Buikspierpijn

Pijn in de buikspieren wordt vaak aangeduid met de algemene term 'abdominaal pijnsyndroom', wat op zijn beurt het belangrijkste symptoomcomplex kan zijn dat de diagnostische en therapeutische strategie bepaalt. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is buikpijn echter niet altijd gerelateerd aan gastro-enterologische problemen; het kan ook worden veroorzaakt door verschillende organische, functionele en anorganische, dynamische factoren.

Als we de pijnklachten indelen op basis van het ontstaansmechanisme, blijkt dat slechts enkele typen direct verband houden met myalgie (spierpijn):

• Viscerale buikpijn is een pathologische uitrekking van de wanden van holle inwendige organen en vaataandoeningen. Alleen pijn in de gladde spieren van organen is gerelateerd aan spierweefsel.
• Somatische buikpijn is een gecombineerde pathologie van de inwendige organen en het buikvlies zelf, namelijk hypertonie van de buikspieren.
• Reflecterende buikpijn is een anatomische inbreuk, orgaanschade, uitstraling van de pijn, gedeeltelijk naar de buikspieren.
• Psychogene buikpijn is een pijnsymptoom dat geen organische of vasculaire oorzaak heeft en zich vaak manifesteert als myalgie.

Pijn in de buikspieren als gevolg van traumatische schade aan spiervezels. Dit symptoom is een onafhankelijk teken van een disfunctie van het buikspierenstelsel.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van buikspierpijn

Het is soms erg moeilijk om te bepalen waarom en waar de maagpijn optreedt, en daarom zijn de oorzaken van buikpijn niet gemakkelijk te onderscheiden van buikpijn van een andere aard. Factoren die pijn in de buikstreek veroorzaken, worden doorgaans onderverdeeld in drie brede categorieën, waaronder verschillende nosologische groepen:

1. Ziekten van de holle organen in de buikstreek, waaronder de klinische toestand "acute buik".
2. Uitstralende, reflecterende, extrapariëtale pijn (buiten het buikvlies) veroorzaakt door ziekten van de wervelkolom, het hart, het endocriene stelsel, de longen en ook door intoxicatie.
3. Systemische pathologieën.

De oorzaken van pijnklachten kunnen ook psychogene factoren zijn (depressieve toestand) en situaties die iedereen herkent: lichamelijke overbelasting, sportbelasting van de spieren en blessures.

Omdat spierpijn zich meestal ontwikkelt als gevolg van spastische spanning, hypertonie, is het raadzaam om het symptoom te beschouwen als een beschermend mechanisme. In de klinische praktijk wordt dit beschermende spanning van de buikwandspieren genoemd. Een dergelijke reflexmatige tonische reactie van de spieren in de voorste zone van het peritoneum komt altijd overeen met de plaats van innervatie van ontsteking of letsel. De mate van spanning hangt af van de snelheid waarmee het ontstekingsproces zich ontwikkelt en van de conditie en het type zenuwstelsel. Meestal treedt duidelijke beschermende hypertonie, pijn in de buikspieren, op in combinatie met het klinische beeld van acute buikpijn, veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• Acute blindedarmontsteking.
• Perforatie van een zweer in de twaalfvingerige darm of een maagzweer.
• Acute darmobstructie.
• Acute vaataandoeningen – verstoring van de arteriële of veneuze bloedstroom, ischemie, darminfarct.
• Acute ontsteking van de galblaas en de alvleesklier.
• Breuk van de eileider bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Aneurysma van de abdominale aorta.
• Acute ontstekingsprocessen in de bekkenorganen bij vrouwen (tumor, cyste).

