Magnesium: Bloedspiegel

Magnesium is een van de belangrijkste intracellulaire mineralen van het lichaam. Het is betrokken bij meer dan 300 enzymatische systemen en beïnvloedt de eiwitsynthese, energieproductie, neuromusculaire transmissie, myocardcontractiliteit, bloeddrukregulatie en glucosemetabolisme. Van bijzonder belang voor de klinische praktijk is de nauwe relatie met het transport van kalium en calcium over celmembranen, waardoor een verstoring ervan zelden geïsoleerd voorkomt. [1]

Bloedmagnesiumtesten meten doorgaans het totale serummagnesium. Dit betekent dat het resultaat niet alleen de biologisch actieve geïoniseerde fractie omvat, maar ook het aan eiwitten en anionen gebonden magnesium. In de meeste routinesituaties wordt het totale serummagnesium gebruikt omdat het gemakkelijker verkrijgbaar, goedkoper en goed gestandaardiseerd is. [2]

De belangrijkste beperking van de test is dat serum slechts een zeer klein deel van de totale hoeveelheid magnesium in het lichaam weergeeft. Volgens de Amerikaanse National Institutes of Health bevat serum minder dan 1% van alle magnesium, waarbij het grootste deel geconcentreerd is in botten en zachte weefsels. Daarom geeft zelfs een normale bloedtest niet altijd een adequate magnesiumstatus aan. [3]

Om deze reden wordt serummagnesium beschouwd als een handige, maar niet ideale marker. Het is nuttig bij acute aandoeningen met duidelijke symptomen, voor het monitoren van de behandeling en wanneer een significant tekort of overschot wordt vermoed, maar het is minder effectief in het weerspiegelen van een latent of chronisch tekort. In twijfelachtige gevallen worden ook geïoniseerd magnesium, magnesium in de urine, intra-erythrocytair magnesium of stresstesten overwogen, hoewel geen enkele methode universeel als superieur wordt erkend. [4]

De klinische waarde van de analyse is met name groot in vier situaties: aanvallen en tremoren, onverklaarde aritmieën, refractaire hypokaliëmie of hypocalciëmie, en vermoedelijke magnesiumtoxiciteit bij een patiënt met een verminderde nierfunctie. Daarom is de magnesiumanalyse niet zomaar een "sporenelemententest", maar een belangrijk instrument voor het beoordelen van de elektrolytenbalans, het zenuwstelsel, het hart en de nierfunctie. [5]

Wat is belangrijk om te weten over de analyse?	Praktische betekenis
Het meest gemeten magnesiumgehalte in het serum is het totale magnesiumgehalte.	Dit is de standaard en meest betaalbare laboratoriumoptie.
Minder dan 1% van de totale hoeveelheid magnesium in het lichaam bevindt zich in het bloed.	Een normale analyse sluit een tekort niet altijd uit.
Magnesium is gebonden aan kalium en calcium.	Bij een onverklaarbare daling moet het magnesiumgehalte worden gecontroleerd.
Geïoniseerd magnesium is biologisch actiever.	Het kan nuttig zijn op de intensive care en bij moeilijke interpretaties.
Magnesiumtekort heeft gevolgen voor het hart, de spieren en de zenuwen.	Analyse is niet alleen nodig wanneer een voedingstekort wordt vermoed.

De tabelsamenvatting is gebaseerd op gegevens van de Amerikaanse National Institutes of Health, MedlinePlus en recente overzichten van dysmagnesemie. [6]

Wanneer wordt een magnesiumtest voorgeschreven en hoe bereid je je erop voor?

Een magnesiumtest wordt niet alleen aangevraagd wanneer een voedingstekort wordt vermoed. Hij wordt vaak gebruikt wanneer een patiënt last heeft van spiertrekkingen, krampen, zwakte, paresthesie, aritmie, een verlengd QT-interval, onverklaarbare vermoeidheid, en wanneer er sprake is van een combinatie van een laag kaliumgehalte en een laag calciumgehalte. In dergelijke situaties helpt magnesium bepalen of er een algemeen elektrolytenonevenwicht aan het klinische beeld ten grondslag ligt. [7]

