Pedofilie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Pedofilie is de voorkeur voor seksuele handelingen van pre-puberale kinderen. Pedofilie leidt vaak tot een gevangenisstraf; medische behandeling moet farmacotherapie en psychotherapie omvatten.

Seksuele misdrijven tegen kinderen vormen een essentieel onderdeel van geregistreerde criminele seksuele handelingen. Er wordt aangenomen dat de leeftijd van een persoon met pedofilie 16 jaar en ouder is, met het verschil in leeftijd tussen de dader en het kind van 5 jaar of ouder. De leeftijd van het kind is meestal maximaal 13 jaar. Voor oudere tieners met pedofilie zijn er geen vastgestelde leeftijdsverschillen; het hangt af van de klinische en rechterlijke beslissing.

De meeste pedofielen zijn mannen. Pedofielen geven de voorkeur aan kinderen van het andere geslacht aan kinderen van hetzelfde geslacht in een verhouding van 2: 1. In de meeste gevallen kent een volwassene het kind en kan hij lid zijn van zijn gezin, stiefvader of een persoon die van autoriteit geniet. Onderzoek en aanraken komen vaker voor dan genitaal contact. Homoseksuele mannen zijn meestal minder vertrouwd met het kind. Sommige pedofielen hebben alleen een aantrekkingskracht voor kinderen; een aantal pedofielen kan worden aangetrokken door volwassenen.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Sommige pedofielen beperken hun seksuele activiteit tot hun eigen kinderen of naaste familieleden.

Incest is een misdrijf begaan in het geval van coïtus (vaginale seks) van een man met een vrouw die bij hem is in de eerste graad van verwantschap, op voorwaarde dat de man zich bewust is van wat hij doet. Aangezien coïtus noodzakelijk is om een misdrijf toe te wijzen aan incest, valt slechts 1% van de seksuele misdrijven tegen kinderen in deze categorie. Meestal kwalificeren ze zich als obsceniteit tegenover het kind of als een obscene aanval. We mogen echter niet uitsluiten dat er een onderschatting is van het aantal gevallen van vaginale seks met kinderen binnen het gezin, omdat de dader vaak liever zijn schuld erkent dan een minder ernstige aanklacht om de beschuldiging van een ernstiger misdrijf te voorkomen. Bij afwezigheid van ander juridisch bewijsmateriaal kan dit de bewering van het kind zijn tegen de bevestiging van de beschuldigde. Hoewel de meeste incestveroordelingen betrekking hebben op incest tussen vader en dochter, zijn seksuele relaties tussen broers en zussen het meest gebruikelijk. In 65% van de gevallen van incest zijn meisjes van 10-15 jaar betrokken bij deze incest (13). In de afgelopen jaren zijn gevallen van seksueel misbruik van moeders met betrekking tot hun jonge zonen in toenemende mate erkend. 20% van dergelijke slachtoffers is jonger dan 4 jaar en 70% is tussen de 4 en 10 jaar oud. De meest gebruikelijke vorm van gedrag van de kant van een vrouw is het strelen van de geslachtsdelen en orale seks van het kind. Het minst voorkomend is vaginale seks, zoals inderdaad bij seksueel misbruik binnen de familie door mannen. Dit gedrag moet echter ook in de context worden beschouwd, en het zou zijn plaats moeten innemen tussen de bestudeerde verschijnselen. In 1993 werden slechts 12 vrouwen gevangen gezet wegens misdaden van seksuele aard in het Verenigd Koninkrijk.

Het aantal gemelde gevallen van incest daalde van 444 in 1986 tot 183 in 1997. De misdaadstatistieken niet verslagen van de leeftijd van de slachtoffers van seksuele misdrijven te houden, met uitzondering van de categorie van het bruto onfatsoenlijkheid tegen een kind (1259 in 1977) en onwettige seksuele gemeenschap met een meisje jonger dan 13 en jonger dan 16 jaar (respectievelijk 148 en 1.112 in 1997). Volgens het onderzoek kwamen specialisten van het ministerie van Binnenlandse Zaken tot de conclusie dat het niveau van seksuele misdrijven tegen kinderen veel hoger is dan eerder werd gedacht.

Eerder was er een onderscheid tussen intra-familie criminelen en criminelen van buitenaf. Maar zoals later bleek, dat 20-33% "vnutresemeynyh" zedendelinquenten evince seksuele opwinding bij het zien van kinderen, wat aangeeft dat de pedofiel attractie, een dergelijke verdeling wordt op dit moment niet als geldig beschouwd. Meer dan 80% van degenen die seksuele misdrijven tegen kinderen hebben gepleegd, zijn ofwel hun familieleden (13%) ofwel zijn ermee bekend (68%). Een derde van deze criminelen zijn tieners.

