Chirurgische en medicamenteuze behandeling van rectumkanker

Voordat een behandeling voor endeldarmkanker wordt voorgeschreven, moet de arts rekening houden met kenmerken zoals het stadium van de tumor, de exacte locatie en omvang, de penetratiediepte in het omliggende weefsel, de aanwezigheid van metastasen en de algemene toestand van de patiënt. Er bestaan vele behandelmethoden voor de ziekte. De taak van de arts is om het optimale therapeutische regime te kiezen dat het meest geschikt is voor een specifieke patiënt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Geneesmiddelen voor de behandeling van endeldarmkanker

Medicijnen (chemotherapie) worden heel vaak voorgeschreven voor tumoren, maar de belangrijkste kankerbehandeling blijft een operatie. Chemotherapie kan worden gebruikt om de tumorgroei te remmen, uitzaaiingen te voorkomen en te verwijderen, als voorbereiding op een operatie of erna, om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Momenteel worden de volgende medicijnen gebruikt, afhankelijk van de doeleinden waarvoor chemotherapie wordt ingezet:

• Erbitux wordt eenmaal per week intraveneus toegediend. Het kan afzonderlijk of in combinatie met irinotecan worden voorgeschreven. Mogelijke bijwerkingen zijn allergieën en huiduitslag.
• Avastin – eenmaal daags intraveneus toegediend gedurende 20 dagen. Blokkeert de bloedtoevoer naar kwaadaardige celstructuren. Meestal voorgeschreven in combinatie met 5-fluorouracil of irinotecan, vooral bij uitzaaiingen. Bijwerkingen zijn onder andere verhoogde bloeddruk, neusbloedingen en een verhoogd risico op trombose.
• Irinotecan wordt gedurende 10 dagen eenmaal daags intraveneus toegediend, soms in combinatie met 5-fluorouracil. Bijwerkingen zijn onder andere vermoeidheid, diarree, een verlaagd hemoglobinegehalte en een verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten.
• Oxaliplatine (Eloxatin) – intraveneus toegediend, eenmaal per 15-20 dagen. Bij uitzaaiingen wordt het gecombineerd met 5-fluorouracil. De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, dyspeptische stoornissen, infectie, parese en paresthesie, en een koud gevoel in het lichaam.
• Capecitabine is een oraal geneesmiddel met vergelijkbare effecten en bijwerkingen als 5-fluorouracil.
• 5-fluorouracil is een intraveneus geneesmiddel, meestal gecombineerd met radiotherapie. Zoals alle chemotherapiemedicijnen heeft het een aantal bijwerkingen: verhoogde vermoeidheid, diarree, ulceratieve stomatitis, schilfering en roodheid van de voeten en handpalmen.

De effectiviteit van chemotherapie als zelfstandige behandelmethode is vrij laag. In combinatie met andere therapeutische interventies neemt de kans op succes echter aanzienlijk toe.

Radiotherapie voor de behandeling van endeldarmkanker

Radiotherapie is het effect van hoogenergetische röntgenstraling, bestaande uit fotonenbundels of gerichte bundels van andere elementaire deeltjes. Gerichte, hooggedoseerde straling, die effectiever is dan conventionele straling die voor röntgenonderzoek wordt gebruikt, heeft een vernietigend vermogen voor kwaadaardige kankercellen. Dit leidt tot beschadiging van het DNA van de cel en de vernietiging ervan.

Voordat met bestraling wordt begonnen, is het noodzakelijk om na te denken over hoe het gezonde weefsel dat zich het dichtst bij de tumor bevindt, beschermd kan worden. Om dit te bereiken, denkt de arts zorgvuldig na over het behandelplan. Dit bestaat uit het bepalen van de locatie van het lichaam van de patiënt, zodat de stralingsstroom precies in de juiste richting wordt gestuurd. Dit maakt de bestraling effectiever en de belasting van het omliggende weefsel minimaal. Bij het uitwerken van een dergelijk plan worden specifieke corrigerende markeringen op de huid van de patiënt aangebracht.

Om gezond weefsel te beschermen, worden bij patiënten onder andere reflecterende loden platen gebruikt. Om de grootte van het neoplasma en de corresponderende diameter van de bundel te bepalen, wordt computertomografie of magnetische resonantietomografie uitgevoerd.

