Structuur, levenscyclus, symptomen van ziekten veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae

Een gevaarlijke ontstekingsziekte van de longen, veroorzaakt door een ziekteverwekker, is mycoplasma-pneumonie. Laten we de kenmerken van de ziekte en de behandelingsmethoden eens bekijken.

Atypische schade aan het slijmvlies en alle structurele elementen van de luchtwegen, veroorzaakt door de bacterie mycoplasma, komt voor bij 10% van alle ontstekingen. Het pathogene micro-organisme verspreidt zich via druppeltjes in de lucht. Het infectieuze proces dat onder invloed van de bacterie ontstaat, kent een lang beloop van 2-3 weken tot enkele maanden.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e revisie ICD-10, behoort Mycoplasma pneumoniae tot categorie X Ziekten van de luchtwegen (J00-J99):

J09-J18 Influenza en longontsteking.

• J15 Bacteriële pneumonie, elders niet geclassificeerd.
  • J15.7 Longontsteking door Mycoplasma pneumoniae.

Ook in categorie J20.0 Acute bronchitis door mycoplasma pneumoniae.

Antropotische longontsteking gaat gepaard met catarrale en respiratoire symptomen, ernstige intoxicatie, dyspepsie en andere aandoeningen. Deze vorm van longontsteking manifesteert zich zowel in de vorm van sporadische gevallen als epidemische uitbraken. De ziekte kent seizoensgebonden schommelingen met een piek in de herfst-winterperiode.

Waarom is mycoplasma-pneumonie gevaarlijk?

Een atypische vorm van longontsteking leidt vaak tot ernstige gevolgen en verslechtert de werking van het hele organisme. Laten we eens nader bekijken wat een gevaarlijke mycoplasma-pneumonie is:

• Vergiftiging van het lichaam met afbraakproducten van pathogene micro-organismen.
• Verminderde longfunctie en zuurstofmetabolisme.
• Pathologieën van het cardiovasculaire stelsel.
• Ernstige ademhalingsinsufficiëntie.
• Bronchiale astma.
• Fibrose, longabces.
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Naast de bovengenoemde problemen kan de patiënt last krijgen van bijwerkingen van wisselende ernst, afhankelijk van de gebruikte medicatie. Met een goed behandelplan duurt het herstel en de revalidatie ongeveer 6 maanden.

Structuur mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma's zijn microben die leven in het epitheel van de luchtwegen. De structuur van deze ziekteverwekker is vergelijkbaar met die van chlamydia. Bacteriën hebben geen sterke celmembranen en kunnen geen energieverbindingen creëren. Voor hun bestaan en voortplanting zijn voedingsstoffen uit het menselijk lichaam nodig.

Deze bacteriestructuur heeft zijn voordelen:

• Dankzij hun kleine formaat van 0,3 tot 0,8 micron dringen ze gemakkelijk door in gezonde cellen van de longen, luchtpijp en bronchiën.
• Ze bewegen snel. Wanneer de cel waarin ze parasiteren sterft, zoeken ze een nieuwe cel op en vernietigen deze.
• Ze hechten zich stevig aan de celmembranen, waardoor zelfs bij een klein aantal ziekteverwekkers longontsteking kan ontstaan.
• Nadat ze de slijmvliezen van de luchtwegen zijn binnengedrongen, vermenigvuldigen ze zich snel en verstoren ze de werking van de aangetaste weefsels.
• Ze zijn ontoegankelijk voor immuuncellen en antilichamen, omdat ze lijken op sommige gezonde cellen in het lichaam. Hierdoor kan de ziekteverwekker lange tijd geen immuunreactie in het aangetaste organisme veroorzaken.

In de structuur van community-acquired pneumonie vertegenwoordigt respiratoire mycoplasmose 5-50%. De ziekte bevindt zich tussen bacteriën, virussen en protozoa.

