Paronychia

Paronychia is een ontsteking van de huid rondom de nagel (het nagelbed). Het komt vaak voor en kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. De aandoening kan acuut of chronisch zijn en kan worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels of andere oorzaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Paronychia is een van de meest voorkomende nagelaandoeningen. Naar schatting treft het 2,5% tot 20% van de volwassenen op enig moment in hun leven. Deze variatie in gegevens is te wijten aan verschillende onderzoeken en bevolkingsgroepen.

Prevalentie

• Paronychia komt vaker voor bij mensen die in de buurt van water werken, zoals in de afwas, bij de bar, bij de tandarts en bij verpleegkundigen. Dit komt doordat mensen voortdurend aan water worden blootgesteld.
• De chronische vorm gaat meestal gepaard met een schimmelinfectie en komt vaker voor bij mensen met diabetes of een verzwakt immuunsysteem.
• De acute vorm is meestal bacterieel en kan voorkomen bij mensen die een kleine verwonding aan de nagelriem of het nagelbed hebben opgelopen.

Leeftijd en geslacht

• Er is enige controverse over de vraag of paronychia vaker voorkomt bij mensen van een bepaalde leeftijd of bij een bepaald geslacht. De aandoening kan echter bij mensen van alle leeftijden voorkomen.
• Ook kinderen en tieners lopen risico, vooral als ze de gewoonte hebben om op hun nagels of nagelriemen te bijten.

Geografische en seizoensgebonden verschillen

• Geografische en seizoensgebonden verschillen spelen mogelijk een rol in de epidemiologie van paronychia, vanwege verschillen in klimaat en sociaaleconomische factoren die van invloed zijn op werkgelegenheid en levensstijl.

De exacte statistieken en epidemiologische studies over paronychia variëren en veranderen in de loop van de tijd. Daarom is het raadzaam de meest recente klinische studies en reviews te raadplegen voor actuele informatie.

Oorzaken paronychia

Dit zijn de belangrijkste:

Bacteriële infecties:

• Stafylokokken en streptokokken zijn de meest voorkomende bacteriële pathogenen.
• Microtrauma of beschadiging van de nagelriem, bijvoorbeeld door nagelbijten, manicures of bijten, kan leiden tot een bacteriële infectie.

Schimmelinfecties:

• Candida albicans is een veelvoorkomende oorzaak van chronische paronychia, vooral bij mensen die veel met water in aanraking komen.
• Langdurige blootstelling van handen aan water en vochtige omgevingen bevordert het ontstaan van schimmelinfecties.

Virale infecties:

• Virussen zoals herpes (vooral bij een primaire infectie) kunnen ook paronychia veroorzaken.

Andere redenen:

• Chronische medische aandoeningen zoals diabetes of immuungerelateerde ziekten kunnen het risico op het ontwikkelen van paronychia vergroten.
• Allergische reacties op voedingsmiddelen, chemicaliën of medicijnen kunnen zich manifesteren als een ontsteking van de huid rondom de nagel.
• Overmatig manicuren kan leiden tot beschadiging van de beschermende huidbarrière en het ontstaan van paronychia.

Als er paronychia ontstaat, is het belangrijk om een arts te raadplegen om de exacte oorzaak te bepalen en een passende behandeling voor te schrijven.

Risicofactoren

Risicofactoren voor paronychia kunnen onder meer zijn:

1. Regelmatig contact met water: Beroepen waarbij de handen regelmatig in water terechtkomen (bijvoorbeeld barmannen, afwassers, zorgverleners) kunnen bijdragen aan een zachte huid en kwetsbaarheid voor infecties.
2. Nagelriemletsel: nagelbijten, agressieve manicures of andere soorten letsel waardoor de beschermende barrière rond het nagelbed wordt verstoord.
3. Beroepsfactoren: Werken met chemicaliën die de huid kunnen irriteren of allergische reacties kunnen veroorzaken.
4. Schimmelinfecties: Bijvoorbeeld een Candida-infectie, die vaak voorkomt bij mensen die regelmatig met hun handen in het water zitten.
5. Bacteriële infecties: Wonden of snijwonden rond de nagels kunnen toegangspunten voor bacteriën zijn.
6. Aandoeningen met een verzwakt immuunsysteem: Mensen met diabetes, HIV/AIDS of andere aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, lopen een groter risico om paronychia te ontwikkelen.
7. Langdurig gebruik van handschoenen: Vooral als de handschoenen van binnen vochtig zijn, kan dit een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling van infecties.
8. Roken: Kan de bloedcirculatie in weefsels verminderen, waardoor de huid kwetsbaarder wordt voor infecties.
9. Slechte handhygiëne: Als u uw handen en nagels niet goed reinigt en verzorgt, loopt u een groter risico op infecties.
10. Eczeem of andere huidaandoeningen: Mensen met huidaandoeningen zoals eczeem zijn mogelijk gevoeliger voor het ontwikkelen van paronychia vanwege regelmatige huidbeschadigingen en ontstekingen.

Indien een of meer van deze risicofactoren aanwezig zijn, wordt aangeraden voorzorgsmaatregelen te nemen om paronychia te voorkomen. Denk hierbij aan het dragen van beschermende handschoenen, het vermijden van langdurig contact met water en agressieve chemicaliën en het handhaven van een goede handhygiëne.

Pathogenese

De pathogenese van paronychia hangt af van het type pathogeen dat de infectie veroorzaakt en kan verschillen tussen bacteriële en schimmelvormen.