Wat leveren bestralingssessies op:

• de omvang van de neoplasma verkleinen (om de chirurgische ingreep te vereenvoudigen);
• kwaadaardige cellen vernietigen die na een operatie achterblijven, om zo het risico op terugkeer van de ziekte te verkleinen.

De sessies vinden anderhalve maand lang dagelijks plaats. Elke behandeling duurt slechts een paar minuten en veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt.

Bijwerkingen van straling kunnen zijn:

• huidirritatie;
• diarree;
• zwakte.

Na voltooiing van de therapie verdwijnen alle bijwerkingen doorgaans.

Traditionele behandeling voor endeldarmkanker

Endeldarmkanker is een zeer ernstige ziekte die niet alleen met traditionele geneesmiddelen behandeld kan worden. Recepten uit de traditionele geneeskunde mogen alleen als aanvulling op de traditionele behandeling worden gebruikt, na overleg en goedkeuring van een arts.

Een klysma bij endeldarmkanker kan worden gebruikt om de ontlasting te vergemakkelijken. In ziekenhuizen wordt een klysma doorgaans vlak voor diagnostisch onderzoek of een operatie toegediend. In de volksgeneeskunde worden klysma's echter vaak gebruikt om kruidenthee en zoutoplossingen in het rectum te brengen, wat een onderdeel is van de kankerbehandeling. In de praktijk wordt het niet aanbevolen om klysma's toe te dienen aan tumoren van aanzienlijke omvang, aan ontbindende tumoren en aan metastasen. Als de tumor klein is, is het niet verboden om een klysma toe te dienen - dit moet echter voorzichtig en voorzichtig gebeuren. Als de toestand van de patiënt na een klysma verslechtert of als er pijn optreedt, is het beter om deze behandelmethode te staken. Bij afwezigheid van ongemak is het gebruik van een klysma zeer acceptabel.

Meestal worden kruidenthee gebruikt als microclyster bij endeldarmkanker. De volgende infusies worden aanbevolen:

• stinkende gouwe, salie, berken- en populierenknoppen, heermoes;
• stinkende gouwe, paardenstaart, kamillebloemen, alsem, populierenknoppen;
• kamillebloemen, scheerling, stinkende gouwe, goudsbloem, vlas, immortelle;
• alant, rozenbottels, brandnetelbladeren.

Om de infusie te bereiden, neemt u 10 g van elk ingrediënt, mengt u dit (1 eetlepel van het mengsel per 250 ml water), laat u het trekken en laat u het 2,5 uur staan. Voeg na het zeven 1 eetlepel duindoornolie toe. Gebruik het als klysma voor het slapengaan. De infusie mag niet heet zijn, maar moet een temperatuur hebben van +35 °C. De behandelingsduur is 10-14 dagen. Na een week pauze kan de kuur worden herhaald.

Behandeling van endeldarmkanker met frisdrank is vrij riskant en wordt niet gewaardeerd door vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde. Er bestaat echter een dergelijke methode, en we zullen u er ter informatie over informeren.

Het werkingsmechanisme van soda is als volgt: de alkalische oplossing blokkeert de ontwikkeling van kankercellen, waarvoor een zure omgeving gunstig is. Hierdoor stopt de neoplasma met groeien en lost het na verloop van tijd op (althans, dat beweren aanhangers van de volksgeneeskunde). Om het therapeutische effect van baking soda te laten zien, wordt het gebruikt in de vorm van oplossingen voor orale toediening, voor klysma's en zelfs voor injectie rechtstreeks in de tumor. Inwendig gebruik van soda-oplossing wordt onmiddellijk in twijfel getrokken, omdat elke base wordt geneutraliseerd door de zure inhoud van de maag, wat alleen maar kan leiden tot schade aan de maagwand. Wat betreft het gebruik van soda-oplossing voor klysma's, dit is een nogal controversieel vraagstuk, waarop nog geen eenduidig antwoord is gegeven.