Als een acute aandoening wordt uitgesloten, kunnen de meest waarschijnlijke oorzaken van buikspierpijn zijn:

• Incarceratie van hernia abdominalis – een buikbreuk of prolaps van inwendige organen via openingen in de buikwand (kunstmatig, traumatisch of natuurlijk).
• Rekken van de buikspieren. Meestal wordt de pijn veroorzaakt door microtrauma's van de interne structuur van het spierweefsel. Oorzaken zijn fysieke overbelasting, belasting, sporttraining, het verplaatsen van lasten, gewichten, en minder vaak zwangerschap.
• Trauma aan de buikstreek kan stomp of penetrerend zijn. Penetrerend trauma leidt tot intra-abdominale bloedingen en zelfs peritonitis; stomp trauma eindigt vaak met intra-abdominaal hematoom en pijn in de buikspieren.
• Scheur van ligamenten, buikspieren. Schending van de integriteit van spierweefsel kan volledig of gedeeltelijk zijn. Een spontane, gedeeltelijke spierscheuring wordt veroorzaakt door intense fysieke inspanning van geatrofieerde, atonische buikspieren.

Daarnaast kan abdominalgie (pijn in de buikspieren) veroorzaakt worden door vertebrogene oorzaken:

• Osteochondrose van de lumbosacrale regio.
• Spondylose.
• Tuberculose van het skeletstelsel.
• Letsel aan het ruggenmerg.

Myalgieën die de buik aantasten, worden vaak veroorzaakt door het myofasciaal pijnsyndroom (MPS). Bij MPS doen de rechte en schuine buikspieren pijn, de oorzaak van de pijn is een vertebrogene pathologie of fysieke overbelasting. Een kenmerkend teken is de aanwezigheid van diagnostisch significante triggerpijnpunten.

Opgemerkt moet worden dat volgens de statistieken spierafweer - beschermende hypertonie en pijn in de buikspieren het vaakst voorkomen bij een ontsteking van de blindedarm, galblaas en alvleesklier. Ook komen pijn en spierspanning tot uiting bij perforatie van een zweer in een hol orgaan, in mindere mate bij ontstekingsprocessen en bloedingen in het buikvlies.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van buikspierpijn

Symptomen van buikspierpijn kunnen worden ingedeeld in de volgende typen:

Pathogenetische systematisering:

• Koliek, spasmen van de gladde spieren van de buikorganen in combinatie met beschermende spanning en pijn in de buikspieren. Spasmen treden spontaan op, hebben een paroxysmaal karakter en kunnen worden verminderd door het nemen van spasmolytica en het gebruik van warmtebehandelingen. Spasmen kunnen uitstralen naar de onderrug, de rug of het been. De pijn gaat gepaard met viscerale reflexen (aritmie, braken, hoofdpijn) en veroorzaakt een geforceerde lichaamshouding.
• Buikpijn is pijnlijk en trekkend van aard, vaak diffuus en slecht gelokaliseerd.
• De pijn die wordt veroorzaakt door circulatieproblemen in de buikholte is paroxysmaal en neemt in hevigheid toe.
• Peritoneale buikpijn ontwikkelt zich spontaan, maar kan ook geleidelijk ontstaan. De pijn is meestal duidelijk gelokaliseerd en de pijnlijke zones zijn gemakkelijk te palperen. De pijn neemt toe bij beweging, hoesten en niezen en gaat gepaard met typische beschermende hypertonie van de buikspieren en een beschermende lichaamshouding.

Classificatie van symptomen op basis van snelheid en aard van de sensaties:

• Acute pijn – ontstaat spontaan, snel en duurt zelden langer dan een uur.
• Chronische pijn gaat vaak gepaard met spierverrekkingen, ontwikkelt zich geleidelijk en duurt lang, totdat de structuur van de spiervezels volledig is hersteld.

Classificatie van symptomen per verloop:

• Acute pijn als gevolg van een operatie (klinische acute buik), vaak gepaard gaand met beschermende spierspanning.
• Acute buikpijn, niet-chirurgisch.
• Chronische organische buikpijn.
• Chronische functionele buikpijn.

De indeling op basis van pathogenese omvat een lange lijst, waarvan alleen het motorische type (hyperkinetisch, hypokinetisch, atonisch symptoom), evenals de traumatische en neurologische typen, tot de spierpijn behoren.

