Pijn in de enkel

De enkel, of talocruraal gewricht, bestaat uit drie botten (tibia, fibula en talus), die met elkaar verbonden zijn door pezen en zo een blokvormig gewricht vormen. Elk enkelletsel leidt tot een pathologische verplaatsing van de talus, die ingesloten zit in de gewrichtsvork. Deze verplaatsing heeft direct of indirect effect op het onderste deel van de tibia of enkel, wat de daadwerkelijke oorzaak van de schade is.

Enkelpijn is vaak de oorzaak van artritis of subluxatie van het gewricht met verdere ontwikkeling van artrose. Het eerste is vrij eenvoudig te onderscheiden van het tweede: artritische ontsteking van de enkel treedt meestal parallel op met ontstekingen van andere gewrichten. In dit geval treedt de ontsteking en zwelling van het enkelgewricht, zoals men zegt, zonder reden op - zonder voorafgaand letsel. Pijn in de enkel bij artritis is 's nachts het meest uitgesproken (rond 3:00-4:00 uur) en overdag tijdens het lopen wordt de pijn gevoeld, maar met minder intensiteit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken en diagnose van enkelpijn

Enkel- en voetblessures. Slachtoffers met dergelijke blessures vormen de grootste groep traumapatiënten. Hoe het letsel ontstaat: een scherpe verdraaiing van de voet naar binnen of naar buiten, een val van grote hoogte op de hielen, een val van zware voorwerpen op de voet (fractuur van de voeten, tenen, vingerkootjes, middenvoetsbeentjes, enz.).

Deformerende artrose van de enkel. Dit is een ernstige aandoening die het bewegingsapparaat aantast. Het kan iemands arbeidsvermogen verminderen en zelfs tot invaliditeit leiden. In veel gevallen is deformerende artrose het gevolg van een complex letsel aan een of meer anatomische componenten (buitenste en binnenste enkel, scheenbeen, sprongbeen). Het klinische beeld van deze aandoening is divers: pijn in de enkel en het scheenbeen, zwelling van het gewricht, beperkte mobiliteit in het gewricht, loopafwijking.

Degeneratieve artritis (artrose). De meest voorkomende aandoening bij mensen van middelbare leeftijd. Met het ouder worden, slijt het gladde, glijdende bindweefsel van de botten (kraakbeen). Hierdoor ontstaat er een ontstekingsproces in het gewricht, met zwelling en pijn in de enkel tot gevolg. Dit syndroom ontwikkelt zich geleidelijk, met toenemende stijfheid en pijn in de enkel tot gevolg.

Reumatoïde artritis. De exacte oorzaak van reumatoïde artritis is nog niet bekend. Hoewel deze ziekte niet erfelijk is, denken onderzoekers dat sommige mensen er vatbaarder voor zijn vanwege een genetische aanleg. In de regel is de "trigger" die deze genen activeert een infectieuze factor.

Posttraumatische artritis. De belangrijkste oorzaken van dit type artritis zijn scheuring van het zachte bindweefsel van het gewricht en verplaatsing. Een beschadigd gewricht is 7 keer gevoeliger voor artritis, zelfs als de behandeling correct is uitgevoerd. Na verloop van tijd na het letsel produceert het lichaam hormonen die het degeneratieproces in de kraakbeencellen stimuleren.

Gezwollen enkel. Er zijn veel redenen waarom uw enkel kan opzwellen, van verstuikingen en gewrichtsproblemen tot oedeem. Een gezwollen enkel veroorzaakt meestal pijn en ongemak. De eerste stap is om de oorzaak van de zwelling te achterhalen, zodat u een idee krijgt van de juiste behandeling.

U kunt thuis eenvoudige maatregelen nemen om enkelpijn te verlichten en zwelling te verminderen.

1. Zwelling kan worden verminderd door uw benen hoger te leggen dan uw hart. Gebruik hiervoor een chaise longue of voetenbankje. 's Nachts kunt u een kussen onder uw voeten leggen. Dit verbetert de bloedsomloop en vermindert de zwelling.
2. Draag comfortabele schoenen die pijn en zwelling verlichten totdat ze verdwijnen. Er zijn speciale schoenen voor mensen met voet- en enkelproblemen. Deze zijn meestal enkelvriendelijk, goed ventilerend en zacht.
3. Doe enkeloefeningen. Dit verbetert de bloedsomloop en spieractiviteit. Deze oefeningen bestaan uit het zachtjes draaien van de voeten, buigen, tikken en masseren. Plaats uw voet op het bed en houd de voet met uw hand vast bij uw tenen. Draai de voet voorzichtig met de klok mee. Als dit ongemak veroorzaakt, buig en strek uw been dan meerdere keren.
4. Gebruik elastische bandages. Deze ondersteunen de enkel en comprimeren het gebied lichtjes, waardoor zwelling afneemt. Deze bandages verlichten de pijn in de enkel en voet tijdens het lopen.
5. Laat een röntgenfoto maken. Als bovenstaande methoden niet effectief zijn, heeft u waarschijnlijk een ernstigere aandoening die door een traumatoloog of reumatoloog behandeld moet worden.

Symptomen van enkelblessures

Enkelverstuiking. Snelle zwelling door bloeding (aan de buiten- of binnenkant van het gewricht), scherpe pijn in de enkel tijdens supinatie (naar binnen draaien van de voet). Palpatie onder de enkel veroorzaakt scherpe pijn. Als er parallel aan de verstuiking een breuk van het vijfde middenvoetsbeentje optreedt, treedt er scherpe pijn op bij palpatie van de basis van dit botje.

Fractuur van de buitenste malleolus. Het klinische beeld is hetzelfde als bij een verstuikte enkel, maar bij palpatie worden zowel onder de enkel als direct in de enkel pijnlijke sensaties vastgesteld.

Enkelfractuur en subluxatie van de voet. Het gewricht neemt sterk in omvang toe en pogingen tot beweging veroorzaken hevige pijn. De voet verschuift naar de buiten-, binnen- of achterkant, afhankelijk van het type subluxatie. Het slachtoffer kan crepitatie van de botfragmenten voelen. Bij palpatie van de binnen- en buitenmalopeolus treedt pijn in de enkel op en wordt vaak een defect tussen de botfragmenten gevonden.

Calcaneusfractuur. Er is sprake van een sterke verdikking van de hiel en een eversie naar buiten. Bij een breuk met verplaatsing is de voetboog afgeplat. Het slachtoffer kan niet op zijn voet staan vanwege de zeer hevige pijn in de enkel. Door de hielpijn zijn de bewegingen in de enkel beperkt, maar nog wel mogelijk.

Een fractuur van de middenvoetsbeentje-diafyse veroorzaakt een groot hematoom op de rug van de voet ('kussenvoet') en een afvlakking van de lengteboog van de voet. Dit veroorzaakt scherpe pijn in de enkel bij palpatie en belasting van de voorvoet.

Een luxatie of subluxatie van de enkel kan gepaard gaan met een enkelfractuur. Een luxatie kan optreden op de plaats waar het talus- en calcaneusbeen samenkomen (de zogenaamde subtalaire luxatie). In dit geval is er sprake van een aanzienlijke vervorming en verdikking van de hiel en de enkel. De hiel staat naar binnen. Een luxatie van de tarsale en middenvoetsbeentjes treedt op wanneer de voet wordt samengedrukt en veroorzaakt een vervorming, waarbij de ontwrichte botten naar de rug of naar verschillende kanten uitsteken. Er wordt een groot hematoom van de rug van de voet waargenomen.