Een zeer belangrijke groep indicaties houdt verband met gastro-intestinale en renale verliezen. Chronische diarree, malabsorptiesyndroom, de ziekte van Crohn, coeliakie, dunnedarmresectie, diabetes mellitus type 2 met glucosurie, alcoholmisbruik en ouderdom behoren tot de aandoeningen waarbij het risico op magnesiumtekort aanzienlijk toeneemt. Dergelijke patiënten kunnen lange tijd subtiele symptomen hebben en zich pas bij de arts melden wanneer er complicaties optreden. [8]

Een andere reden voor het aanvragen van de test zijn medicijnen. De bekendste zijn lisdiuretica en thiazidediuretica, aminoglycosiden, amfotericine B, sommige platinapreparaten, calcineurineremmers en vooral langdurig gebruik van protonpompremmers. De Amerikaanse Food and Drug Administration waarschuwt dat langdurig gebruik van protonpompremmers kan leiden tot klinisch significante hypomagnesiëmie, en dat bij sommige patiënten de waarden pas normaliseren nadat het medicijn is gestaakt. [9]

Analyse is ook nodig in de tegenovergestelde situatie: wanneer een overmaat aan magnesium wordt vermoed. Dit komt minder vaak voor, maar kan klinisch gevaarlijker zijn. Testen is vooral belangrijk bij patiënten met chronische nierziekte, bij gebruik van magnesiumhoudende laxeermiddelen of antacida, bij parenterale toediening van magnesium en bij behandeling met magnesiumsulfaat tijdens de zwangerschap. [10]

Meestal is er geen speciale voorbereiding nodig voor de test. MedlinePlus merkt op dat er doorgaans geen speciale voorbereiding nodig is, hoewel een korte vastenperiode vereist kan zijn wanneer er gelijktijdig andere tests worden uitgevoerd. Voor continue monitoring is het nuttig om bloed in hetzelfde laboratorium te laten afnemen en uw arts altijd te informeren over alle medicijnen die u gebruikt, met name protonpompremmers, diuretica, laxeermiddelen en magnesiumsupplementen. [11]

Wanneer moet je je magnesiumgehalte laten controleren?	Waarom is dit belangrijk?
Stomerijen, trillingen, zwakte, tintelingen	Klinisch significante hypomagnesiëmie is mogelijk.
Hartritmestoornissen en QT-verlenging	Magnesium beïnvloedt de elektrische stabiliteit van de hartspier.
Een laag kalium- of calciumgehalte dat moeilijk te corrigeren is.	Zonder correctie van het magnesiumgehalte kunnen de afwijkingen aanhouden.
Chronische diarree, malabsorptie, alcoholisme	Het risico op magnesiumtekort neemt toe.
Langdurig gebruik van protonpompremmers of diuretica	Door medicijnen veroorzaakte verliezen zijn mogelijk.
Chronische nierziekte en magnesiumsupplementatie	Het risico op hypermagnesemie neemt toe.

Tabeloverzicht gebaseerd op MedlinePlus, de Amerikaanse National Institutes of Health, de Amerikaanse Food and Drug Administration en het MSD-handboek.[12]

Magnesiumgehalte in het bloed en hoe u de resultaten correct kunt interpreteren

Referentie-intervallen variëren per laboratorium en methode, dus de eerste regel is om altijd te kijken naar het bereik dat op een specifiek formulier staat vermeld. De National Institutes of Health (NIH) vermelden een referentiebereik van 0,75–0,95 mmol/L voor serummagnesium, terwijl de MSD Manual stelt dat hypomagnesemie doorgaans wordt gedefinieerd als een niveau lager dan 0,70 mmol/L en hypermagnesemie als een niveau hoger dan 1,05 mmol/L. In de praktijk gebruiken veel laboratoria een breder bereik, ongeveer 0,70–1,05 mmol/L. [13]

Het is cruciaal om deze waarden niet mechanisch te interpreteren. Iemand kan normale magnesiumspiegels in het serum hebben, maar toch verminderde weefselreserves, omdat het lichaam de bloedspiegel tijdelijk op peil houdt met behulp van bot- en intracellulaire reserves. Daarom bieden "normale" magnesiumspiegels in het serum, in aanwezigheid van symptomen of aanhoudende kalium- en calciumonbalansen, niet altijd een oplossing voor de diagnose. [14]

Niet alleen lage, maar ook grensgevallen zijn klinisch significant. Sommige hedendaagse auteurs zijn van mening dat in de praktijk sommige patiënten met waarden aan de ondergrens van het referentiebereik al functionele beperkingen kunnen hebben, vooral als ze risicofactoren, polymorbiditeit of een ernstige acute ziekte hebben. Dit betekent niet dat de ondergrens officieel in alle laboratoria moet worden herzien, maar het benadrukt de noodzaak van klinische interpretatie in plaats van blindelings aflezen van het getal. [15]

