Pijn in de spieren van de borst

Pijn in de rug, borst in de geneeskunde wordt bepaald door het algemene concept - dorsalgie. Dorsalgia beschouwd als een van de meest voorkomende ziektebeelden, die werken artsen van verschillende specialisaties zijn - de chirurg, een neuroloog naar een gastro-enteroloog, vertebrologist en andere gebieden. Pijn symptoom in de borst, met inbegrip van pijn op de borst, spier- en noemde torakalgiey waargenomen bij 85-90% van de mensen, ongeacht leeftijd of sociale status. Een dergelijk syndroom heeft verschillende oorzaken en is geen onafhankelijke nosologische eenheid. Om de pijn te classificeren in de borstspieren vereist een complex, uitgebreide diagnose, met inbegrip van de specifieke anatomische topografische benaming van pijn. Torakalgiya op zijn beurt net zo gewoon als abdominalgii - buikpijn, in tegenstelling tot buikpijn symptomen van pijn op de borst acute in 25-30% van de gevallen is niet te wijten aan de pathologie van de interne organen, en met de nederlaag van de skeletspieren, daarom, met spierpijn.

[1], [2]

Oorzaken van pijn in de spieren van de borst

Redenen torakalgii evenals de oorzaken van pijn in de borst spieren kan worden geassocieerd met wervel pathologie, veroorzaakt door specifieke spier letsels en neurogene factoren, evenals hart-en vaatziekten en maag-darmkanaal. Eigenlijk torakalgicheskie syndromen - het inbreuk irritatie of compressie van de intercostale zenuwen, waardoor spierspasmen en pijn van verschillende aard, plaats en duur. Dus elke reden voor thoracologie op de een of andere manier kan een factor zijn die pijn in de borstspieren veroorzaakt.

Er zijn verschillende goed-bestudeerde klinische vormen van vertebrale thoracalgia, die in 65-70% van de gevallen worden gediagnosticeerd: 1.

Functionele thoracologie, veroorzaakt door degeneratieve veranderingen van de wervelkolom in het onderste cervicale gebied. Pijn in de borst, in de zenuwuiteinden en spieren is gelokaliseerd in de bovenste zone en bestraalt naar de nek, schouder, vaak in de arm. Het symptoom is direct gerelateerd aan de conditie van de wervelkolom en kan worden versterkt met verschillende bewegingen, fysieke activiteit 2.

Thoracalgie veroorzaakt door degeneratieve processen in de bovenste thoracale wervelkolom. Syndroom verschilt van diffuse pijn in de borstruimte, tussen de schouderbladen, is afhankelijk van de diepte van de ademhaling, maar verandert helemaal niet vanwege bewegingen als gevolg van lage mobiliteit.

Pijn in de borst, in de rug, geassocieerd met de laesie van de schouderblad. De pijn wordt gekenmerkt door stekende, scherpe, snijdende sensaties, afhankelijk van de diepte van de ademhaling, deels van bewegingen en bestralingen in de richting van de intercostale zenuwuiteinden 4.

Thoracalgie, veroorzaakt door verlies, compressie van de voorkant van de borst. Pijnlijk, langdurig, gelokaliseerd in het midden of het onderste deel van de borstkas, is afhankelijk van de motoriek

Opgemerkt moet worden dat de oorzaken van pijn in de borstspieren zowel vertebrogene als niet-recurrente kunnen zijn: 

• Osteochondrose.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgija.
• Verwondingen van de wervelkolom (thoracale regio).
• Syndroom Titz.
• Infectieziekten (herpes).
• Hernia, inbreuken, uitsteeksels van schijven.
• Vertebro-spier coronair syndroom.
• Myalgie geassocieerd met overbelasting, opheffen of verplaatsen van gewichten.
• Myofasciaal pijnsyndroom is skelet-musculaire thoracologie.

[3], [4]

Waarom doen borstspieren pijn?

Wat is het pathogenetische mechanisme van het syndroom, waarom doet de borstspier pijn?

