Subcostale pijn

Als u pijn in het hypochondrium heeft, stel uw bezoek aan de arts dan niet uit. Zelfs voor een specialist kan het lastig zijn om de oorzaak van de pijn te achterhalen. In het hypochondrium worden de borst- en buikholte gescheiden door een krachtige spier: het middenrif. Het hart en de longen bevinden zich boven het middenrif, en de lever, nieren, milt, maag, alvleesklier en galblaas eronder. Het koepelvormige middenrif wordt beschermd door ribben aan de zijkanten. De slokdarm, bloedvaten en zenuwbanen staan via openingen in het middenrif in verbinding met de onderste lichaamsdelen.

Elke verandering, verwonding of spasme in de inwendige organen van het borstbeen of de buikstreek veroorzaakt een pijnlijk gevoel aan de linker- of rechterkant.

[ 1 ]

Wat veroorzaakt pijn in het hypochondrium?

Disfunctiestoornissen en letsels aan organen die zich boven of onder het middenrif bevinden, zijn veelvoorkomende oorzaken van pijn in het hypochondrium. Kneuzingen, spasmen, beknelling van de tussenribspier, ontstekingen of adhesieve processen in het buikvlies zijn ook oorzaken van pijn met verschillende oorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van pijn aan de linkerkant:

• alvleesklierontsteking;
• hartziekte;
• ziekten van de longen en het borstvlies (tuberculose, pleuritis, longontsteking, oncologie, enz.);
• aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• miltletsel (overrekking van het kapsel, toename in grootte);
• intercostale neuralgie;
• ontstekingsprocessen in spieren (myositis);
• letsel aan zacht weefsel of ribben.

Veel voorkomende oorzaken van pijn onder de ribben aan de rechterkant:

• ziekten van de longen en het borstvlies;
• myositis, trauma, neuralgie;
• problemen met de lever, galwegen;
• hepatitis, cholecystitis, galstenen;
• invasies van helminthen.

Ongeacht aan welke kant de pijn zich bevindt, de oorzaak ervan ligt vaak verborgen in de pathologie van een nabijgelegen orgaan. Factoren die pijn veroorzaken, zijn onder andere emotionele stoornissen, banaal overeten en eerder doorgemaakte ziekten die complicaties in de inwendige organen hebben veroorzaakt (bijvoorbeeld griep).

Symptomen van pijn in het hypochondrium

Pijn ontstaat als gevolg van de invloed van schadelijke factoren als een beschermende reactie. Pijnprikkels dienen als waarschuwing voor storingen in het lichaam en voor het ontwikkelen van ziekten. Pijn, die ontstaat vanuit pijnreceptoren, wordt via zenuwen doorgegeven aan het ruggenmerg en de hersenen. Pijn is veelzijdig en gevarieerd van aard, waardoor de manifestaties ervan verschillen in intensiteit, duur en lokalisatie.

Afhankelijk van de aard van de manifestatie kunnen de symptomen van pijn in het hypochondrium scherp, zeurend, dof, schietend, stekend, brandend, enz. zijn. Het optreden van acuut pijnsyndroom rechts wijst meestal op een ontstekingsproces of letsel aan de lever of galblaas. Paroxysmale, hevige pijn rechts is een veelvoorkomend symptoom van galstenen, longaandoeningen, nierkoliek of urolithiasis.

Ernstige pijn aan de linkerkant hangt samen met ontstekingsprocessen in de alvleesklier (pancreatitis), maag of milt.

Pijnlijke symptomen kunnen wijzen op chronische hepatitis en galblaasontsteking. Het is echter belangrijk om cirrose, levertumoren en nierfunctiestoornissen uit te sluiten.

Posttraumatische pijnsymptomen aan elke kant worden waargenomen met kneuzingen, verwondingen aan inwendige organen en ribfracturen.

Pijn in het hypochondrium van achteren

Pijn in het hypochondrium in de rug kan wijzen op problemen met de nieren. De diagnose wordt bevestigd door onderzoek.