Kruidentherapie is de bekendste methode om een kankergezwel te beïnvloeden. Er bestaan talloze recepten voor het gebruik van kruiden, maar ze zijn allemaal op verschillende manieren effectief. De meest populaire behandelmethoden zijn:

• Meng 10 g aloëblad (niet jonger dan 4 jaar), alantwortelstok, berkenzwam, giet er 500 ml rode wijn over en laat het 7-8 dagen in het donker staan, af en toe roerend. Gebruik 50 ml driemaal daags na de maaltijd;
• Meng 30 g versgeperst sap van de onderste aloëbladeren met 20 g natuurlijke vloeibare honing. Voeg 20 g sint-janskruid apart toe aan 1500 ml water en kook het 5 minuten. Zeef het vervolgens en meng het met 100 ml wijn. Meng het mengsel met aloë en honing. Gebruik droge rode wijn. Bewaar het medicijn in een donkere fles op een koele plaats, u kunt het ook in de koelkast bewaren. Neem driemaal daags 2 theelepels na de maaltijd;
• Meng 2 eetlepels duindoorn en 1 eetlepel kamillebloemen. Giet 1 eetlepel van het mengsel in een glas kokend water en laat het een half uur staan. Filter het en drink de infusie direct op. Dit medicijn moet dagelijks worden ingenomen.

Stinkende gouwe helpt bij endeldarmkanker, verlicht spasmen en pijn en herstelt door de kanker beschadigd weefsel.

Om het medicijn te bereiden, moet je de plant tijdens de bloeiperiode (rond mei) samen met de wortelstok uitgraven, wassen en 2 uur in de schaduw laten drogen. Maal daarna de stinkende gouwe fijn met een vleesmolen en pers het sap eruit. Laat het 3 dagen in de koelkast staan, zeef het en giet er medicinale alcohol over (1 liter sap - 0,25-0,3 liter alcohol). Bewaar het middel maximaal 5 jaar. Neem 1 eetlepel 1 uur voor de maaltijd met een kleine hoeveelheid water, ongeveer 4 keer per dag.

Voordat u met het gebruik van volksremedies begint, vergeet dan niet om een arts te raadplegen. Dit helpt u om bijwerkingen na afloop van de behandeling te voorkomen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zetpillen voor endeldarmkanker

Om de symptomen van kanker te verlichten, worden vaak zetpillen met pijnstillers gebruikt. De meest voorkomende zetpillen zijn gebaseerd op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of lokale anesthetica.

Niet-steroïde ontstekingsremmende zetpillen:

• Ketonal;
• Flexen;
• Arthrosileen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diclofenac, enz.

Verdovende zetpillen:

• Novocaïne zetpillen;
• Verdovingsmiddel.

Zetpillen voor pijnbestrijding bij kanker worden voorgeschreven en moeten elke 5 uur in het rectum worden toegediend, bij voorkeur na stoelgang.

Glycerinezetpillen worden niet aanbevolen voor endeldarmkanker. Dergelijke zetpillen verhelpen constipatie effectief, maar irriteren het reeds beschadigde darmslijmvlies. Het gebruik van glycerine kan leiden tot verergering van de ziekte en het ontstaan van bloedingen uit de kankergezwel.

Vitaminen voor endeldarmkanker

Oncologiepatiënten kunnen en moeten vitamines gebruiken, omdat deze biologische componenten actief bijdragen aan het herstel van het lichaam en de immuniteit ondersteunen. Bovendien verminderen vitamines de bijwerkingen van bestraling en chemotherapie en dragen ze bij aan het verminderen van de symptomen van intoxicatie. Patiënten moeten er echter rekening mee houden dat de keuze en het gebruik van vitaminepreparaten in overleg met de arts moeten worden bepaald, aangezien sommige vitamines juist tumorgroei kunnen stimuleren.

• Vitamine A heeft een antikankerwerking dankzij de antioxiderende werking, het vermogen om de verbindingen tussen cellen te verbeteren en de celcyclus te normaliseren. Retinol wordt meestal gedurende enkele maanden intramusculair toegediend. Het belangrijkste is om de dosering niet te overschrijden, anders kan de vergiftiging van het lichaam alleen maar verergeren.
• Vitamine B is verantwoordelijk voor de stofwisseling in het lichaam. Ondanks het belang en de waarde van deze vitamines, is voorzichtigheid geboden bij tumoren, omdat ze de groei en het herstel van cellen, waaronder kankercellen, aanzienlijk kunnen stimuleren.
• Ascorbinezuur vermindert het risico op tumoren aanzienlijk en kan preventief worden gebruikt. Bij kanker vermindert vitamine C de bijwerkingen van cytostatica of hormonen, verhoogt het de immuniteit en bevordert het de vorming van vrije radicalen.
• Vitamine D zorgt voor de integriteit van de vaatwanden, activeert de immuniteit en herstelt het calciummetabolisme.
• Vitamine E wordt gebruikt om mogelijke recidieven van kwaadaardige tumoren te voorkomen. Het wordt vaak gebruikt tijdens de revalidatieperiode, vooral na een behandeling met cytostatica.