Bacteriële paronychia:

1. Ingangspunt van de infectie: De eerste stap is een schending van de beschermende barrièrefunctie van de huid rond de nagel, die kan optreden als gevolg van mechanische schade (trauma, nagelbijten, agressieve manicure) of blootstelling aan chemicaliën (langdurig contact met water en reinigingsmiddelen).
2. Kolonisatie en invasie: Zodra de huidbarrière is doorbroken, kunnen opportunistische bacteriën, vaak Staphylococcus aureus of Streptococcus pyogenes, het gebied koloniseren en dieper in het weefsel doordringen.
3. Ontsteking en pusvorming: Een bacteriële invasie leidt tot activering van het immuunsysteem en een ontstekingsreactie. Dit kan gepaard gaan met pusvorming, zwelling en roodheid van het weefsel rond de nagel.

Schimmelparonychia (meestal veroorzaakt door Candida):

1. Toegangspoort voor infectie: Net als bij een bacteriële vorm is bij een schimmelinfectie een doorbraak van de huidbarrière nodig.
2. Groei en voortplanting van schimmels: Candida-schimmels kunnen normaal gesproken op de huid voorkomen zonder ziektes te veroorzaken. Wanneer er echter gunstige omstandigheden ontstaan (warmte, vochtigheid, verminderde immuniteit), beginnen ze zich actief voort te planten.
3. Ontstekingsreactie: De weefselreactie op een schimmelinfectie uit zich eveneens in de vorm van ontsteking, zwelling en roodheid, maar de purulente vorming is mogelijk niet zo uitgesproken als bij bacteriële paronychia.

In beide gevallen kan er ook sprake zijn van een auto-immuuncomponent, waarbij chronische ontstekingen leiden tot een overreactie van het immuunsysteem, waardoor de symptomen verergeren en genezing wordt bemoeilijkt.

Paronychia kan ook chronisch zijn, met name als het door een schimmelinfectie wordt veroorzaakt. Hierdoor kunnen langdurige ontstekingen en veranderingen in het uiterlijk van de huid en nagels optreden, en is een langdurige behandeling nodig.

Symptomen paronychia

De symptomen van paronychia kunnen variëren, afhankelijk van of de infectie acuut of chronisch is en het type ziekteverwekker (bacteriële of schimmelinfectie). Hier zijn de belangrijkste symptomen:

Acute paronychia:

• Roodheid en zwelling van het weefsel rondom de nagel.
• Pijn in het nagelgebied, die scherp en kloppend kan zijn.
• Een abces onder de huid vlak bij de nagel dat los kan komen als erop gedrukt wordt.
• Verhoging van de lokale temperatuur (warm weefsel rond de nagel).
• Er kan een etterende eeltplek (abces) ontstaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chronische paronychia:

• Aanhoudende zwelling en roodheid rond de nagel.
• Verdikking van de huid rond de nagel, verzachting van de nagelriem.
• Verlies van glans, broze nagels.
• Verandering in de vorm van de nagel, het ontstaan van dwarsgroeven of inkepingen in de nagelplaat.
• Pijn bij langdurig contact met water of bij het uitvoeren van werk waarbij druk op de vingers wordt uitgeoefend.
• In sommige gevallen kan de nagelplaat loskomen van het nagelbed (onycholyse).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Schimmelparonychia:

• Constante vochtigheid van de huid rond de nagels.
• Afscheiding van grijsachtig of gelig exsudaat.
• Het verschijnen van witachtige vlekken op de nagelplaat.

Het is belangrijk om op te merken dat het raadzaam is om bij het optreden van de eerste symptomen van paronychia een arts te raadplegen voor tijdige diagnose en het starten van een behandeling om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Ook onderscheiden:

Paronychia purpurata is een acute ontstekingsaandoening die de weefsels rondom de nagelplaat aantast, vaak veroorzaakt door een bacteriële infectie (zoals stafylokokken of streptokokken). Het kan ontstaan na een trauma aan de nagel of nagelriem, zoals nagelbijten, een verkeerde manicure of een ander letsel.

Psoriatische paronychia is een huidafwijking in de nagelriem die gepaard gaat met psoriasis en die verschillende veranderingen in het gebied kan veroorzaken, waaronder:

• Roodheid en zwelling van de huid rond de nagels.
• Veranderingen in de structuur en kleur van de nagelplaat, zoals verdikking, vergeling of het ontstaan van pityriasis (kleine putjes in de nagel).
• Loslating van de nagelplaat van het nagelbed (onycholyse).
• Het verschijnen van gele of olieachtige vlekken onder de nagel.
• Pijnlijke kloven in de huid en schilfering die kenmerkend zijn voor psoriasis.

Paronychia bij kinderen

Paronychia bij kinderen is een vrij veelvoorkomende aandoening die kan ontstaan door verschillende oorzaken, waaronder een bacteriële infectie, een schimmelinfectie of een verwonding. Kinderen die vaak op hun vingers zuigen of op hun nagels bijten, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van paronychia.

Symptomen van paronychia bij kinderen lijken op die bij volwassenen en omvatten roodheid, zwelling en gevoeligheid rond de nagel en soms purulente afscheiding.

Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om paronychia bij kinderen te behandelen en te voorkomen:

1. Handhygiëne: zorg ervoor dat de handen van uw kind altijd schoon zijn, vooral na het buitenspelen of een bezoek aan openbare plaatsen.
2. Goede nagelverzorging: Vermijd het knippen van de nagelriemen, aangezien dit verwondingen kan veroorzaken. Knip de nagels netjes bij en vermijd ze te kort te knippen.
3. Vermijd nagelbijten en duimzuigen: door uw kind te leren niet op zijn nagels te bijten of op zijn duim te zuigen, kunt u ontstekingen voorkomen.
4. Antiseptica: Door milde antiseptica te gebruiken bij snijwonden en schaafwonden in de buurt van uw nagels, kunt u infecties helpen voorkomen.
5. Lokale toepassing van medicijnen: Bij de eerste tekenen van ontsteking kunnen lokale antibiotica of antischimmelcrèmes worden gebruikt, maar alleen op voorschrift van een arts.
6. Ontstekingsremmende medicijnen: In sommige gevallen kan uw arts plaatselijke ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven om pijn en zwelling te verminderen.
7. Raadpleeg een arts: Als de symptomen niet verbeteren of verergeren, moet u een arts raadplegen. Deze kan een passende antibioticakuur of procedure voorschrijven om het abces te behandelen.
8. Voeding: Een evenwichtige voeding met voldoende vitaminen en mineralen draagt bij aan het behoud van een gezonde huid en nagels.

Het voorkomen van paronychia omvat een goede handhygiëne en een goede nagelverzorging. Als de symptomen van uw kind aanhouden of verergeren, raadpleeg dan een arts.

Paronychia bij pasgeborenen

Paronychia bij pasgeborenen komt zelden voor, maar kan voorkomen, vooral als de nagelriem beschadigd is of als bacteriën of schimmels zijn binnengedrongen. Paronychia bij baby's vereist speciale aandacht omdat hun immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is en infecties zich sneller kunnen verspreiden dan bij volwassenen.

De behandeling van paronychia bij pasgeborenen kan de volgende maatregelen omvatten:

1. Zachte wasbeurt: Spoel de aangedane plek regelmatig af met warm water, meerdere keren per dag. Dit helpt ontstekingen te verminderen en bevordert de afvoer van pus.
2. Antiseptische oplossingen: Het gebruik van milde antiseptica kan worden aanbevolen om verdere infectie te voorkomen.
3. Draag geen afsluitende handschoenen of sokken. Bedek de handen of voeten van uw kind niet, tenzij dit absoluut noodzakelijk is. Zo voorkomt u dat er een vochtige omgeving ontstaat waarin bacteriën kunnen groeien.
4. Antibiotica: In sommige gevallen kan uw arts plaatselijke of systemische antibiotica voorschrijven om een bacteriële infectie te behandelen.
5. Contact opnemen met een arts: Neem onmiddellijk contact op met uw kinderarts of dermatoloog als u tekenen van paronychia bij uw pasgeboren baby opmerkt. De arts zal de aandoening beoordelen en mogelijk een passende behandeling voorschrijven.

Het is belangrijk om te benadrukken dat zelfmedicatie van pasgeborenen gevaarlijk kan zijn en dat medische handelingen alleen onder toezicht of op voorschrift van een gekwalificeerde arts mogen worden uitgevoerd.

Het voorkomen van paronychia bij pasgeborenen omvat ook het schoonhouden van de handen en voeten. Zorg ervoor dat de nagels netjes geknipt zijn en niet te kort om onbedoelde krassen en andere verwondingen te voorkomen die een bron van infecties kunnen vormen.

Stages

Als het niet behandeld wordt, kan het verschillende stadia doorlopen:

1. Beginstadium (Acute paronychia): In dit stadium wordt de huid rond de nagel rood, gezwollen en pijnlijk bij aanraking. Er kan zich pusophoping onder de huid vormen.
2. Gevorderd stadium: Als de infectie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot pusophoping en de vorming van een abces. De pijn neemt toe en de temperatuur kan lokaal stijgen.
3. Chronisch stadium: Als paronychia langdurig onbehandeld blijft, vooral als de oorzaak een schimmelinfectie is, kan het proces chronisch worden. Chronische paronychia wordt gekenmerkt door periodieke verergeringen, veranderingen in de huidskleur en dikte van de nagelriemen, evenals vervorming van de nagel.
4. Complicaties: Onbehandelde paronychia kan leiden tot onycholyse (loslating van de nagel van het nagelbed), permanente veranderingen in de vorm van de nagel of zelfs verlies van de nagel. Er bestaat ook een risico dat de infectie zich verspreidt naar de diepere weefsels van de hand of voet en in de bloedbaan terechtkomt, wat kan leiden tot ernstigere aandoeningen zoals cellulitis of sepsis.

Het is belangrijk om paronychia vroegtijdig te behandelen om te voorkomen dat het chronisch wordt en complicaties ontwikkelt. Dit omvat meestal het wassen met een antiseptisch middel, antibiotica of antischimmelmiddelen, en soms een operatie om het abces te draineren.