U moet op de hoogte zijn van de alarmerende symptomen van buikspierpijn, die kunnen wijzen op een klinisch beeld van acute, urgente aandoeningen:

Snelheid van pijnontwikkeling, aard van het symptoom	Mogelijke redenen
De pijn ontwikkelt zich snel, neemt toe en is acuut en hevig, gepaard gaand met beschermende spanning van de buikspieren.	Perforatie van een maagzweer, darmzweer Ruptuur van een aneurysma Zelden – myocardinfarct Galkoliek
De pijn treedt spontaan op, is intens en houdt lang aan, tot wel 12-24 uur. Vaak is de pijn krampachtig en spasmodisch.	Pancreatitis Intestinale obstructie Afsluiting van het mesenteriale circulatiesysteem
Buikpijn, inclusief spierpijn, neemt geleidelijk toe en duurt dagenlang	Galblaasontsteking Diverticulitis
Buikpijn gaat gepaard met tachycardie, cyanose van de huid, een daling van de bloeddruk, een verhoogde lichaamstemperatuur, braken en ernstige spanning in de buikspieren.	Blindedarmontsteking , gescheurde cyste, buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Typische buikspierpijn, veroorzaakt door fysieke overbelasting en het uitrekken van ligamenten en spiervezels, manifesteert zich als een trekkend, pijnlijk gevoel dat verergert bij beweging. Dergelijke buikspierpijnsymptomen verdwijnen doorgaans binnen 2-3 dagen, verdwijnen in rust en wijzen niet op een ernstige aandoening.

Buikspierpijn tijdens de zwangerschap

Pijn in de buikstreek van een zwangere vrouw kan worden veroorzaakt door

"obstetrische" aandoeningen, evenals fysiologische, natuurlijke oorzaken die verband houden met de vergroting van de baarmoeder en het uitrekken van de buikspieren.

Buikspierpijn tijdens de zwangerschap is een reden tot bezorgdheid voor zowel de aanstaande moeder als de behandelend gynaecoloog. Ten eerste, wanneer de eerste pijnprikkels optreden, worden mogelijke pathologische oorzaken uitgesloten:

• Dreigende beëindiging van de zwangerschap, miskraam, waaronder ook een 'septische' miskraam, die zich manifesteert door het klinische beeld van acute buik.
• Eileiderzwangerschap.
• Fibromyoom.
• Uterusruptuur.
• Preeclampsie.
• Loslating van de placenta.
• Acute pyelonefritis.
• Zelden – ruptuur van een aneurysma (slagader).
• Zelden - spontaan hematoom van de buikspier.

Gelukkig heeft buikspierpijn tijdens de zwangerschap in 75% van de gevallen een verklaarbare, fysiologische oorzaak. De geleidelijk groeiende baarmoeder veroorzaakt een natuurlijke uitrekking van de buikspieren, die voorheen een "korset"-functie hadden, en die tijdens het dragen van een foetus de taak hebben de baarmoeder te ondersteunen. De meest gevoelige spieren voor pijn zijn de rechte buikspieren, die van de ribben naar de schaamstreek lopen. Bij vrouwen die van tevoren zorgden voor de elasticiteit van het spierweefsel, dat wil zeggen, training hebben gedaan, zal de uitrekking vrijwel onopgemerkt blijven. Als de spieren "lui", atrofisch of juist te gespannen zijn, kan het pijnsymptoom zich uiten in trekkende, pijnlijke gevoelens, die toenemen naarmate de foetus zich ontwikkelt, tot aan het ontstaan van een navelbreuk of een hernia in de witte lijn van de buik.

Diagnose van buikspierpijn

Abdominale myalgie is een aandoening die moeilijk op tijd en nauwkeurig te diagnosticeren is. De aandoening is namelijk niet specifiek en er is een nauwe verbinding tussen het spierweefsel van het buikvlies en de gladde spieren van de inwendige organen in de buik.

Bij het stellen van de diagnose wordt bijzondere aandacht besteed aan kinderen, zwangere vrouwen en ouderen, evenals aan mensen met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten:

• Nier- en leverziekten.
• Suikerziekte.
• Endocriene pathologieën.
• Ziekten van de bekkenorganen.
• Bloedsomloopfalen, vaatstoornissen.
• Ruggenmergletsel.

