Oorzaken van magnesium toename en daling van het bloed

Hypomagnesiëmie treedt op vanwege de volgende redenen.

• Verminderde opname van magnesium in de darmen als gevolg van ondervoeding, verminderde absorptie, langdurige diarree. Dit is het mechanisme van hypomagnesiëmieontwikkeling bij acute en chronische dyspepsie, enterocolitis, colitis ulcerosa, acute darmobstructie, oedemateuze pancreatitis, alcoholisme.
• Verhoogde magnesiumuitscheiding door nieren als gevolg van hypercalciëmie, osmotische diurese of het gebruik van dergelijke geneesmiddelen als lisdiuretica, aminoglycosiden, cyclosporine. Elke beschadiging van de niertubuli leidt tot een toename van de uitscheiding van magnesium in de urine. Ongeveer 30% van de patiënten met diabetes mellitus ontwikkelt hypomagnesiëmie, maar met ernstige vormen van de ziekte is het moeilijk te detecteren als gevolg van een afname van het volume van intravasculaire vloeistof. Tegen de achtergrond van hypomagnesiëmie is diabetes mellitus ernstiger. De verhouding van Mg / creatinine in urine bij patiënten met diabetes mellitus neemt evenredig toe met de ernst van het klinische beloop van de ziekte.

In de klinische praktijk komt magnesiumgebrek vaker voor dan het wordt gediagnosticeerd (ongeveer 10% van de opgenomen patiënten).

Magnesium - een van de regulatoren van de vasculaire tonus, bevordert de dilatatie van de vaatwand. Een lage concentratie van extracellulair magnesium leidt tot vasospasme of verhoogt hun gevoeligheid voor pressormiddelen. Het intracellulaire magnesiumgehalte correleert met de waarde van arteriële druk bij patiënten met arteriële hypertensie. Het effect van een aantal geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, wordt gerealiseerd door magnesium. Een afname van het magnesiumgehalte in het myocardium werd waargenomen bij patiënten die overleden aan een hartinfarct en in het bloed bij patiënten met ischemische hartaandoeningen. Een sterke daling van de magnesiumconcentratie in het bloed kan een van de oorzaken zijn van een plotselinge dood.

Magnesium verwijst naar hypolipidemische middelen. Hypomagnesiëmie draagt bij tot de activering van het atherosclerotische proces. Hyperlipidemie tegen hypomagnesiëmie bevordert de progressie van infiltratie van leververvetting. Bij hypomagnesiëmie neemt de activiteit van heparine-afhankelijk lipoproteïne lipase en lecithine cholesterolacyltransferase af. Een schending van de klaring van LDL bij een tekort aan magnesium verklaart de ontwikkeling van hyperlipidemie bij diabetes mellitus.

Bij magnesiumgebrek neemt de aggregatie van bloedplaatjes toe, worden trombusvormingsprocessen geactiveerd, dus magnesium wordt beschouwd als een natuurlijk anticoagulans.

Hypomagnesiëmie is een frequente complicatie van alcoholisme en alcoholonthouding. Hypomagnesiëmie gaat ook gepaard met hypofosfatemie (ernstige hyperparathyreoïdie en thyrotoxicose) en intoxicatie met hartglycosiden.

Bij het evalueren van de resultaten van een studie van magnesium in het bloedserum moet men altijd de "valse" hypomagnesiëmie onthouden, die onder stress kan zijn, acute infectieziekten, hypovolemie.

Hypomagnesiëmie veroorzaakt vaak hypokaliëmie en hypocalciëmie, wat wordt weerspiegeld in het klinische beeld. Neurologische aandoeningen omvatten slaperigheid, verwardheid, tremor, onvrijwillige spiercontractie, ataxie, nystagmus, tetanie en convulsieve aanvallen. Op het ECG worden de intervallen PQ en QT verlengd. Soms zijn er atriale en ventriculaire aritmieën, vooral bij patiënten die digoxine krijgen.

Soms kunnen ernstige hartritmestoornissen gecorrigeerd worden met magnesiumbereidingen (met hun intraveneuze toediening), zelfs in gevallen waarin traditionele anti-aritmische therapie niet effectief is.

Het moet worden benadrukt dat de magnesiumtekort (evenals de overmaat) in het lichaam moeilijk te detecteren is, wat te wijten is aan de lage correlatie met de magnesiumconcentratie in het bloedserum.

Gipermagniemiya gebeurt bij nierinsufficiëntie, drugsgebruik lithium, hypothyroïdie, melkzuuracidose, hepatitis, tumoren, gebruik van magnesium preparaten achtergrond gediagnosticeerd nierfalen. Klinische manifestaties ontwikkelen zich meestal bij een magnesiumconcentratie in het serum van meer dan 4 meq / l. Neuromusculaire aandoeningen omvatten areflexie, slaperigheid, zwakte, verlamming en ademhalingsfalen. Voor cardiovasculaire aandoeningen omvatten hypotensie, bradycardie, verlenging van PQ interval, de QRS en QT op ECG, volledig atrioventriculair blok en asystolie. De associatie van klinische stoornissen met de magnesiumconcentratie in het serum is als volgt:

• 5-10 meq / l - de vertraging bij het uitvoeren van pulsen door het geleidingssysteem van het hart;
• 10-13 meq / l - verlies van diepe peesreflexen;
• 15 meq / L - ademhalingsverlamming;
• meer dan 25 meq / l - hartstilstand in de diastole fase.

[1], [2], [3], [4], [5]