Osteochondrose en rugpijn

Helaas is de term 'osteochondrose' inmiddels een vast begrip in de medische praktijk en is het een handig diagnostisch cliché voor rugpijn geworden.

Erkend moet worden dat deze term waarschijnlijk gerechtvaardigd was in de tijd dat neurologen het veld van de orthopedie (ziekten van spieren en gewrichten) binnendrongen en een doctrine creëerden die manuele geneeskunde werd genoemd. "Verbergend" hun invasie in de orthopedie, werden neurologen gedwongen om, ten eerste, het syndroom ("cervicalgie", "lumbago", enz.) voorrang te geven boven de nosologie bij het stellen van een diagnose, en ten tweede om de bestudeerde wetenschap niet manuele geneeskunde te noemen zoals wereldwijd gebruikelijk is, maar vertebroneurologie. Tegenwoordig houden reumatologen, orthopedisten, neurologen en specialisten in de manuele geneeskunde zich bezig met de behandeling van musculoskeletale pijn. Het is tijd om de terminologie met betrekking tot rugpijn in overeenstemming te brengen met de internationale. Hetzelfde geldt voor de principes voor het stellen van een diagnose wanneer de oorzaak is vastgesteld (nosologie komt op de eerste plaats, syndroom op de tweede).

Volgens Stedman's Dictionary of Medical Terms is osteochondrose een van de ziekten van de ossificatiecentra bij kinderen, die wordt gekenmerkt door degeneratie of aseptische necrose gevolgd door reossificatie, waaronder verschillende groepen van aseptische necrose van de epifysen.

Webster's Dictionary of Medical Terms definieert osteochondrose als "ziekten die de groei van zich ontwikkelend bot verstoren, waardoor het botweefsel afsterft. Osteochondrose komt alleen voor bij kinderen en adolescenten waarvan de botten nog groeien."

"Osteochondrose" is een niet-inflammatoire, niet-infectieuze stoornis van de botgroei en verschillende ossificatiecentra die optreedt op het moment van hun maximale activiteit en de epifysen aantast (Merck Manual, 18e editie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt osteochondrose?

De etiologie is onbekend, de overerving is complex. Osteochondrose verschilt in anatomische distributie, beloop en prognose. Ze veroorzaken meestal algische symptomen en hebben orthopedische gevolgen.

Zeldzame vormen van osteochondrose betreffen de volgende botten:

• Ziekte van Freiberg (kop van het tweede middenvoetsbeen);
• Partnerziekte - distale kop van de humerus die articuleert met de kop van de radius);
• Ziekte van Blount (proximale tibia);
• Ziekte van Sever (calcaneus);
• Sindling-Larsen-Johansson-syndroom (patella).

Meest voorkomende vormen van osteochondrose: Ziekte van Kohler - botziekte; Ziekte van Kohler - osteochondrose van de kop van het os scaphoideum; Ziekte van Legg-Calvé-Perthes - idiopathische aseptische necrose van de epifyse van de kop van het dijbeen; Ziekte van Osgood-Schlatter - osteochondrose van de tuberositas van het scheenbeen;

De ziekte van Scheuermann veroorzaakt lokale veranderingen in de wervellichamen, wat leidt tot rugpijn en de ontwikkeling van kyfose. De ziekte van Scheuermann manifesteert zich in de adolescentie, is relatief zeldzaam en komt iets vaker voor bij jonge mannen. Het vertegenwoordigt waarschijnlijk een groep ziekten met vergelijkbare symptomen, waarvan de etiologie en pathogenese onduidelijk zijn. Het kan een gevolg zijn van osteochondritis van de bovenste en onderste eindplaten van de wervels of trauma. Er zijn gevallen bekend van familiaire aard. De meeste patiënten hebben een bolle rug en aanhoudende lage-intensiteit rugpijn. Sommige patiënten vertonen overeenkomsten met het syndroom van Marfan: een disproportionering tussen de lengte van het lichaam en de ledematen. Een normale thoracale kyfose is diffuus of lokaal toegenomen.

Diagnose van osteochondrose

Sommige gevallen worden gediagnosticeerd door routinematige klinische screening op wervelkolomdeformiteit bij schoolgaande kinderen. Laterale radiografie bevestigt de diagnose door de aanwezigheid van een anterieure wigvormige deformiteit van de wervellichamen, meestal in de onderste thoracale en bovenste lumbale regio. Later worden de eindplaten van de wervellichamen onregelmatig en sclerotisch. Wervelsymptomen van osteochondrose komen voornamelijk tot uiting in kyfose, soms partiële scoliose. In atypische gevallen moet gegeneraliseerde skeletdysplasie worden uitgesloten door middel van skeletradiografie. Het beloop is mild maar langdurig, vaak enkele jaren (de duur is echter zeer variabel). Triviale wervelfunctiestoornissen blijven vaak bestaan nadat de ziekte is afgenomen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van osteochondrose

Bij een mild, niet-progressief beloop van osteochondrose kan gewichtsverlies en het vermijden van intensieve fysieke activiteit worden aanbevolen. Bij een ernstiger kyfose is het dragen van een ligstoel (orthopedische correctie) of rusten op een hard bed geïndiceerd. Minder vaak, bij progressie, is een chirurgische behandeling van osteochondrose en correctie van wervelafwijkingen vereist.

Zo kan osteochondrose de oorzaak zijn van rugpijn bij de ziekte van Scheuermann.