Het Britse Ministerie van Binnenlandse Zaken gaf opdracht tot een evaluatie van de effectiviteit van programma's voor de behandeling van seksuele daders op gemeenschapsniveau - het zogenaamde STEP-project (evaluatieproject seksueel daders). Het bleek dat bijna 90% van de bestudeerde misdadigers misdaden tegen kinderen pleegde. In het algemeen hebben de onderzoekers beschreven deze groep als "geïsoleerd, eenzaam personen die geen zelfvertrouwen, meestal niet in staat om haar belangen, die niet in staat zijn om te gaan met hun eigen negatieve emoties, maar ook niet in staat om emotionele nood te beoordelen in hun criminele gedrag van de slachtoffers te beschermen." Ze vergeleken de criminelen van het gezin en van buitenaf. Er werd één verschil gevonden tussen deze groepen - het niveau van emotionele congruentie met kinderen. Een meer gedetailleerde beschrijving volgt hieronder. De onderzoekers classificeerden criminelen niet in verband met hun relatie met het slachtoffer, ze vonden het betrouwbaarder om alle personen die seksuele misdaden begingen tegen kinderen te splitsen in groepen met hoge en lage afwijkingen. In de groep met een hoge mate van afwijking, worden de volgende kenmerken onderscheiden:

1. Ze pleegden misdaden zowel binnen als buiten het gezin.
2. Ze pleegden misdaden tegen jongens en tegen meisjes.
3. Onder hen is de kans op seksuele delicten uit het verleden verdubbeld.
4. Voor hen was er een hoog risico op herhaalde veroordelingen op de Thornton-schaal.
5. Ze hadden meer kans dan anderen om tijdens hun jeugd te zijn misbruikt.

Pedofielen, van wie velen een antisociale persoonlijkheidsstoornis hebben, kunnen de kracht of dreiging van fysieke schade aan een kind of zijn huisdieren gebruiken als geweld zich voordoet. Het verloop van pedofilie is chronisch, en criminelen ontwikkelen vaak drugsmisbruik of afhankelijkheid, depressie, familieconflicten. Veel gevallen van geweld tegen kinderen worden waargenomen in de context van drugsmisbruik of ernstige familieproblemen.

Het identificeren van een pedofiel is vaak een ethische kwestie voor de arts. De arts moet proberen het geheim van de patiënt te beschermen, maar tegelijkertijd moet hij de kinderen beschermen. De arts moet de wettelijke vereisten voor dergelijke berichten kennen.

Behandeling van pedofilie

Langdurige individu of groep psychotherapie is meestal niet nodig, en kan erg handig als onderdeel van een multimodale behandeling die sociale vaardigheidstraining, de behandeling van comorbide lichamelijke en psychische aandoeningen (bv epilepsie, ADHD, depressie) en medicamenteuze behandeling omvat zijn. Behandeling is minder effectief als deze wordt uitgevoerd door een rechterlijke beslissing, hoewel veel veroordeelden van seksuele misdrijven verbetering ervaren door behandeling, zoals groepspsychotherapie en de benoeming van anti-androgenen.

In de VS is het medicijn van keuze medroxyprogesteron intramusculair; in Europa wordt cyproteron gebruikt. De gebruikelijke doses zijn 200 mg medroxyprogesteron intramusculair 2 tot 3 keer per week gedurende 2 weken, daarna 200 mg 1-2 keer per week gedurende 4 weken, daarna 200 mg elke 2-4 weken. Het is noodzakelijk om het niveau van testosteron in het bloed te controleren en het in normale vrouwelijke grenzen te houden (<62 ng / dL). De behandeling duurt meestal lang, omdat afwijkende fantasieën meestal terugkeren na weken of maanden na het staken van de behandeling. Gonadotropin-releasing hormone (bijv. Leiprolide, gosarelin) -geneesmiddelen worden ook intramusculair gebruikt. Het effect van de benoeming van antiandrogen bij vrouwelijke pedofielen is onvoldoende bewezen. Naast antiandrogens kan het gebruik van SSRI's (bijvoorbeeld hoge doses fluoxetine 60-80 mg eenmaal daags of fluvoxamine 200-300 mg 1 keer per dag) nuttig zijn. Medicijnen zijn het meest effectief als ze worden gebruikt als onderdeel van een multimodaal behandelingsprogramma.