Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Parkinsonisme
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Parkinsonisme is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een langzame maar progressieve loop en wordt gemanifesteerd door een afname in bewegingssnelheid, stijfheid van de spieren en tremor van de ledematen.
In de jaren tachtig van de negentiende eeuw, na de ontdekking van James Parkinson, werd de ziekte een tremorverlamming genoemd. Het is bewezen dat het Parkinson-syndroom het belangrijkste klinische symptoom is van een groot aantal neurologische ziekten.
[Epidemiologie
Parkinsonisme wordt waargenomen bij ongeveer 0,6-1,4%, de meeste gevallen komen voor bij ouderen en hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op de ziekte.
Dus, tot 60 jaar is het percentage gevallen van deze aandoening niet groter dan 1 en na 60 bereikt de frequentie van de ziekte 5%. Daarnaast is het vermeldenswaard dat de mannelijke helft van de bevolking vaker last heeft van pathologie dan vrouwen.
Oorzaken parkinsonisme
Tot op heden was het niet mogelijk om de ware oorzaak van spierstijfheid, trillen van ledematen en langzame bewegingen te achterhalen. Niettemin, sommige factoren die bijdragen aan de opkomst van het parkinsonisme, is het noodzakelijk om onderscheid te maken.
De oorzaken van parkinsonisme kunnen endo- en exogeen zijn. De meeste pathologie komt tot uiting in familieleden, omdat het een genetische manier van overdracht heeft, wanneer het gemuteerde gen wordt overgedragen door een autosomaal dominant type.
Parkinsonisme treedt op als een gevolg van een storing in de metabole processen van catecholamines, die wordt veroorzaakt door traumatische letsels, verschillende intoxicaties, infectieziekten of atherosclerotische vasculaire laesies.
De redenen kunnen liggen in de eerder overgedragen infectieuze pathologie van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld door teken overgedragen encefalitis. Het is ook de moeite waard om schendingen van de cerebrale circulatie, atherosclerose van cerebrale vaten, vasculaire genese, neoplasmata van neurale weefsels en hersenen, en ook CCT te benadrukken.
Parkinsonisme kan optreden als gevolg van toxische schade op de achtergrond van langdurig gebruik van geneesmiddelen fenothiazine-serie, zoals tryptazine, aminazine. Het zenuwstelsel wordt nadelig beïnvloed door de langdurige loop van methyldopa en bepaalde geneesmiddelen van de geneesmiddelengroep.
Bedwelmingsverschijnselen van verschillende genese lokken de ontwikkeling van deze stoornis uit als gevolg van schade aan zenuwweefsels en verminderd transport van impulsen. Langdurige blootstelling aan koolmonoxide of mangaan vernietigt ook geleidelijk de structuren van het zenuwweefsel.
Pathogenese
De basis voor de ontwikkeling van parkinsonisme is de vermindering van het aantal zenuwcellen van de zwarte substantie, evenals het uiterlijk erin, de zogenaamde Levi-lichamen. De pathogenese van parkinsonisme wordt veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen in neuronen, erfelijke factoren en de invloed van exogene oorzaken.
Bewegingsstoornissen kunnen beven en spierstijfheid optreden als gevolg van een storing in het metabolisme van catecholaminen in de hersenweefsels of disfunctie enzymsystemen die deze processen beïnvloeden.
Trillen ontwikkelt zich als gevolg van een onbalans van dopamine en norepinephrine. Dus, normaal gesproken is het dopamine gehalte op een bepaald niveau, wat het mogelijk maakt om de activiteit van acetylcholine te remmen, wat een activator is van het excitatieproces.
Dus, met het verslaan van structuren zoals een zwarte substantie, evenals een bleke bal, wordt een afname in de concentratie van dopamine waargenomen, wat leidt tot een mislukking van de transmissie van zenuwsignalen naar de voorhoorns.
Pathogenese verschaft actieve circulatie van impulsen in motorneuronen - gamma en alfa met een overheersende invloed van de laatste, die op zijn beurt bijdraagt tot de vorming van stijfheid en jitter.
Vormen
Het is gebruikelijk om een idiopathische vorm te kiezen als het gaat om de ziekte van Parkinson en het parkinsonismasyndroom met verschillende oorzaken van ontwikkeling en daarmee gepaard gaande vele degeneratieve processen in zenuwcellen en vezels.
Parkinson-syndroom
Een aanzienlijk deel van de ziekten van het zenuwstelsel gaat gepaard met het verschijnen van het Parkinson-syndroom. Het is een van de vele klinische manifestaties van pathologie.
Een tremorverlamming wordt gekenmerkt door hypo- en akinesie. Dientengevolge, wordt een typische houding waargenomen - het hoofd is verlaagd, de rug is gebogen, de armen zijn in een half gebogen staat in de elleboog en meer distale gewrichten. Daarnaast is het vermeldenswaard de armoede van gezichtsuitdrukkingen.
Het syndroom van Parkinson veroorzaakt het geleidelijk vertragen van vrijwillige bewegingen, het lopen wordt "schuifelende voeten" en er is geen vriendelijk werk van handen en voeten tijdens het lopen.