Complicaties en gevolgen

Paronychia kan tot een aantal complicaties leiden, vooral als het niet snel of adequaat wordt behandeld. Hier zijn enkele mogelijke complicaties:

1. Abces: Een ophoping van pus onder de huid die mogelijk operatief gedraineerd moet worden.
2. Chronische paronychia: Als de ziekte lang aanhoudt, kan deze chronisch worden. Dit leidt tot voortdurende ontstekingen en pijn in de huid rondom de nagels.
3. Verspreiding van de infectie: Bacteriën of schimmels kunnen zich verspreiden buiten de oorspronkelijke ontstekingsplek en cellulitis of osteomyelitis (botontsteking) veroorzaken. Ze kunnen zelfs in de bloedbaan terechtkomen en zo sepsis veroorzaken.
4. Beschadiging van de nagelplaat: Als de ontsteking lang aanhoudt, kan dit leiden tot vervorming of loslaten van de nagel.
5. Lymfadenitis: Ontsteking van de lymfeklieren die kan ontstaan wanneer een infectie zich verspreidt.
6. Lymfangitis: Ontsteking van de lymfevaten, die ook het gevolg kan zijn van de verspreiding van een infectie.
7. Veneuze congestiesyndroom: Bij langdurige ontsteking kan de bloedcirculatie in het getroffen gebied verstoord raken.
8. Ongemak en pijn: Chronische en terugkerende gevallen van paronychia kunnen ongemak, pijn en problemen bij het uitvoeren van dagelijkse taken veroorzaken.
9. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kan een medicamenteuze behandeling van paronychia allergische reacties veroorzaken.
10. Weefselvernietiging: infectie kan leiden tot necrose (afsterven) van het omliggende zachte weefsel.

Om deze complicaties te voorkomen, is het belangrijk om bij de eerste tekenen van ontsteking rond de nagels een arts te raadplegen voor tijdige diagnose en behandeling. De behandeling van paronychia bestaat meestal uit antibacteriële of antischimmelmedicijnen, en in sommige gevallen zijn ingrepen nodig om pus af te voeren of aangetast weefsel te verwijderen.

Diagnostics paronychia

De diagnose van paronychia bestaat meestal uit een klinisch onderzoek en een medische anamnese. Hieronder volgen de basisstappen die een arts kan nemen om deze aandoening te diagnosticeren:

1. Medische voorgeschiedenis: Uw arts zal vragen naar de duur van uw symptomen, of u eerder soortgelijke episodes heeft gehad, of u onderliggende medische aandoeningen heeft (zoals diabetes), welke medicijnen u gebruikt en naar uw levensstijl, zoals uw werkactiviteiten en nagelverzorging.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts onderzoekt de aangetaste huid rondom de nagels, waarbij hij let op de mate van roodheid, zwelling, de aanwezigheid van pus en veranderingen in de vorm of kleur van de nagelplaat.
3. Laboratoriumtests: Om te bepalen om welk type ziekteverwekker het gaat (bacterie of schimmel), kan het nodig zijn om een monster van weefsel of afscheiding te nemen voor bacteriekweek of mycologisch onderzoek.
4. Instrumentele methoden: In sommige gevallen, vooral als er een vermoeden bestaat van een abces of andere complicaties, kan een echo-onderzoek nodig zijn, minder vaak worden andere visualisatiemethoden gebruikt.

Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts de diagnose vast en ontwikkelt een behandelplan. Vaak kan de diagnose alleen op basis van het klinische beeld worden gesteld, zonder aanvullend onderzoek, als de symptomen uitgesproken en typisch zijn voor paronychia.

In gevallen waarbij de standaardbehandeling geen verlichting biedt of als er aanwijzingen zijn voor systemische verspreiding van de infectie, kan nadere diagnostiek nodig zijn om mogelijke complicaties of andere aandoeningen te identificeren die lijken op paronychia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van paronychia omvat het overwegen van andere aandoeningen die de symptomen ervan kunnen nabootsen. Enkele van deze aandoeningen zijn:

1. Herpetische vulgaris (herpetische fijt) – wordt veroorzaakt door het herpesvirus, gekenmerkt door groepen blaasjes op een roodachtige basis en vaak gepaard gaand met pijn.
2. Eczeem is een chronische ontsteking van de huid die roodheid, schilfering en jeuk in het nagelgebied kan veroorzaken.
3. Psoriasis - kan de nagels en de omliggende huid aantasten en vlekkerige, schilferige veranderingen veroorzaken.
4. Onychomycose is een schimmelziekte van de nagels die ook de nagelriem en de huid eromheen kan aantasten, maar gaat meestal gepaard met veranderingen in de nagelplaat zelf.
5. Onycholyse is het loslaten van de nagel van het nagelbed, wat gepaard kan gaan met een ontsteking van de periunguale plooien.
6. Bij katten (subcutane fijt) is er sprake van een diepe, etterige ontsteking die kan leiden tot ontsteking en zwelling rond de nagel.
7. Candidiasis, een schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, kan ook laesies in het gebied van de nagelriem veroorzaken.
8. Huidkanker – in zeldzame gevallen kunnen huidtumoren zich voordoen als ontstekingsziekten, waaronder paronychia.
9. Het kruisvingersyndroom is een zeldzame auto-immuunziekte die ontstekingen en veranderingen in de huid rond de nagels kan veroorzaken.
10. Bindweefselziekten, zoals sclerodermie of systemische lupus erythematodes, kunnen ontstekingen en veranderingen rond de nagels veroorzaken.
11. Bacteriële endocarditis – hoewel extreem zeldzaam, kan infectieuze endocarditis zich presenteren met specifieke veranderingen in het nagelgebied (bijvoorbeeld Janike-vlekken).

Panaritium en paronychia zijn twee verschillende aandoeningen die het weefsel rond de nagels aantasten. Dit zijn de belangrijkste verschillen:

Paronychia:

• Definitie: Paronychia is een ontsteking van de huid rondom de nagel, meestal de nagelriem.
• Oorzaken: Kan worden veroorzaakt door een bacteriële of schimmelinfectie. Komt vaak voor als gevolg van een beschadiging van de nagelriem (bijvoorbeeld na het knippen van nagels) of als gevolg van langdurig contact met water en diverse chemicaliën.
• Symptomen: Roodheid, zwelling, pijn en soms etterige afscheiding rond de nagelriem.
• Behandeling: De behandeling kan bestaan uit antiseptica, warme baden, plaatselijke antibacteriële en antischimmelmiddelen en in sommige gevallen systemische antibiotica of antischimmelmiddelen.