Diagnose van buikspierpijn kan de volgende stappen omvatten:

• Vermijd fysieke overbelasting – training, tillen van zware voorwerpen, enz.
• Uitsluiting van traumatisch letsel aan de buikspieren (stoten, kneuzingen, vallen, ongevallen).
• Bij alle vrouwtjes worden biochemische testen uitgevoerd om een mogelijke zwangerschap vast te stellen.
• Urineonderzoek om aandoeningen van het urogenitale stelsel uit te sluiten of te bevestigen.
• Een bloedonderzoek (leukocytengehalte) is verplicht, maar is niet specifiek. De afwezigheid van leukocytose sluit de mogelijkheid van een ontsteking of infectieuze pathologie niet uit.
• Biochemisch bloedonderzoek, functionele levertesten om ziekten van de galblaas en de lever te bevestigen of uit te sluiten.
• Echografie van de buikholte.
• Röntgenfoto van de wervelkolom.
• Elektrocardiogram om infarct en myocardischemie uit te sluiten.
• FGDS om ziekten van het spijsverteringskanaal te bevestigen of uit te sluiten.

De belangrijkste en voornaamste methode voor het diagnosticeren van buikspierpijn is een objectief visueel onderzoek:

• Onderzoek van de patiënt.
• Bepaling van houding, lichaamspositie.
• Palpatie (gespannen, plankachtige of zachte buik).
• Het bepalen van de hartslag.
• Percussie om mogelijke perforatie van holle organen vast te stellen.
• Bepaling door palpatie van de triggerspierzones bij verdenking op myofasciaal syndroom.

De gevaarlijkste symptomen die dringend medisch ingrijpen en zo snel mogelijk een diagnose vereisen, zijn de volgende tekenen:

• Pijn in de buikspieren en duizeligheid.
• Verlaagde bloeddruk, vertraagde pols, tachycardie.
• Koortsachtige toestand.
• Bloedingen (zichtbaar - in de urine, in de ontlasting).
• Braaksel.
• Ascites of atypische buikvergroting.
• Afwezigheid van peristaltische geluiden.
• Positief Shchetkin-Blumberg-symptoom.
• Beschermende spanning van de buikspieren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling voor buikspierpijn

De behandeling van abdominale myalgie hangt af van de vastgestelde etiologische oorzaak. Als de pijnklachten worden veroorzaakt door fysieke overbelasting, of als de pijn na de training is ontstaan, is behandeling van buikpijn niet moeilijk. Het eerste wat u moet doen, is het spierweefsel rust geven en de belasting van de buik verminderen. U kunt een immobiliserend verband gebruiken, een zwachtel, zachte massage of ontspannende externe middelen, maar opwarmen is onaanvaardbaar. In de regel verdwijnt de pijn na 2-3 dagen zonder complicaties.

Bij het vermoeden van ernstigere aandoeningen of ziekten is de behandeling van pijnklachten vooral gericht op pijnverlichting.

Algemene principes van de behandeling van buikpijn:

• Normalisatie van structurele stoornissen van de buikorganen.
• Normalisatie van de functie van het orgaan dat de pijn veroorzaakt.
• Normalisatie van de functie van het zenuwstelsel, die direct verband houdt met het waarnemen van pijn.

De doelstellingen van acute en chronische pijntherapie verschillen. Bij een acuut symptoom is de primaire actie een snelle diagnose en pijnbestrijding, terwijl bij chronische pijn de uitlokkende factor al is geïdentificeerd, maar nog niet geëlimineerd. Daarom moet de behandeling van buikspierpijn gericht zijn op het elimineren van de chronische, sluimerende ziekte; etiotrope therapie is daarom noodzakelijk.

