Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Eén van de meest karakteristieke symptomen van discogene osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom is de acute ontwikkeling van pijn ten gevolge van de inwerking van een mechanische factor (bijvoorbeeld een zwaartegevoel, kanteling van het lichaam, enz.).
Bij de compressievariant veroorzaakt irritatie van de sinuvertebrale zenuw twee soorten pijn:
- bij aanhoudende compressie is de pijn diep, constant en verergert bij belasting van het getroffen gebied;
- Directe compressie wordt gekenmerkt door scherpe, stekende pijnen die optreden op het moment dat de belasting op het aangetaste PDS begint in te werken.
Veranderingen in het motorische stereotype zijn afhankelijk van de snelheid en intensiteit van de compressiefactor: bij een acuut begin ontwikkelen zich algemene veranderingen in het motorische stereotype. De wervelkolom fungeert als één geheel. Bewegingen zijn alleen mogelijk in de cervicale regio, heup- en enkelgewrichten.
Bij de dysfixatievariant treedt pijn op tijdens statisch-dynamische belasting. Palpatie toont uniforme pijn in alle ligament-articulaire structuren van het aangedane PDS. Regionale veranderingen in het motorische stereotype zijn meestal aanwezig. Myofixatie is bijna altijd sanogenetisch van aard.
Bij de dyshemische variant is de pijn meestal zeurend en beklemmend, ontstaat na rust en neemt af bij beweging. De pijn kan gepaard gaan met een gevoel van warmte, branderigheid en gevoelloosheid in het aangedane deel van de wervelkolom. Palpatie toont hevige pijn in de weke delen van de aangedane PDS en in de aangrenzende weefsels. Veranderingen in het motorische stereotype zijn nooit polyregionaal en gegeneraliseerd.
Bij de inflammatoire variant klagen patiënten over krampende pijn en een stijf gevoel dat optreedt tijdens de slaap en verdwijnt na het opwarmen. Tegen de avond voelen patiënten zich beter. Palpatie toont overwegend pijn in het gebied van de tussenwervelgewrichten in het aangedane deel van de wervelkolom.
Meestal zijn meerdere PDS-gevallen aangedaan. Veranderingen in het motorische stereotype ondergaan ook gedurende de dag dynamiek: 's ochtends - gegeneraliseerd en polyregionaal, 's middags - regionaal, intraregionaal, en 's avonds kunnen ze lokaal zijn. De duur van de exacerbatie is het langst van alle varianten.
Een kenmerkend kenmerk van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom is de ontwikkeling van de ziekte osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom in twee fasen. In de eerste fase is de pijn alleen gelokaliseerd in de lumbale regio, in de tweede fase ook in het been. In dit geval neemt de pijn in het been toe en kan deze in de onderrug afnemen (overgang van spit naar ischias) of kan de pijnintensiteit hoog blijven, zowel in de onderrug als in het been (overgang van spit naar spit).
Er bestaat dus geen twijfel over dat het pijnsyndroom niets anders is dan een irritatiesyndroom van de nervus sinuvertebralis, die het ligamentum longitudinale posterior, de buitenste vezels van de fibreuze ring en de dura mater innerveert. Hoe dan ook, rupturen en rek van zowel de buitenste vezels van de fibreuze ring als (vooral) het ligamentum longitudinale posterior moeten als de belangrijkste bron van pijn worden beschouwd.
Uitstulping of verzakking van een deel van de tussenwervelschijf in de richting van het wervelkanaal en de tussenwervelopeningen leidt tot tamelijk complexe en ernstige functiestoornissen van de wervelkolom en de zenuwstructuren.
De aangegeven aandoeningen worden gewoonlijk onderverdeeld in wervel- en radiculaire syndromen.
Het wervelsyndroom omvat aandoeningen van de functie van de wervelkolom: veranderingen in de configuratie ervan (afvlakking van de lordose, kyfose, scoliose), beperkte beweging in de lumbale regio, contracturen van de paravertebrale spieren.
Het radiculaire syndroom omvat symptomen van "spanning van de zenuwbanen", gevoeligheids- en trofische stoornissen, reflexstoornissen en parese. Het is duidelijk dat beide syndromen met elkaar verbonden en van elkaar afhankelijk zijn.
[