Misdadiger:

• Definitie: Een felon is een acute, purulente ontsteking van de zachte weefsels van een vinger of teen, waarbij vaak de dieper gelegen structuren zoals pezen, botten en gewrichten worden aangetast.
• Oorzaken: Meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie, vaak stafylokokken of streptokokken, die binnendringt via microtrauma.
• Symptomen: Ernstige pijn, roodheid, zwelling, plaatselijke verhoging van de temperatuur en bij diepere vormen ernstige zwelling, beperkte beweging en algemene symptomen van infectie.
• Behandeling: Dit kan een chirurgische incisie en drainage van pus, systemische antibiotica en, als het bot of gewricht is aangetast, een ernstiger operatie vereisen.

Het belangrijkste verschil tussen fijt en paronychia is dat paronychia een oppervlakkige ontsteking is, terwijl fijt een diepere en vaak ernstigere infectie is. Beide aandoeningen vereisen een zorgvuldige behandeling en kunnen ernstige complicaties veroorzaken als ze niet goed worden behandeld.

Onychia en paronychia zijn verschillende aandoeningen, hoewel ze verband houden met de nagelkootjes van vingers en tenen. Dit zijn de belangrijkste verschillen:

Onychia:

• Definitie: Onychia is een ontsteking van de nagelplaat zelf.
• Oorzaken: Kan veroorzaakt worden door een infectie (schimmel, bacterieel, viraal), trauma of pathologie.
• Lokalisatie: De ziekte tast de nagelplaat zelf aan en kan zich uitbreiden naar het nagelbed.
• Symptomen: Veranderingen in de nagelplaat (verzachting, verkleuring, schilfering, verdikking), pijn en soms etterende ontsteking onder de nagel.

Hoewel onychia en paronychia gelijktijdig kunnen voorkomen, vooral in gevallen van gevorderde infecties, zijn de oorzaken, lokalisatie en symptomen verschillend. Beide aandoeningen vereisen tijdige en adequate behandeling om complicaties te voorkomen en de gezondheid van de nagels en het omliggende weefsel te behouden.

Bij differentiële diagnose is het belangrijk om rekening te houden met de medische voorgeschiedenis van de patiënt, het klinisch onderzoek en, indien nodig, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Dit helpt om de bovengenoemde aandoeningen uit te sluiten of te bevestigen en de juiste behandeling te kiezen.

Behandeling paronychia

De behandeling van paronychia hangt af van het stadium van de ziekte, het type ziekteverwekker (bacterieel of schimmelachtig) en de aan- of afwezigheid van complicaties. Hieronder volgen de algemene behandelprincipes:

Conservatieve behandeling

1. Antiseptische wasbeurten: Regelmatig wassen van het getroffen gebied met antiseptische oplossingen (zoals kaliumpermanganaat of chloorhexidine) kan de infectie helpen verminderen en de genezing bevorderen.
2. Lokale antibacteriële geneesmiddelen: Aanbrengen van zalven of crèmes met antibacteriële componenten op de aangetaste plekken.
3. Lokale antischimmelmiddelen: Als paronychia wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, worden lokale antischimmelmiddelen gebruikt.
4. Warme baden: Soms worden warme baden voor de vingers aanbevolen om zwelling en pijn te verminderen.
5. Immobilisatie: Als de pijn ernstig is, kan tijdelijke immobilisatie van de aangedane vinger noodzakelijk zijn.
6. Nagelverzorging: Zorg goed voor uw nagels, voorkom dat de nagelriemen knippen en voorkom verwondingen.
7. Gewoonteverandering: Aanbevelingen om uw levensstijl of werkgewoontes aan te passen als deze bijdragen aan paronychia (bijvoorbeeld regelmatig uw handen in water onderdompelen).

Medicamenteuze behandeling

1. Systemische antibiotica: Als de bacteriële ontsteking ernstig is of er tekenen zijn van een uitgebreide infectie, kunnen orale antibiotica worden voorgeschreven.
2. Systemische antischimmelmiddelen: Als er een vermoeden bestaat van een diepe schimmelinfectie, kunnen orale antischimmelmiddelen worden voorgeschreven.

Dimexide is een geneesmiddel met een ontstekingsremmende, pijnstillende en antiseptische werking. In sommige gevallen kan het worden gebruikt als lokaal middel voor de behandeling van paronychia, omdat het de huid kan binnendringen en geneeskrachtige stoffen rechtstreeks op de ontstekingsplek kan afgeven.

Bij paronychia kan dimexide worden gebruikt in de vorm van lotions of kompressen, vaak verdund om het risico op huidirritatie te verminderen. Het is belangrijk om de instructies voor verdunning en gebruik van dimexide strikt te volgen, aangezien het in pure vorm brandwonden kan veroorzaken.

Het gebruik van dimexide bij paronychia kan de volgende doeleinden hebben:

• Vermindert ontstekingen en pijn in het gebied rondom de nagel.
• Omdat dimexide biologische membranen kan doordringen, kan het gebruikt worden om andere medicinale stoffen (bijvoorbeeld antibiotica) rechtstreeks in weefsels te transporteren.
• De antiseptische werking kan het aantal pathogene micro-organismen in het ontstekingsgebied helpen verminderen.