Omdat spierpijn in de buikstreek meestal een spasme is, worden spasmolytica het vaakst voorgeschreven. Moderne spasmolytica omvatten een breed scala aan geneesmiddelen die het gehele samentrekkingsproces van gladde spieren van inwendige organen beïnvloeden, evenals de samentrekking van dwarsgestreept spierweefsel. Afhankelijk van het mechanisme van spasmolyticaverlichting kunnen spasmolytica worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Myotrope middelen die glad spierweefsel beïnvloeden
2. Neurotrope middelen die de overdracht van pijnzenuwimpulsen beïnvloeden

De keuze van krampstillende medicijnen hangt af van het soort pijnsymptoom, de locatie, de intensiteit en de begeleidende symptomen.

Samenvattend kan worden gesteld dat therapeutische acties bij de behandeling van buikpijn kunnen worden onderverdeeld in de volgende gebieden:

1. Pijnverlichting.
2. Behandeling van de onderliggende uitlokkende factor.
3. Neutralisatie van motorische disfunctie in het spijsverteringskanaal.
4. Verminderde viscerale gevoeligheid.

Acute, urgente aandoeningen vereisen dringende maatregelen, vaak een chirurgische ingreep binnen de grenzen van de vastgestelde symptomen. Vaak is een te laat bezoek aan de dokter en zelfmedicatie de reden voor een chirurgische ingreep. Patiënten moeten daarom weten wat onacceptabel is bij buikpijn en buikspieren:

• Als de pijn draaglijk is, mag u geen pijnstillers nemen om het klinische beeld van de ziekte niet te 'verdoezelen'.
• Je kunt de maag niet opwarmen, gebruik geen warmtekussen of warme kompressen om buikvliesontsteking of inwendige bloedingen te voorkomen, je kunt wel kou gebruiken.
• U mag geen laxeermiddelen gebruiken of klysma's gebruiken.
• Het is raadzaam om niet te veel te eten en te drinken.
• Als u spierpijn ervaart, moet u stoppen met sporten en fysieke activiteit vermijden.

Preventie van buikspierpijn

Er zijn nog geen preventieve maatregelen tegen buikpijn ontwikkeld, dit wordt verklaard door de vele oorzaken die buikpijn veroorzaken. Bovendien is het onmogelijk om het syndroom te voorkomen vanwege de aspecificiteit ervan, maar er zijn wel

Preventie van buikspierpijn, met name de zogenaamde "trainingspijn". Als we het hebben over spierpijn in de buikstreek als een specifiek, onafhankelijk symptoom, dat wil zeggen schade aan het spierweefsel, dan gaat het meestal om overbelasting, overbelasting, verplaatsing van gewichten en een verkeerde gewichtsverdeling. Preventieve maatregelen moeten daarom als volgt zijn:

• Het is verstandig om tijdens de training je fysieke mogelijkheden af te stemmen op de taak die je moet uitvoeren.
• Zorg ervoor dat u de spieren van uw hele lichaam opwarmt, inclusief de buikspieren.
• Kies een opleidingsprogramma waarbij u rekening houdt met uw individuele kenmerken. Houd eventueel ook rekening met bestaande chronische ziekten.
• Zorg ervoor dat u pauzes neemt tussen intensieve trainingen.
• Wanneer u zware voorwerpen verplaatst, verdeelt u het gewicht van de last gelijkmatig en zorgt u ervoor dat u rechtop blijft staan.
• Train regelmatig uw kernmusculatuur, waaronder uw rug- en buikspieren.
• Neem bij de eerste pijnverschijnselen een pauze en geef de overbelaste spieren rust.

Preventie van het buikpijnsyndroom kan daarnaast bestaan uit standaard medische onderzoeken, die elke volwassene jaarlijks zou moeten ondergaan. Volgens de statistieken vermindert een uitgebreid onderzoek, minstens één keer per jaar, het risico op buikpijn, in de spieren, met 55-60%.

Buikpijn is geen pathologisch symptoom, aangezien het een vrij snel herstelde spierstructuur betreft, maar buikklachten kunnen wijzen op een ernstige ziekte. Zoals men zegt: er zijn duizenden kwalen, maar gezondheid is er één van, dus het is beter om er goed voor te zorgen en het van tevoren te behouden.