Pijn na chemotherapie

Na chemotherapie ervaren sommige patiënten hevige pijn in verschillende delen van het lichaam. Dit betekent dat er sprake is van ernstige schade aan de inwendige organen: het hart, de lever, de nieren, de longen, de urinewegen en de geslachtsorganen. In dit geval kan de hevige pijn na de chemotherapie de patiënt enkele maanden hinderen.

Ernstige pijn in de hartstreek vereist extra aandacht. Informeer allereerst uw arts over deze symptomen en neem voorzorgsmaatregelen. U moet overdag vaker rusten, inclusief overdag slapen, en 's nachts meer slapen. Overdrijf niet met actieve bewegingen en gedrag. Het is raadzaam om alleen de noodzakelijke handelingen te verrichten.

Er kan ook pijn in de maag en onderbuik optreden. Dit betekent dat het maag-darmkanaal ook de effecten van chemotherapie heeft ondervonden. Bij sommige patiënten kan de stoelgang gepaard gaan met hevige pijn en pijnlijke spasmen. Ook worden hevige pijn en krampen waargenomen bij patiënten tijdens het plassen.

Patiënten kunnen pijn of jeuk in de anus ervaren, gepaard gaand met het verschijnen van aambeienkegeltjes. Dit wijst erop dat de weerstand van de patiënt is afgenomen en dat zijn lichaam wordt blootgesteld aan verschillende infecties. Om verergering van de aandoening te voorkomen, moeten patiënten zacht toiletpapier gebruiken. Ernstige keelpijn en irritatie zijn ook een gevolg van de bovengenoemde afname van de weerstand en de penetratie van infecties in het lichaam.

Ernstige pijn na chemotherapie kan worden waargenomen in de ledematen - armen en benen, en ook in de rug. Sommige patiënten ervaren periodiek hoofdpijn.

Na chemotherapie kunnen ernstige kiespijn en tandvleesontstekingen optreden. Raadpleeg in dat geval een tandarts en vervang uw gewone tandenborstel door een zachtere.

Ook kiespijn en pijn in de onderkaak kunnen een uiting zijn van toxische neuritis en polyneuritis. Hiervoor is een consult bij een neuroloog en aanvullende behandeling nodig.

[ 1 ]

Oorzaken van pijn na chemotherapie

De belangrijkste oorzaken van pijn na chemotherapie zijn zojuist genoemd. En dit zijn de resultaten van de werking van medicijnen, die in vrij grote doses en herhaaldelijk worden toegediend om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Na toediening komen de werkzame stoffen in de bloedbaan terecht, waar ze zich binden aan bloedplasma-eiwitten en door het hele lichaam worden getransporteerd. Ze dringen niet alleen door in de weefsels van de kwaadaardige tumor, maar ook in vrijwel alle andere...

Alle cytostatica - derivaten van bis-β-chloorethylamine, oxazafosforine, nitrosourea of platinaverbindingen - kunnen het slijmvlies van het maag-darmkanaal beschadigen en zo de normale werking van de lever, nieren, milt, alvleesklier, hart, blaas, ruggenmerg en hersenen, voortplantingsorganen, hematopoëtische en autonome zenuwstelsels verstoren.

Zo gedragen platinaverbindingen zoals Cisplatine, Oxaliplatine, Methotrexaat, Platinex, etc. zich als sterke nefrotoxinen, waardoor er na chemotherapie disfunctie en pijn in de nieren ontstaat.

Methotrexaat, gebruikt bij borstkanker, veroorzaakt zelden braken, maar tast vaak gelijktijdig alle slijmvliezen aan, wat leidt tot ontsteking van het maag-darmslijmvlies en maagpijn na chemotherapie. Paclitaxel wordt gebruikt bij patiënten met long-, slokdarm- en blaaskanker en dit geneesmiddel dringt door tot in de weefsels van de darmen, lever, gewrichten en spieren. Hierdoor ervaren patiënten gewrichtspijn na chemotherapie, evenals ernstige spierpijn na chemotherapie.

En het medicijn Vincristine, dat wordt gebruikt om leukemie, non-Hodgkinlymfoom, botkanker en veel andere oncologische ziekten te bestrijden, veroorzaakt leverpijn na chemotherapie, botpijn na chemotherapie en pijn op andere plekken.

