Adenocarcinoom van het rectum

De ziekte waar we het over gaan hebben, namelijk rectaal adenocarcinoom, is gevaarlijk omdat deze niet wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht of seksueel contact, en ook niet het gevolg is van een medische ingreep. Het zit ingebakken in de menselijke genetische code, dus er is weinig hoop voor wegwerpspuiten, gaasjes en condooms.

De voorlopers van deze vreselijke ziekte worden waargenomen bij een kwart van de bevolking. Wanneer deze ziekte geactiveerd wordt, sterft een ogenschijnlijk volkomen gezond persoon binnen een jaar. Degenen die de eerste klap overleven, leven in de regel niet langer dan twee jaar. Afkorting: rectumadenocarcinoom - endeldarmkanker. Adenocarcinoom is de meest voorkomende bekende kwaadaardige tumor van het rectum.

Colorectale kanker, maar we noemen het wetenschappelijk rectumkanker, wordt wereldwijd al erkend als het belangrijkste oncologische probleem van de mensheid in de 21e eeuw. En het meest schokkende is dat het vroege stadium van een goedaardige of kwaadaardige tumor geen ongemak veroorzaakt voor de drager. Als adenocarcinoom in een vroeg stadium zou worden gediagnosticeerd, zou het sterftecijfer niet zo hoog zijn. Helaas maken tumoren die al ongeneeslijk zijn zich snel bekend en is de kans op herstel, zelfs na operaties en chemotherapie, klein. Daarom richten artsen zich wereldwijd op het bestuderen van rectumkanker, en vooral de symptomen ervan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van rectaal adenocarcinoom

Vooruitgang in de geneeskunde heeft het geheim van de oorsprong van colorectale kanker onthuld. Laten we een voorbeeld nemen - in tumoreenheden - de gevolgen van genetische mutaties. Bij de meeste patiënten met rectumadenocarcinoom is de ziekte een complexe interactie tussen externe factoren en erfelijke aanleg. Wetenschappers hebben een patroon ontdekt en beweren dat rectumadenocarcinoom zich in de meeste gevallen ontwikkelt vanuit een goedaardig adenoom (met andere woorden, een poliep). Onder de oorzaken van een ziekte als rectumadenocarcinoom noemen wetenschappers de volgende:

• Ten eerste is het helaas een erfelijke factor. Mensen van wie de familie deze ziekte heeft gehad, zullen waarschijnlijk ook darmkanker krijgen;
• Voeding. Lage hoeveelheid plantaardige vezels, die te vinden zijn in verse groenten en fruit, overwicht aan vetten, overmaat aan meel, ongeschikt dieet;
• Leeftijd. Volgens de statistieken zijn de meeste patiënten met rectumkanker vijftigplussers;
• Iemand die met asbest werkt, loopt een dubbel risico om de ziekte te krijgen;
• Constante zenuwstress, langdurige constipatie, blootstelling aan giftige chemicaliën (inclusief medicijnen)
• Anale seks, papillomavirus;
• Ziekten van de dikke darm – poliepen, fistels, colitis.

[ 5 ]

Symptomen van rectaal adenocarcinoom

Het is belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen om deze zo vroeg mogelijk te kunnen diagnosticeren en behandelen. Wees voorzichtig als u er een krijgt, en vooral als u meerdere van de hieronder genoemde factoren tegenkomt. Hieronder de belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Onregelmatige, zeurende pijn in de buik;
• Geen honger, gewichtsverlies;
• Lichte temperatuurstijging;
• De verzwakte toestand van de patiënt, bleek uiterlijk;
• De ontlasting bevat bloed, slijm of eventueel pus;
• Opgeblazen buik;
• Onregelmatige stoelgang - wanneer constipatie afwisselt met diarree, is het mogelijk dat u alleen constante constipatie of onophoudelijke diarree ervaart;
• Ontlasting gaat gepaard met pijnlijke gevoelens.

Classificatie van rectaal adenocarcinoom

Wetenschappers en artsen houden rekening met verschillende parameters bij de classificatie van darmkanker. Per ziektetype is de belangrijkste indicator de mate van differentiatie (homogeniteit). Deze factor bepaalt de behandelmethode en om het type tumor te identificeren, is een grondige diagnose nodig. Ze maken dus onderscheid tussen

• Zeer gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm,
• Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm,
• Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom
• En, slecht behandelbare, ongedifferentieerde kanker.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom kan sneller en gemakkelijker worden behandeld en de kans op herstel is in zulke gevallen groter.