Lokale pijn in het rechter hypochondrium wijst op acute cholecystitis. De pijn kan uitstralen naar het rechter schouderblad, de schouder, de borst en de hartstreek. De ziekte gaat gepaard met kenmerkende symptomen: misselijkheid, een gelige huid, braken en koorts.

Een aanval van pancreatitis kan gepaard gaan met pijn rond de borst, de hartstreek, het linkerschouderblad en de schoudergordel.

Vanuit het ademhalingsstelsel uit pijn in de rug zich als volgt:

• pleuritis - snijdende pijn aan de linker- of rechterkant van de borst;
• pneumothorax - pijn in het borstbeen gaat gepaard met pijn in de schouderbladstreek;
• longontsteking - gekenmerkt door pijn in verschillende uitingsvormen (van matig tot ernstig);
• longkanker, bronchiale kanker – pijnsyndroom kan de borst en de schouder aantasten.

Bij een disfunctie van het cardiovasculaire systeem wordt pijn in de nek, rug en schouder opgemerkt. Angina pectoris veroorzaakt bijvoorbeeld pijn tussen de schouderbladen. Een aorta-aneurysma gaat gepaard met een branderig, stekend en onaangenaam gevoel in de rug en linkerschouder.

Pijn in het hypochondrium bij het inademen

Toenemende pijn bij het ademen en hoesten wordt voornamelijk geassocieerd met de pleura en de hartstreek. Doffe of scherpe pijn wordt rechts of links waargenomen.

Verergering van cholecystitis gaat gepaard met ontstekingsverschijnselen - koude rillingen, intoxicatie, neutrofiele leukocytose. Acute pijn aan de rechterkant neemt toe bij inademing.

Nierkoliek wordt gekenmerkt door hevige pijn in het hypochondrium bij het inademen aan de rechterkant, uitstralend naar de rechterschouder en het schouderblad.

Aandoeningen van het ademhalingsstelsel veroorzaken scherpe pijn bij het ademen, bewegen van het lichaam en hoesten.

Intercostale neuralgie wordt gekenmerkt door scherpe, stekende pijnen die toenemen bij het inademen.

Stijfheid van de bewegingen op de borst, pijn en oppervlakkige ademhaling zijn mogelijk als gevolg van functionele stoornissen van de ribbenkast, pleurale tumoren en pericarditis.

De slinking van het interpleurale ligament als gevolg van het ontstekingsproces gaat gepaard met aanhoudend hoesten, stekende pijn bij het inademen, rennen en andere fysieke inspanning.

Scherpe pijn in het hypochondrium

Acute pancreasziekte (pancreatitis) begint met gordelpijn. Een aanval wordt gekenmerkt door scherpe pijn in het linker hypochondrium. Pijnlijke symptomen kunnen worden veroorzaakt door alcohol, vet voedsel en overmatige voedselconsumptie.

Darmkoliek gaat gepaard met een plotselinge, scherpe, krampende pijn. Deze kan gepaard gaan met koude rillingen en zwakte. Chronische galblaasontsteking (cholecystitis) manifesteert zich meestal als een doffe, zeurende pijn onder de rechterrib. De aandoening verergert na het eten van vet voedsel en trillen tijdens het vervoer. Een scherpe, knarsende pijn komt vaak voor. Bijkomende symptomen zijn onder andere een bittere smaak in de mond, galbraken en een verhoging van de temperatuur.

De scherpe pijn rechts kan gepaard gaan met hepatitis of levercirrose. Een snijdend, brandend gevoel onder de rechterrib treedt op bij een galblaasaandoening, wanneer een steen langs de galwegen schuift.

Pijn in het hypochondrium bij bewegen

Urolithiasis gaat gepaard met constante of periodiek optredende pijn onder de rechterrib, die verergert tijdens beweging, vervoer en het drinken van grote hoeveelheden vloeistof. Het verplaatsen van de steen langs de urinewegen gaat gepaard met hevige pijn, waarbij de persoon in geen enkele houding een plekje kan vinden.

