Niertuberculose - Behandeling

Behandeling van renale tuberculose moet worden geïndividualiseerd en omvatten het gebruik van specifieke anti-TB middelen. Ze zijn verdeeld in hoofd (eerste rij) en reserve. De eerste rij is om drugs van isonicotinezuurhydrazide geaccepteerd, rifampicine, ethambutol en streptomycine, de back-tweede-line drugs (isoniazide en zo verder.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserine, aminosalicylzuur, kanamycine, etc. Bepaalde vooruitzichten in de afgelopen jaren geopende toepassing fluoroquinolonen ( lomefloksatsin). Antituberculose middelen Behandeling van renale tuberculose worden geïntegreerd door het hele reeks middelen, afzonderlijke dosis, rekening houdend met de aard en het stadium van het proces, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de ernst van tuberculose intoxicatie status van andere organen en systemen. Men moet niet vergeten dat veel geneesmiddelen tegen tuberculose de lever- en nierfunctie kunnen verstoren, ernstige dysbacteriose kunnen veroorzaken, allergische en andere ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken. Conservatieve renale tuberculose medicijnen moet worden gecombineerd met ontvangst angioprotectors en aspecifieke NSAIDs om proliferatie van vezelig bindweefsel voorkomen. In strijd met de uitstroom van urine van de nieren van de getroffen te worden hersteld door vaststelling van de katheter-stent of Nefrostoma. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in de vroege stadia, dient te worden verlengd (6-9 maanden, soms tot een jaar). Pas na evaluatie van de resultaten van de conservatieve therapie in geval van verminderde tuberculose destructief bezig met de chirurgische behandeling.

Met tuberculose pionefroze, langdurige behandeling met tuberculostatics is zinloos. Er is genoeg verloop van pre-operatieve therapie gedurende 2-3 weken met daaropvolgende nefrectomie en voortzetting van een specifieke behandeling om het uitbreken van tuberculose in de enige overgebleven nier te voorkomen. Als het destructieve proces lokaal van aard is met de nederlaag van een van de segmenten van de nier, moet specifieke therapie worden gecombineerd met verwijdering (resectie van de nier, cavernectomie) of sanatie (cavernotomie) van de veranderde gebieden. Als de angioarchitectonische aspecten van de aangedane nier het mogelijk maken (volgens de gegevens van complexe angiografie), moet bij de orgaanbehoudde operaties de voorkeur worden gegeven aan de resectie van de nier gevolgd door specifieke medicatie voor niertuberculose. Bilaterale laesie met tuberculose of tuberculose van een enkele nier leidt tot de ontwikkeling van progressief chronisch nierfalen. In dit geval is een passende behandeling nodig bij de nefroloog met behulp van extracorporale ontgifting (hemodialyse).

De prognose van niertuberculose kan alleen als gunstig worden beoordeeld op voorwaarde van vroege diagnose en succesvolle conservatieve behandeling van niertuberculose.

Klinisch onderzoek voor tuberculose van de nieren

Elke arts: uroloog, nefroloog, internist, fytotherapeut, - die in een polikliniek en een ziekenhuis werkt, moet onthouden dat niertuberculose een echt probleem is. Als er een vermoeden bestaat van tuberculose van de nier en de urinewegen, moet de patiënt worden doorverwezen naar een gespecialiseerde anti-tuberculose-instelling.

Alle patiënten die longtuberculose hebben ondergaan, ondanks de klinische genezing die is gekomen, moeten in de apotheek worden opgenomen en moeten periodiek worden onderzocht, omdat ze mogelijk niertuberculose hebben. Systematische (minstens 2 keer per jaar) urinalyse, een jaarlijkse echografie van de nieren kan een grote bijdrage leveren aan de vroege opsporing van niertuberculose en zal de resultaten van de behandeling van niertuberculose verbeteren.

[1], [2], [3], [4],