Elk van de etiologische factoren die thoracalgie veroorzaken, leidt tot irritatie, inbreuk, knijpen van de zenuwuiteinden, die worden omgeven door ligamenten, fasciae en spieren. Irritatie kan ontsteking en zwelling van de zenuw veroorzaken, het kan beschadigen - zenuwscheuren, er kan sprake zijn van compressie, compressie van het zenuwuiteinde. Een beschadigde zenuw vervult niet langer zijn functie, hij kan alleen een pijnsignaal overbrengen naar nabijgelegen zachte weefsels, meestal naar de spieren.

De redenen die verklaren waarom de spieren van de borst pijn doen, kunnen myofasciale manifestaties zijn - skelet-musculaire thoracalgie. Myofasciel pijnsyndroom op de borst is direct gerelateerd aan de langdurige fysieke stress van een bepaalde groep spieren, het symptoom wordt versterkt en geactiveerd door ongemakkelijke wendingen. Maar het meest pijnlijk manifesteert zich in de palpatie van de zogenaamde triggerzones, die diagnostisch belangrijk zijn en de feitelijke MFBS bepalen. Spierirritatie in de triggerzones gaat gepaard met een duidelijk gelokaliseerde of gereflecteerde pijn, die zich buiten het triggerpunt kan verspreiden. Een van de redenen MFBS kan niet alleen zuiver fysieke factoren, myofasciale pijn in de borst wordt vaak verborgen gevolg van reumatische aandoeningen, osteochondritis, radiculopathie, neurogene pathologieën schending van metabole processen.

Hoe dan ook, wat zou niet worden veroorzaakt door het pijnsymptoom in de borstspieren, er is één pathogenetische oorzaak - een zenuwbeschadiging die kan leiden tot zwelling, tranen of compressie. Van het type schade aan de zenuwuiteinden, hangt het karakter, de lokalisatie en de duur van de pijn, dat wil zeggen, de eigenlijke symptomen, af.

Waarom doet de spier pijn onder de borst?

Als de spier pijn doet onder de borst, kan dit veel problemen betekenen die niet geassocieerd zijn met een puur spiersyndroom. 

• Titze-syndroom of perichondritis, costochondritis, anterior thoracic wall syndrome en andere varianten van namen. Afgaand op de verscheidenheid aan definities van het syndroom, is de etiologie nog niet gespecificeerd, maar de klinische manifestaties zijn best goed bestudeerd. Volgens de auteursversie, de ziekte die voor het eerst in detail het syndroom aan het begin van de vorige eeuw werd beschreven, is de ziekte geassocieerd met een voedsel-dystrofische voedselfactor, dat wil zeggen met een metabolische aandoening en een degeneratie van de kraakbeenstructuur. Er zijn ook theorieën die chondriet verklaren met permanente traumatisering, infectieuze en allergische ziekten. Het Titze-syndroom wordt gekenmerkt door acute schietende pijn in het gebied van de bevestiging van het sternum aan het ribkraakbeen, vaker in de zone van de II-IV rib. Ontstoken kraakbeen veroorzaakt een pijnsymptoom, vergelijkbaar met een aanval van angina, dat is linkerzijdig pijn. Het is echter vaak opgemerkt en klachten over het feit dat de spier pijn doet onder de borst rechts, ook vaak is er een symptomatologie die lijkt op de tekenen van cholecystitis, gastritis, pancreatitis. 
• De chronische vorm van het Tietze-syndroom wordt xifoiditis of xypoïd syndroom genoemd, wanneer de pijn gelokaliseerd is in de zone van het slokdarmproces, minder vaak in het onderste deel van de borst (onder de borst). De pijn straalt in de overbuikheid, in de zone tussen de schouderblad, wordt versterkt in beweging, vooral wanneer naar voren gekanteld. Een kenmerkend symptoom van xifoiditis is een toegenomen pijnsensatie bij overeten, overvullen van de maag. In tegenstelling tot gastro-intestinale pijn, manifesteert xifoiditis zich klinisch in een zittende positie, halfzittend. 
• Hernia van de slokdarm (diafragma) veroorzaakt vaak pijn, vergelijkbaar met de spierspasmen aan de onderkant van de borstkas. De pijn wordt gevoeld als een koliek, gelokaliseerd in de vaginale ruimte, maar kan zich verplaatsen naar het gebied onder de borst of in de zijkant, soms lijkt het op een aanval van angina. Het symptoom is afhankelijk van de positie van het lichaam, versterkt in een horizontale houding en komt in een verticale positie terecht, waardoor het zich onderscheidt van angina-symptomen.
• De buikachtige vorm van musculoskeletale pijn in de borst kan wijzen op een atypische ontwikkeling van een hartinfarct. Pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik, onder de borst, vergezeld van een gevoel van misselijkheid, een opgeblazen gevoel. De kliniek van een dergelijk syndroom lijkt sterk op de tekenen van darmobstructie, wat de diagnose en de tijdigheid van hulpverlening enorm bemoeilijkt.

