Nefrostoom

Een nefrostomie is een medische procedure waarbij een gat wordt gemaakt in de nier en een speciale katheter (nefrostomiekatheter) door het gat wordt geplaatst om urine uit de nier naar een extern reservoir of verzamelapparaat te laten weglopen. Deze procedure kan nodig zijn voor verschillende omstandigheden en ziekten van de nieren wanneer de normale urinestroom is aangetast of extra drainage van het urinestelsel vereist is.

Hier zijn enkele van de redenen waarom een nefrostomie mogelijk moet worden geplaatst:

1. Obstructie van urineweg: als de urinewegen wordt geblokkeerd door tumoren, stenen of andere obstakels, kan een nefrostomie worden geplaatst om een normale urinestroom uit de nier mogelijk te maken.
2. Permanente toegang tot de urethra: plaatsing van een nefrostomie kan nodig zijn voor langdurige monitoringdiagnostiek, nieronderzoeken of om toegang te geven tot de nier urethra tijdens diagnostische of behandelingsprocedures.
3. Drainage van pustulaire abcessen: in gevallen van abcesvorming in de nier kan een nefrostomie worden gebruikt om de pus af te voeren en druk te verlichten.
4. Voorbereiding voor chirurgie: soms kan een nefrostomie worden geplaatst als een tijdelijke maatregel vóór nierchirurgie om betere omstandigheden voor chirurgie te bieden.

Plaatsing en zorg voor nefrostomie wordt uitgevoerd door medisch personeel en vereist gespecialiseerde vaardigheden en toezicht. Deze procedure kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de medische aandoeningen.

ICD-10-codes

• N13.6 - Blaasobstructie (als de nefrostomie werd geplaatst als gevolg van blaasblokkade).
• N28.8 - Andere gespecificeerde nierdisfunctie (als de nefrostomie om een andere reden is geplaatst die niet onder andere specifieke codes valt).
• T83.5 - Infectie en ontsteking na medische procedures niet elders geclassificeerd (als de nefrostomie de infectie of ontsteking heeft veroorzaakt).
• Z48.0 - Nephrostomie-plaatsing en herinvoering (deze code kan worden gebruikt om een procedure aan te geven voor nefrostomie-plaatsing).

Indicaties voor de procedure

Een nefrostomie (of nefrostomiekatheter) kan in de volgende gevallen worden geplaatst:

1. Obstructie van urineweg: wanneer de urinewegen wordt geblokkeerd, zoals door stenen, tumoren of andere obstakels, kan een nefrostomie worden geplaatst om urine uit de nier te laten lopen en de accumulatie ervan te voorkomen.
2. Permanente toegang tot het urinestelsel: een nefrostomie kan worden ingevoegd om permanente toegang tot het nierurinesysteem mogelijk te maken voor diagnostische, monitoring- en behandelingsdoeleinden. Dit kan nuttig zijn in gevallen waarin het nodig is om regelmatige urinemonsters te nemen of medicijnen rechtstreeks in de nier toe te dienen.
3. PUS-abces drainage: als een abces (pusholte) zich in het nierweefsel heeft gevormd, kan een nefrostomie worden gebruikt om de pus af te voeren en verlichting aan de patiënt te bieden.
4. Voorbereiding op chirurgie: soms kan een nefrostomie worden ingevoegd als een tijdelijke maatregel vóór nierchirurgie. Het kan worden gebruikt om optimale omstandigheden voor chirurgie te garanderen.
5. Symptoomverlichting en behandeling van nierziekte: in sommige gevallen waarin de nierfunctie ernstig wordt aangetast, kan een nefrostomie worden geplaatst om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

De beslissing over de noodzaak is gebaseerd op medische indicaties en moet door de arts worden genomen na een grondig onderzoek en evaluatie van de toestand van de patiënt. Plaatsing en zorg voor nefrostomie vereisen gespecialiseerde vaardigheden en medisch toezicht.