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt onderverdeeld in de volgende typen:

1. Slijmadenocarcinoom (ook wel slijmkanker of colloïdkanker genoemd). Het belangrijkste verschil is de grote hoeveelheid slijmafscheiding met clusters van verschillende groottes;
2. Zegelringcelkanker (mucocellulaire kanker). Deze vorm van kanker komt ook voor bij jonge mensen. De behandeling van dit subtype adenocarcinoom wordt bemoeilijkt door de uitgebreide interne groei van de tumor met vage grenzen. In dit geval is resectie van de darm moeilijk. Deze vorm van kanker "laat" snel metastasen los, die zich meestal niet alleen in de darm verspreiden, maar ook naar aangrenzende organen en weefsels als de darm zelfs maar licht beschadigd is.
3. Plaveiselcelcarcinoom
4. Plaveiselcelcarcinoom van de klieren (minder vaak gediagnosticeerd dan andere soorten dikkedarmkanker).

Bij ongedifferentieerde kanker is er sprake van intramurale tumorgroei. Hiermee moet rekening worden gehouden bij chirurgische ingrepen.

Voor de behandeling is het noodzakelijk om indicatoren te kennen zoals de kiemdiepte, de helderheid van de tumorgrenzen en de frequentie van lymfogene metastasen.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose van rectaal adenocarcinoom

De geaccepteerde moderne behandelingsmethoden suggereren de mogelijkheid om colonkanker altijd op te sporen onder de volgende voorwaarden: strikte naleving van het diagnostische algoritme en het gebruik van alle diagnostische methoden die de wetenschap ter beschikking staan. De volgorde van diagnostiek van colonadenocarcinoom is als volgt: beoordeling van de klachten, klinische onderzoeken, rectaal toucher, grondige rectoscopie, klinisch bloedonderzoek, verplichte ontlastingsanalyse op occult bloed, colonoscopie, in bijzondere gevallen irrigatie, echografie van de buik en het bekken, endorectaal echoonderzoek, tumorbiopsie indien gedetecteerd. Alarmerende symptomen in de darmstreek moeten worden beoordeeld als een mogelijk risico voor mensen ouder dan vijftig jaar. Zoals de statistieken aantonen, is zeventig procent van de tumoren gelokaliseerd in het rectum en het sigmoïd. Daarom geeft een eenvoudig digitaal onderzoek goede diagnostische resultaten. Het is ook belangrijk om een echo correct uit te voeren - een beoordeling van de prevalentie van de tumor en mogelijke metastasen wordt alleen op deze manier uitgevoerd. In de moeilijkste gevallen vereisen artsen meestal CT-scans en MRI's.

[ 8 ]

Behandeling van rectaal adenocarcinoom

Er zijn drie methoden om dit type kanker te behandelen: puur chirurgisch, gecombineerd en complex. De eerste methode wordt alleen in de beginfase van de ziekte gebruikt.

De belangrijkste behandelmethode is radicale interventie en chirurgische verwijdering van het ontstoken orgaan. Chirurgische interventie is radicaal, ablastisch en aseptisch. Succesvolle chirurgie wordt bepaald door zorgvuldige voorbereiding op de operatie. Ablasticiteit en asepticiteit tijdens chirurgische interventie zijn het resultaat van een heel complex van onderling samenhangende handelingen. Bijvoorbeeld zorgvuldige behandeling van de dikke darm, vroege behandeling van de hoofdvaten en mobilisatie van de darm. Radicaliteit van de operatie is de beslissing van de chirurg over een adequaat interventievolume met verplichte verwijdering van de metastasenzone.

Meestal kiezen artsen voor een gecombineerde en complexe behandeling van rectumkanker. Eerst behandelen ze de tumor om de tumormassa te verkleinen, de tumorcellen te devitaliseren en pas daarna over te gaan tot chirurgische ingrepen. Volgens studies is rectum- en colonadenocarcinoom radiogevoelig en wordt het daarom bestraald met remmende straling van een bebatron. Veel patiënten ervaren na een dergelijke ingreep een afname van de tumorgrootte (bij vijftig procent van de patiënten) dankzij de devitalisatie van gevaarlijke cellen. Zo worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor een daaropvolgende chirurgische ingreep.