In het algemeen, als de spier pijn doet onder de borst, op de bodem van de borstkas, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen, omdat dergelijke symptomen vaak wijzen op ernstige, soms levensbedreigende omstandigheden. Zeer zelden betreft de lokalisatie van spierpijn onder de borst het myofasciale syndroom.

Symptomen van pijn in de spieren van de borst

De belangrijkste tekenen van thoracologie, inclusief symptomen van pijn in de borstspieren: 

• Pijngevoel, gelokaliseerd rechts of links in de borst. De pijn is permanent, het voelt als een lijkwade, schietpartij, paroxysmale. Pijn kan zich verspreiden in de richting van intercostale zenuwuiteinden, hangt af van veel soorten bewegingen - wendingen, neigingen, hoesten, niezen, ademhalen.
• Pijn van brandend karakter, vergezeld van gevoelloosheid, uitstralend naar het gebied van de schouderblad, in het hart, minder vaak in de onderrug. Het gevoel van verbranding kan zich verspreiden in de richting van de nerveuze takken. Vaak is een dergelijk symptoom kenmerkend voor intercostale neuralgie.
• Pijn geassocieerd met de spieren van de schoudergordel, de spieren van de achterste strekspier, de spieren van de schouderblad. Dit symptoom is niet geassocieerd met compressie of compressie van de zenuw, maar wordt veroorzaakt door hypertensie van het spierweefsel, veroorzaakt door overbelasting van zowel dynamisch als statisch. De pijn wordt gevoeld als opkomend, pijnlijk, versterkt door de belasting van de beschadigde spier (wendingen, hellingen, opheffing van de zwaartekracht).
• Echte thoracologie moet worden gedifferentieerd met intercostale neuralgie, wat een frequent diagnostisch probleem is. Bovendien lijken de symptomen van pijn op de borst sterk op de pijnsymptomen van andere ziektebeelden - cervicalgia (nekpijn) en thoracobrachialgia (pijn in de schouder, arm). 
• Intercostale neuralgie wordt gekenmerkt door acute, doordringende pijn, meestal gelokaliseerd in de voorste borststreek.
• Thoracobrahialgie wordt gekenmerkt door bestraling van pijn in de arm.
• Cervicalgie is specifiek voor het begin van pijnklachten direct in de nek, als de pijn zich uitbreidt naar de thoracale zone, wordt het gekarakteriseerd als cervicorothoracologie.

Gebruik dit schema om het exacte syndroom voor musculoskeletale pijn op de borst te bepalen:

Definitie van het syndroom	Zone van lokalisatie van triggerpoints, bepaald door palpatie	Gevoel en aard van pijn
Borst syndroom	Borstzone, synchondrose	De pijn wordt gevoeld in de diepte, in de ellendige ruimte
Het ribben-chest syndroom	Intercostale spieren (zone II van de 3e rib), evenals rib-borstgewrichten, vaker aan de linkerkant	Pijn met een constant, luidruchtig karakter, het symptoom hangt van veel bewegingen af - bochten, hellingen, hoesten, niezen
Ksifoidalgija	Zone van het zwaardvormig proces	Pijn, die afhankelijk is van de positie van het lichaam. Versterkt in de buiging en extensie van het lichaam, in het kraken, de positie van het lichaam - polisidya, hangt af van overvloedig voedsel (groot volume)
Anterior costal syndrome	Zone VIII-X-de rib, gebied van kraakbeenmarge	Sterke, acute pijn op de bodem van de borst, in de precordiale zone, wordt versterkt in beweging, met bochten
Titze Syndrome	Zone II-III van het ribgewricht, gepalpeerd hypertrofisch kraakbeen	De pijn is lang, pijnlijk, niet verzakt in rust, op het gebied van verdicht kraakbeen