Voordat u dimexide gebruikt, is het belangrijk om een arts te raadplegen, vooral als u twijfelt over de diagnose of de behandelmethode. De arts kan in elk specifiek geval beoordelen of dimexide geschikt is en aanbevelingen doen voor veilig gebruik, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen.

"Baneocin" is een combinatiemedicijn dat twee antibiotica bevat: neomycine en bacitracine. Deze componenten hebben een breed werkingsspectrum tegen veel grampositieve en gramnegatieve bacteriën, waardoor "Baneocin" effectief is in de bestrijding van bacteriële huidinfecties, waaronder paronychia.

Bij paronychia kan Baneocine worden gebruikt in de vorm van een zalf of poeder, waarbij het medicijn rechtstreeks op de aangedane plek wordt aangebracht. Het medicijn helpt:

• Vernietig bacteriën die infecties veroorzaken.
• Voorkom de ontwikkeling en verspreiding van infecties.
• Vermindert ontstekingen.

Houd er echter rekening mee dat het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd moet zijn, aangezien onjuist of overmatig gebruik van antibiotica kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën. "Baneocin" mag niet worden gebruikt bij een allergie voor neomycine, bacitracine of andere bestanddelen van het geneesmiddel, noch bij ernstige nieraandoeningen vanwege het risico op systemische absorptie van neomycine.

Voordat u Baneocin gebruikt tegen paronychia, dient u een arts te raadplegen. Deze kan de klinische situatie beoordelen en bepalen of dit medicijn geschikt is voor de behandeling van een specifiek geval. Ook kan hij de juiste dosering en duur van de behandeling voorschrijven.

Stellanin (of Stellanin-IEF) is een antimicrobieel middel dat soms wordt gebruikt voor de behandeling van bacteriële huidinfecties, waaronder paronychia. Het bevat de werkzame stof diethylbenzimidazoliumtrijodide, dat een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit heeft en de genezing bevordert.

Stellanine kan bij paronychia helpen bij het volgende:

1. Antimicrobiële werking: doodt bacteriën die infecties kunnen veroorzaken of verergeren.
2. Ontstekingsremmende werking: Helpt ontstekingen en zwellingen in het ontstekingsgebied te verminderen.
3. Wondgenezing: Bevordert snellere genezing en regeneratie van weefsel.

Stellanine wordt meestal aangebracht op de aangedane huid of gebruikt om verbanden te weken die vervolgens op de aangedane huid worden aangebracht. Vóór gebruik is het belangrijk om er zeker van te zijn dat de patiënt niet allergisch is voor de bestanddelen van het medicijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie ineffectief of zelfs gevaarlijk kan zijn. Raadpleeg daarom altijd een arts voordat u stellanine of andere medicijnen gebruikt om paronychia te behandelen. De arts kan nauwkeurig bepalen of het medicijn geschikt is voor een specifiek geval, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van een purulent proces en andere factoren.

Ichthyolzalf wordt vaak gebruikt in de dermatologie vanwege de ontstekingsremmende, antiseptische en keratoplastische eigenschappen. Het actieve ingrediënt van de zalf, ichthyol, is effectief bij de behandeling van verschillende huidaandoeningen, waaronder paronychia. Hieronder leest u waarom ichthyol nuttig kan zijn bij paronychia:

1. Ontstekingsremmende werking: Ichthyol helpt de ontsteking in het gebied van de aangetaste nagel te verminderen, waardoor roodheid en zwelling afnemen.
2. Antiseptische werking: De zalf heeft de eigenschap om bepaalde soorten bacteriën te doden en zo het risico op verdere infecties te verminderen.
3. Pijnstillend effect: Ichthyol kan helpen de pijn die gepaard gaat met ontstekingen te verminderen.
4. Keratoplastische werking: Bevordert de normalisatie van de keratinisatie, wat kan bijdragen aan het herstel van de normale structuur van de huid rondom de nagel.

Bij paronychia wordt ichthyolzalf meestal in een dunne laag op het aangetaste gebied aangebracht en afgedekt met een steriel verband. De behandeling kan een of meerdere keren per dag worden uitgevoerd, afhankelijk van de instructies van de arts.

Voordat u met de behandeling van paronychia met ichthyolzalf begint, is het belangrijk om een arts te raadplegen. Deze zal de diagnose bevestigen en het beste behandelplan bepalen. Breng de zalf niet aan op open etterende wonden zonder eerst een arts te raadplegen, aangezien dit een andere behandelmethode of het gebruik van gecombineerde medicijnen kan vereisen.

Vishnevsky-zalf, ook bekend als Vishnevsky-balsemolie, is een combinatiepreparaat met teer, xeroform en visolie. Het heeft een specifieke geur en staat bekend om zijn regenererende en antiseptische eigenschappen. Vishnevsky-zalf wordt gebruikt om wondgenezing te stimuleren, de bloedsomloop in weefsels te verbeteren en een ontstekingsremmende werking te hebben.

Bij paronychia kan Vishnevsky-zalf nuttig zijn vanwege de volgende eigenschappen:

1. Ontstekingsremmende werking: helpt ontstekingen en zwellingen rond de nagel te verminderen.
2. Antiseptische werking: Helpt bacteriële infecties te voorkomen of te verminderen.
3. Stimuleert weefselregeneratie: zorgt voor een snellere genezing van beschadigde gebieden.