Er zijn tegenwoordig voldoende behandelmethoden voor rectumkanker, waaronder zowel pre- als postoperatieve chemische behandeling van kankercellen; in sommige gevallen nemen artsen individueel een beslissing. Meestal wordt in extreme gevallen, wanneer andere methoden niet helpen, een combinatie van bestraling en chemotherapie aanbevolen.

Chirurgie voor rectaal adenocarcinoom

Chirurgen verdelen chirurgische ingrepen op basis van volume in typische, gecombineerde en uitgebreide ingrepen. Alles hangt af van het stadium van de kankertumor, de mate van uitzaaiing en de aanwezigheid van metastasen. Typische resecties lokaliseren de tumor. Gecombineerde resecties worden gebruikt wanneer de kankertumor zich heeft verspreid naar andere organen. Uitgebreide resecties worden gebruikt voor meerdere synchrone tumoren die gelijktijdig zijn ontstaan.

Preventie van rectaal adenocarcinoom

Helaas overwinnen patiënten vaak hun schaamte wanneer het probleem ondraaglijk wordt. Van alle artsen zijn proctologists degenen die ze het meest vrezen. Mensen tolereren ongemakken tot het bittere einde. Dit is een onjuiste houding ten opzichte van zichzelf en hun gezondheid, wat leidt tot vreselijke gevolgen – waaronder de ontwikkeling van rectumkanker. En de prognose voor een dergelijke ziekte is niet erg bemoedigend. En de behandeling is een van de moeilijkste. Het is noodzakelijk om het gevoel van angst te overwinnen, want het is de proctologist die de ziekte diagnosticeert. Wat moet er gedaan worden om de ziekte te voorkomen? Zorg allereerst voor uw maag-darmkanaal. Behandel maag-darmziekten tijdig. Ten eerste moet u letten op een goede voeding; vraag indien nodig advies aan een voedingsdeskundige. Als u al een dieet voorgeschreven heeft gekregen, houd u daar dan aan. Probeer blootstelling aan schadelijke stoffen (asbest) te vermijden. Neem alleen medicijnen in die u na een grondig onderzoek zijn voorgeschreven. Omgaan met stress is een must. Erken uw probleem en leer ermee om te gaan. Infectieziekten moeten behandeld worden; het principe "het gaat vanzelf over" is destructief. Anale seks is verboden. Bestudeer zorgvuldig waar uw familieleden aan geleden hebben. Als u gevallen van rectumcarcinoom bij uw familieleden aantreft, besef dan dat u risico loopt. Laat u onderzoeken! Meestal krijgt iemand rectumcarcinoom wanneer meerdere ongunstige factoren tegelijk optreden. Het ligt dus in uw macht en vermogen om schadelijke factoren die uw lichaam beïnvloeden uit te sluiten. Het weglaten van één of twee ongunstige factoren van de lijst is niet zo eng als in het algemeen niets doen.

Prognose van rectaal adenocarcinoom

De prognose van darmkanker hangt rechtstreeks af van het stadium van de tumor. De beginfase van de ziekte heeft goede statistieken over de overleving van patiënten, zelfs na radicale operaties. Patiënten overleven in 90% van de gevallen. Maar naarmate het stadium van de ziekte vordert, verslechteren de indicatoren voor genezing. Bij schade aan het lymfestelsel bedraagt de vijfjaarsoverleving al 50% of minder. Bij een tumor aan de rechterkant van de dikke darm wordt een vijfjaarsoverleving slechts voor 20% van de patiënten voorspeld. De gemiddelde overleving van patiënten met een dergelijke diagnose die een radicale operatie hebben ondergaan, bedraagt niet meer dan 50%.

We kunnen u niet tevreden stellen met de opmerking dat er wereldwijd al methoden bestaan om deze ziekte op het moment van ontstaan op te sporen. En er zijn ook geen behandelmethoden die volledige genezing garanderen. De belangrijkste taak voor een patiënt met rectumkanker is om vijf jaar te overleven nadat de kanker is vastgesteld. Dan zal het lichaam zich beter voelen. We hopen dat artsen eindelijk de oorzaak van deze ziekte zullen onthullen en de verspreiding ervan zullen stoppen. We noemen slechts twee feiten ter overweging: colonadenocarcinoom wordt in Japan en Noord-Afrika vrijwel niet gediagnosticeerd en komt niet voor bij vegetariërs.