Oorzaken van stafylokokkeninfectie

Oorzaken van stafylokokkeninfectie

Stafylokokkeninfecties worden veroorzaakt door vertegenwoordigers van het geslacht Staphylococcus uit de familie Micrococcaceae. Op basis van de aanwezigheid van coagulase worden stafylokokken onderverdeeld in coagulase-positieve en coagulase-negatieve stafylokokken. Veertien van de 27 bekende soorten stafylokokken leven op de menselijke huid. Hiervan spelen drie soorten een rol in de menselijke pathologie: S. aureus (coagulase-positief), S. epidermidis en S. saprofytica (coagulase-negatief). S. aureus is bij mensen meestal de veroorzaker van de ziekte. Stafylokokken zijn bolvormige, onbeweeglijke, grampositieve micro-organismen die voorkomen in groepen die lijken op een druiventros (Grieks stafylo - tros, coccos - graan).

Van de pathogeniciteitsfactoren zijn de meest significante oppervlakte-eiwitten - adhesinen, die zorgen voor hechting van staphylococcus aan het celmembraan; capsule, die staphylococcus beschermt tegen complement-gemedieerde fagocytose; componenten van de microbiële cel die de ontstekingsreactie initiëren, met name teichoïnezuren (activeren het complementsysteem, hemostasesysteem, kallikreïne-kininesysteem via de alternatieve route), proteïne A (activeert complement, natuurlijke killers, heeft superantigeen eigenschappen); enzymen: catalase, bètalactamasen, lipasen, coagulase; toxinen (staphylolysinen, hemolysinen, exfolianten. TSS-toxine. leukocidine, enterotoxinen A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Stafylokokken zijn resistent tegen de omgeving, verdragen goed uitdroging, maar zijn gevoelig voor desinfectiemiddelen en groeien op eenvoudige voedingsbodems. Ze ontwikkelen snel resistentie tegen antimicrobiële middelen.

Bij een temperatuur van 70-80°C sterven ze binnen 30 minuten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese van stafylokokkeninfectie

Stafylokokkeninfecties ontwikkelen zich als gevolg van een exogene infectie of auto-infectie, wanneer de ziekteverwekker wordt overgedragen van kolonisatieplaatsen naar het beschadigde oppervlak of de interne omgeving van het lichaam binnendringt als gevolg van invasieve procedures (katheterisatie, endoscopie, enz.). Ondanks de overvloed aan pathogeniciteitsfactoren wordt stafylokokken geclassificeerd als een opportunistisch micro-organisme, omdat het deel uitmaakt van de normale microflora van de menselijke opperhuid. Het vertoont pathogene eigenschappen in aanwezigheid van aanvullende factoren: beschadiging van de opperhuid met de vorming van een lokaal purulent-ontstekingsproces, een afname van de lokale weerstand van organen en weefsels en de algemene weerstand met de ontwikkeling van een gegeneraliseerde infectie, en onder normale omstandigheden leidt de penetratie van stafylokokken in het bloed niet tot de ontwikkeling van sepsis. Stafylokokkenbacteriëmie wordt waargenomen bij veel ernstige infectieziekten. Het toxische effect van stafylokokken manifesteert zich door de accumulatie van een grote microbiële massa en toxine in voedselproducten (voedselvergiftiging) en vaginale tampons (TSS). De lokale ontstekingsreactie bij stafylokokkeninfecties treedt altijd op met deelname van polymorfonucleaire leukocyten en is purulent. De belangrijkste doodsoorzaken bij stafylokokkeninfecties zijn schade aan vitale organen: hart (endocarditis), longen (destructieve pneumonie), hersenen (meningitis, abces), septische shock, trombohemorragisch syndroom, met name trombo-embolie van de hoofdvaten.

Epidemiologie van stafylokokkeninfectie

De bron van de ziekteverwekker zijn gezonde dragers en patiënten met een stafylokokkeninfectie, ongeacht de vorm ervan. Zorgmedewerkers vormen een bijzonder gevaar, dragers van ziekenhuisstammen met verhoogde virulentie en polyresistentie tegen antimicrobiële middelen. In medische instellingen waar patiënten met een verhoogde vatbaarheid voor stafylokokken zich concentreren, zijn uitbraken van nosocomiale stafylokokkeninfecties mogelijk (kraamklinieken, neonatologieafdelingen, oncohematologie, enz.). Staphylococcus aureus is ook een obligate parasiet bij runderen, paarden, varkens, honden, apen en soms ook bij vogels. Er zijn gevallen bekend van melkinfectie met stafylokokkenmastitis bij koeien, gevolgd door een uitbraak van voedselvergiftiging bij mensen.

De ziekteverwekker wordt overgedragen via de lucht, via contact en via voedsel. Overdracht via de lucht is mogelijk als de bron van de ziekteverwekker een patiënt met tonsillitis of rhinitis is; contact en voedseloverdracht is mogelijk als de bron van de ziekteverwekker patiënten met pustuleuze huidaandoeningen zijn, inclusief medisch personeel. Dezelfde groep fungeert als bron in de voedselroute van infectie, waar de transmissiefactoren melk en zuivelproducten en snoepgoed kunnen zijn.

Stafylokokkeninfecties komen wijdverbreid voor. Ziekten komen het hele jaar door voor. Er worden zowel sporadische gevallen als epidemieën geregistreerd.

De vatbaarheid voor stafylokokkeninfecties is laag, maar het constante infectierisico draagt bij aan het feit dat de meeste volwassenen (tot 40%) antistoffen ontwikkelen tegen stafylokokken en de toxines ervan. Risicogroepen voor infectie zijn pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar, patiënten met een immunodeficiëntie (hiv-geïnfecteerden, intraveneuze drugsverslaafden, diabetici, enz.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]