De belangrijkste oorzaak van pulmonale mycoplasmose is een infectie met de bacterie Mycoplasma pneumoniae door een ziek persoon. Normaal gesproken is dit type pathogene micro-organisme aanwezig bij elke gezonde persoon, maar onder invloed van bepaalde factoren wordt het geactiveerd. Meestal ontstaat de ziekte om de volgende redenen:

• Immunodeficiëntietoestanden.
• Slechte gewoontes: roken, alcoholisme, drugsverslaving.
• Gedecompenseerde diabetes mellitus.
• Chronische obstructieve longziekte.
• Seizoensgebonden griepepidemieën.
• Bronchitis.
• Lokale bronchiale obstructie.
• Cystische fibrose.
• Bronchiëctasieën.

Zeer virulente stammen van anaërobe bacteriën zijn kleine organismen zonder celwand. Mycoplasma's worden opgenomen door de cellen van de bronchiën en alveoli en parasiteren op hun membranen. Wanneer ze in het lichaam terechtkomen, ontstaat een auto-immuunreactie met een aantal pijnlijke symptomen.

Naast longontsteking kunnen bacteriën de volgende ziekten veroorzaken:

• Acute ontsteking van de bovenste luchtwegen.
• Bronchiale astma.
• Verergering van chronische obstructieve bronchitis.
• Verschillende niet-respiratoire pathologieën: otitis, encefalitis, pericarditis, meningitis, hemolytische anemie.

Infectieziekten worden gemakkelijk overgedragen via druppeltjes in de lucht, zowel bij geïnfecteerde personen met duidelijke symptomen als bij asymptomatische dragers. Bacteriën groeien niet wanneer de voedingsbodem niet vochtig genoeg is, waardoor ze een loopneus en hoest met slijm veroorzaken. Ze zijn niet erg resistent tegen de externe omgeving en verdragen geen uitdroging, verhitting en ultrageluid. Het belangrijkste kenmerk van de infectie is de periodieke chroniciteit van de ziekte met generalisatie van de infectie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Levenscyclus mycoplasma pneumoniae

Een luchtweginfectie met Mycoplasma wordt gekenmerkt door een soepele en geleidelijke ontwikkeling. De levenscyclus van de bacterie is 12-14 dagen, maar kan langer dan een maand duren. Gedurende deze periode kan de besmette persoon niet eens vermoeden dat hij ziek is.

De infectie wordt gekenmerkt door een geleidelijk verloop:

• De vloedgolf duurt ongeveer 80 uur en wordt gekenmerkt door een sterke instroom van bloed in het longweefsel en het vrijkomen van exsudaat. Tegen deze achtergrond ontstaan orgaanoedeem en ontsteking.
• Rode leververvetting – duurt maximaal 70 uur. Longweefsel wordt dichter en neemt in volume toe. Het exsudaat bevat een verhoogde concentratie rode bloedcellen.
• Grijze hepatisatie – duurt ongeveer 5-7 dagen. Erytrocyten verdwijnen geleidelijk uit het exsudaat en het aantal leukocyten neemt toe. Het longweefsel wordt grijs.
• Herstel – duurt 10-12 dagen. Fibrine wordt geresorbeerd en leukocyten vallen uiteen. De longen herstellen.

De bovenste luchtwegen worden aangetast, wat leidt tot droogheid en neusverstopping, nasofaryngitis en laryngitis. De temperatuur stijgt en het zweten neemt toe, waardoor het algemene welzijn verslechtert. Bacteriën veroorzaken paroxysmale hoestbuien, die meer dan een maand kunnen aanhouden. Tijdens het hoesten komt er dik, in sommige gevallen purulent sputum vrij. Zonder de juiste behandeling vermenigvuldigen mycoplasma's zich actief, herhalen ze hun levenscyclus voortdurend, tasten ze een verzwakt organisme aan en veroorzaken ze progressie van pijnlijke symptomen.

Risicofactoren

Atypische pneumonie heeft bepaalde risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan ervan. De aanleg voor de ziekte is gebaseerd op leeftijdscriteria:

Patiënten in de vroege kinderjaren:

• Geboorteletsels.
• Misvormingen van de longen en het hart.
• Pneumopathie bij pasgeborenen.
• Intra-uteriene hypoxie.
• Verstikking.
• Cystische fibrose.
• Hypovitaminose.
• Erfelijke immuundeficiënties.