Zeurende, doffe, aanhoudende pijn in het hypochondrium bij beweging naar rechts, uitstralend naar de schouder en het schouderblad rechts, zijn symptomen van leverziekte. De pijn neemt zelfs toe bij verandering van lichaamshouding, wat gepaard gaat met snelle leververgroting.

Verminderde galbeweging en, als gevolg daarvan, spastische samentrekking van de galblaas kunnen worden veroorzaakt door fysieke of psycho-emotionele overbelasting. Er wordt toegenomen pijn waargenomen tijdens palpatie en lichaamsbeweging.

Pijn in het hypochondrium bij hoesten

Pijn in het hypochondrium bij hoesten, mogelijke oorzaken:

• een ontstekingsproces in het membraan dat de borstbeenholte van binnenuit bekleedt, als gevolg van longontsteking - er wordt een afname van de ademhalingsmobiliteit waargenomen; •
• disfunctie van de ribbenkast, pleuratumor - gepaard gaande met bewegingsstijfheid;
• droge pericarditis - minimale of acute pijn;
• beperking van de caudale verplaatsing, vermindering van het interpleurale ligament - stekende pijn;
• ontwikkeling van intercostale neuralgie - schietende pijnen;
• nierkoliek - manifesteert zich als pijn aan de rechterkant, onder de lepel, die zich verspreidt naar de gehele buik;
• ribfractuur - gekenmerkt door scherpe pijn;
• ontsteking van de luchtpijp (tracheïtis), als gevolg van griep, acute virale infectie van de luchtwegen - een "krabbend" gevoel achter het borstbeen;
• longkanker wordt gekenmerkt door verschillende soorten pijn (scherp, matig, cirkelvormig, stekend, enz.);
• pneumothorax (lucht in de pleuraholte) – treedt vaak op bij ondraaglijk pijnsyndroom, maar kan ook zonder pijn optreden.

Pijn in het hypochondrium vanuit de rug

Acute pancreatitis gaat gepaard met misselijkheid, braken en hevig zweten. Een aanval van pancreatitis wordt gekenmerkt door pijn in het hypochondrium vanuit de rug, die heviger wordt in liggende houding. De langverwachte verlichting wordt bereikt door een zittende houding met het lichaam voorovergebogen.

Pijn in de rechterschouder en het schouderblad kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de lever en de galwegen. Het pijncentrum bevindt zich rechts onder de rib en wordt gekenmerkt door wisselende intensiteit.

Een patiënt met urolithiasis beschrijft een doffe pijn onder de rechter rib aan de achterzijde.

Pijnlijke sensaties aan de rechterkant zijn kenmerkend voor intercostale neuralgie en kunnen mild of acuut van aard zijn.

Rugpijnklachten komen ook voor bij nieraandoeningen en ulcera van de twaalfvingerige darm. De ulcera manifesteren zich meestal als pijn rechts, nieraandoeningen kunnen lokale en omringende pijn veroorzaken.

Zeurende pijn in het hypochondrium

Overtreding van het dieet en overmatige fysieke activiteit kunnen zeurende pijn in het rechter hypochondrium veroorzaken. Als u vergelijkbare sensaties ervaart tijdens snel lopen of rennen, kan dit wijzen op een bestaande stagnatie van de galwegen. Een aanval van zeurende pijn met een spastische reactie, brandend gevoel vanuit de darmen, zal deze diagnose bevestigen. Verlichting treedt op na ontlasting met dunne ontlasting.

Zweren in de twaalfvingerige darm gaan vaak gepaard met een zeurende pijn en bitterheid in de mond. Chronische leverproblemen worden gekenmerkt door een zeurende of doffe pijn rechts. Zeurende pijn komt ook voor bij chronische hepatitis, cirrose en levertumoren.

Een doffe, zeurende pijn links kan wijzen op een vergrote milt als gevolg van een infectieuze laesie. Dit proces gaat gepaard met koorts, keelpijn en vergrote lymfeklieren. We hebben het over acute infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer), waarbij er een risico bestaat op een miltruptuur bij lichte stress, een blauwe plek of een licht letsel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pijn in het rechter hypochondrium

Verstoring van de lever, galblaas, een deel van het middenrif en darmen, en letsel veroorzaken pijn in het rechter hypochondrium en de bovenbuik. De pijn varieert in aard en intensiteit.