Het is belangrijk om het verschil tussen totaal en geïoniseerd magnesium te onthouden. Geïoniseerd magnesium is de biologisch actieve fractie en kan in de intensive care, bij ernstige acute ziekte, hypoalbuminemie of een complexe zuur-base-stoornis de werkelijke toestand van de patiënt beter weerspiegelen. Er zijn echter onvoldoende gegevens om het in alle klinische situaties te vervangen door standaard serumanalyse. [16]

Daarom moet het resultaat in drie stappen worden geïnterpreteerd: eerst vergelijken met de laboratoriumreferentie, vervolgens de symptomen en bijbehorende elektrolyten beoordelen, en ten slotte de context in acht nemen – medicatie, nierfunctie, zwangerschap, gastro-intestinale verliezen, diabetes, kritieke ziekte of intensive care. Alleen deze aanpak levert een klinisch bruikbare interpretatie op. [17]

Totaal magnesiumgehalte in het serum	Bij benadering interpretatie	Wat moet ik nu doen?
Minder dan 0,70 mmol per liter	Hypomagnesemie	Zoek naar de oorzaak, beoordeel de symptomen, controleer het kalium- en calciumgehalte en de nierfunctie.
0,70-0,75 mmol per liter	Grensgeval laag niveau	Vergelijk met het klinisch beeld en risicofactoren.
0,75-0,95 mmol per liter	Fysiologisch bereik volgens de Amerikaanse National Institutes of Health	De norm sluit verborgen tekortkomingen bij een hoog risico niet uit.
Tot 1,05 mmol per liter	Vaak binnen de grenzen van het laboratorium.	Interpreteer volgens het specifieke laboratoriumformulier.
Boven 1,05 mmol per liter	Hypermagnesemie	Beoordeel de nierfunctie, medicatie en klinische tekenen van toxiciteit.

Tabeloverzicht gebaseerd op de National Institutes of Health, MSD Manual en recente publicaties over geïoniseerd magnesium.[18]

Hypomagnesiëmie: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypomagnesemie wordt doorgaans gedefinieerd als een daling van het serummagnesiumgehalte tot onder de 0,70 mmol per liter. Volgens het MSD-handboek zijn er twee primaire mechanismen: onvoldoende inname en absorptie of verhoogd verlies via de nieren. Dit is een veelvoorkomende klinische bevinding, met name bij gehospitaliseerde patiënten, patiënten met gastro-intestinaal verlies en patiënten die bepaalde medicijnen langdurig gebruiken. [19]

De klinische verschijnselen variëren in ernst. In de beginfase omvatten deze onder andere verlies van eetlust, misselijkheid, zwakte, vermoeidheid, spierkrampen en trillingen. Bij een ernstiger tekort kunnen tremoren, paresthesie, tetanie, convulsies en hartritmestoornissen optreden. [20]

Een zeer belangrijk kenmerk van hypomagnesemie is de associatie met hypokaliëmie en hypocalciëmie. Bij magnesiumtekort zijn de kalium- en calciumspiegels vaak moeilijk te corrigeren totdat het magnesium zelf is aangevuld. Daarom is bij een patiënt met aanhoudend lage kalium- of calciumspiegels een magnesiumtest vaak de sleutel tot de diagnose. [21]

Veelvoorkomende oorzaken van hypomagnesiëmie zijn chronische diarree, malabsorptiesyndroom, de ziekte van Crohn, coeliakie, alcoholisme, diabetes mellitus type 2, ouderdom, lis- en thiazidediuretica, protonpompremmers, aminoglycosiden, amfotericine B en sommige antikankermedicijnen. Daarom is magnesiumanalyse bijzonder nuttig bij patiënten met meerdere comorbiditeiten en polyfarmacotherapie. [22]

De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. Bij milde en asymptomatische tekorten worden meestal orale suppletie en correctie van de onderliggende oorzaak toegepast. Bij ernstige symptomen, aritmieën, convulsies of een significant tekort wordt magnesium intraveneus toegediend, terwijl het elektrocardiogram en de nierfunctie worden gecontroleerd. Bij ventriculaire tachycardie zoals torsades de pointes blijft intraveneus magnesiumsulfaat de eerstelijnsbehandeling. [23]