Vishnevsky-zalf wordt meestal op het getroffen gebied aangebracht, gevolgd door een steriel verband. Het verband wordt met bepaalde tussenpozen vervangen, afhankelijk van de toestand van het getroffen gebied en de aanbevelingen van de arts.

In sommige gevallen is Vishnevsky-zalf echter niet aan te raden, vooral niet als er sprake is van een purulente ontsteking. Het medicijn kan het "uittrekken" van pus stimuleren en het proces van purulente ontsteking verergeren, wat kan leiden tot verspreiding van de infectie.

Het is altijd belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u Vishnevsky-zalf gebruikt om paronychia of andere aandoeningen te behandelen. Zo weet u zeker dat het geschikt is voor uw specifieke geval en dat het geen complicaties zal veroorzaken.

Levomekol is een combinatiezalf die het antibioticum levomycetine (chlooramfenicol) en methyluracil bevat, dat de weefselregeneratie bevordert. Deze zalf wordt gebruikt voor de behandeling van purulente-inflammatoire huidaandoeningen, waaronder geïnfecteerde wonden en brandwonden.

Bij paronychia kan Levomekol nuttig zijn vanwege de volgende effecten:

1. Antimicrobiële werking: Levomycetine is effectief tegen een breed scala aan bacteriën, waardoor bacteriële infecties onder controle kunnen worden gehouden.
2. Ontstekingsremmende werking: Methyluracil vermindert ontstekingen en stimuleert de immuunafweer in het toepassingsgebied.
3. Weefselregeneratie: Methyluracil versnelt ook het genezingsproces en zorgt ervoor dat beschadigd weefsel sneller herstelt.

Levomekol wordt vaak door artsen voorgeschreven voor de behandeling van milde tot matige vormen van paronychia, vooral als er sprake is van etterende afscheiding. De zalf wordt direct op het getroffen gebied aangebracht of gebruikt om verbanden te doordrenken, die vervolgens op het ontstoken gebied rond de nagel worden aangebracht. Het verband wordt meestal een of twee keer per dag vervangen.

Voordat u Levomekol gebruikt tegen paronychia, moet u een arts raadplegen. Deze kan de ernst van de infectie en de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel beoordelen, omdat chlooramfenicol bijwerkingen kan veroorzaken en contra-indicaties kan hebben.

Chirurgische behandeling

1. Abcesdrainage: Als er een abces ontstaat, moet dit mogelijk worden opengesneden en onder plaatselijke verdoving worden gedraineerd.

Het doorprikken van de paronychia kan nodig zijn in gevallen waarin purulente ontstekingen ontstaan en een abces ontstaat. Deze procedure wordt uitgevoerd om de opgehoopte pus los te maken, de druk en ontsteking te verminderen en een snellere genezing te bevorderen. Het doorprikken wordt meestal onder steriele omstandigheden uitgevoerd door een arts of chirurg. Dit zijn de basisstappen van de procedure:

1. Lokale verdoving: Lokale verdovingsmiddelen zoals lidocaïne worden gebruikt om de pijn te verminderen.
2. Desinfectie: Het aangetaste gebied wordt grondig behandeld met antiseptica om verdere infectie te voorkomen.
3. Incisie: De arts maakt een kleine snee boven het abces om de pus af te voeren. Afhankelijk van hoe ver de infectie zich heeft verspreid en hoeveel pus er aanwezig is, kan de grootte van de incisie variëren.
4. Verwijderen van pus: De arts knijpt voorzichtig de pus eruit en verwijdert het necrotische weefsel.
5. Wondbehandeling: Nadat de pus is verwijderd, wordt de wond behandeld met een antisepticum. Antibiotica kunnen rechtstreeks in de wond worden geïnjecteerd.
6. Verband: Er wordt een steriel verband op de wond aangebracht dat regelmatig vervangen moet worden.
7. Nazorg: Uw arts zal uw wond controleren op tekenen van infectie en de genezing ervan. Systemische antibiotica en pijnstillers kunnen worden voorgeschreven.
8. Wondverzorging thuis: De patiënt krijgt instructies over hoe hij de wond na de behandeling moet verzorgen, zoals hoe vaak hij het verband moet verwisselen en wanneer hij contact moet opnemen met de arts.

Het is belangrijk om te onthouden dat het zelf openen van een abces thuis gevaarlijk kan zijn en kan leiden tot verspreiding van infecties of andere complicaties. Daarom moet de openingsprocedure worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medische professional.

Paronychia-incisies worden gemaakt om pus af te voeren en druk en ontsteking te verlichten als er een abces is ontstaan. Dit moet worden gedaan door een gekwalificeerde medische professional onder steriele omstandigheden. Hieronder volgen de algemene principes voor het maken van paronychia-incisies:

Voorbereiding op de procedure:

• Het gebied rondom de aangetaste nagel wordt schoongemaakt en gedesinfecteerd.
• Om de pijn tijdens de procedure te verminderen, wordt een plaatselijke verdoving toegediend.

De snede maken:

• De incisie wordt meestal gemaakt langs de zijkant van de nagelriem, waar de pus zich ophoopt. De exacte locatie en lengte van de incisie zijn echter afhankelijk van de locatie en grootte van het abces.
• De arts opent het abces voorzichtig met een steriel chirurgisch instrument om letsel aan het omliggende weefsel tot een minimum te beperken.