Techniek Nefrostomieën

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van een nefrostomie:

1. Patiëntvoorbereiding: de patiënt kan algemene of lokale anesthesie worden aangeboden, afhankelijk van de bijzonderheden van de procedure en de gezondheidstoestand. Vóór de procedure wordt de patiënt uitgelegd wat hij kan verwachten en wordt toestemming verkregen.
2. De voorbereiding van de site: de chirurg zal aseptisch de site behandelen waar de nefrostomie zal worden uitgevoerd. Dit omvat het wassen en behandelen van de huid met antiseptica.
3. De procedure uitvoeren: de chirurg maakt een kleine incisie in de huid en onderhuids weefsel en plaatst een dunne metalen of plastic katheterbuis (katheter) in de nierbeker of bekken. De buis is op zijn plaats bevestigd en verbonden met een verzamelcontainer om urine af te voeren.
4. Voltooiing van de procedure: na voltooiing van de nefrostomie wordt een follow-up radiografisch onderzoek uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de katheter correct is gepositioneerd en er geen complicaties zijn.
5. Nephrostomiezorg: na de procedure is het belangrijk om goed voor de nefrostomie te zorgen. Dit omvat het regelmatig veranderen van het verband, het behandelen van de huid rond de nefrostomie en het kijken naar mogelijke symptomen van infectie of andere complicaties.
6. Monitoring van medisch team: de patiënt krijgt instructies over het controleren van de nefrostomie en het melden van problemen aan de arts of het medische team. Regelmatige bezoeken aan de arts voor evaluatie en zorg voor de nefrostomie kunnen nodig zijn.

Nefrostomie is een belangrijke procedure die patiënten met bepaalde urogenitale problemen kan helpen. De techniek kan enigszins variëren, afhankelijk van uw specifieke situatie en de chirurgische techniek die in uw geval wordt gebruikt. Deze procedure wordt uitgevoerd door ervaren chirurgen, en het is belangrijk om alle aanbevelingen en artsen te volgen om een veilige en effectieve behandeling te garanderen.

Plaatsing van nefrostomie, vervanging en verwijdering zijn procedures uitgevoerd door medische professionals om een kunstmatige opening in de nier (nefrostomie) te creëren en te behouden waardoor urine kan worden verzameld of diagnostisch en behandelingsprocedures kunnen worden uitgevoerd. De basisstappen van elk van deze procedures worden hieronder beschreven:

1. Nephrostomie plaatsing:

   • Voorbereiding: de patiënt ondergaat de voorbereiding, waaronder bloedtesten, nierevaluatie en algemene gezondheidsbeoordeling.
   • Lokale anesthesie: het gebied waar de nefrostomie zal worden geplaatst, wordt lokaal geanesthetiseerd om de pijn tijdens de procedure te verminderen.
   • Echografie of röntgengeleiding: een echografie of röntgenafbeelding wordt gebruikt om de exacte locatie van de nier en ureter te bepalen waar de nefrostomie zal worden geplaatst.
   • Katheterinvoeging: een medische professional voegt een speciale katheter door de huid en in de ureter.
   • Het beveiligen van de nefrostomie: na het beveiligen van de katheter op zijn plaats, creëert de technicus een opening (stoma) in de huid en bevestigt een zak of systeem aan de nefrostomie om urine te verzamelen.
   • Zorgtraining: Patiënt krijgt een training in nefrostomiezorg en zakverandering.

2. Nephrostomy vervanging:

   • Beoordeling nodig: een medische professional evalueert de toestand van de nefrostomie en bepaalt of deze moet worden vervangen.
   • Voorbereiding: de patiënt ondergaat de voorbereiding, net als bij de plaatsing van nefrostomie, om infecties te voorkomen en de veiligheid van de procedure te waarborgen.
   • Vervanging: de oude nefrostomie wordt verwijderd en een nieuwe wordt op dezelfde locatie of een andere handige locatie geplaatst, afhankelijk van individuele omstandigheden.
   • Zorgtraining: de patiënt krijgt instructies over hoe u voor de nieuwe nefrostomie kunt zorgen en hoe u urine kunt verzamelen.