De spraak wordt heel stil, zonder intonatie en emotie, met de neiging te vervagen aan het einde van de zin. Tremor is een frequente maar niet noodzakelijke component van het syndroom. Het kan worden gemanifesteerd door het trillen van ledematen, gezichtsspieren, tong en onderkaak, waarvan de intensiteit in rust toeneemt.
De beweging van de vingers wordt gekenmerkt als een "tellen van munten". In een droom is tremor praktisch afwezig en wanneer deze geagiteerd wordt, neemt deze aanzienlijk toe. Het syndroom van Parkinson wordt ook gekenmerkt door psychische stoornissen in de vorm van verlies van initiatief, interesse, horizonvernauwing, traag denken en een deel van het oppervlak. Vaak zijn er momenten van overmatige prikkelbaarheid.
Vegetatieve aandoeningen lijken op het verschijnen van seborrhea, een vette huid van het gezicht en het haar, verhoogde speekselvloed, hyperhidrose en trofische veranderingen aan de onderste ledematen.
Ziekte van Parkinson en Parkinsonisme
Elke beweging wordt veroorzaakt door signalen van het centrale zenuwstelsel, met name de hersenen en het ruggenmerg. Een dergelijke pathologie als de ziekte van Parkinson manifesteert zich als een geleidelijk verlies van controle over motorische activiteit.
De ziekte van Parkinson en parkinsonisme zijn gebaseerd op de nederlaag van de structuren van het zenuwstelsel, die zich manifesteert in een of andere klinische manifestatie.
Parkinsonisme is een progressieve pathologie, die wordt uitgedrukt door het optreden van snelle vermoeidheid, remming van de prestaties van bewegingen, tremor en verhoogde spierspanning.
Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, kan deze aandoening primair zijn, wanneer neuronen worden beïnvloed door leeftijdsgebonden veranderingen, secundair - door blootstelling aan een schadelijke factor of als een complicatie van gelijktijdige pathologie, en ook door genetische genmutaties.
Het concept van "parkinsonisme" omvat klinische symptomen die inherent zijn aan de ziekte van Parkinson, maar zijn een van de syndromen van een andere pathologie.
Meestal kunnen de eerste manifestaties na 60 jaar worden waargenomen, maar in het geval van een juveniele vorm kan een kliniek vóór de leeftijd van 40 jaar verschijnen. In dit geval zou men Hunt's parkinsonisme met een langzame stroming moeten beschouwen.
De nederlaag van het zenuwstelsel kan echter een verschillende ernst van symptomen hebben, omdat de pathologie voortschrijdt en pathogenetische therapie afwezig is, de intensiteit zo sterk groeit dat de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt aangetast.
Ernstige neurologische aandoeningen dragen bij aan het optreden van disfunctie slikken, waardoor een persoon snel gewicht verliest. Bovendien neemt, vanwege de minimale motoractiviteit en langdurige immobilisatie, het risico op het samengaan van ademhalingsstoornissen en drukzweren toe. Dit komt door het verminderde ademhalingsvolume en de stoornissen in de bloedsomloop.
Er is een zekere verdeling van pathologie in de klinische vormen van parkinsonisme. Aldus wordt een starre, bradykinische, trillende rigide en bevende verschijning onderscheiden.
Met een rigide-bradykinische vorm is er een toename van de spiertonus in een plastische vorm, die voortschrijdt door het remmen van actieve bewegingen, en eindigt met volledige immobilisatie. Daarnaast is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het optreden van spiercontracturen en de typische houding van de patiënt met half gebogen armen, benen, hoofd omlaag en teruggebogen.
Deze vorm verwijst naar ongunstige, gemanifesteerd als gevolg van atherosclerotische veranderingen en na de overgedragen enznfalita.
Een andere vorm - de trillende stijve, onderscheidt zich door het huidige trillen van de uiteinden van de distale delen. Bovendien wordt stijfheid waargenomen bij de uitvoering van vrijwillige motorische handelingen.
Voor de volgende vorm (trillen) is er een constante of periodieke trilling van gemiddelde en grote amplitude, die de tong, de onderkaak en gezichtsuitdrukkingen beïnvloedt.
Willekeurige bewegingen worden volledig en met normale snelheid uitgevoerd. Deze vorm wordt genoteerd in het parkinsonisme na trauma of encefalitis.
De mens verliest gedeeltelijk de controle over bewegingen, spieren en het lichaam als geheel. Dit gebeurt als gevolg van de nederlaag van de zwarte substantie, waarbij een verbinding tussen de twee hemisferen plaatsvindt en oriëntatie in de ruimte wordt geboden.
Vasculair parkinsonisme
Een zeldzame vorm van pathologie is vasculair parkinsonisme, als een secundaire laesie van hersenweefsel. De oorzaak van de ziekte is ischemische of hemorragische genese van communicatiestoornissen tussen de basale knooppunten, de middelste hersenen en de voorhoofdskwabben.
De prevalentie van deze aandoening overschrijdt niet 15% van alle gevallen van pathologie. De meest voorkomende oorzaak is arteriopathie als gevolg van hypertensie.
Verslaan klein kaliber van hersenvaten kan hypertoon, seniele microangiopathie, amyloïde angiopathie, vasculitis en vasculopathie (SLE, polyarteritis nodosa), en erfelijke vasculaire laesie.
