

• Zoeken naar specifieke antilichamen tegen infectieuze pathologieën.
• Bepaling van antigenen voor verschillende ziekten.
• Onderzoek naar de hormonale status.
• Onderzoek naar auto-immuunziekten en oncomarkers.

Voordelen van ELISA zijn hoge gevoeligheid en specificiteit, het vermogen om de ziekte te bepalen en de dynamiek van het pathologische proces te volgen. Het belangrijkste nadeel van de methode is de detectie van antilichamen, dat wil zeggen de immuunrespons, en niet het pathogeen zelf.

Om Mycoplasma pneumoniae voor de ELISA te detecteren, wordt bloedmonsters genomen. De analyse wordt bevestigd als IgM, G-immunoglobulinen in het bloed worden gedetecteerd.Als de groei van de antilichaamtiter 3-4 of meer keer wordt verhoogd, bevestigt de immunoassay van het enzym atypische pneumonie.

Antistoffen tegen mycoplasma pneumonie IgG

Specifieke antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem in reactie op infectie door verschillende pathogenen zijn immunoglobulinen. Antilichamen tegen mycoplasma pneumonie igg zijn serologische markers, wat wijst op een pathologisch proces in het lichaam.

Mycoplasma pneumoniae neemt een tussenpositie in tussen bacteriën, protozoa en virussen. Het veroorzaakt schade aan het ademhalingssysteem en is goed voor ongeveer 20% van alle gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie. Na infectie begint het immuunsysteem actief immunoglobulinen van klasse A, M en G te produceren.

IgG met betrekking tot mycoplasmale infectie manifesteert zich in 2-4 weken en wordt nog steeds gedurende een lange periode, gewoonlijk meer dan een jaar, geproduceerd. De bloedtest voor deze immunoglobulines maakt deel uit van een complex van verplichte laboratoriumtests voor vermoedelijke atypische pneumonie. Om het risico op diagnostische fouten te verminderen, wordt een gelijktijdige analyse van IgM en IgG getoond.

[6], [7], [8]

Antistoffen tegen mycoplasma pneumonie igM

Om acute mycoplasma-laesie van het ademhalingssysteem te bevestigen, krijgen patiënten een enzym-immunoassay toegewezen. Antistoffen tegen mycoplasma pneumonie IgM maken differentiatie mogelijk van atypische inflammatie van andere pathologieën van de luchtwegen, bijvoorbeeld het infectieuze proces veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken.

De reden voor het uitvoeren van een laboratoriumtest is de volgende symptomen:

• Onproductieve hoest voor een lange periode van tijd.
• Uitgedrukte pijn in de keel en de borst.
• Spierpijn.
• Verslechtering van algemeen welzijn.

De positiviteitscoëfficiënt, die op een infectie duidt, is de waarde: 0-0,84. Een negatief resultaat is niet alleen mogelijk bij afwezigheid van ziekte, maar ook bij chronische mycoplasmale infectie, vroege infectie, wanneer het lichaam nog geen immuunrespons heeft ontwikkeld. Er moet ook worden opgemerkt dat IgM bij herhaalde initiatie meestal niet wordt vrijgegeven.

[9], [10], [11], [12], [13]

Koude antilichamen met mycoplasma-pneumonie

Antilichamen die aggregatie van erytrocyten veroorzaken wanneer ze worden blootgesteld aan lage temperaturen zijn koude antilichamen. Met Mycoplasma-pneumonie behoren ze meestal tot de klasse van IgM. Normaal gesproken kunnen ze worden gevonden bij gezonde mensen, maar aanzienlijk toenemen in 7-10 dagen na het begin van de ziekte. Koude blootstelling veroorzaakt acute voorbijgaande hemolytische anemie. Een gestage toename van de titer van agglutininen leidt tot de ontwikkeling van een chronische vorm van pathologie.

Er zijn verschillende soorten koude agglutinines:

• De ziekte wordt veroorzaakt door een primaire intravasculaire hemodialyse met monoklonale antilichamen tegen het erytrocyt I-antigeen. In dit geval worden koude antilichamen gevormd met lymfoproliferatieve stoornissen.
• De pijnlijke toestand wordt veroorzaakt door secundaire intravasculaire hemolyse. Het wordt gekenmerkt door polyklonale antilichamen in lage titer en actief in een smal temperatuurbereik. Het manifesteert zich in verschillende infecties. Met mycoplasmale pneumonie verschijnen bijvoorbeeld koude agglutininen aan het erytrocyt I-antigeen.

Koude antilichamen bij atypische pneumonie kunnen fungeren als een mengsel van verschillende immunoglobulines. Activering van agglutinines begint al bij 37 ° C en veroorzaakt dergelijke pathologische reacties: acrocyanosis en hemolyse door activatie van complement.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Instrumentele diagnostiek

Om de lokalisatie van de inflammatoire focus in de longen, de grootte en andere kenmerken te bepalen, wordt instrumentale diagnostiek getoond. Het onderzoekscomplex bestaat uit de volgende procedures:

• Radiografie.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Functie van externe ademhaling.
• Elektrocardiografie.

De belangrijkste diagnostische methode is radiografie. Hiermee kun je foci van ontsteking identificeren, die op het plaatje donkerder lijken dan de rest van de longen. Er is ook een verandering in het pulmonaire patroon en de proliferatie van bindweefsel. Bij longontsteking is het mogelijk om pulmonaire wortels, pleurale laesies en zelfs de aanwezigheid van een abces in het orgel te veranderen. Radiografie wordt uitgevoerd in twee projecties - direct en lateraal.