Myofasciaal syndroom is de meest voorkomende oorzaak van een pijnsymptoom in de borstkas dat niet is geassocieerd met vertebrogene pathologie.

Myofasciale disfuncties worden gekenmerkt door een chronisch beloop, kunnen in verschillende zones worden gelokaliseerd, maar migreren zelden voorbij bepaalde diagnostische triggerpoints. Het zijn deze punten die pathognomonische criteria zijn die het MFBS - myofasciaal pijnsyndroom bepalen. Bij palpatie in de triggerzones wordt een pijnlijke verdichting zichtbaar, een gespierde knobbel in grootte van 2 tot 5-6 millimeter. Als het pijnpunt een mechanische druk is van buitenaf, en vanwege lichaamsbewegingen, wordt de pijn intenser en kan deze worden weerspiegeld in nabijgelegen zachte weefsels. De karakteristieke tekens van de MCFS, die het symptoom bepalen - beschadigen de spieren van de borstkas: 

• Het symptoom van reflectie is een "sprong", wanneer de druk toeneemt en groter wordt wanneer de spier wordt samengedrukt.
• Pijn kan spontaan toenemen wanneer de getroffen spier wordt geladen (actief triggerpunt) onder belasting, druk. 
• Gevoel van stijfheid, pijnlijke pijn is typisch voor latente triggerpoints. Het pijnsymptoom beperkt de hoeveelheid beweging van de borstspier.
• Pijn met MFBS vermindert vaak de spierfunctie, veroorzaakt zijn zwakte.
• Myofasciale pijn kan gepaard gaan met symptomen die kenmerkend neyrovaskulyatornymi compressie syndromen, indien de trigger punten tussen zenuw neurovasculaire bundel.

De redenen voor de ontwikkeling van de MSFE en de pijnlijke spieren op de borst kunnen zijn: 

• Acute spieroverbelasting, rekken veroorzaakt door fysieke inspanning.
• Statische houding, langdurige bewaring van de antiphysiologische positie van het lichaam.
• Onderkoeling.
• Congenitale anatomische skeletanomalie (asymmetrie van het bekken, verschillende lengte van de benen, asymmetrie van de ribbenstructuur, enzovoort).
• Stofwisselingsstoornissen.
• Virale, infectieziekten, waarbij MSFES een secundair syndroom is.
• Zelden zijn psychogene factoren (depressie, fobieën).

Opgemerkt dient te worden dat de meest voorkomende klacht is "pijnlijke borstspieren" voor diegenen die beginnen om deel te nemen in de sport, opleiding, in het bijzonder voor soorten rechtshandhaving - bodybuilding, dat wil zeggen, fysieke overbelasting van de wervelkolom en de omliggende spieren. Helaas blijven de resterende oorzaken van pijnsymptomen in de borst vaak niet tijdig gediagnosticeerd, de pijn wordt chronisch, niet-specifiek, wat het moeilijk maakt om de ware oorzaak en de benoeming van een adequate behandeling te identificeren.

Diagnose van pijn in de spieren van de borst

Pijn in het spierweefsel van de borst kan wijzen op verschillende ziekten, waaronder levensbedreigende aandoeningen. Daarom moet de diagnose van pijn in de borstspieren niet alleen tijdig, maar ook maximaal differentieel en nauwkeurig zijn, wat behoorlijk moeilijk is, gezien de polysymptomiciteit en variabiliteit van dergelijke sensaties. Volgens de statistieken is musculoskeletale pijn op de borst het gevolg van dergelijke pathologieën: 

• Cardiaal - 18-22%.
• Osteochondrose en andere vertebrogene pathologieën - 20-25%.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel - 22%.
• Echte goedaardige spierziekten, vaker MFBS (myofasciaal pijnsyndroom) - 28-30%.
• Blessures - 2-3%.
• Psychogene factoren, depressie - 3-8%.