Schoolgaande kinderen:

• Immunodeficiëntietoestanden.
• Bronchitis.
• Chronische infectieuze letsels van de neuskeelholte.
• Verworven defecten van het cardiovasculaire stelsel.

Volwassen patiënten:

• Chronische longziekten.
• Immunodeficiëntietoestanden.
• Roken.
• Bronchitis.
• Hartfalen.
• Chirurgische operaties van de buikholte en de borstkas.
• Ziekten van het endocriene stelsel.

Recent medisch onderzoek heeft een verband aangetoond tussen gebitsaandoeningen en bacteriële longontsteking. Mensen met problematische tanden hebben een 86% hoger risico op het ontwikkelen van respiratoire mycoplasmose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van atypische pneumonie is gekoppeld aan een infectie met Mycoplasma pneumoniae. De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op de penetratie van de infectieuze agentia in de slijmvliezen van de luchtwegen. Bacteriën dringen door de mucociliaire barrière en hechten zich aan de membranen van epitheelcellen. Mycoplasma's nestelen zich in gezonde cellen en vernietigen deze geleidelijk.

Er zijn verschillende manieren waarop ziekteverwekkers het parenchym van longweefsel kunnen binnendringen:

• Bronchogeen – bacteriën dringen het lichaam binnen via ingeademde lucht. Het infectieproces wordt aanzienlijk versneld door ontstekingslaesies in de neusholte. Het gezwollen slijmvlies met ontstoken trilhaartjes van het epitheel kan microben niet vasthouden. De infectiehaard kan worden veroorzaakt door chronische processen in de keelholte, amandelen of onderste luchtwegen. Het ontstaan van de ziekte wordt bevorderd door aspiratie en diverse medische ingrepen.
• Hematogene microben komen het lichaam binnen via de bloedbaan. Infectie treedt op tijdens een septische infectie, intra-uteriene infectie of intraveneus drugsgebruik.
• Lymfogeen – bacteriën komen in het lymfestelsel terecht en worden via de lymfestroom door het hele lichaam vervoerd.

Via een van de hierboven beschreven routes dringen pathogene micro-organismen het lichaam binnen en vestigen zich op het weefsel van de longen en bronchiolen. Hierdoor kunnen niet alleen longontstekingen ontstaan, maar ook bronchitis, bronchiolitis en een aantal andere ziekten.

In de pathogenese van mycoplasmose zijn immunopathologische reacties van groot belang. Ademhalingsletsels worden gekenmerkt door koude agglutininen. Dat wil zeggen dat Mycoplasma pneumoniae de antigenen van erytrocyten I aantast en deze omzet in immunogenomen. Hierdoor ontstaan koude IgM-antilichamen tegen het antigeen van erytrocyten I. Bacteriën induceren een immuunreactie van het lichaam, die gepaard gaat met de productie van secretoire IgA- en circulerende IgG-antilichamen.

Hoe wordt mycoplasma-pneumonie overgedragen?

Longontsteking kan om vele redenen voorkomen. Veel patiënten met een atypische vorm van de ziekte vragen zich af hoe mycoplasma-pneumonie wordt overgedragen.

Belangrijkste infectieroutes:

• Via de lucht – infectie vindt plaats door contact met een ziek persoon. Wanneer hij hoest of niest, komen pathogene micro-organismen een gezond lichaam binnen. De infectie dringt door in de slijmvliezen van de neus en mond. Ter preventie is het dragen van een mondkapje tijdens de epidemiologische periode aan te raden en de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen.
• Stof in de lucht – mycoplasma-bacteriën kunnen worden aangetroffen in ruimtes met slechte ventilatie en slechte schoonmaak.