Vitaminen zijn essentieel voor het herstel en behoud van het lichaam in moeilijke tijden voor de gezondheid. Het is niet altijd mogelijk om alle benodigde stoffen uit voedsel te halen, daarom schrijven artsen vaak complexe vitaminepreparaten voor om de interne reserves van het lichaam te versterken.

Homeopathie

Homeopathie als medische richting is meer dan tweehonderd jaar geleden ontstaan. Tegenwoordig zijn er in ons land minstens 1500 verschillende homeopathische preparaten toegestaan. Bovendien zijn dergelijke preparaten de afgelopen twintig jaar erkend, ook door vertegenwoordigers van de academische geneeskunde, vanwege het grote aantal uitgevoerde onderzoeken en de positieve resultaten van de gebruikte middelen.

Wat oncologie betreft, worden homeopathische geneesmiddelen voornamelijk gebruikt ter preventie van kwaadaardige ziekten, niet ter behandeling. Als de toestand van de patiënt zodanig is dat een operatie, chemotherapie en bestraling noodzakelijk zijn, moet een dergelijke behandeling absoluut worden uitgevoerd. Homeopathische middelen kunnen worden gebruikt om bijwerkingen te verminderen, het welzijn van de patiënt te verbeteren en een kankerpatiënt voor te bereiden op een operatie of tijdens de revalidatieperiode.

Als u toch een of ander homeopathisch geneesmiddel wilt proberen voor de behandeling van kanker, bekijk de situatie dan nuchter, raadpleeg uw arts en neem een weloverwogen beslissing.

Chirurgische behandeling van endeldarmkanker

Chirurgische behandeling van de tumor is de belangrijkste optie om de ziekte te bestrijden. Zoals de praktijk heeft uitgewezen, heeft elke andere behandeling slechts een tijdelijk, remmend effect.

Chirurgen voeren momenteel chirurgische ingrepen uit zoals radicale en orgaanbehoudende operaties voor endeldarmkanker. Dit houdt in dat de arts, indien mogelijk, probeert een deel van de endeldarm te behouden om de functie van het verwijderen van ontlasting uit de anus te kunnen behouden. Bij een radicale operatie gaat de functie van de anale sluitspier verloren en wordt er een andere, kunstmatige opening gecreëerd, een zogenaamde colostoma.

De volgende soorten operaties zijn bekend bij endeldarmkanker:

• Resectie - verwijdering van het beschadigde deel van de darm met de vorming van een speciaal buisvormig deel met een lagere ligging in het bekken. Resectie wordt uitgevoerd wanneer de tumor zich in het bovenste of middelste deel van de endeldarm bevindt;
• Resectie met verlaging van een deel van de dikke darm naar het anale kanaal - is een operatie waarbij de aangetaste darm wordt verwijderd en de bovenste darmdelen worden vervangen, waardoor een gelijkenis met het rectum ontstaat en de natuurlijke anale sluitspier behouden blijft. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd wanneer de bovenste darmdelen zich in een normale toestand bevinden;
• Verwijdering van het door de tumor aangetaste deel van het rectum, samen met de aangrenzende weefsel- en lymfekliergebieden. De sluitspier blijft intact en er wordt een colostoma in de buik aangelegd.
• Chirurgische ingreep volgens de Hartmann-methode - verwijdering van alleen de neoplasma en colostomie. Voorgeschreven voor zwakke en oudere patiënten;
• colostoma (de tumor wordt niet verwijderd) – voorgeschreven bij gevorderde kwaadaardige processen om de levensvatbaarheid van de patiënt te verlengen.

Daarnaast kunnen operaties in combinatie met elkaar worden uitgevoerd. Zo kan een chirurgische verwijdering van de endeldarm gelijktijdig plaatsvinden met het verwijderen van uitzaaiingen of gezwellen die in nabijgelegen organen zijn doorgegroeid.