Grote cerebrale arteriën kunnen worden beïnvloed door atherosclerose of meningovasculaire syfilis. Bovendien kunnen cardiogene embolie, hypokische encefalopathie, arterioveneuze malformatie, coagulopathie en antifosfolipide syndroom ook een negatief effect hebben op de bloedvaten in de hersenen.
De vasculaire vorm heeft enkele kenmerken. Het wordt gekenmerkt door dubbelzijdig voorkomen, symmetrisch symptomen, zonder trillingen alleen inefficiënt dopaminerge middelen, uitgedrukt kliniek in axiale secties en benen, voordat de verandering in gang, en de afwezigheid van dyskinesie na langdurig gebruik van levodopa.
Van de begeleidende symptomen is het vermeldenswaard in de vroege stadia van het pseudobulbarsyndroom van ernstige vorm, stoornissen van urineren van een neurogene aard, dementie, cerebellaire ataxie en focale symptomatologie.
Medicinaal parkinsonisme
De oorzaak van Parkinson geneesmiddelen zijn - antipsychotica en andere middelen die dopamine receptoren (cinnarizine, metoclopramide) en sympathicolytische (reserpine) remmen die in staat verarmen dopamine presinapse zijn.
De medicijnvorm wordt gekenmerkt door snelle progressie, de aanwezigheid in de medische geschiedenis van een specifiek medicijn, een bilaterale kliniek die is gemarkeerd op symmetrische delen van het lichaam.
Bovendien is er geen typische tremor in rust, maar posturale tremor is aanwezig. Een belangrijk kenmerk is de regressie van klinische manifestaties na het staken van verdere toediening van het geneesmiddel.
Het moet echter duidelijk zijn dat het proces van het verminderen van de ernst van de symptomen enkele maanden kan duren en in sommige gevallen jaren duurt.
Als de manifestaties niet van een hoge intensiteit zijn, kan de pathologie progressief toenemen en een toenemend aantal neuronen vernietigen. In dit geval kunnen zelfs na het stoppen van het medicijn de symptomen van de ziekte aanwezig blijven.
Idiopathisch parkinsonisme
Chronische vernietiging van dopamine-neuronen van chronische aard kan de ontwikkeling van een pathologie zoals primaire of met andere woorden idiopathische parkinsonisme veroorzaken.
Pathologie wordt waargenomen na 60 jaar en vereist constante medicatieondersteuning, gezien het feit dat het ongeneeslijk is.
Typische tekenen van deze vorm zijn asymmetrie van symptomen, wanneer enerzijds klinische manifestaties worden waargenomen. Het begin van de manifestaties kan worden weergegeven door een lichte trilling van de vingers, een licht merkbare remming van de functie van spraak en de afwezigheid van onvrijwillige bewegingen bij het lopen.
Idiopathische vorm wordt ook gekenmerkt door een gebrek aan kracht en energie, frustratie, psycho-emotionele stoornissen en slapeloosheid. Bovendien veroorzaken de gebruikelijke eerdere acties problemen bij de implementatie.
Het trillen in de handen begint met de vingers en kan naar de onderste ledematen gaan. De "bewegingen" van de vingers zijn als rollen van iets, en aan de voeten van het trillen kan slechts één lid storen.
Tremor wordt versterkt door een verstoring van de psycho-emotionele balans, wanneer er een gevoel van angst en opwinding is. Omgekeerd wordt een afname in de expressie van jitter opgemerkt tijdens de slaap. De motoriek lijdt niet veel, maar het levert wat ongemak op bij het uitvoeren.
Secundair parkinsonisme
In het geval dat parkinsonisme een complicatie van een bepaalde pathologie wordt, in het proces van pathogenese waarvan metabole stoornissen en structurele veranderingen worden opgemerkt, moet een secundaire vorm worden vermoed.
De oorzaak van zijn ontwikkeling kan vasculaire en infectieuze laesies van hersenweefsel, TBI, intoxicatie veroorzaakt door langdurige inname van geneesmiddelen, hydrocephalus, en oncologische neoplasmata van de hersenen worden.
De secundaire vorm komt veel minder vaak voor dan de ziekte van Parkinson en heeft bepaalde onderscheidende kenmerken. Deze omvatten de afwezigheid van trillen in rust, het onvoldoende effect van een geneesmiddel als levodopa, het snel verschijnen van een verminderde cognitieve functie en de aanwezigheid van klinische symptomen van piramidale en cerebellaire oorsprong.
Kliniek van secundair parkinsonisme is te wijten aan de oorzaak van zijn ontwikkeling, die de prognose voor het leven verergert. Naast de zenuwcellen van de substantia nigra, is er een dysfunctie van corticale communicatieverbindingen, subcorticale structuren en hersenstam waardoor lichamelijke activiteit verschaft.
Het is vermeldenswaard dat de diagnose zorgvuldig onderzoek en identificatie van de ware oorzaak van de ziekte vereist. Waarschijnlijk kan secundair parkinsonisme een gevolg zijn van het verschijnen van een neoplasma in de schedelholte, die na een operatie de toestand van de patiënt zal verbeteren.
Ook als u bepaalde geneesmiddelen (neuroleptica) gedurende een lange periode gebruikt, kunt u een geleidelijk beeld van deze aandoening verwachten.