Tot op heden zijn er ongeveer twaalf verschillende vormen van mycoplasma geïdentificeerd, die in de neuskeelholte en de urinewegen voorkomen. Slechts drie typen kunnen echter functioneren in het menselijk lichaam. Uitbraken van infecties komen niet vaker dan één keer per jaar voor. Het risico op infectie neemt aanzienlijk toe in dichtbevolkte steden. De ziekte wordt zeer langzaam overgedragen, wat wijst op een viraal karakter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologie

Ongeveer 10% van de infecties aan de onderste luchtwegen wordt veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae. De ziekte komt vaak voor bij patiënten van 5 tot 35 jaar en ouder dan 65 jaar.

Statistieken over de ziektetoestand wijzen op een jaarlijkse progressie. Tegelijkertijd komen infectiegevallen bij schoolgaande en jongere kinderen vaker voor. Epidemieën veroorzaakt door de bacterie komen in grote steden voor met een frequentie van 3-7 jaar. Het infectierisico hangt niet alleen samen met leeftijdskenmerken, maar ook met de mate van beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomen

Een atypische vorm van ontsteking, veroorzaakt door mycoplasma's, ontwikkelt zich in de bovenste luchtwegen met verschillende pathologische manifestaties. De symptomen van de ziekte worden voorwaardelijk onderverdeeld in twee groepen:

Ademhaling:

• Bronchitis.
• Tracheïtis.
• Pleuritis.
• Longabcessen.
• Faryngitis.

Niet-respiratoir (ontstaan door schade aan interne organen of lichaamssystemen):

• Anemie.
• Hepatitis.
• Alvleesklierontsteking.
• Dermatologische reacties.
• Myocarditis.
• Pericarditis.
• Trombocytopenie.
• Polyartritis.
• Gewrichtspijn.

De ziekte begint subacuut als een respiratoir syndroom. Een lage lichaamstemperatuur, een onproductieve en pijnlijke hoest en het lozen van niet-purulent sputum treden geleidelijk op. Er worden ook diverse extrapulmonale tekenen van infectie waargenomen.

De snelle toename van pijnklachten is te wijten aan het feit dat pathogene micro-organismen nauwelijks worden beïnvloed door het menselijke immuunsysteem. Bovendien zijn bacteriën ongevoelig voor de meeste antibacteriële medicijnen.

Eerste tekenen

De verwekker van antropotische infectieziekten neemt een tussenpositie in tussen bacteriën en virussen. Dit komt doordat mycoplasma parasiteert op de celmembranen van het trilhaarepitheel van de bronchiën en de cellen kan binnendringen.

Infectie vindt meestal plaats via druppeltjes in de lucht, wat lijkt op acute virale luchtweginfecties of griep, maar zich langzamer verspreidt. De incubatietijd is 2-3 weken, waarna de eerste tekenen van mycoplasma-pneumonie zichtbaar worden:

• Verslechtering van het algemene welzijn en toenemende zwakte.
• Lichaamstemperatuur onder koorts.
• Keelpijn, droge keel, heesheid.
• Hoofdpijn.
• Roodheid van het zachte gehemelte en de keelholte.
• Droge, paroxysmale hoest.
• Pijn aan de oren en ogen.
• Spierpijn.
• Toenemende transpiratie.
• Gewrichtspijn.
• Kortademigheid.
• Vergroting en pijn van de lymfeklieren in de hals.

Naast luchtwegklachten wordt de ziekte gekenmerkt door andere symptomen: afwijkingen aan het maag-darmkanaal, huiduitslag en diverse neurologische klachten. Laboratoriumonderzoek toont verhoogde bezinkingswaarden en geen leukocytose.

Bovenstaande symptomen verergeren gedurende 5-7 dagen. De patiënt is gedurende 20 dagen gevaarlijk voor anderen. Tijdens het onderzoek constateert de arts een piepende ademhaling met fijne belletjes en een afname van het percussiegeluid, wat aanleiding geeft tot laboratoriumdiagnostiek en röntgenfoto's.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mycoplasma-pneumonie bij volwassenen

Een vrij veel voorkomende ziekte die in de herfst-winterperiode wordt vastgesteld, is mycoplasmapneumonie. Bij volwassenen komt deze aandoening minder vaak voor dan bij kinderen en gaat meestal gepaard met para-influenza.