Lange lijsten met bijwerkingen van antineoplastische geneesmiddelen uit deze farmacologische groep omvatten perifere neuropathische pijn (perifere neuropathie, polyneuropathie). Dit is vrij ernstige pijn na chemotherapie, die wordt veroorzaakt door de neurotoxische werking van cytostatica. Deze werking bestaat uit beschadiging van het cytoskelet van de pijnneuronen (nociceptieve neuronen) van het perifere zenuwstelsel en verstoring van de geleiding van pijnsignalen van perifere pijnreceptoren (nociceptoren), die zich niet alleen in de huid en het onderhuidse weefsel bevinden, maar ook in het periost, de gewrichten, de spieren en alle inwendige organen. Oncologen associëren spierpijn na chemotherapie met deze werking, evenals botpijn na chemotherapie (bijvoorbeeld in de onderkaak, de schouderbladen en het borstbeen).

[ 2 ], [ 3 ]

Hoe uit pijn zich na chemotherapie?

Laten we eens kijken hoe pijn zich manifesteert na chemotherapie. De specifieke manifestatie van het pijnsyndroom na het gebruik van cytostatica hangt af van welke organen het doelwit zijn geworden van de bijwerkingen. En ook van de dosering, het aantal behandelkuren en natuurlijk van de individuele lichaamskenmerken en het stadium van de ziekte. Hoofdpijn na chemotherapie is echter een bijwerking van de meeste cytostatica, onafhankelijk van de genoemde factoren.

Schade aan de cellen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen manifesteert zich meestal door een pijnlijke keel. Keelpijn na chemotherapie verschilt praktisch niet van gewone pijn, bijvoorbeeld bij acute tonsillitis (angina pectoris). Houd er echter rekening mee dat na chemotherapie leukopenie ontstaat, dat wil zeggen dat het aantal leukocyten in het bloed sterk afneemt, voornamelijk B-lymfocyten die immuniteit bieden. Hierdoor lopen kankerpatiënten gemakkelijker een infectie op (dezelfde tonsillitis). En dit geldt voor alle infecties, zonder uitzondering.

Als cytostatica het maag-darmkanaal en de lever hebben bereikt, kan er na chemotherapie maagpijn optreden - een teken van toxische gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies). Er kan doffe en zeurende pijn in de buik optreden na chemotherapie, wat wijst op de ontwikkeling van toxische enterocolitis of colitis - ontsteking van de dunne en dikke darm. Periodieke, scherpe krampen in het rechter hypochondrium, 10-15 dagen na toediening van cytostatica, zijn een symptoom van cholecystopathie (ontsteking van de galblaas en galwegen). En wanneer, tegen de achtergrond van diarree of constipatie, na chemotherapie pijn niet alleen in de buik, maar ook in het perineum (met name tijdens stoelgang) wordt gevoeld, dan wordt de diagnose toxische proctitis (ontsteking van het rectum) vrijwel onmiskenbaar gesteld.

Een zwaar gevoel aan de rechterkant onder de ribben en pijn in de lever na chemotherapie zijn, zoals oncologen opmerken, in de meeste gevallen bijna onvermijdelijk. Dit is het gevolg van het hepatotoxische effect van cytostatica, aangezien hun biochemische afbraak met de vorming van metabolieten juist in dit orgaan plaatsvindt – door de werking van het leverenzymsysteem van cytochroom P-450. Bovendien zijn veel metabolieten actief en blijven ze levercellen aantasten. Onder zulke extreme omstandigheden kan de lever de overbelasting niet verdragen en geeft een pijnsignaal af.

Symptomen van perifere neuropathie kunnen beperkt blijven tot paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen) in de vingers, maar kunnen ook pijn in de benen na chemotherapie, zeurende pijn in de armen na chemotherapie, slopende pijn in de rug na chemotherapie, en botpijn en spierpijn na chemotherapie veroorzaken.

Hoofdpijn na chemotherapie

Sommige chemotherapiemedicijnen beïnvloeden bepaalde hersengebieden, wat zich uit in hoofdpijn. Pijn na chemotherapie kan in intensiteit variëren – van licht en matig tot ernstig en invaliderend. Hoofdpijn treedt meestal periodiek op en is slechts bij een klein aantal patiënten constant aanwezig. Patiënten kunnen ook pulserende pijn in de slapen ervaren.

Het is van groot belang dat u uw neuroloog inlicht over het optreden van hoofdpijn. Deze zal dan een passende behandeling voorschrijven.