Er bestaat ook zoiets als inoperabele endeldarmkanker - een tumor die niet verwijderd kan worden vanwege verwaarlozing van de procedure, of vanwege de onbevredigende algemene toestand van de patiënt, waardoor de arts de operatie niet kan uitvoeren. In dit geval wordt symptomatische behandeling toegepast om het leven van de patiënt te behouden. Bij darmobstructie wordt een minimale ingreep voorgeschreven, namelijk het verwijderen van een colostomale opening, zonder resectie van de neoplasma.

Revalidatie

De revalidatieperiode voor patiënten die een operatie hebben ondergaan, bestaat uit:

• het dragen van een steungordel om de belasting van de buikspieren te verminderen (dit bevordert een snelle genezing van beschadigd weefsel);
• bij het handhaven van fysieke activiteit in de postoperatieve periode (het is aan te raden om na een paar dagen op te staan, een stukje door de gang te lopen, enz.);
• door een speciaal mild dieet te volgen om de darmfunctie te verbeteren.

Het herstellen van een normale darmfunctie is een belangrijke fase in de revalidatie. In het begin kan de patiënt last hebben van stoelgangstoornissen en diarree - maak u geen zorgen, dit is heel normaal. Na verloop van tijd zal de veranderde darm zich aanpassen aan de conditie en zal de stoelgang normaliseren.

Belangrijk: voorkom verstopping om irritatie van de darmen door ontlasting en hun ontbindingsproducten te voorkomen.

Als de patiënt tijdens de operatie een colostoma heeft gehad, moet aan de patiënt worden uitgelegd dat hij een speciaal hulpmiddel moet dragen om de ontlasting op te vangen, vanwege het ontbreken van een anale sluitspier.

Zorg voor een patiënt met endeldarmkanker

Thuis kan de opening van het colostoma door de patiënt zelf of zijn familie worden verzorgd. Na ontlasting wordt de opening volgens het volgende schema verzorgd:

• verwijder resterende fecale materie;
• Was het gat en de omgeving ervan met warm water;
• dep het gat met een zachte doek;
• Breng een antiseptische zalf aan op de huid en verwijder overtollige zalf met een servet;
• Leg een wattenschijfje met vaseline op het schoongemaakte gat;
• bedek met een stuk gaas;
• vastgezet met een verband of verbandgordel.

Dergelijke maatregelen worden genomen tijdens de genezing van de colostoma. Nadat de fistel genezen is, zal de arts aanbevelingen doen voor het gebruik van een colostomazak.

Om het stomazakje te vervangen, moet u:

• verwijder het besmette stomazakje en gooi het weg zonder de huid uit te rekken of te beschadigen;
• Veeg de huid rond het gat af met een servet en was met warm water;
• Maak het gat droog en smeer het in met een antiseptische crème (die de dokter heeft aanbevolen);
• Plak een nieuw stomazakje op het gaatje volgens de bijgeleverde instructies.

Met de normale zorg kunnen patiënten gemakkelijk terugkeren naar hun normale levensstijl en wennen aan enigszins nieuwe leefomstandigheden.

[ 7 ], [ 8 ]

Dieet voor endeldarmkanker

Een patiënt met de diagnose endeldarmkanker moet zijn of haar dieet en levensstijl aanpassen. Het dieet moet bestaan uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen en voedingsstoffen.

Na een operatie worden voedingsstoffen uit het spijsverteringsstelsel niet goed opgenomen. Het is daarom belangrijk om hoogwaardige en licht verteerbare voeding te eten. De basis van het dieet moet bestaan uit gefermenteerde melk en plantaardige producten, evenals granen en zeevruchten.

Favoriete eten:

• fruit – gedroogd fruit, citrusvruchten, kiwi, appels, avocado;
• bessen – aardbeien, wilde aardbeien, frambozen en ook watermeloen;
• groentegewassen – kool, courgette, aubergine, tomaat, paprika, pompoen;
• noten, zaden;
• zeevruchten – vis, zeewier;
• granen – boekweit, havermout;
• groenten, uien, knoflook;
• plantaardige oliën;
• gefermenteerde melkproducten – verse kefir, yoghurt, kwark.