Mycoplasma's zijn micro-organismen zonder celwand. Ze zijn qua grootte vergelijkbaar met virussen en qua morfologie met L-vormen van bacteriën. Ze tasten het slijmvlies van de luchtwegen aan en veroorzaken pathologische veranderingen. In eerste instantie ontstaan er vrij aspecifieke symptomen:

• Keelpijn.
• Koortsachtige toestand.
• Lichaamstemperatuur onder koorts.
• Hoofdpijn.
• Pijn in de oogkassen.
• Loopneus.
• Droge, stekende hoest.
• Rillingen.

Dergelijke symptomen leiden vaak tot een foutieve diagnose en behandeling van bacteriële pneumonie. Symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, treden pas op naarmate de ziekte vordert, d.w.z. in een later stadium. Hierdoor ontstaan diverse complicaties van zowel pulmonale als extrapulmonale aard.

De diagnose van de pathologie bestaat uit een reeks van verschillende onderzoeken. Bij röntgenfoto's worden een verdikking van het longpatroon en kleine focale schaduwen in de onderste delen van één of beide longen waargenomen. Om de diagnose te bevestigen, is een bloedtest op Ig voor Mycoplasma pneumoniae M, A en G geïndiceerd. De behandeling bij volwassenen bestaat uit antibacteriële therapie, vitaminetherapie en fysiotherapie. Het herstel is langdurig en vereist een integrale aanpak.

Mycoplasma-pneumonie tijdens de zwangerschap

Alle ziekten die tijdens de zwangerschap optreden, zijn gevaarlijk voor zowel de moeder als de ongeboren baby. Mycoplasma-pneumonie tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk vanwege de complicaties, maar ook vanwege het latente/troebele verloop, vergelijkbaar met de symptomen van een verkoudheid. Hierdoor zoeken veel vrouwen niet tijdig medische hulp en proberen ze de aandoening zelf te genezen. Zulk gedrag compliceert de pathologie en de prognose ervan alleen maar.

Thuisbehandeling leidt zeer vaak tot secundaire infecties en purulente complicaties. Pulmonale mycoplasmose tijdens de zwangerschap is gevaarlijk vanwege het ontstaan van ademhalingsfalen, myocarditis, endocarditis, septische aandoeningen, exsudatieve pleuritis, oedeem en longabces. Indien de atypische vorm van pneumonie tijdig wordt ontdekt, is de prognose gunstig.

Mycoplasma-pneumonie bij kinderen

In het complex van luchtwegaandoeningen verdient mycoplasmapneumonie bij kinderen speciale aandacht. Dit komt doordat jonge patiënten vatbaarder zijn voor infecties en de ziekte uitgesproken symptomen heeft. Meestal ontwikkelt de ontsteking zich tegen de achtergrond van acute luchtwegletsels: bronchitis, tonsillitis, tracheobronchitis en andere.

Bij kinderen uit zich een infectie met Mycoplasma pneumoniae in de volgende hoofdsyndromen:

1. Vergiftiging

Omdat een ontsteking van het longweefsel kleine gebieden aantast, gaat deze zelden gepaard met uitgesproken intoxicatieverschijnselen. Als meerdere longsegmenten of de gehele longlobben bij het pathologische proces betrokken zijn, treden tekenen van intoxicatie op. Bij kinderen worden de volgende symptomen waargenomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Rillingen en koorts.
• Snelle pols.
• Snelle vermoeidheid.
• Bleekheid van de huid.
• Toenemende slaperigheid.
• Verlies van eetlust en weigering om te eten.
• Toenemende transpiratie.
• Misselijkheid en braken.

De duur van de bovengenoemde symptomen is 3-4 dagen. Indien de behandeling gedurende deze tijd niet is gestart, verergert de ziekte.

2. Ontsteking van het longweefsel

Het optreden van dergelijke tekenen doet vermoeden dat de longschade een bacteriële oorzaak heeft. De belangrijkste symptomen van een specifieke ontsteking:

• Droge hoest.
• Slechte slijmproductie.
• Pijnlijke sensaties achter het borstbeen en in de keel.
• Auscultatoire veranderingen.
• Radiografische tekenen.
• Overtredingen van de hemoleukogramnormen.