De belangrijkste oorzaken van hypomagnesiëmie	Welk mechanisme is dominant?
Chronische diarree en malabsorptie	Verliezen en slechte absorptie
De ziekte van Crohn, coeliakie, darmresectie	Chronische uitputting van reserves
Diabetes mellitus type 2	Verhoogd urineverlies als gevolg van glucosurie
Alcoholisme	Slechte voeding, gastro-intestinale verliezen en nierverliezen
Lisdiuretica en thiazidediuretica	Nieruitscheiding van magnesium
Protonpompremmers	Malabsorptie bij langdurig gebruik
Aminoglycosiden, amfotericine B, platinageneesmiddelen	Geneesmiddelgeïnduceerde verliezen

De tabelsamenvatting is gebaseerd op gegevens van de Amerikaanse National Institutes of Health, de FDA en het MSD-handboek.[24]

Hypermagnesemie: Wanneer treedt het op en wat zijn de gevaren?

Hypermagnesemie komt minder vaak voor dan hypomagnesemie, maar in ernstige gevallen kan het levensbedreigend zijn. Volgens het MSD-handboek wordt het doorgaans gediagnosticeerd wanneer de magnesiumspiegel hoger is dan 1,05 mmol per liter, en de primaire oorzaak is nierfalen. Bij mensen met een normale nierfunctie wordt overtollig magnesium meestal snel uitgescheiden, waardoor klinisch significante hypermagnesemie bij hen zeldzaam is. [25]

Het meest voorkomende scenario is een combinatie van verminderde renale excretie en exogene magnesiuminname. Dit kan laxeermiddelen, antacida, magnesiumsupplementen, intraveneuze oplossingen en therapeutisch magnesiumsulfaat omvatten. Buiten de zwangerschap moet speciale aandacht worden besteed aan oudere patiënten met chronische nierziekte die magnesiumbevattende medicijnen gebruiken zonder regelmatige laboratoriumcontrole. [26]

De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Aanvankelijk zijn misselijkheid, zwakte, slaperigheid en verminderde peesreflexen mogelijk. Hypotensie, bradycardie, ademhalingsdepressie en geleidingsstoornissen kunnen optreden. Bij zeer hoge concentraties loopt het risico op anesthesie en hartstilstand. [27]

De MSD-handleiding biedt belangrijke richtlijnen voor de ernst van de aandoening. Bij concentraties van 2,5-5,0 mmol/L kan het PR-interval verlengd worden en kunnen de QRS-complexen op het elektrocardiogram verbreden. Bij concentraties van ongeveer 5,0 mmol/L verdwijnen de diepe peesreflexen en verdere concentratieverhogingen gaan gepaard met ademhalingsdepressie en cardiovasculaire collaps. Dit is vooral belangrijk voor intensive care-afdelingen en verloskundige ziekenhuizen. [28]

De behandeling hangt af van de ernst en de nierfunctie. De eerste stap is het stoppen met de inname van magnesium. Bij ernstige toxiciteit wordt calciumgluconaat intraveneus toegediend als fysiologische magnesiumantagonist; bij een normale nierfunctie wordt de uitscheiding bevorderd door infusie en lisdiuretica; en bij ernstig nierfalen of ernstige toxiciteit wordt hemodialyse toegepast. [29]

Magnesiumspiegel en klinische verschijnselen van hypermagnesemie	Wat doorgaans verwacht wordt
Meer dan 1,05 mmol per liter	Laboratoriumhypermagnesemie
2,5-5,0 mmol per liter	Elektrocardiografische veranderingen
Ongeveer 5,0 mmol per liter	Verdwijnen van de peesreflexen
Boven dit niveau	Hypotensie, ademhalingsdepressie, anesthesie
6,0-7,5 mmol per liter en hoger	Hoog risico op een hartstilstand

Tabeloverzicht gebaseerd op MSD Manual Professional Edition.[30]

Bijzondere klinische situaties: intensive care, zwangerschap, medicatie en risicogroepen.