Hoofdpijn kan ook een symptoom zijn van een beginnende infectieziekte. Een afname van de immuniteit van de patiënt na chemotherapie bevordert de verspreiding van pathogene micro-organismen en het ontstaan van infectiehaarden.

Gewrichtspijn na chemotherapie

Veel patiënten ervaren pijn in hun gewrichten na een chemotherapiekuur – knieën, enz. De pijn kan gepaard gaan met zwelling.

Het optreden van pijn gaat gepaard met algemene intoxicatie van het lichaam, die verschillende gradaties kan aannemen - van nul tot vijfde graad. De aanwezigheid van pijn in de gewrichten kenmerkt de eerste of tweede graad van schade aan het lichaam en is de directe complicatie na chemotherapie.

Symptomen van gewrichtspijn na chemotherapie worden verlicht door gelijktijdig in te nemen pijnstillers met Cerucal. In ieder geval dient het voorschrijven van medicijnen door de behandelend arts te worden uitgevoerd en is zelfbehandeling in dit geval onaanvaardbaar.

Het optreden van pijnlijke gevoelens in de gewrichten bij diabetespatiënten kan wijzen op een verergering van artrose, een complicatie van diabetes. Het optreden of de verergering van artrose wordt meestal veroorzaakt door chemotherapiemedicijnen, die de toestand van patiënten met stofwisselingsstoornissen beïnvloeden. Deze verschijnselen houden verband met de gevolgen van chemotherapie en treden één tot twee weken na afloop van de behandeling op. De toestand van dergelijke patiënten moet worden gecorrigeerd door de bloedsuikerspiegel te verlagen, die bij diabetespatiënten na chemotherapie altijd stijgt.

Langdurige gewrichtspijn na chemotherapie wijst er bijvoorbeeld op dat er gedurende zes maanden degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de gewrichten zijn opgetreden. In dergelijke gevallen is een röntgenfoto of echo van de gewrichten nodig om deze aanname te bevestigen of te weerleggen en een passende behandeling voor te schrijven.

Een laag hemoglobinegehalte kan ook gepaard gaan met pijn in de gewrichten. In dat geval is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed te verhogen.

Beenpijn na chemotherapie

Sommige patiënten melden dat ze na de chemotherapie pijn in hun benen ervaren, die in intensiteit kan variëren.

Beenpijn na chemotherapie kan de volgende oorzaken hebben:

• Het optreden van polyneuropathie - schade aan de vezels van het perifere zenuwstelsel, wat leidt tot veel onaangename sensaties, waaronder pijn in de benen.
• Schade aan het beenmerg, dat verantwoordelijk is voor de hematopoëse.
• Verslechtering van de toestand van de aderen en slagaderen na chemotherapie.

Botpijn na chemotherapie

Na chemotherapie ervaren sommige patiënten matige tot ernstige botpijn. Dit komt doordat de medicijnen voornamelijk het beenmerg beïnvloeden, dat een hematopoëtische functie heeft. Beenmergcellen delen en ontwikkelen zich snel, en de werking van chemotherapiemedicijnen is juist gericht op snel vermenigvuldigende cellen, waaronder kwaadaardige cellen.

Beenmerg bevindt zich in de sponsachtige substantie van botten en beenmergholtes. Tegelijkertijd speelt beenmerg een actieve rol bij de aanmaak van bloedcellen (erytrocyten, leukocyten, enz.) en de botstructuur. Door beschadiging van het beenmerg hopen zich gifstoffen en dode cellen op, wat botpijn kan veroorzaken.

Om botpijn na chemotherapie te verminderen, is een dieet nodig dat de structuur en werking van het beenmerg herstelt. Hoe u dit kunt doen, is beschreven in de paragrafen over het verhogen van hemoglobine, rode bloedcellen en witte bloedcellen.

[ 4 ]

Buikpijn na chemotherapie

Buikpijn, die gepaard gaat met pijnlijke spasmen, is vaak een complicatie na chemotherapie. Naast de pijn kan er na chemotherapie ook frequente waterige ontlasting met slijm optreden, in zeer zeldzame gevallen met bloed. Deze symptomen zijn een uiting van enterocolitis, een aandoening die wordt veroorzaakt door de irriterende werking van cytostatica op het darmslijmvlies.

Symptomen van enterocolitis vereisen bepaalde behandelingsmaatregelen:

1. Voortdurend onder toezicht van de behandelend arts.
2. Na het optreden van de ziekteverschijnselen moet men twee tot drie dagen in rust blijven.
3. Door een mild dieet te volgen.