3. Nefrostomie verwijdering:

   • Noodzaakbeoordeling: een medische professional evalueert de nier en besluit dat een nefrostomie niet langer nodig is.
   • Voorbereiding: de patiënt kan de voorbereiding ondergaan die vergelijkbaar is met die voor de plaatsing van nefrostomie om de veiligheid van de procedure te waarborgen.
   • Verwijdering: een medische professional verwijdert de nefrostomie door de stoma op de huid te sluiten.
   • Zorg na de procedure: de patiënt wordt geadviseerd over huidverzorging na verwijdering van nefrostomie en verplichte medische follow-up.

Het is belangrijk op te merken dat het inbrengen van nefrostomie, vervanging en verwijderingsprocedures worden uitgevoerd door specialisten en onderhevig zijn aan medisch toezicht om complicaties te voorkomen en de veiligheid van de patiënt te waarborgen.

Nefrostomie lavage

Dit is een belangrijke procedure voor de zorg voor de kunstmatige opening in de nier waardoor urine wordt doorgegeven. Spoelen helpt infecties te voorkomen, urinemonsters te verzamelen en de stoma schoon te houden en goed te werken. Het is belangrijk om deze procedure met zorg uit te voeren en goede hygiënepraktijken te volgen. Hier is hoe u een nefrostomie kunt spoelen:

1. Bereid alle benodigde materialen voor:
2. Zeepwater of een speciale oplossing aanbevolen door uw arts.
   • Steriele handschoenen.
   • Steriele spuiten of speciale apparatuur voor het spoelen van een stoma.
   • Steriele kompressen of katoenstaafjes.
   • Doekjes en mousse-ballen.
3. Bereid je voor: draag steriele handschoenen om infectie te voorkomen.
4. Bereid de oplossing voor: als uw arts geen specifieke oplossing voor spoelen heeft voorgeschreven, gebruik dan milde babyzeep en warm water om de oplossing te bereiden. Los een paar druppels zeep op in schoon water. Het is belangrijk dat de oplossing mild is en de huid niet irriteert.
5. Spoelen:
   • A. Verwijder zorgvuldig eerdere drainage (indien geplaatst) en overblijfselen van het verband.
   • B. Injecteer de oplossing met behulp van een spuit of gespecialiseerde apparatuur langzaam in de nefrostomie. Gebruik zachte bewegingen en oefen geen sterke druk uit om de stoma te voorkomen of te irriteren.
   • C. Na het injecteren van de oplossing, zuigen de oplossing voorzichtig terug in de spuit of met de apparatuur.
   • D. Herhaal de spoelprocedure meerdere keren totdat de stoma schoon is en urine niet langer in oplossing komt.
6. Voltooiing van de procedure:
   • A. Zuig voorzichtig met alle resterende vocht uit de stoma.
   • B. Wikkel de stoma met een steriel kompres of katoenen wattenstaafje en zet hem vast met medische tape of speciale verbanden.
7. Verwijder handschoenen en was de handen grondig met zeep en water.

Het is belangrijk om nefrostomie te spoelen zoals aanbevolen door uw arts en om het niet zelf te proberen tenzij u de juiste training of ervaring hebt. Als u problemen heeft met betrekking tot uw nefrostomie, neemt u contact op met uw arts of zorgverlener voor advies en hulp.

Gevolgen na de procedure

Verschillende effecten en complicaties kunnen optreden na een nefrostomie, waaronder:

1. Pijn en ongemak: na de procedure kan de patiënt pijn en ongemak ervaren in het nefrostomiegebied. Dit is meestal tijdelijk en kan worden verlicht met medicatie en andere technieken voor pijnbeheer.
2. Infecties: voorvallen van infecties op de plaats van het inbrengen van de nefrostomiekatheter kunnen mogelijk zijn. Patiënten moeten zorgvuldig hygiëneprocedures waarnemen en de aanbevelingen van de arts voor nefrostomiezorg volgen om het risico op infecties te verminderen.
3. Veranderingen in urineren: het gebruik van een nefrostomie kan het plassenpatroon veranderen. Urine kan door de katheter verlaten en in een verzamelapparaat verzamelen in plaats van via de urethra.
4. Risico op katheter losraken of verstopping: de katheter kan onbedoeld worden losgemaakt of verstopt, waardoor medische interventie nodig is om de situatie te corrigeren.
5. Bloeden: af en toe kan er na de procedure enige bloedingen van de insertieplaats van de katheter zijn.
6. Andere complicaties: in sommige gevallen kunnen andere complicaties zoals littekenweefselvorming, allergische reacties op kathetermaterialen, enz. Optreden.

Het is belangrijk voor patiënten die een nefrostomie hebben gehad om nauw contact te houden met hun arts en zijn of haar aanbevelingen voor nefrostomiezorg te volgen om het risico op complicaties te minimaliseren en goede behandelingsresultaten te waarborgen.

Complicaties na de procedure

Zoals elke andere medische procedure, kan een nefrostomie verschillende complicaties veroorzaken. Enkele van de mogelijke complicaties zijn:

1. Infecties: een van de meest voorkomende complicaties is een infectie rond de stoma of in de blaas.
2. Bloeden: bloeden kan optreden tijdens of na de procedure.
3. Bloedstolsels: in sommige gevallen kunnen zich bloedstolsels vormen in de blaas of ureter.
4. Steenvorming: de urine die door de nefrostomie stroomt, kan stoffen bevatten die bijdragen aan stenen vorming.
5. Verslechtering van de nierfunctie: in sommige gevallen kan een nefrostomie leiden tot verslechtering van de nierfunctie.
6. Reactie op stomamateriaal: soms kan het lichaam reageren op het materiaal dat wordt gebruikt om de stoma te creëren, wat een allergische reactie of irritatie veroorzaakt.
7. Stoma verplaatsing of blokkade: een stoma kan ontheemd of verstopt raken, waardoor medische correctie nodig is.
8. Pijn en ongemak: pijn en ongemak kunnen optreden na de procedure.

Om het risico op complicaties te verminderen, is het belangrijk om de instructies en aanbevelingen van uw arts te volgen na een nefrostomieprocedure en om uw stoma- en stoma-zorg regelmatig te controleren. Als u specifieke vragen of zorgen hebt over complicaties na een nefrostomieprocedure, moet u deze met uw arts bespreken.

Nefrostomiefout

Ook bekend als nefrostomiedisfunctie, is een voorwaarde waarin de nefrostomie (een kunstmatige opening in de nierbeker of bekken) zijn functie niet langer effectief uitvoert. Dit kan leiden tot verschillende problemen, waaronder moeite met het aftappen van urine uit de nier. Nefrostomieproblemen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, en het is belangrijk om uw arts te zien voor evaluatie en behandeling. Hier zijn enkele van de mogelijke oorzaken van nefrostomiestoring:

1. Blokkeringobstructie: een van de meest voorkomende oorzaken van nefrostomiefout is blokkade of obstructie van de katheter die wordt ingebracht in de nierbeker of blaas. Dit kan gebeuren vanwege stenen, bloedstolsels, infectie of andere materialen die de vrije stroom van urine door de katheter blokkeren.
2. Infecties: Infecties rond de nefrostomie of in de urinewegen kunnen ontstekingen en veranderingen in weefselstructuur veroorzaken, wat kan leiden tot een verminderde nefrostomiefunctie.
3. Beweging of verplaatsing van de katheter: als de nefrostomiekatheter beweegt als gevolg van fysieke activiteit of andere factoren, kan dit falen veroorzaken omdat de katheter niet in de juiste positie staat om urine af te voeren.
4. Ontwikkeling van littekenweefsel: na verschillende nefrostomieprocedures kan littekenweefsel zich rond de katheter ontwikkelen, die de katheterfunctie kan beïnvloeden.
5. Uitrustingsproblemen: gebreken of schade aan de katheter zelf of andere apparatuurcomponenten kunnen nefrostomiefout veroorzaken.