Op intensive care-afdelingen is de interpretatie van magnesium bijzonder lastig. Bij acute ziekte, hypoalbuminemie, ontsteking en vochtophoping kunnen totaal en geïoniseerd magnesium verschillende klinische signalen geven. Een onderzoek uit 2024 toonde een sterke correlatie aan tussen totaal en geïoniseerd magnesium, maar liet ook zien dat de prevalentie van hypo- en hypermagnesemie aanzienlijk varieert afhankelijk van de gekozen marker. Dit betekent dat bij kritisch zieke patiënten de vraag "welk magnesium wordt gemeten" praktisch van belang wordt. [31]

Tijdens de zwangerschap is magnesium bijzonder belangrijk, niet alleen als elektrolyt, maar ook als geneesmiddel. Magnesiumsulfaat blijft de standaard voor de preventie en behandeling van convulsies bij pre-eclampsie en eclampsie. Verloskundige richtlijnen schrijven doorgaans een oplaaddosis van 4-6 g intraveneus voor, toegediend over 20-30 minuten, gevolgd door een onderhoudsinfusie van 1-2 g per uur, meestal tot 24 uur na de bevalling. Patiënten met een verminderde nierfunctie vereisen echter nauwlettende monitoring vanwege het risico op toxiciteit. [32]

Geneesmiddelinteracties waarbij magnesium betrokken is, zijn tweeledig. Enerzijds verlagen sommige geneesmiddelen, zoals diuretica en protonpompremmers, het magnesiumgehalte. Anderzijds kan magnesium zelf de absorptie van bepaalde geneesmiddelen belemmeren, met name tetracyclines, fluoroquinolonen en bisfosfonaten. Daarom moet de analyse van de testresultaten worden gecombineerd met een analyse van het medicatieprofiel van de patiënt. [33]

Tot de risicogroepen voor een tekort behoren patiënten met darmaandoeningen, type 2 diabetes, alcoholafhankelijkheid en ouderen. De Amerikaanse National Institutes of Health benadrukt dat bij ouderen zowel de magnesiuminname als de -absorptie verminderd zijn, terwijl de uitscheiding via de nieren toeneemt met de leeftijd. Dit maakt hen kwetsbaar voor zowel een latent tekort als voor door medicijnen veroorzaakt magnesiumverlies. [34]

In de praktijk betekent dit dat magnesium niet los van het klinische beeld kan worden beoordeeld. Dezelfde waarde kan een verschillende reactie vereisen bij een jong, gezond persoon, een patiënt met diarree, een patiënt met chronische nierziekte en een zwangere vrouw die magnesiumsulfaattherapie ondergaat. Hoe ernstiger de toestand van de patiënt en hoe meer risicofactoren er zijn, hoe minder waardevol een eenvoudige mechanische interpretatie van het formulier is en hoe belangrijker het klinisch oordeel wordt. [35]

Bijzondere situatie	Wat is belangrijk om te controleren?
Intensieve zorg en acute ziekte	Overweeg zo nodig geïoniseerd magnesium.
Zwangerschap, pre-eclampsie, eclampsie	Klinische tekenen van toxiciteit, diurese, nierfunctie
Chronische nierziekte	Risico op magnesiumophoping en hypermagnesemie
Langdurig gebruik van protonpompremmers	Risico op chronische hypomagnesiëmie
Polyfarmacotherapie	Zowel magnesiumverlies als geneesmiddelinteracties kunnen tegelijkertijd optreden.
Ouderdom, diabetes, darmaandoeningen, alcoholisme	Hoog risico op latente en manifeste deficiëntie

De tabelsamenvatting is gebaseerd op gegevens van de National Institutes of Health, FDA, MSD Manual, ACOG en recente onderzoeken bij gehospitaliseerde patiënten.[36]

Praktische conclusie

Een magnesiumtest in het bloed is nuttig, maar geen op zichzelf staande test. Hij werkt goed bij acute elektrolytenstoornissen, hartritmestoornissen, epileptische aanvallen, door medicijnen veroorzaakte complicaties en bij het monitoren van de behandeling, maar is minder effectief in het weergeven van chronisch magnesiumtekort. Daarom betekent een normaal magnesiumgehalte in het serum niet altijd dat er geen probleem is, en een afwijkende waarde vereist onderzoek naar de onderliggende oorzaak, en niet alleen het mechanisch voorschrijven van supplementen. [37]

In de praktijk is een bekwame interpretatie gebaseerd op vier vragen: zijn er symptomen, zijn er onevenwichtigheden in kalium en calcium, hoe functioneren de nieren en welke medicijnen gebruikt de patiënt? Deze aanpak stelt ons in staat om verborgen hypomagnesiëmie te onderscheiden van de werkelijke norm, en gevaarlijke hypermagnesiëmie van een willekeurige, kleine afwijking. Voor dit onderwerp is de context bijna altijd belangrijker dan een enkel getal. [38]