Om puur spierpathologieën snel te onderscheiden van coronaire cardiale en andere ernstige ziekten, voert de arts de volgende soorten onderzoek uit: 

• De verzameling van een anamnese, inclusief erfelijkheid, de bepaling van de objectieve oorzaak van pijn, de relatie met het eten, de neurogene factor, de positie van het lichaam, enzovoort.
• Uitsluiting of bevestiging van typische tekenen van angina pectoris.
• Elektrocardiogram.
• Monsters zijn mogelijk met het gebruik van anti-angiogene geneesmiddelen.
• Identificatie van symptomen van mogelijke wervelaandoeningen. Visueel wordt de misvorming van de wervelkolom, de biomechanische aandoeningen ervan bepaald en palpatie onthult spierklemmen op triggerpoints. Bovendien, de beperking van beweging, de aanwezigheid van gebieden van hyperesthesie.
• Uitsluiting of bevestiging van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom met behulp van een röntgenfoto.
• Het uitvoeren van een handmatig onderzoek van spierweefsel.

Indien vooraf gedefinieerd door MFBS (myofasciaal pijnsyndroom), kan de lokalisatie van pijn de aangetaste spier bepalen en een meer precieze therapeutische strategie maken.

Zone van pijnsymptoom	Spieren
Voorste deel van thorax	Grote, kleine ladder, sternoconstrictor, sternocleid (mastoide) spier
Achterste zone van het borstbeen, bovenste deel	Trapeziumvormige, evenals scapula-opheffende spieren
Middelste borst, midden	De romboïdale spier- en latissimus-spieren van de rug, de achterste bovenste puntige spier, evenals de voorste dentaat- en trapeziusspieren
Het achterste oppervlak van de borst, de onderste zone	Iliac-rib en posterior inferior muscularis

Bovendien houdt de diagnose van pijn in de borstspieren rekening met dergelijke aandoeningen en tekenen:

• De relatie van pijn met de positie en houding van het lichaam van de patiënt, evenals met de bewegingen van de handen.
• Afwezigheid of aanwezigheid van röntgenologische tekenen van wervelbloedsyndroom of spiertonus-manifestaties.
• De aanwezigheid van bijkomende symptomen, waaronder gevoelens van angst, angst.
• Afwezigheid of aanwezigheid van osteofibrose gebieden in de bovenste kist.
• Afwezigheid of aanwezigheid van uitgesproken abnormaliteiten op het ECG.
• Reactie op het gebruik van anticoagulantia en nitroglycerine.
• Afhankelijkheid van pijn op massage, biomechanische correctie.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat een ervaren arts zich altijd de zogenaamde "rode vlaggen" herinnert in het proces van diagnose van dorsalgie in het algemeen en thoracologie in het bijzonder. Hiermee kunt u snel ernstige pathologieën uitsluiten of bevestigen en beginnen met adequate therapeutische activiteiten.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandeling van pijn in de spieren van de borst

Als vertebrogene aard van pijn in de spieren van de borst wordt onthuld, wordt de behandeling gericht op de belangrijkste, provocerende factor. De pijn wordt gestopt door injectieblokkades met gebruik van corticosteroïden of door de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen in tabletvorm, het hangt allemaal af van de aard van de pijn. Het stadium van remissie omvat acupunctuur, tractie therapie, massage, fysiotherapie oefeningen.

Titze-syndroom wordt behandeld met verwarmende procedures en zalven die NSAID's bevatten. Als de pijn intens is, wordt infiltratie met lokale analgetica voorgeschreven, vaker novocaine, minder vaak corticosteroïden.