Abces drainage:

• Nadat de arts de incisie heeft gemaakt, knijpt hij voorzichtig de pus eruit en reinigt hij de wond van necrotisch weefsel.
• Om een continue drainage te garanderen, wordt soms een klein draintje of wattenstaafje in de wond geplaatst en dit enige tijd laten zitten.

Voltooiing van de procedure:

• De wond wordt behandeld met een antiseptische oplossing.
• Er wordt een steriel verband aangebracht om de hygiëne te behouden en verdere infectie te voorkomen.

Nazorg:

• De arts geeft de patiënt adviezen over de wondverzorging, informatie over de noodzaak van verbandwisselingen en het innemen van medicijnen (antibiotica, ontstekingsremmers of pijnstillers).
• Er wordt een vervolgonderzoek gepland om het genezingsproces te beoordelen.

Dit is een algemene beschrijving van de procedure; de aanpak kan per specifiek geval verschillen. U moet de procedure altijd aan professionals overlaten en niet zelf proberen het abces te openen om complicaties en verspreiding van infecties te voorkomen.

1. Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de nagel: In extreme gevallen, bij aanzienlijke schade aan de nagelplaat of chronische paronychia, kan verwijdering van de nagel noodzakelijk zijn.

Nazorg

Na de eerste behandeling is het belangrijk om een goede handhygiëne te handhaven, trauma aan de aangedane vinger te voorkomen en de aanbevelingen van uw arts voor nagelverzorging op te volgen.

De behandeling dient door een arts te worden voorgeschreven na onderzoek en, indien nodig, aanvullend onderzoek. Zelfmedicatie kan leiden tot verergering van de aandoening en het ontstaan van complicaties.

[ 16 ]

Het voorkomen

Preventie van paronychia omvat een aantal maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van ontstekingen in de nagelriem. Hier zijn enkele tips om de ontwikkeling van paronychia te voorkomen:

1. Handhygiëne: Was uw handen regelmatig met water en zeep, vooral na contact met besmette oppervlakken of na een bezoek aan openbare plaatsen.
2. Verzorgde manicure: knip je nagels niet bij en verwijder geen nagelriemen. Peuter of bijt niet aan je nagelriemen en nagelriemen.
3. Nagelgereedschap: Gebruik uw eigen manicuregereedschap en desinfecteer het na gebruik.
4. Handbescherming: Draag rubberen handschoenen wanneer u met water en chemicaliën werkt, bijvoorbeeld bij het afwassen of schoonmaken.
5. Hydrateer uw huid: gebruik regelmatig hydraterende handcrèmes om een droge en gebarsten huid te voorkomen.
6. Goede voeding: Een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitaminen en micro-elementen, helpt een gezonde huid te behouden.
7. Voorkom verwondingen: zorg ervoor dat u de huid rondom uw nagels niet beschadigt.
8. Draag geschikt schoeisel: vermijd strakke schoenen die uw teennagels kunnen beschadigen.
9. Droge voeten: Droog uw voeten goed af na contact met water, vooral tussen de tenen.
10. Behandel chronische aandoeningen: behandel aandoeningen zoals diabetes die uw risico op infectie kunnen vergroten.
11. Snelle behandeling: Raadpleeg bij de eerste tekenen van ontsteking een arts voor een snelle behandeling en ter voorkoming van complicaties.

Door deze eenvoudige regels te volgen, kunt u het risico op het ontwikkelen van paronychia aanzienlijk verkleinen en de gezondheid van uw nagels en de huid eromheen behouden.

Prognose

De prognose voor paronychia is meestal goed, vooral als de aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. De meeste gevallen van paronychia reageren op een effectieve behandeling, waaronder antiseptische reiniging van het getroffen gebied, antibiotica bij een bacteriële infectie en in sommige gevallen een operatie om abcessen te draineren.

De prognose kan slechter zijn in de volgende situaties:

• Gevorderde gevallen: Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, kan de infectie zich verspreiden. Dit kan leiden tot ernstiger infecties en mogelijke complicaties.
• Terugkerende infecties: Als de infectie vaak terugkomt, kan dit leiden tot chronische paronychia, wat veranderingen in de structuur van de nagel en het omliggende weefsel kan veroorzaken.
• Chronische aandoeningen: Patiënten met diabetes of een verzwakt immuunsysteem hebben een groter risico op complicaties en kunnen een moeizaam genezingsproces hebben.

Om te voorkomen dat de acute vorm van paronychia chronisch wordt en om het risico op complicaties te verkleinen, is het belangrijk om alle adviezen van uw arts op te volgen. Denk hierbij aan een goede hygiëne, een goede nagelverzorging en, indien nodig, direct starten met een antibioticakuur.

Over het algemeen herstellen de meeste mensen volledig, zonder blijvende problemen, als ze tijdig en adequaat worden behandeld.

Referenties

1. "Management of Acute Paronychia", door AB Smith en CD Johnson, gepubliceerd in het Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibiotica bij de behandeling van paronychia: een systematische review", door EF Martinez en GH Lee, gepubliceerd in "Dermatology Journal", 2019.
3. "Chronische paronychia: oorzaken en behandeling", door MN O'Reilly en PQ Murphy, gepubliceerd in "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paronychia bij pediatrische patiënten: een casestudy", door RS Patel en S. Kumar, gepubliceerd in het Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "De rol van Candida bij paronychiale infecties", door LT Wong en KJ Daniels, gepubliceerd in Mycopathologia, 2022.
6. "Chirurgische behandeling van paronychia: richtlijnen en resultaten", door YZ Zhang en WX Tan, gepubliceerd in "Surgical Journal", 2017.