Tomografie geeft hetzelfde resultaat als de röntgenfoto, dus wordt het zelden uitgevoerd met een vermoedelijke atypische pneumonie. Ook wordt ultrasone diagnostiek zelden uitgevoerd, omdat het alleen exsudaten in de longen onthult, die ook zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Wat bronchoscopie betreft, is het noodzakelijk om meer nauwkeurige resultaten van het onderzoek te verkrijgen.

Differentiële diagnose

Voor een succesvolle behandeling van een ziekte is een uitgebreid onderzoek vereist. Differentiële diagnose van atypische pneumonie is gericht op het elimineren van pathologieën met vergelijkbare symptomen. Hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en therapie voorschrijven.

Differentiatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Verzameling van primaire gegevens en de vorming van een lijst van mogelijke ziekten.
2. Studie van symptomen, veranderingen in de dynamiek van het welzijn en andere factoren van de ziekte.
3. Vergelijkende analyse van de verkregen gegevens, evaluatie van vergelijkbare en verschillende waarden.
4. Identificatie van externe symptomen die geen verband houden met vermoedelijke pathologie.
5. Uitsluiting van ziekten waarvan de klinische symptomen niet in het algemene beeld zijn opgenomen.
6. De definitieve diagnose stellen en een behandelingsregime opstellen.

Verzameld en geanalyseerd tijdens het diagnoseproces, geven de gegevens een betrouwbaar beeld van de ziektetoestand. Differentiatie van atypische pneumonie wordt uitgevoerd met de meest voorkomende schadelijke micro-organismen:

• Mycoplasma - acuut begin, catarre van de bovenste luchtwegen, hoest met slecht gescheiden sputum. In de regel ontwikkelt het zich bij patiënten op jonge leeftijd.
• Pneumococci - acuut begin van de ziekte, ernstige koorts, ernstig beloop, maar een goede reactie op antibacteriële geneesmiddelen uit de penicilline-reeks.
• Stafylokokken - acuut begin en ernstig beloop, beperkte infiltraten, resistentie tegen penicillines.
• Haemophilus influenzae is een ernstig beloop, uitgebreide infiltraten, dik sputum met onzuiverheden van bloed, vorming van abcessen. Meestal komt het voor bij patiënten met chronische bronchopulmonaire pathologieën en alcoholisme.
• Legionellose - ernstig beloop, diarree en leverstoornissen, neurologische aandoeningen. De ziekte treft mensen die al lang in een kamer met airconditioning verblijven
• Aspiratie - verrotting, meervoudige en ontladende brandpunten van ontsteking, reflexhoest en verhoogde speekselafscheiding.
• Pneumocysts - toenemende kortademigheid bij frequente hoestaanvallen. Ernstige symptomen met milde radiografische symptomen.
• Schimmels - snelle ontwikkeling van koorts, hoest met slecht sputum, afgekolfde koorts, pijn in de borst.

De meeste pathogenen hebben een soortgelijk symptoomcomplex, dus er wordt zoveel aandacht besteed aan de bacteriecultuur. Atypische pneumonie is gedifferentieerd van andere ziekten. Tijdens het onderzoek, bepaalt de arts extrapulmonale pathologie met tekenen van de ademhalingsorganen en beperkt pulmonaire ontsteking van andere mogelijke aandoeningen van de zijde van het ademhalingssysteem:

1. Tuberculose wordt meestal verward met een longontsteking. Het stroomt met een droge hoest, subfebrile lichaamstemperatuur en een bleke huid. Als positieve tuberculinetesten worden gedetecteerd, wordt de diagnose ingewikkelder. De belangrijkste verschillen met pneumonie: heterogene en gecondenseerde schaduwen, gebieden van verlichting zijn vergelijkbaar met vervuilde haarden. In sputum is er een enorme verspreiding van mycobacteriën. Leukocyten zijn verhoogd in het bloed.
2. Bronchitis - treedt op na SARS of tegen hun achtergrond. In de vroege stadia gaat een droge hoest gepaard, die geleidelijk productief wordt. De verhoogde temperatuur houdt 2-3 dagen aan en blijft dan in subfebriele limieten. Infiltratie is afwezig, het pulmonaire patroon is versterkt. Heel vaak wordt longontsteking gediagnosticeerd als een verergering van bronchitis.
3. Influenza - in de epidemiologische periode is het erg moeilijk om onderscheid te maken tussen longontsteking en griepbeschadiging. Speciale kenmerken van het ziektebeeld van de ziekte worden in aanmerking genomen.
4. Pleuritis is een inflammatoire pathologie in het ademhalingssysteem, vergelijkbaar met pleurale veranderingen. Stromen met pijn in de borst en tijdens een hoest. Het belangrijkste kenmerk van pleuritis is piepende ademhaling, dat wil zeggen de geluiden van wrijving van het borstvlies tijdens de ademhaling. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de resultaten van biochemische analyse.
5. Atelectasis is een longpathologie met weefselverval en verstoring van de gasuitwisseling. Over de symptomatologie herinnert een longontsteking: respiratoire insufficiëntie, otdyshka, cyanose van integuments. De pijn in de borst bij deze ziekte wordt veroorzaakt door een overtreding van de gasuitwisseling. In het opgevouwen deel van het lichaam ontwikkelt de infectie zich geleidelijk. Atelectasis gaat gepaard met trauma, verstopping en compressie van de longen, destructieve weefselveranderingen.
6. Oncologische processen - de beginfasen van de ziekte verschillen niet van atypische pneumonie. Differentiatie is gebaseerd op een uitgebreide diagnostische aanpak met een grondige studie van de tekenen van kanker.

Naast de bovengenoemde ziekten, onderscheidt mycoplasma pneumonie zich door disfuncties van het cardiovasculaire systeem, gepostazom, reumatoïde artritis, collagenose, longinfarct en andere aandoeningen van het lichaam.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]