In het proces van diagnose moet eraan worden herinnerd dat parkinsonisme zich kan ontwikkelen na een eerder trauma of encefalitis. In dit opzicht vereist de pathologie een zorgvuldige verzameling van anamnese, rekening houdend met de klinische manifestaties en de toestand van de patiënt.
Giftig parkinsonisme
De nederlaag van hersenneuronen kan het gevolg zijn van langdurige intoxicatie van verschillende stoffen, bijvoorbeeld koolmonoxide, kwik, FOS, methanol, lood en vele andere. De meest voorkomende zijn intoxicaties als gevolg van de effecten van mangaan, koolstofdisulfide en herbiciden.
Giftig parkinsonisme kan zich ook ontwikkelen na langdurig gebruik van heroïne en "ecstasy", die worden gebruikt om narcotische actie te krijgen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat de nederlaag van het stritum wordt opgemerkt onder invloed van methylalcohol en de zwarte substantie wordt vernietigd onder invloed van MPTP, hexaan en lood. De minst voorkomende is de nederlaag van de bleke bal als gevolg van de werking van koolmonoxide, cyaniden of mangaan.
Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied van de hersenen, ontwikkelen zich bepaalde klinische symptomen en wordt een andere reactie op levodopa waargenomen.
De toxische vorm kan achteruitgaan of is in een stadium, op voorwaarde dat de pathologische factor ophoudt te bestaan. Maar onder de invloed van mangaan, en ook na het stoppen ervan, is er een langzame progressie van parkinsonisme en een toename van symptomen.
Jeugd Parkinsonisme
Een aparte vorm van primair parkinsonisme van erfelijke aanleg is de juveniele vorm. De meest gedetailleerde studie werd alleen gemaakt tijdens de laatste 10-15 jaar.
Vrouwen lijden vaker. Wat kenmerkend is voor pathologie heeft invloed op familieleden als gevolg van transmissie door een autosomaal dominant type. De eerste klinische manifestaties kunnen worden waargenomen in 15-35 jaar, in zeldzame gevallen beïnvloedt parkinsonisme kinderen van jongere leeftijd.
Juvenile Parkinsonism heeft een aantal kenmerken, waaronder het noodzakelijk is om de afwezigheid van andere psychische stoornissen zelfs in de lange loop te identificeren. De pathologie wordt echter gekenmerkt door het verschijnen van een verhoogde peesreflex in combinatie met piramidale symptomen.
De ziekte kan enkele decennia voortschrijden en het is de moeite waard om op te merken dat de vooruitzichten relatief gunstig zijn.
Het gen, waarvan de mutatie de oorzaak is van de ontwikkeling van de juveniele vorm, werd ontdekt in de laatste jaren van de 20e eeuw. Dit gen codeert voor het eiwitparkine, dat zich bevindt in het cytosol en de Golgi. Met de juveniele vorm van pathologie is parkskin afwezig in alle cerebrale cellulaire structuren.
Mangaan Parkinsonisme
"Manganisme" is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een verhoogd mangaangehalte. Het werd voor het eerst besproken in het midden van de 19e eeuw, toen mijnwerkers een loopstoornis, spraakfunctie, verhoogde speekselvloed en gebrek aan gezichtsimitatie hadden.
Mangaan-parkinsonisme ontwikkelt zich als gevolg van langdurige inhalatie van mangaanverbindingen. Dit kan worden waargenomen in lassers, staal- en batterijfabrikanten, bactericiden en benzine.
Bovendien moet men bedenken dat mangaanintoxicatie kan toenemen bij langdurige parenterale voeding, nier- of leverinsufficiëntie en bij regelmatige hemodialyses.
De belangrijkste klinische verschijnselen van pathologie zijn vertraagde bewegingen, stijfheid van de spieren, "hanen" gang, valpartijen en spraakstoornissen.
Tijdens de studie van MRI werd een visualisatie van de accumulatie van mangaan in de basale knooppunten opgemerkt. Mangaanparkinsonisme reageert niet op de therapeutische effecten van levodopa, daarom worden chelaatvormers gebruikt bij de behandeling. Het is de moeite waard eraan te denken dat zelfs na het stoppen van het effect van mangaan op het lichaam, deze stoornis kan blijven toenemen tot meerdere jaren.
Postencephalitische parkinsonisme
Epidemische encefalitis, zelfs in lichte mate kan klinische manifestaties van CNS-aandoeningen in een langzaam toenemende vertraging, tremoren en spierstijfheid.
Postencephalitische parkinsonisme kan worden uitgedrukt door endocriene, vasculaire of psychogene symptomen. Ze worden waargenomen in de acute fase van encefalitis en zelfs in comateuze vorm. Vergeet bovendien niet dat encefalitis zich manifesteert door de griepachtige vorm, oculotergische, psychosensorische of hyperkinetische vormen die, in combinatie met de symptomen, de kans op herstel aanzienlijk verkleinen.
Met de postencephalitische vorm is er een toename in de reflexen van de pezen en de resterende symptomen van piramidale insufficiëntie.