Het ribben-chest syndroom wordt behandeld door blokkering van intercostale zenuwuiteinden, vervolgens is de toestand van de patiënt massage, oefentherapie.

Behandeling van pijn in de spieren van de borst met sternocleid-syndroom (hyperostose) is het gebruik van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, zowel in tabletvorm als in de vorm van zalven. Ook worden er warmhoudkompressen, fysiotherapie en spierversterkende oefeningen getoond.

Myofasciaal syndroom wordt op een complexe manier behandeld, omdat het nodig is om alle talrijke schakels van het proces te beïnvloeden. Anesthetica, NSAID's, antidepressiva, mielorelaxantia, massage en stretching van de aangetaste spieren, thermische procedures, elektrostimulatie en zelfs injecties van botulinumtoxine worden voorgeschreven. Lokale toepassingen met dimexid en lidocaïne, post-isometrische relaxatie, manuele zachte therapie zijn effectief.

In het algemeen is de behandeling van pijn in de spieren van de borstkas - een handige combinatie van medicamenteuze behandeling en niet-medicamenteuze methodes, zodat niet alleen om de pijn symptoom te stoppen, maar ook een aanzienlijke vermindering van het risico van herhaling van het syndroom.

Preventie van pijn in de spieren van de borst

Tot op heden zijn er helaas geen speciale, algemeen geaccepteerde aanbevelingen voor het voorkomen van pijn in de borstspieren. Dit komt door de polysymptomatiek en de verscheidenheid aan oorzaken die het pijnsyndroom veroorzaken.

Het is duidelijk dat de regels die het vermijden van traumatisering, ziektes gedurende het hele leven, de naleving van de normen van een gezonde levensstijl betreffen. Maar zelfs degenen die constant om hun gezondheid geven, zijn niet immuun voor pijn in de spieren van het lichaam, ook niet in de borst. Niettemin, aangezien de meeste factoren die myalgie veroorzaken samenhangen met degeneratie van de wervelkolom en overbelasting, spierbelasting, kunt u deze tips bieden:

• Het is noodzakelijk om een actieve manier van leven te leiden, rekening houdend met de totale hypodynamie die inherent is aan onze eeuw van geavanceerde technologieën. Een sedentaire, inactieve manier van leven is de juiste manier om respectievelijk alle soorten osteochondrose en spierpijn te ontwikkelen.
• Als de pijn in de borstkas wordt gediagnosticeerd, de oorzaak wordt bepaald en de behandeling wordt doorstaan, moeten alle medische aanbevelingen worden gevolgd om de mogelijkheid van recidieven uit te sluiten.
• Gezien de nauwe relatie van spierpijn en de toestand van de luchtwegen, spijsvertering, moet men zich houden aan de regels van gezond eten, slechte gewoonten opgeven - alcoholmisbruik, roken.
• In sport moet je de regel volgen van een redelijke verdeling van de belasting en de verhouding van hun eigen mogelijkheden met de sporttaak.
• Gezien de nauwe koppeling van alle soorten van spierpijn met het zenuwstelsel en het feit dat ongeveer 15% van de oorzaken zijn te wijten aan psychogene factoren, is het niet alleen nodig om de zenuwen te beschermen, maar regelmatig autogene training, te leren kennen en te voldoen aan anti-stress, ontspanningsoefeningen.
• Bij de eerste verontrustende pijnlijke sensaties is het noodzakelijk om zich tot de arts te wenden, om te worden ondervraagd, omdat bij tijdige tijdige diagnostiek en behandeling niet alleen de ontwikkeling van een pijnlijk symptoom, maar ook ernstige, levensbedreigende omstandigheden worden voorkomen.

Pijn in de borstspieren is geen specifiek symptoom dat duidt op een specifiek probleem, een ziekte, dus zelfmedicatie kan alleen de acute aard van de pijn vertalen naar chronisch. Constant ongemak op de borstkas stoort bij voltijds werk, vermindert de kwaliteit van leven, terwijl een genezen ziekte op tijd helpt om alle voordelen van herstel, dat wil zeggen geretourneerde gezondheid, volledig te ervaren.