De kenmerken van infectieuze hoest zijn de constante aanwezigheid, ongeacht het tijdstip van de dag. De hoest is paroxysmaal van aard en treedt op bij een diepe ademhaling. Tegen deze achtergrond is het mogelijk om mucopurulent sputum op te geven. Er ontstaan pijnlijke pijnen in de buik en borst, die verergeren bij diep ademhalen.

3. Ademhalingsfalen

Door beschadiging van het longweefsel neemt het oppervlak van het zogenaamde ademhalingsoppervlak van het orgaan af en treedt ademhalingsfalen op. Bovendien geldt: hoe jonger het kind, hoe ernstiger de pathologische symptomen:

• Versnelde ademhaling.
• Moeilijk ademhalen.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek.
• Beweeglijkheid van de neusvleugels tijdens het ademen.

Kortademigheid treedt al vanaf de eerste dagen van de ziekte op. Moeilijke, onregelmatige ademhaling veroorzaakt grote angst bij zowel kinderen als ouders en leidt tot slaapstoornissen. Tijdens het ademhalen wordt huidretractie waargenomen in de supraclaviculaire en subcostale regio's, en in de ruimtes tussen de ribben. Zonder tijdige en juiste behandeling nemen de pijnklachten snel toe.

Bronchiolitis en mycoplasma-pneumonie

Bronchiolitis is een ontstekingsziekte die de kleine bronchiën aantast. Mycoplasma pneumoniae kan een van de oorzaken zijn van deze pijnlijke aandoening. Ontsteking van de bronchiolen ontstaat meestal door de volgende factoren:

• Infectie van de luchtwegen met bacteriële of virale agentia.
• Inademing van giftige stoffen gedurende een langere periode.
• Reumatoïde artritis.
• Geschiedenis van ziekten met bindweefselschade.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, wordt bronchiolitis als volgt ingedeeld:

1. Acuut – de symptomen ontwikkelen zich snel. De toestand van de patiënt verslechtert snel en er verschijnen tekenen van intoxicatie.
2. Chronisch – de symptomen van deze vorm manifesteren zich geleidelijk. Aanvankelijk is de pijn niet merkbaar, maar deze wordt met het jaar erger.

Bronchiolitis veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae verwijst naar de vernietigende vorm van de ziekte. De symptomen van de aandoening zijn divers, maar de meest uitgesproken is kortademigheid. Naarmate de pathologie vordert, treden cyanose van de huid, obstructieve paroxysmale hoest, subfebriele lichaamstemperatuur en zwelling van de bovenste ledematen op.

De diagnose van het infectieuze proces kan bepaalde moeilijkheden opleveren. Het standaard onderzoeksalgoritme bestaat uit: thoraxfoto, spirografie, CT, bronchoscopie en andere.

De behandeling bestaat uit het nemen van antivirale, antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen. Om kortademigheid te verminderen en de bronchiën te verwijden, worden bronchusverwijders voorgeschreven, evenals mucolytica om de sputumafvoer te versnellen. Bij ernstige ziekte zijn zuurstofinhalaties geïndiceerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen, die bestaan uit het versterken van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atypische longontsteking

Infectieuze en inflammatoire longletsels veroorzaakt door niet-karakteristieke pathogenen zijn atypische pneumonie. Meestal ontstaat de ziekte om de volgende redenen:

• Mycoplasma.
• Chlamydia.
• Influenzavirussen A, B.
• Respiratoire parainfluenzavirussen.
• Coxiella.
• Legionella.
• Epstein-Barr-virus en andere pathogenen.

De bovengenoemde pathogenen hebben verschillende microbiologische kenmerken, waardoor de ziekten verschillen in epidemiologie en pathomorfologie. Tegenwoordig worden de volgende vormen van atypische pneumonie onderscheiden: mycoplasma, chlamydia, Q-koorts en legionella.