Opgemerkt moet worden dat dit type pathologie wordt gekenmerkt door oculogische crises, wanneer het zicht gedurende minuten of uren opwaarts wordt gefixeerd en het hoofd wordt teruggegooid.
Naast de symptomen van de crisis kan convergentie en falen van accommodatie optreden als gevolg van progressieve supranucleaire verlamming.
Atypisch parkinsonisme
Er is sprake van atypisch parkinsonisme, waarbij er klinische symptomen zijn die niet inherent zijn aan andere vormen van pathologie. Dus, "parkinsonisme plus syndroom" is gebaseerd op de progressie van supranucleaire verlamming.
In 80% van de gevallen manifesteert het zich in een symmetrisch syndroom van deze aandoening zonder trillen, extensie van het hoofd, discrete tekenen van hypokinesie, stijfheid van de ledemaatspieren en minimaal therapeutisch effect van het gebruik van levodopa.
Bovendien wordt een atypische vorm gekenmerkt door verticale verlamming van de pupil met de positie "onder", wanneer deze van positie verandert in het proces van passieve hoofdbeweging (het fenomeen van "popogen").
Parkinsonisme wordt gekenmerkt door frequente valpartijen, pseudobrugstoornissen met spraakstoornissen en veranderingen in de toon van de stem, vooral bij het begin van de ziekte.
In de loop van de progressie van supranucleaire verlamming, apraxie van het openen van de ogen, veranderende gelaatsuitdrukkingen in de vorm van verhoogde wenkbrauwen, lichtjes iets geopende mond en nasaal vouwen van de nasolabiale plooien worden genoteerd. Dementie van het frontale type wordt uitgedrukt door een afname in motivatie, een schending van de psycho-emotionele toestand met frequente depressies, verminderde aandacht en vooral geheugen.
Symptomatisch parkinsonisme
Als gevolg van blootstelling aan verschillende schadelijke factoren kan symptomatische parkinsonisme optreden. Deze omvatten medicijnen zoals lithiumpreparaten, natriumvalproaat, geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en de propreflex, fluoxetine en antipsychotica verminderen.
Een kliniek van parkinsonisme kan worden opgemerkt wanneer toxische stoffen op het lichaam inwerken, bijvoorbeeld MFTP, methanol, mangaan of koolmonoxide.
Symptomatische vorm wordt waargenomen met endocriene pathologie, wanneer hormonen in het bloed hun kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling veranderen, evenals metabole stoornissen. Dit kunnen basale calcificaties of schildklierdisfunctie zijn.
Vergeet de genetische aanleg niet, wanneer er een mutatie is van een bepaald gen, dat de verschijning van stoornissen en ziekten veroorzaakt. Deze groep omvat het syndroom van Gullervorden-Spatz, Huntington's chorea en anderen.
De oorzaak van de opkomst van klinische symptomen kan overgedragen infectieziekten zijn die een negatieve invloed op het zenuwstelsel kunnen hebben, bijvoorbeeld neurosyfilis, encefalitis of AIDS.
Diagnostics parkinsonisme
In elk geval van ontwikkeling van parkinsonisme, is het noodzakelijk om een individueel onderzoeksprogramma te selecteren, waardoor de oorzaak en de belangrijkste laesies van de ziekte worden geïdentificeerd.
Hersenvocht in traumatisch parkinsonisme tijdens ruggenmergpunctie volgt frequente druppels, wat wijst op een verhoogde druk. Bovendien wordt tijdens zijn onderzoek de fysiologische samenstelling van cellen en eiwitten gevonden.
De diagnose van parkinsonisme is het laboratoriumonderzoek van bloed en andere vloeistoffen. Dus de detectie van carboxyhemoglobine in het bloed duidt op de vergiftiging met koolmonoxide. Als sporen van mangaan in de urine, cerebrospinale vloeistof of bloed worden gedetecteerd, dan is het de moeite waard om de intoxicatie van mangaan te vermoeden.
Bij het uitvoeren van elektromyografie is er een verstoring van de elektrogenese van spierstructuren, wat zich uit in een toename van de bio-elektrische activiteit van spieren in rust en het verschijnen van ritmische clusters van mogelijke ladingen.
De diagnose maakt ook gebruik van elektro-encephalografie, waarbij algemene mislukkingen van bio-elektrische activiteit van de hersenen worden gedetecteerd.
Vergeet natuurlijk niet het objectieve onderzoek, wanneer de belangrijkste symptomen en syndromen worden vastgesteld, en ook over de anamnestische kenmerken (het verloop van de ziekte, beroepservaring of de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie).
Voor aanvullend onderzoek wordt echografie van de cervicale en cerebrale vaten gebruikt, röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom met het uitvoeren van functionele testen, tomografie van de hersenen, bloedvaten en de wervelkolom.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling parkinsonisme
Om het gewenste resultaat te bereiken, moet de behandeling van parkinsonisme worden gecombineerd en verlengd om geleidelijk de ernst van de symptomen en de mogelijke regressie van de pathologie te verminderen.
Daarvoor is het noodzakelijk aan therapeutische concentraties van geneesmiddelen (anti-Parkinson), sedativa, fysiotherapeutische procedures correctie mentale conditie en oefentherapie te nemen, gegeven reden, vorm, fase van de aandoening en de leeftijd, gelijktijdige pathologie van de patiënt.