Veelgestelde vragen

Wat wordt beschouwd als het juiste magnesiumgehalte in het bloed?
Er bestaat geen universeel getal dat voor alle laboratoria geldt. De Amerikaanse National Institutes of Health vermelden een fysiologisch bereik van 0,75-0,95 mmol per liter, terwijl veel laboratoria een breder referentiebereik hanteren, tot ongeveer 1,05 mmol per liter. Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om te vertrouwen op het specifieke formulier van het laboratorium en de klinische context. [39]

Kan een magnesiumtekort aanwezig zijn bij een normale bloedtest?
Ja. Dit is een van de belangrijkste punten om te overwegen. Minder dan 1% van de totale hoeveelheid magnesium in het lichaam bevindt zich in het serum, dus een normaal bloedniveau sluit een verminderde weefselvoorraad niet altijd uit, vooral niet bij chronisch verlies en bij risicopatiënten. [40]

Waarom stijgt het kaliumgehalte vaak niet bij een laag magnesiumgehalte?
Omdat magnesium betrokken is bij de regulatie van het kaliumtransport over celmembranen en de renale kaliumuitscheiding. Als ernstige hypomagnesemie niet wordt gecorrigeerd, kan hypokaliëmie ongevoelig blijven voor regelmatige kaliumsuppletie. Een soortgelijk probleem kan zich voordoen met calcium. [41]

Wanneer is geïoniseerd magnesium nodig in plaats van standaard totaal magnesium?
Dit wordt doorgaans besproken bij ernstig zieke, in het ziekenhuis opgenomen patiënten met complexe elektrolytenstoornissen, hypoalbuminemie, ernstige zuur-base-verschuivingen en op de intensive care, wanneer een nauwkeurigere beoordeling van de biologisch actieve fractie vereist is. In de reguliere poliklinische praktijk is totaal magnesium vaak voldoende. [42]

Kunnen omeprazol en andere protonpompremmers het magnesiumgehalte verlagen?
Ja. Dit is een bekend bijwerking van geneesmiddelen. De FDA meldt dat langdurig gebruik van protonpompremmers hypomagnesiëmie kan veroorzaken, en dat bij ongeveer 25% van de patiënten in de onderzochte gevallen magnesiumsuppletie alleen onvoldoende was zonder het geneesmiddel te stoppen. [43]

Hoe gevaarlijk is een hoog magnesiumgehalte?
Milde verhogingen kunnen weinig symptomen veroorzaken, maar ernstige hypermagnesemie is gevaarlijk vanwege de onderdrukking van de neuromusculaire transmissie en het hart. Hyporeflexie, hypotensie, ademhalingsdepressie, geleidingsstoornissen en hartstilstand zijn mogelijk, vooral bij patiënten met chronische nierziekte. [44]

Hoe wordt een zeer laag magnesiumgehalte behandeld?
Als de daling mild is en zonder significante symptomen, wordt doorgaans orale suppletie toegepast en wordt de oorzaak van het verlies aangepakt. Bij epileptische aanvallen, ernstige aritmieën, ernstige symptomen of een significante daling van het magnesiumgehalte wordt magnesium intraveneus toegediend. Bij ventriculaire tachycardie zoals torsades de pointes wordt magnesiumsulfaat als eerstelijnsbehandeling gebruikt. [45]

Hoe wordt een zeer hoog magnesiumgehalte behandeld?
De magnesiuminname wordt gestaakt; in geval van ernstige toxiciteit wordt calciumgluconaat toegediend; de uitscheiding wordt verhoogd bij een normale nierfunctie; en hemodialyse wordt uitgevoerd bij ernstig nierfalen en klinische verschijnselen. De keuze van de behandeling hangt af van het magnesiumgehalte, de symptomen en de nierfunctie. [46]

Moet iedereen preventief op magnesium worden gescreend?
Algemene screening zonder klinische rechtvaardiging is over het algemeen niet nodig. Voor patiënten met epileptische aanvallen, hartritmestoornissen, chronische diarree, diabetes, alcoholisme, langdurig gebruik van protonpompremmers of diuretica, en chronische nierziekte is testen echter wel degelijk praktisch. [47]