Oorzaken van pijn onder de ribben rechts:

• leverziekten – virale (types A, B, C), alcoholische of toxische hepatitis;
• galblaasproblemen (infecties, leverfunctiestoornissen);
• ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
• nierpathologieën – abces, steenvorming;
• ontstekingsproces in de blinde darm (gelegen onder de lever);
• rechterzijdige longontsteking;
• zweer van de twaalfvingerige darm;
• orgaanschade veroorzaakt door kanker;
• aanval van galblaasontsteking;
• leverkoliek.

Pijn in het linker hypochondrium

Pijn aan de linkerkant wordt waargenomen bij problemen met de maag, de milt, de alvleesklier, een deel van de darmen en het middenrif.

Maag- en twaalfvingerige darmzweren worden gekenmerkt door cyclische pijn in het linker hypochondrium. Exacerbaties treden op in de lente of herfst, de pijn treedt vaker 's nachts op. De aandoeningen uiten zich met symptomen zoals: brandend maagzuur, constipatie en winderigheid.

Gastritis met een lage zuurgraad wordt gekenmerkt door pijn onder de linkerrib, direct of enige tijd na een maaltijd. Braken verlicht de pijn. De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, diarree, zure of bittere oprispingen (minder vaak door de smaak van het geconsumeerde voedsel).

Een vergrote milt kan pijn onder de rib aan de linkerkant veroorzaken.

Maagkanker manifesteert zich pas in een vergevorderd stadium als pijn onder de linkerrib, meestal manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Secundaire tekenen helpen bij het vermoeden van oncologie:

• vermindering van het lichaamsgewicht;
• veranderingen in voedselvoorkeuren (afkeer van vlees, kieskeurigheid);
• een gelige huidskleur wijst op tekenen van bloedarmoede en beginnende vergiftiging;
• verminderde prestaties, chronische zwakte;
• veranderingen in de psycho-emotionele achtergrond (depressie, verlies van interesse in het leven).

Pijn in beide hypochondrie

De meeste acute of chronische aandoeningen van de buikorganen, verwondingen en postoperatieve aandoeningen veroorzaken pijn in beide hypochondrieën. Pijn aan de voorkant, lokaal of omringend van aard, komt voor bij de volgende problemen:

• maagzweer, zweer aan de twaalfvingerige darm - pijn is als een dolkstoot;
• verergering van pancreatitis - plotselinge gordelpijnsyndroom;
• subdiafragmatisch abces - scherpe pijn aan de voorkant;
• maagvormige vorm van een hartinfarct – manifesteert zich als vrij hevige pijn;
• nierkoliek - paroxysmale pijn in de rug onder de ribben;
• retroperitoneaal hematoom - manifesteert zich als pijn in de rug, de intensiteit hangt af van de hoeveelheid opgehoopt bloed;
• gastritis met een hoge of normale zuurgraad - de pijn treedt op op een lege maag;
• chronische pancreatitis - pijn in de gordel, die uitstraalt naar beide schouderbladen, wordt opgemerkt na het eten (meestal vet, zoet);
• alvleesklierkanker - symptomen lijken op chronische pancreatitis, maar hebben niets te maken met de voedselconsumptie;
• longpathologieën - intens, verergerd door hoesten en ademhalen;
• nierziekten;
• vegetatieve-vasculaire dystonie – acute of doffe, omringende pijn.

Scherpe pijn in het hypochondrium

De aard van de pijn kan helpen bepalen welk orgaan speciaal onderzoek vereist. Bijvoorbeeld, acute pijn in het rechter hypochondrium, gepaard gaande met bloederige diarree, tachycardie en hyperthermie, manifesteert zich als gevolg van trombose van de poortader.

Acute pijn links gelokaliseerd met hyperthermie, tachycardie en vergroting van de milt is een teken van trombose van de miltader.