De behandeling is nogal ingewikkeld, omdat de schade aan het zenuwstelsel optreedt op het niveau van zwarte stof, zodat de vermindering van de ernst van klinische symptomen een langdurig proces is.
De pathogenese van de ontwikkeling van Parkinson wordt gekenmerkt door abnormale morfologische en biochemische veranderingen, daarom is vervangingstherapie met levodopa noodzakelijk om verdere progressie van de ziekte te voorkomen. Men moet echter begrijpen dat de bijwerkingen van levodopa, zoals veel andere geneesmiddelen, de toestand van de patiënt kunnen verergeren.
De neuroloog die betrokken is bij de behandeling van parkinsonisme moet veel ervaring hebben, en zelfs de vaardigheid om de medicijnen en dosering correct te kiezen om de ontwikkeling van bijwerkingen en verergering van de algemene toestand te voorkomen. Bovendien is het noodzakelijk om een behandelingsregime te ontwikkelen en de dynamiek van de ziekte te beheersen.
Behandeling van Parkinsonisme met medicijnen
De milde vorm van de ziekte omvat het gebruik van medicijnen zoals amantadine (midantan) en parasympatolytica, die minimale bijwerkingen hebben.
Hiervan is het de moeite waard om fondsen met een centraal werkingsmechanisme op te merken, bijvoorbeeld cyclodon en narcotische, dopamine receptor agonisten (bromocriptine, hagedis), pyridoxine en amantadine.
Behandeling met geneesmiddelen in het geval van ernstige klinische symptomen wordt uitgevoerd met levodopa met gelijktijdige toediening van een decarboxylase-remmer. Begin de behandeling met minimale doses, en verhoog ze geleidelijk om een therapeutisch effect te bereiken.
Levodopa heeft enkele bijwerkingen in de vorm van dystonische stoornissen en psychose. Het werkingsmechanisme van het medicijn is gebaseerd op zijn decarboxylatie tot dopamine wanneer het de centrale delen van het zenuwstelsel binnendringt. Het gevormde dopamine wordt dus gebruikt voor de normale werking van de basale knooppunten.
Het medicijn heeft een effect op akinesia (meestal) en andere symptomen. Gecombineerd met een decarboxylase-remmer kan de dosering van levodopa worden verlaagd om het risico op bijwerkingen te verminderen.
Naast het hoofdgeneesmiddel worden holinolytica gebruikt die cholinerge receptoren kunnen blokkeren en de spieren kunnen ontspannen, waardoor bradykinesie wordt verminderd, evenals atropineachtige geneesmiddelen en de fenothiazine-reeks van middelen.
De behandeling van parkinsonisme met geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen is te wijten aan hun onvoldoende therapeutisch effect, de aanwezigheid van nevenreacties en verslaving daaraan.
Geneesmiddelen van parkinsonisme
Therapeutische tactieken bij parkinsonisme impliceren de terugkeer naar het lichaam van een normale positie, houding, fysiologische flexie van ledematen en de eliminatie van klinische manifestaties van de pathologische toestand.
Medicijnen omvatten geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen. Vanwege hun gecombineerde ontvangst en therapeutisch effect is het in de meeste gevallen mogelijk om de ernst van de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren.
Naast medicijnen is het nodig om fysiotherapie, massage, fysiotherapie-oefeningen te gebruiken, waarvan de actie gericht zal zijn op het herstellen van de normale spierspanning en het verzekeren van de prestaties van de gebruikelijke bewegingen.
Een speciaal onderdeel van de behandeling is het werk met de psycho-emotionele toestand van de patiënt, omdat de intensiteit van de symptomen grotendeels afhangt van de interne psychische balans. De ernst van tremor hangt dus in grote mate af van de toestand van het zenuwstelsel, die zich manifesteert door verhoogde tremor op het moment van opwinding, stress, angst of spanning.
Geneesmiddelen voor parkinsonisme in een vroeg stadium omvatten het gebruik van pramipexol (mirapex), dat effectief is gebleken tegen een achtergrond van relatief lage niveaus van bijwerkingen.
Behandeling van parkinsonisme met alternatieve geneeswijzen
De methoden van traditionele behandeling geven niet altijd het gewenste effect, dus is het de moeite waard om naar alternatieve geneeswijzen te gaan. Het zal het therapeutische effect versterken en de ernst van bijwerkingen van farmacologische geneesmiddelen verminderen.
Behandeling met alternatieve geneeswijzen omvat het gebruik van infusen en afkooksels van geneeskrachtige kruiden, met behulp waarvan de volledige bloedcirculatie in de getroffen hersenhaarden wordt hersteld en de activiteit van het pathologische proces afneemt.
Tremorverlamming wordt meestal behandeld met buiken. Om het medicijn te bereiden, is het nodig om de wortel te malen, de witte wijn en de hitte op het vuur te gieten. Kook 5-10 minuten op een kleine brand, moet worden afgekoeld en neem 5 ml driemaal daags. Opslag wordt uitgevoerd in een verduisterde koele plaats.
