Natte hoest

Afhankelijk van de bovengenoemde redenen, wordt een niet-productieve (droge) en productieve (natte) hoest onderscheiden. Natte hoest wordt gekenmerkt door de scheiding van sputum. Voor sommige ziekten is alleen een niet-productieve (droge) hoest typerend, voor anderen, vooral ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, een productieve, meestal niet-productieve. In een aantal gevallen (bijvoorbeeld met acute laryngitis) wordt na de productieve hoestfase herhaaldelijk de fase van een niet-productieve hoest opgemerkt, resulterend uit een afname van de gevoeligheidsdrempel van hoestreceptoren. In het laatste geval was de pathogenetisch gerechtvaardigde benoeming van niet-slijmoplossers en hoestwerende middelen.

Natte hoest is diffuus sputum.

• Verhoogde sputumvorming is kenmerkend voor ontsteking van de bronchiën (bacteriële of virale infectie), inflammatoire longinfiltraat (pneumonie).
• Langdurig hoesten, wat resulteert in sputum, vaak zeer uitgesproken vóór het naar bed gaan en zelfs ernstiger in de ochtend, na het slapen, is kenmerkend voor chronische bronchitis. Soms kan met een dergelijke hoestaanval bewustzijnsverlies optreden - syncopale toestand, hoestsyncope.
• Soms is de afvoer van grote hoeveelheden slijm gelijktijdig plaats, "full mond" (leegmaken longabces en meerdere grote bronhezktazov), vooral in een bepaalde stand van het lichaam.
• Chronisch productieve (natte) hoest wordt waargenomen met bronchoectatische ziekte. Bij unilaterale bronchiëctasieën slapen patiënten het liefst op de aangedane zijde om het hoesten te onderdrukken dat hen stoort. Het is in deze situatie dat de posturale (positie) drainage van de bronchiën het belang van de behandelingsprocedure verkrijgt (verhoogde sputumafvoer door de patiënt een positie te geven waarin ze met zwaartekracht vertrekt). Naast de speciale positie van het lichaam, is een langgerekte geforceerde uitademing noodzakelijk, waarbij een snelle luchtstroom wordt gecreëerd die een bronchiaal geheim met zich meebrengt.

Ondanks een sterke hoestdruk kan het sputum niet worden opgehoest. Dit komt meestal door de verhoogde viscositeit of het willekeurige slikken. Vaak wordt een lichte hoest en slecht sputum niet beschouwd als een teken van de ziekte (bijvoorbeeld de gebruikelijke ochtendhoest met de bronchitis van de roker), dus de arts zou zich moeten concentreren op de klacht van de patiënt over deze klacht.

Onderzoek van sputum

Om de diagnose van longziekte vast te stellen, is het van groot belang om de eigenschappen van sputum te bestuderen die worden uitgescheiden of verkregen door speciale methoden (aspiratie van de inhoud van de bronchiën tijdens bronchoscopie).

[1], [2]

Eigenschappen van sputum

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende eigenschappen van slijm:

• hoeveelheid;
• consistentie;
• uiterlijk, kleur, geur;
• aanwezigheid van onzuiverheden;
• beddegoed;
• houd ook rekening met de gegevens die zijn verkregen met een microscopisch (inclusief cytologisch) onderzoek.

De hoeveelheid geproduceerde sputum per dag kan binnen grote limieten fluctueren. Soms tot 1-1,5 L (bijvoorbeeld grote bronchiëctasie, abcessen en longen tuberculeuze holtes en cardiogene longoedeem toxisch, legen door middel bronchus pleurale holte in purulent pleuritis, bronhorei, longadenomatose).

Sputum voor etterende ontstekingsziekten van de longen kan vloeibaar of viskeus zijn, afhankelijk van de hoeveelheid slijm erin. Het meeste sputum is slijmoplossend. Vooral stroperig sputum wordt waargenomen bij acute ontstekingsziekten van de longen, in de beginperiode van een aanval van bronchiale astma. Minder vaak is sputum vloeibaar of sereus (predominantie van proteïneachtig transudaat), bijvoorbeeld met longoedeem, alveolair-celcarcinoom.

Sputum Bij staan in drie lagen: de toplaag - frothy sereuze vloeistof middenlaag - de vloeistof bevat veel leukocyten, erytrocyten, bacteriën (volumeverhouding belangrijkste), de onderlaag - purulent (indien sputum microscopie onthullen neutrofielen, verschillende soorten bacteriën). Dergelijke drielagige een onaangename sputum (verrot, stinkende) geur die gewoonlijk kenmerkend voor anaërobe of een combinatie van anaërobe en streptokokken infecties, en het longweefsel instorten.

Een bacteriële infectie wordt gekenmerkt door een geelachtig groene kleur van sputum. Sputum met gele kleur geeft soms een groot aantal eosinofielen (allergieën). Bij ernstige geelzucht kan sputum op een lichte gal lijken en sputum grijs en zelfs zwart wordt soms waargenomen bij personen die kolenstof inademen (mijnwerkers).

In aanwezigheid van productieve hoest, is het noodzakelijk om materiaal uit de luchtpijp en bronchiën (geen speeksel) te verkrijgen voor daaropvolgende kleuring ervan met behulp van Gram en microscopie.

Vragen om te vragen of u een productieve hoest hebt

• Hoe vaak hoest u slijm op?
• Wat is de dagelijkse hoeveelheid geproduceerde sputum?
• Hoe moeilijk is het om slijm te zuiveren?
• In welke positie verwacht het lichaam een betere hoest?
• Welke kleur heeft meestal slijm?
• Zijn er onzuiverheden (bloed - scharlaken of donkere, dichte deeltjes).