Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Beschadiging van de ogen door het herpes zoster virus
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oogschade veroorzaakt door het herpes zostervirus, of Herpes Zoster. Symptomen zijn onder andere uitslag op het voorhoofd en een pijnlijke ontsteking van alle weefsels van het voorste en soms achterste oogsegment. De diagnose is gebaseerd op het karakteristieke uiterlijk van het voorste oogsegment, wanneer dit gepaard gaat met gordelroos langs de eerste tak van de nervus trigeminus. Behandeling bestaat uit orale antivirale middelen, mydriatica en topische glucocorticoïden.
Bij herpes zoster is er sprake van een afwijking op het voorhoofd. In 1/4 van de gevallen is de oogbol aangetast als de nervus nasociliaris is aangetast (geïdentificeerd door de lokalisatie op het puntje van de neus). In 1/3 van de gevallen is het puntje van de neus niet aangetast.
[ Symptomen van oogherpes
Tijdens de acute fase van de ziekte kan, naast de uitslag op het voorhoofd, sprake zijn van een duidelijke zwelling van de oogleden; conjunctivale, episclerale en pericorneale hyperemie; cornea-oedeem, epitheliale en stromale keratitis, uveïtis, glaucoom en oogpijn. Keratitis gepaard gaande met uveïtis kan ernstig zijn en gaat gepaard met littekenvorming. Late gevolgen - glaucoom, cataract, chronische of recidiverende uveïtis, cornea-littekenvorming, neovascularisatie en hyperesthesie - komen frequent voor en verminderen de gezichtsscherpte.
Diagnose van herpes van het oog
De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van een typische voorhoofdsuitslag of -geschiedenis en de aanwezigheid van atrofische laesies op het voorhoofd. Herpetische laesies in dit gebied, zonder oogaandoening, vormen een hoog risico en vereisen een oogarts. Spoedkweek, huidimmunoassays, PCR of serologisch onderzoek worden uitgevoerd wanneer de laesies atypisch zijn en de diagnose onduidelijk is.
Behandeling van oogherpes
Vroegtijdige behandeling met aciclovir 800 mg oraal 5 maal daags, famciclovir 500 mg per dag of valciclovir 1 g oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen vermindert oculaire complicaties. In tegenstelling tot patiënten met het herpes simplexvirus hebben patiënten met herpes zoster keratitis of uveïtis lokale glucocorticoïden nodig (bijv. 0,1% dexamethason, aanvankelijk om de 2 uur, met een interval van 4 tot 8 uur naarmate de symptomen verbeteren). De pupil moet gedilateerd worden gehouden met 1% atropine of 0,25% scopolamine, 1 druppel tweemaal daags. De intraoculaire druk moet worden gecontroleerd en behandeld indien deze stijgt.
Het gebruik van kortdurende, hoge doseringen orale glucocorticoïden ter preventie van postherpetische neuralgie bij patiënten ouder dan 60 jaar met een goede algemene gezondheid blijft controversieel.