De behandeling van parkinsonisme met alternatieve geneeskunde wordt ook uitgevoerd met gebleekt, ravenous oog en salie. In aanwezigheid van een uitgesproken spastisch syndroom, waarbij de functie van spraak wordt verstoord en stuiptrekkingen verschijnen, is het noodzakelijk om de tinctuur van datura-zaden te gebruiken.
Een van de behandelmethoden is oosterse acupunctuur, die zich heeft bewezen bij de behandeling van ernstige tremor van de ledematen. Soms worden naalden vervangen door stukjes peperpleister en worden ze vastgelijmd op speciale energiegebieden van de ledematen.
Naast lichamelijke aandoeningen maakt de patiënt zich zorgen over psychisch ongemak. In dit opzicht is de normalisatie van de psycho-emotionele toestand een van de sleutelrichtingen in de behandeling van deze aandoening.
Hiervoor worden verschillende kruidenpreparaten met valeriaan, mint, melisse en moedermeeld gebruikt. Aldus wordt prikkelbaarheid verwijderd en neemt de beving af.
Nieuw in de behandeling van parkinsonisme
Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde levert de behandeling van parkinsonisme niet altijd goede resultaten op. Het meest gebruikte medicijn - levodopa, helpt om te gaan met akinesie en algemene stijfheid. Hij is minder actief met betrekking tot spierrigiditeit en tremor.
Het is de moeite waard om te overwegen dat het medicijn in een kwart van de gevallen absoluut niet effectief is en vaak bijwerkingen veroorzaakt. In dit geval is het rationeel om stereotactische operatieve interventie uit te voeren op de subcorticale ganglia.
Tijdens de operatie wordt lokale vernietiging van de ventrolaterale nucleus, pallid sphere en subthalamic formations uitgevoerd. Als gevolg van chirurgische interventie wordt een positief effect waargenomen in de vorm van een afname van de spierspanning, hypokinesie en een afname of zelfs eliminatie van tremor.
De operatie wordt uitgevoerd aan de kant waar geen klinische manifestaties zijn. Als er aanwijzingen zijn, worden de subcorticale structuren aan beide zijden vernietigd.
In de afgelopen jaren nieuw in de behandeling van parkinsonisme. Aldus wordt implantatie van embryonale cellen uit de bijnier in het gestreepte lichaam uitgevoerd. Langetermijn klinische resultaten zijn nog niet mogelijk om te beoordelen. Dit type operatie wordt uitgevoerd met choreoathetose, kromming en hemiballisme.
Oefeningen bij parkinsonisme
De complexe behandeling van pathologie moet oefeningen in parkinsonisme omvatten, maar er moet aan worden herinnerd dat ze niet het gewenste resultaat kunnen bieden in de aanwezigheid van contracturen, dystonie en verminderd uithoudingsvermogen. Oefeningen helpen in het beginstadium van de ziekte en zorgen voor een goed resultaat.
Ze worden liggend, zittend of staand uitgevoerd om alle spiergroepen te trainen. Oefeningen moeten ontspanning bieden om stijfheid te verminderen, zoals langzame ritmische rotatiebewegingen, flexie en extensie van de romp, isometrische oefeningen en stretching.
Daarnaast is het noodzakelijk om de juiste zithouding en controle over de bewegingen te leren (passief en actief). Evenwichtsoefeningen, coördinatie van bewegingen, evenals anaërobe stress zijn nodig om de werking van het hart en het vaatstelsel te activeren in de vorm van zwemmen of trainen.
Vergeet de gezichtsspieren niet en train diep adem vóór elke zin, inclusief het uitvoeren van ademhalingsoefeningen. Bijzondere aandacht moet worden geschonken aan training op een fietsergometer en oefeningen voor functionele activiteit (overbrenging van het lichaam van een liggende toestand naar een zittende staat).
Massage met parkinsonisme
Een van de therapeutische methoden is massage. Het is erg belangrijk in het parkinsonisme, omdat de therapeutische mogelijkheden ervan zijn bedoeld om het vermogen van een persoon om normaal te bewegen te herstellen.
Massage bevordert een toename in spiermobiliteit, evenals een uitstekend effect op het centrale zenuwstelsel. Massage wordt aanbevolen om elke dag of om de dag te worden uitgevoerd, wat in combinatie met medicijnen, fysiotherapeutische procedures en lichamelijke oefeningen een goed effect geeft.
Om de taken uit te voeren, moet u aan het begin van de massage strelen. Het kan direct, gecombineerd, zigzag, rond of afwisselend zijn. Dit zal ontspannen en de spieren voorbereiden op meer essentiële technieken. Verder worden kneed-, wrijf- en percussietechnieken gebruikt, waardoor de spieren worden afgezwakt en ook trillingen.
Massage met parkinsonisme wordt uitgevoerd op de kraagzone, de rug, vooral in de paravertebrale zone, en de ledematen. De duur van de massage is een kwartier. Het aantal procedures bereikt 15-20, op voorwaarde dat ze regelmatig worden uitgevoerd.
Massage is het meest effectief in combinatie met waterstofsulfide-baden, fysiotherapie-oefeningen, zeewaterbaden, inductotherapie en elektroforese met medicijnen.
Oefentherapie bij parkinsonisme
Naast de belangrijkste medicamenteuze therapie, wordt oefentherapie gebruikt bij parkinsonisme, wat de intensiteit van klinische manifestaties van pathologie vermindert.