Het is aan te raden om voedsel goed te kauwen, kleine porties te eten, maar relatief vaak (5-6 keer per dag). Het is raadzaam om gerechten vlak voor het eten klaar te maken.

Wat dranken betreft, verdient groene thee en kruidenthee de voorkeur.

Vermijd moeilijk verteerbaar voedsel, zoals vet vlees, reuzel, gefrituurd voedsel, volle melk, harde en bewerkte kazen, gebak en witte rijst. Snoep, frisdranken en bewerkte voedingsmiddelen worden afgeraden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognose: hoe lang leven mensen na een operatie?

Ongeveer 25% van de patiënten met kwaadaardige afwijkingen in het rectum had op het moment van diagnose al uitzaaiingen op afstand. Slechts bij 20% werd de tumor in een vroeg stadium ontdekt. De meeste gevallen van de ziekte worden daarom pas in het derde stadium ontdekt.

De statistische overleving gedurende de eerste vijf jaar na behandeling kan 50-60% bedragen. Dit is afhankelijk van de omvang van het tumorproces, de aanwezigheid en het aantal metastasen, het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

• Als de tumor de grenzen van het slijmvlies niet verlaat, niet meer dan een derde van het rectum aantast en geen uitzaaiingen heeft, overleeft de patiënt in 80% van de gevallen.
• Als de tumor meer dan een derde van de darmomvang aantast (maar niet meer dan 5 cm) en bovendien regionale uitzaaiingen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren heeft, dan worden de overlevingskansen van de patiënt geschat op 60%.
• Als de tumor groot is, uitzaaiingen heeft of uitgroeit naar nabijgelegen organen, is de prognose minder gunstig. De vijfjaarsoverleving van dergelijke patiënten bedraagt maximaal 10-20%.

In de vierde fase van het tumorproces heeft geen enkele patiënt meer dan vijf jaar te leven.

Behandeling van endeldarmkanker vindt pas plaats nadat alle diagnostische maatregelen zijn genomen. De arts moet alle medische opties evalueren om de uitkomst van de ziekte zo gunstig mogelijk te maken. De meest geschikte behandelregimes worden noodzakelijkerwijs met de patiënt besproken en alle procedures worden alleen met zijn toestemming (of met toestemming van familieleden) uitgevoerd.

Preventie

De sleutel tot effectieve kankerbehandeling is vroege diagnose. Voor de overgrote meerderheid van de patiënten kan een late diagnose een zeer ongunstige prognose betekenen. Als kanker tijdig wordt ontdekt, vergroot dit de overlevingskansen en de kans op een lang leven aanzienlijk.

Voor een vroege diagnose worden de volgende preventieve maatregelen genomen:

• screening van families met een verhoogd risico op kanker;
• regelmatige preventieve onderzoeken voor mensen ouder dan 50 jaar;
• preventieve monitoring van patiënten die reeds behandeld zijn voor kanker of darmpoliepen.

Mensen die vaak last hebben van ontstekingsprocessen in de darmen (bijvoorbeeld colitis ulcerosa) wordt aangeraden om eens per 1-2 jaar een controleonderzoek te ondergaan, omdat er in dergelijke situaties ook een groot risico is op het ontstaan van kanker.

Naast periodiek rectaal toucher worden de volgende onderzoeken aanbevolen:

• fecale occult bloedtest;
• Röntgenfoto of endoscopisch onderzoek;
• biopsie van bestaande poliepen.

Een belangrijk onderdeel van preventie is ook goede voeding. Bij overgewicht neemt het risico op het ontwikkelen van een kankergezwel toe.

Om het risico te verminderen, wordt het volgende aanbevolen:

• Verminder uw consumptie van rood vlees aanzienlijk (of stop er helemaal mee);
• voldoende calcium binnenkrijgen (bijvoorbeeld uit gefermenteerde melkproducten);
• drink alleen gemalen koffie van hoge kwaliteit (geen oploskoffie);
• eet voldoende plantaardige vezels;
• voldoende foliumzuur binnenkrijgen (bijvoorbeeld uit bladgroenten);
• beperk snoep en suiker;
• Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A, C, D en selenium.

Het risico kan ook worden verkleind door slechte gewoontes af te leren en een actieve levensstijl te leiden.