Zoals de meeste infectieziekten kent de atypische vorm de volgende stadia:

1. Incubatieperiode – duurt 7-10 dagen vanaf het moment van infectie.
2. Prodromaal – 1-3 dagen met het optreden van niet-specifieke symptomen van virale luchtweginfecties (hoofdpijn en spierpijn, droge hoest, keelpijn).
3. Het hoogtepunt is een uitgesproken infectie- en ontstekingsproces in de longen.
4. Herstel – de ziekte neemt geleidelijk af en de toestand van de patiënt normaliseert.

De volgende algemene symptomen zijn kenmerkend voor alle vormen van atypische pneumonie:

• Toenemende zwakte.
• Hoesten en kortademigheid.
• Overmatig zweten.
• Verhoogde lichaamstemperatuur tot 40-41°C.
• Pijn op de borst.

Naast de bovengenoemde symptomen komt de mycoplasmavorm vaak voor met een vergrote lever en milt. De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld van de aandoening. De patiënt ondergaat een röntgenfoto van de borstkas in twee richtingen om de bron van de ontsteking te bepalen. Bacteriologisch, microbiologisch en immunologisch onderzoek is geïndiceerd om de ziekteverwekker te identificeren.

De behandeling van atypische pneumonie bestaat uit etiotrope en symptomatische therapie. Het is noodzakelijk om pathogene micro-organismen te vernietigen en gelijktijdige behandeling uit te voeren. Zonder adequate en tijdige behandeling veroorzaakt de ziekte vele complicaties die de werking van het hele lichaam aanzienlijk verslechteren.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Complicaties en gevolgen

Mycoplasma-pneumonie is een ernstige ziekte met vrij ernstige gevolgen en complicaties. Op basis hiervan worden de volgende pathologische aandoeningen onderscheiden:

• Longziekten (die de bronchiën, het longvlies en uiteraard het longweefsel aantasten).
  • Pleuritis is een ontsteking van de pleurale bladen die de longen bedekken. Het kan zowel in droge als natte vorm voorkomen. In het eerste geval hopen fibrinestolsels zich op in de pleuraholte, die de weefsels aan elkaar lijmen. Het belangrijkste symptoom van deze complicatie is toenemende ademhalingsinsufficiëntie en pijn achter het borstbeen.
  • Empyeem is een purulente vorm van pleuritis waarbij pus zich ophoopt in de pleuraholte. De symptomen lijken op de exsudatieve vorm van de ziekte. Het belangrijkste symptoom van de pathologie is een zeer hoge lichaamstemperatuur en koorts.
  • Longabces – een of meer holtes in het orgaan, waarin zich purulente inhoud ophoopt. Het destructieve proces wordt gekenmerkt door vernietiging van longweefsel en ernstige intoxicatie. In het beginstadium is het abces gesloten, maar breekt geleidelijk door in de pleuraholte of bronchiën. De patiënt produceert overvloedig sputum en de lichaamstemperatuur daalt. Als het abces doorbreekt in de pleura, leidt dit tot een empyeem.
  • Obstructief syndroom – kortademigheid en frequente verstikkingsaanvallen. Longweefsel verliest zijn functionaliteit en er ontstaat bindweefsel in de plaats.
  • Longoedeem is de gevaarlijkste complicatie van bacteriële longontsteking. Vloeistof uit de bloedvaten dringt in de longen en alveoli en vult deze. Tegen de achtergrond van toegenomen agitatie stikt de patiënt. Er treedt een sterke hoest op, de huid voelt koud en plakkerig aan. Zonder tijdige reanimatie is een fatale afloop mogelijk.
• Extrapulmonaal (veroorzaakt door de werking van bacteriën die een vernietigend effect hebben op de interne organen en systemen van het lichaam).
  • Toxische shock – toxines die door bacteriën en virussen worden uitgescheiden, dringen het bloed binnen. Tegen deze achtergrond neemt het falen van meerdere organen toe. Ten minste drie lichaamssystemen zijn betrokken bij het pathologische proces: spijsvertering, hart- en vaatstelsel en nieren. De pijnlijke aandoening gaat gepaard met koorts, polymorfe huiduitslag en een scherpe daling van de bloeddruk.
  • Hartcomplicaties – myocarddisfunctie wordt veroorzaakt door hemolytische anemie, wat qua symptomen lijkt op een hartinfarct. Ook pericarditis, myocarditis, hemopericard, AV-blok en ernstig hartfalen kunnen voorkomen.
  • Meningitis is een ontstekingsaandoening van de hersenvliezen. Het ontstaat doordat schadelijke micro-organismen het centrale zenuwstelsel binnendringen. Het veroorzaakt aanvallen van misselijkheid en braken, stijfheid van de achterhoofdspieren en fotofobie.
  • Hepatitis is een veelvoorkomende complicatie van atypische pneumonie. Het longweefsel is aangetast, waardoor de lever zijn functies niet meer kan uitvoeren. De afbraakproducten en stofwisselingsproducten van pathogene micro-organismen worden niet uitgescheiden, maar hopen zich op in het lichaam. Dit leidt tot een verhoging van de bilirubinespiegel en geelzucht. Patiënten klagen over misselijkheid en braken en pijn in het rechter hypochondrium.
  • Letsels aan het zenuwstelsel – meningitis, sereuze meningitis, opstijgende verlamming, myelitis, encefalitis. Dergelijke complicaties compliceren het herstel aanzienlijk.
  • Letsels van de huid en slijmvliezen - meestal worden patiënten gediagnosticeerd met maculopapuleuze en vesiculaire huiduitslag, aften en conjunctivitis.
  • Gewrichtsaandoeningen – artritis en reumatische aanvallen.