De effectiviteit van therapeutische lichamelijke opvoeding hangt af van de mate en de activiteit van de ziekte. Hoe vroeger het gebruik van oefentherapie begint, hoe groter de kans op het bereiken van maximale resultaten.
LFK kan de progressie van het pathologische proces niet volledig voorkomen, maar met haar hulp is er een vertraging van de vernietiging van zwarte materie en een toename van de ernst van de symptomen.
Bovendien wordt lichamelijke opvoeding gebruikt om de ontwikkeling van invaliditeit, schade aan de spier- en botstructuren van secundaire genese te voorkomen als gevolg van het ontbreken van volledige fysieke activiteit van de patiënt, evenals het verbeteren van de algemene toestand van een persoon.
Met af en toe gebruik van curatieve lichamelijke opvoeding, wordt de vorming van ernstige contracturen waargenomen, zelfs in de aanwezigheid van pathogenetische medicamenteuze therapie. In dit geval kan orthopedische correctie nodig zijn om de progressie van het pathologische proces te voorkomen.
Voeding bij parkinsonisme
Een geïntegreerde benadering van de behandeling van parkinsonisme omvat het gebruik van substitutietherapie, fysiotherapie, fysiotherapie en massage. Het moet echter duidelijk zijn dat dit erg afhankelijk is van menselijke voeding.
Daartoe moeten patiënten met de diagnose parkinsonisme een bepaald voedingsregime volgen. Voeding impliceert dus de inname van caloriearm voedsel om de ontwikkeling van atherosclerose en bijkomende schade aan de hersenvaten te voorkomen.
Het is noodzakelijk om de consumptie van fruit, groenten, plantaardige olie, vetarme variëteiten van kaap en vis, zure melkproducten te verhogen. Categorisch verboden de inname van alcoholische dranken en roken, omdat deze slechte gewoonten het verloop van de ziekte kunnen verergeren. Bovendien biedt naleving van dit type dieet een volwaardige inname van vitamines en belangrijke mineralen voor de levensduur van het lichaam. Een gezond dieet zal de verergering van vele andere gerelateerde ziekten voorkomen.
Vanwege de juiste voeding bij parkinsonisme, is het mogelijk om de ernst van klinische symptomen van de ziekte te verminderen, exacerbatie te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Het voorkomen
Uitgaande van de belangrijkste factoren voor het ontstaan van parkinsonisme, kunt u proberen het risico op ontwikkeling te verminderen, door bepaalde aanbevelingen te volgen. Zo verminderen bessen, appels, sinaasappels en producten met flavonoïden de kans op pathologie.
Flavonoïden worden gevonden in planten, fruit (grapefruit), chocolade en staan bekend als vitamine P en citrien. Een belangrijke richting in preventie is controle over chronische pathologie, infectieziekten en intoxicatie van het lichaam.
Preventie Parkinsonisme is om te voldoen aan een bepaald dieet, het verminderen van de consumptie van vet voedsel, gefrituurd voedsel en meel, zoete producten. Tegelijkertijd wordt het aanbevolen om fruit, groenten, zuivelproducten, plantaardige olie en vetarme kaassoorten en vis te eten.
Bovendien moet je je psycho-emotionele toestand normaliseren, stressvolle situaties en ervaringen vermijden. Lichamelijke opvoeding helpt bij de behandeling en preventie van vele ziekten, waaronder het voorkomen van deze aandoening.
Voldoende lichaamsbeweging stelt u in staat uw spieren gestemd te houden, waardoor de ontwikkeling van stijfheid wordt voorkomen. Dus, dagelijks wandelen, zwemmen en 's ochtends opwarmen zijn geweldig.
Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat regelmatige mentale en fysieke activiteit de productie van dopamine activeert, wat zo noodzakelijk is voor preventie.
Prognose
Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, is het gebruikelijk om de prognose voor de toekomst te bepalen. In de meeste gevallen vordert de ziekte, ondanks de aanhoudende substitutietherapie en het gebruik van verschillende behandelingen.
In het geval van ontwikkeling van pathologie als gevolg van drugsintoxicatie of vergiftiging met mangaan en andere stoffen, is de prognose van parkinsonisme veel gunstiger. Het is te wijten aan de mogelijkheid van regressie van klinische symptomen na het staken van het geneesmiddel of het stoppen van de blootstelling aan een schadelijke factor.
In het beginstadium van ontwikkeling kan de behandeling goede resultaten bereiken, maar in meer ernstige stadia zijn therapeutische methoden minder effectief. Uiteindelijk leidt hij over een paar jaar tot invaliditeit.
Het belangrijkste is om de ziekte tijdig te identificeren en een pathogenetische behandeling te starten. Dankzij moderne technieken kan parkinsonisme zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld, wat de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.
Parkinsonisme is een pathologie van het zenuwstelsel, waarin bepaalde structuren van de hersenen worden vernietigd en een typische kliniek ontstaat. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kunnen de eerste verschijnselen ongeveer 20 jaar voorkomen. Echter, door de aanbevelingen voor preventie te volgen, kunt u proberen het uiterlijk van deze aandoening te vermijden en niet lijden aan ledemaatbevingen en spierrigiditeit.