Als er buikpijn van krampachtige aard optreedt samen met tenesmus (een valse aandrang om de darmen te legen, gepaard gaande met pijn en een volledige afwezigheid van ontlasting), dan kan bij de patiënt de diagnose toxische rectitis worden gesteld.

Buikpijn, met name in het rechter hypochondrium, kan wijzen op lever- en galblaasschade. Hevige en scherpe pijn in de onderbuik na chemotherapie wijst op een blaasontsteking, evenals op ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

[ 5 ], [ 6 ]

Rugpijn na chemotherapie

Rugpijn na chemotherapie kan verschillende oorzaken hebben:

• Nierschade, wat pijn in de onderrug veroorzaakt.
• Schade aan de bijnieren, wat zich onder andere uit in een pijnlijk gevoel in het gebied boven de nieren.
• Ruggenmergletsels.
• Het ontstaan van symptomen van polyneuropathie, wat zich uit in schade aan het perifere zenuwstelsel, wat zich onder andere uit in pijn.

Opgemerkt moet worden dat niet alle patiënten na chemotherapie hevige pijn ervaren. De meeste patiënten ervaren slechts enkele complicaties die in het lichaam zijn ontstaan en een verslechtering van hun welzijn. Het optreden van pijn na de behandeling hangt rechtstreeks af van de medicijnen die voor de chemotherapie zijn gebruikt. De individuele reactie van de patiënt op de voorgeschreven medicijnen is ook van groot belang.

Indien er na de chemotherapie pijn optreedt, is het raadzaam om met de behandelend arts te overleggen over de duur van de chemotherapie en of er negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt kunnen zijn.

[ 7 ]

Diagnose van pijn na chemotherapie

De diagnose van pijn na chemotherapie bestaat uit het vaststellen van de oorzaak. Oncologen hebben hiervoor voldoende methoden: laboratoriumonderzoek van bloed en urine, röntgenfoto's, echografie en computertomografie. Zonder overleg met specialisten is het echter onmogelijk om de pathologie die na de chemotherapie is ontstaan en zich via het pijnsyndroom openbaart, nauwkeurig vast te stellen.

Daarom wordt de diagnose van pijn na chemotherapie, afhankelijk van de lokalisatie, uitgevoerd met de verplichte betrokkenheid van gastro-enterologen, urologen, neurologen, proctologen, enz.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van pijn na chemotherapie

De behandeling van pijn na chemotherapie is symptomatisch, d.w.z. met behulp van pijnstillers. Welke medicijnen in welk geval nodig zijn en in welke dosering, bepaalt alleen de behandelend arts!

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden voorgeschreven: paracetamol, diclofenacnatrium (Dicloberl), ibuprofen, indomethacine, enz., voor kortdurend gebruik - ketorolac. Bij hoofdpijn is een tablet paracetamolol voldoende (synoniemen - acetaminophen, celiphen, efferalgan, enz.). Bij matige tot ernstige gewrichts- en spierpijn werkt diclofenacnatrium (in tabletten van 25 g) beter. Neem 1-2 tabletten 2-3 keer per dag (vóór de maaltijd); de maximale dagdosis is 6 tabletten (150 mg) en de maximale gebruiksduur is 6 weken. Diclofenac wordt driemaal daags 0,5-1 tablet ingenomen wanneer het nodig is om rug- of beenpijn na chemotherapie te verlichten.

Voor de behandeling van pijn na chemotherapie veroorzaakt door perifere neuropathie wordt het anti-epilepticum in capsules Gabapentine (Gabastadin, Gabalept, Neurontin en andere generieke geneesmiddelen) gebruikt. Daarnaast kan het antidepressivum Cymbalta (Duloxetine, Intriv) worden gebruikt, dat volgens de bijsluiter wordt gebruikt bij depressie, fibromyalgie en pijnlijke diabetische neuralgie. Dit medicijn wordt eenmaal daags ingenomen; de standaard dagdosis is 60 mg. Vitamine B1, B6, PP en glutaminezuurpreparaten worden ook voorgeschreven bij neuropathische pijn na chemotherapie.

Het is moeilijk om farmaceutische medicijnen te noemen die geen bijwerkingen hebben. En bij medicijnen die de proliferatie van kankercellen en tumorgroei remmen, zijn complicaties onvermijdelijk. Een daarvan is pijn na chemotherapie.