Naast de bovengenoemde complicaties veroorzaakt mycoplasma-pneumonie dyspeptische stoornissen van wisselende ernst. De sterfte door de gevolgen van pneumonie bedraagt 3-5% en kan bij chronische aandoeningen oplopen tot 30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Het voorkomen mycoplasma pneumoniae

Er zijn geen specifieke methoden om atypische pneumonie te voorkomen. Preventie is gericht op het versterken van de afweer van het immuunsysteem en het verminderen van het risico op complicaties.

Belangrijkste preventiemethoden:

• Immunisatie, dat wil zeggen verharding en vitaminetherapie. Dergelijke methoden stimuleren het immuunsysteem.
• Tijdige behandeling van ziekten, vooral seizoensgebonden verkoudheden.
• Vermijd onderkoeling en stress, zorg voor een evenwichtige voeding.

Het is ook noodzakelijk om mogelijk contact met mensen die besmet zijn met een mycoplasma-infectie te vermijden. Indien preventieve maatregelen worden genomen en tijdig medische hulp wordt ingeroepen, is het risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van de ziekte minimaal.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognose

Bij atypische pneumonie hangt de prognose van de ziekte af van de volgende factoren:

• Leeftijd van de patiënt.
• Virulentie van een pathogeen micro-organisme.
• Aanwezigheid van chronische ziekten.
• Beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.
• Tijdigheid en betrouwbaarheid van de uitgevoerde diagnostiek.
• Toereikendheid van de voorgeschreven therapie.

Een ongunstige prognose met het ontstaan van complicaties is kenmerkend voor patiënten met immunodeficiëntie en bij wie de pathogenen sterk resistent zijn tegen antibacteriële therapie. De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen. Bij deze patiëntengroep bedraagt het risico op overlijden 10-30%.

Met tijdige en correcte therapie is herstel van de ziekte mogelijk. De volgende veranderingen in het longweefsel na de overgedragen pathologie worden onderscheiden:

• Volledig herstel van weefsel- en orgaanstructuur – 70%.
• Lokale pneumosclerose – 25-30%.
• Focale verkoling – 10%.
• Vermindering van de grootte van een longkwab of longsegment – 2-5%.
• Krimp van een deel van de long en ontwikkeling van een infectieus proces - minder dan 1% van de gevallen.

Bij Mycoplasma-pneumonie is de afloop zelden fataal, maar er is wel een groot risico op ernstige gevolgen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]