Scherpe en hevige pijn gaat gepaard met perforatie (door een gat) van een hol orgaan in het buikvlies. Acute, snijdende pijn wordt waargenomen bij perforatie van de maag, galblaas en twaalfvingerige darm.

Acuut pijnsyndroom gaat gepaard met maagtorsie, maagzweer en vele chronische ziekten. Het treedt op in combinatie met andere symptomen: misselijkheid, braken, koude rillingen, overmatig zweten, darmklachten, een opgeblazen gevoel, enz.

Bij acute pijn dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen indien de volgende symptomen worden waargenomen: •

• rectale bloeding;
• braken van bloed of inhoud die lijkt op koffievloeistof;
• duizeligheid, verhoogde hartslag;
• De huid wordt plakkerig en voelt koud aan.

Diagnose van pijn in het hypochondrium

Om de oorzaken te identificeren, wordt diagnostiek van pijn in het hypochondrium gebruikt, die in fasen wordt uitgevoerd:

• verzameling van informatie over de ziekte op basis van klachten, beschreven patiëntomstandigheden en pijnkenmerken;
• palpatie van de buik, ribbenkast;
• het uitvoeren van een elektrocardiogram (ECG) om ischemische hartziekte uit te sluiten;
• gebruik van echografisch onderzoek (echografie) van de nieren en de buikorganen;
• urine- en bloedonderzoek voor een nauwkeurigere diagnose.

Bovenstaande methoden zijn in de meeste gevallen voldoende voor een nauwkeurige medische conclusie. In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig:

• Röntgendiagnostiek van buikorganen, longen;
• endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal;
• radiocontrastdiagnostiek.

De geschiktheid van het ene of het andere type onderzoek ligt in de handen van een ervaren arts. Alleen op basis van een zorgvuldig bestudeerde anamnese, lichamelijk onderzoek, instrumenteel onderzoek en laboratoriumonderzoek kan een juiste diagnose worden gesteld en een adequate behandeling worden ingezet.

[ 8 ]

Behandeling van pijn in het hypochondrium

Om de pijn onder de ribben te verlichten, mag u geen pijnstillers of een warmtekussen gebruiken, aangezien dit het pathologische proces kan verergeren. U kunt wel ijs op de pijnlijke plek leggen.

Op basis van de analyse van de symptomen van het pijnsyndroom en de uitgevoerde studies, wordt een behandeling voor hypochondriumpijn door een arts voorgeschreven. Bij pijn is het raadzaam een specialist te raadplegen. Het automatisch verlagen van de temperatuur en het verminderen van pijn met medicijnen kunnen het stellen van de juiste diagnose bemoeilijken.

Acute, paroxysmale pijn is bijzonder gevaarlijk. Een vergrote milt kan bijvoorbeeld leiden tot een ruptuur. Om een fatale afloop te voorkomen, moet u daarom onmiddellijk medische hulp inroepen.

Hoe voorkom je pijn in het hypochondrium?

Preventie van pijn in het hypochondrium:

• matige fysieke activiteit;
• goede voeding, rijk aan essentiële vitaminen, micro- en macro-elementen;
• volledige rust, naleving van de dagelijkse routine;
• wandelingen in de frisse lucht, uitstapjes naar de natuur;
• evenwicht van mentale en emotionele toestand;
• vermogen om met stress om te gaan;
• goed humeur;
• het is nuttig om één of twee dagen per week te vasten (bijvoorbeeld met sappen, kruidenthee, gefermenteerde melkproducten);
• tijdige verwijzing naar een specialist;
• beperking of volledige onthouding van alcoholgebruik;
• U mag geen zelfmedicatie tegen ziekten gebruiken door medicijnen te nemen die een negatieve invloed kunnen hebben op de lever en andere inwendige organen;
• naleving van alle medische voorschriften.

Pijn in het hypochondrium is het eerste signaal van interne aandoeningen. Het is erg belangrijk om alle nuances van het uiterlijk, de aard en de intensiteit ervan te observeren, wat een specialist zal helpen bij het diagnosticeren van de ziekte.