Behandeling van nefrostomiefout hangt af van de oorzaak ervan en kan zijn:

• Een katheter-reiniging of veranderende procedure uitvoeren.
• De infectie behandelen met antibiotica.
• Het corrigeren van de positie van de katheter of het invoegen van een nieuwe katheter.
• Chirurgische interventies indien nodig.

Als u problemen heeft met de functie van uw nefrostomie of een incompetente nefrostomie vermoedt, raadpleeg dan uw arts. Het is belangrijk om nefrostomieproblemen vroeg te identificeren en te behandelen om complicaties te voorkomen en de nefrostomie-functie te behouden.

Zorg na de procedure

Nephrostomie (nefrostomiekatheter) zorg is een belangrijk onderdeel van de zorg voor patiënten die deze procedure nodig hebben. Hier zijn enkele algemene richtlijnen voor zorg na plaatsing van nefrostomie:

1. Hygiënemaatregelen: was uw handen regelmatig voor en na contact met de nefrostomie. Gebruik milde zeep en vermijd het gebruik van sterke antiseptica die de huid kunnen irriteren.
2. Zorg voor de plaatsing van de katheter: inspecteer en zorg voor de insertieplaats van nefrostomie. Houd het gebied schoon en droog. Als u tekenen van ontsteking, roodheid, zwelling of irritatie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
3. Vervanging en onderhoud van katheter: volg de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot de frequentie en methoden voor vervanging van nefrostomiekatheter. Dit kan onderhoud en reiniging van de katheter omvatten.
4. Observeer antiseptische maatregelen: bij het uitvoeren van procedures met een nefrostomie, observeer steriliteit en antiseptische maatregelen. Dit is belangrijk om infecties te voorkomen.
5. Conditiemonitoring: de patiënt en/of zorgverleners moeten de toestand van de nefrostomie nauwlettend volgen, inclusief de hoeveelheid urine die naar buiten komt, de kleur van de urine en de aanwezigheid van ongebruikelijke symptomen.
6. Volg het advies van uw arts: volg altijd de instructies en aanbevelingen van uw arts met betrekking tot nefrostomiezorg. Dit helpt complicaties te voorkomen en de katheter en het omliggende weefsel in goede staat te houden.
7. Het reinigen van de urinecollectietas (indien beschikbaar): als een nefrostomie wordt gebruikt met een urinecollectietas, controleert u de toestand, leg deze regelmatig leeg en verander deze volgens de instructies van uw arts.
8. Neem contact op met Yourdoctor voor complicaties: als u of een patiënt symptomen van infectie, allergische reacties, bloedingen of andere ongebruikelijke gebeurtenissen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor evaluatie en behandeling.

Het is belangrijk om te beseffen dat nefrostomiezorg kan variëren, afhankelijk van uw specifieke omstandigheden en de aanbevelingen van uw arts. Raadpleeg daarom uw medische professional altijd voor geïndividualiseerde aanbevelingen en instructies voor nefrostomiezorg.

Leven met een nefrostomie

Leven met een nefrostomie kan een uitdaging zijn, maar met de juiste zorg en het volgen van de aanbevelingen van de arts kunnen veel mensen een volledig leven leiden. Hier zijn enkele tips om te leven met een nefrostomie:

1. Volg de aanbevelingen van YourDoctor: het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts nauwkeurig te volgen. Dit omvat regelmatige bezoeken aan uw arts voor check-ups en follow-ups en het bijhouden van alle medische afspraken.
2. Nephrostomiezorg: zorg regelmatig voor de nefrostomie en de omringende huid. Dit omvat het veranderen van verbanden, het schoonmaken en behandelen van de huid met antiseptica en aandacht besteden aan eventuele veranderingen rond de nefrostomie.
3. Neem de leiding over uw gezondheid: handhaven een gezonde levensstijl, inclusief een gezond dieet, lichamelijke activiteit en het monitoren van de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel. Het is belangrijk om risicofactoren voor aandoeningen te minimaliseren die de nierfunctie kunnen beïnvloeden.
4. Voeding: als u voedingsaanbevelingen hebt gekregen met betrekking tot een nefrostomie, volg ze dan. Dit kan het beperken van uw inname van bepaalde voedingsmiddelen zoals zout, fosfor en kalium omvatten.
5. Psychologische ondersteuning: leven met een nefrostomie kan emotioneel uitdagend zijn. Als u ondersteuning nodig hebt, bespreek dit dan met uw arts en overweeg counseling met een psycholoog of psychotherapeut.
6. Sociale ondersteuning: vertel uw familie en vrienden over uw situatie. Ondersteuning van geliefden kan een belangrijk onderdeel van uw welzijn zijn.
7. Wees voorbereid op noodgevallen: heb een voorraad noodzakelijke medicijnen en apparatuur voor nefrostomiezorg. Leer ook uw geliefden op wat te doen in geval van nood.
8. Lifestyle: Ondanks het feit dat ze een nefrostomie hebben, kunnen de meeste mensen hun normale activiteiten blijven voortzetten en zelfs een actieve levensstijl leiden. Het is echter belangrijk om met uw arts te bespreken welke beperkingen of aanbevelingen van toepassing kunnen zijn op fysieke activiteit.
9. Onderwijs: leer zoveel mogelijk over uw toestand en uw nefrostomie. Onderwijs zal u helpen uw toestand beter te begrijpen en uw nefrostomiezorg te verbeteren.
10. Ondersteuning van de gemeenschap: overweeg om lid te worden van een steungroep voor mensen met nefrostomieën. Verbinding maken met anderen die voor soortgelijke uitdagingen staan, kan zeer nuttig zijn.

Het leven met een nefrostomie kan een uitdaging zijn, maar met de juiste zorg en ondersteuning kunt u blijven genieten van uw kwaliteit van leven.

Onbekwaamheid

De kwestie van handicap in het geval van een nefrostomie (kunstmatige gat in de nier) kan op individuele basis worden beslist en hangt af van verschillende factoren, waaronder de redenen die hebben geleid tot de noodzaak van de nefrostomie, de mate waarin het het leven van de patiënt beïnvloedt, en de beperkingen die het in staat stelt om normaal dagelijkse taken uit te voeren.

Wanneer een beslissing over gehandicapten wordt genomen, worden de volgende aspecten in overweging genomen:

1. Medische evaluatie: evaluatie van de medische toestand van de patiënt en de impact van de nefrostomie op het vermogen van de patiënt om zelfzorg en normale activiteiten van het dagelijks leven te behouden is een belangrijk onderdeel van het proces. Artsen voeren een medische evaluatie uit en overwegen ook andere medische aandoeningen die de algemene toestand van de patiënt kunnen beïnvloeden.
2. Functionele beperkingen: beoordeelt hoe de nefrostomie het vermogen van de patiënt beperkt om verschillende activiteiten en taken uit te voeren, zoals persoonlijke hygiëne, mobiliteit, zelfzorg, enz.
3. Medische dossiers: medische dossiers, inclusief onderzoeken, tests en specialistische rapporten, kunnen nodig zijn voor overweging van handicaps.
4. Sociale en psychologische factoren: beoordeelt hoe nefrostomie het psychologische welzijn van de patiënt beïnvloedt en het vermogen om sociale en gezinsbanden te behouden.

De beslissing om een handicap te verlenen wordt meestal genomen door een medische raad of het agentschap dat verantwoordelijk is voor de evaluatie van gehandicapten in uw regio. Als u gelooft dat uw nefrostomie uw vermogen om zelfzorg en normale activiteiten van het dagelijks leven aanzienlijk te uitvoeren, beperkt, moet u contact opnemen met een medische professional of maatschappelijk werker om erachter te komen of u in aanmerking komt voor de status van een handicap en aanverwante voordelen.