Pijn in de borsten voor je menstruatie

5 of 10 dagen voor het begin van de menstruatie voelen veel vrouwen (95%) pijn op de borst. Dit zijn vrij veelvoorkomende klachten die artsen eerder als normaal dan als abnormaal beschouwen. Waarom treedt pijn op de borst op vóór de menstruatie, wat kun je eraan doen en moet je er überhaupt iets aan doen?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mastalgie of mastodynie

Elke vorm van pijn in de borst kan worden aangeduid met de algemene term mastalgie of mastodynie. Pijn in de borst kan verschillende oorzaken hebben en artsen maken vaak onderscheid tussen twee soorten pijn die kunnen optreden: niet-cyclische en cyclische pijn.

Mastalgia en kanker

Mastalgie wordt door vrouwen die eraan lijden vaak aangezien voor een voorloper van kanker. Er zijn verschillende vormen van borstkanker die ontstekingen kunnen veroorzaken, maar deze zijn uiterst zeldzaam. De meeste vormen van borstkanker veroorzaken geen pijn in de borsten vóór de menstruatie. Bezorgdheid over de kans op kanker moet echter worden weggenomen met een mammografie. Aan de andere kant, als de pijn in de borsten aanhoudt en ernstig is, biedt routinematige screening mogelijk geen diagnostisch voordeel.

Andere oorzaken van pijn in de borsten vóór de menstruatie

Soms is pijn die verband lijkt te houden met de menstruatiecyclus bij sommige vrouwen een symptoom van een onderliggende ziekte. Een oncomfortabele of strakke bh kan bijvoorbeeld een probleem zijn. Pijn in de borsten wijst meestal niet op borstkanker, hoewel het geen kwaad kan om de adviezen van de arts op te volgen om zeker te zijn.

Ook mannen en jongens kunnen last hebben van pijn op de borst, vooral tijdens de puberteit, wanneer de borsten zich ontwikkelen. Bij jonge meisjes kan pijn op de borst vóór de menstruatie ook verband houden met de periode waarin de borsten groeien. Stress kan ook pijn op de borst beïnvloeden.

Cyclische pijn

Cyclische vormen van pijn in de borsten zijn voor sommige vrouwen zeer bekend en komen vaak voor op specifieke momenten tijdens de menstruatiecyclus. Als mastopathie niet consistent optreedt, kunnen artsen dit soms diagnosticeren door een vrouw te vragen de exacte data te noemen waarop ze maandelijks pijn vóór de menstruatie ervaart. Cyclische pijn treedt meestal elke maand rond dezelfde tijd op, en veel vrouwen ervaren deze pijn een week of een paar dagen voor hun menstruatie.

Cyclische pijn in de borst (cyclische mastalgie) wordt heel vaak in verband gebracht met fibrocystische veranderingen in de borst en wordt vermoedelijk veroorzaakt door afwijkingen in dynamische hormonale veranderingen, waarbij vooral het hormoon prolactine een rol speelt.[1][2] Sommige cyclische pijn in de borst is normaal tijdens en in de week vóór de menstruatiecyclus en wordt meestal in verband gebracht met het menstruatie- en/of premenstrueel syndroom (PMS).

De mate van pijn kan variëren afhankelijk van de gezondheid van de vrouw die last heeft van cyclische mastalgie. Soms zwellen de borsten op en kan zelfs de aanraking van de stof van een shirt of bh te pijnlijk zijn voor de vrouw. Deze pijn kan in één of beide borsten voorkomen. Soortgelijke pijn in de borsten kan worden ervaren als gevolg van grote hormonale veranderingen, zoals die welke gepaard gaan met een vroege zwangerschap en vroege lactatie. Hoewel deze pijn meestal afneemt, is deze in het begin zeer moeilijk te verdragen en soms ondraaglijk voor sommige vrouwen.

[ 4 ]

Niet-cyclische pijn

Niet-cyclische mastalgie heeft meestal geen duidelijke oorzaak die verband houdt met hormonen of de menstruatiecyclus. Het kan het gevolg zijn van een borstblessure, een infectie of soms spier- of gewrichtspijn die een ontsteking van de borst kan veroorzaken. Sommige mensen met artritis hebben last van deze aandoening.

Andere oorzaken van niet-cyclische premenstruele pijn in de borst zijn onder meer alcoholisme met leverschade (waarschijnlijk als gevolg van een afwijkend steroïdenmetabolisme), mastitis en het gebruik van medicijnen zoals diuretica, oxymetholon (anabole steroïden) en chloorpromazine (typische antidepressiva).[3]

Wanneer vrouwen naar de dokter gaan voor een behandeling van mastopathie, is het belangrijk om eerst de oorzaak vast te stellen. Als een hormonale oorzaak wordt vermoed, kunnen artsen de vrouw behandelen door de dosis van sommige hormonen te verhogen of te verlagen, soms met mannelijke steroïden of medicijnen zoals tamoxifen.

Soms, wanneer borstpijn opkomt en weer verdwijnt, kunnen artsen patiënten vragen een paar weken te wachten om te zien of hun toestand verbetert. Dit kan met name het geval zijn tijdens de vroege zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding, aangezien borstpijn in deze periode een normaal symptoom is. Aan de andere kant moeten infecties van de borsten en melkklieren, of mastitis, tijdens de lactatie worden overwogen als een mogelijke oorzaak van mastalgie.

Behandeling

Behandelingsopties voor niet-cyclische vormen van mastopathie zijn ook afhankelijk van de oorzaak. Borstletsel kan worden behandeld met pijnstillers, ijspakkingen en rust. De behandeling van onderliggende aandoeningen, zoals artritis, kan variëren en is afhankelijk van het type pijn. Als deze aandoeningen worden uitgesloten, kan de behandeling bestaan uit pijnstillers en het advies om een comfortabele, loszittende bh te dragen.

Bij ernstige cyclische pijn kunnen vrouwen verlichting vinden met behandelingen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of geneesmiddelen die de hormoonspiegel beïnvloeden. Natuurlijke remedies zoals teunisbloemolie en vitamine B6 worden soms ook aanbevolen voor borstpijn vóór de menstruatie.

Borstpijn en menopauze

Er is ook een verband tussen de menopauze en pijn in de borsten. Pijn in de borsten vóór de menstruatie is vaak een symptoom van een naderende menopauze. Pijn in de borsten wordt meestal veroorzaakt door hormonale disbalansen tijdens of vóór de menopauze en zwangerschap, en ook vóór en tijdens de menstruatie. Soms kan pijn in de borsten gepaard gaan met het begin van de menopauze, zonder dat dit verband houdt met hormonen, bijvoorbeeld bij niet-cyclische pijn in de borsten.

De menopauze en pijn in de borsten hangen samen, omdat hormonale disbalansen vaak voorkomen tijdens de menopauze. De borsten van een vrouw kunnen op elk moment pijn doen wanneer er sprake is van een hormonale disbalans. Andere veelvoorkomende voorbeelden van pijn in de borsten als gevolg van hormonale disbalans zijn mogelijk niet tijdens de menstruatie of zwangerschap. Pijn in de borsten kan voorkomen tijdens de premenopauze, perimenopauze en menopauze. De symptomen van deze pijn komen het meest voor tijdens al deze periodes.

Eenvoudige maatregelen zoals het kiezen van de juiste bh die uw borsten comfortabel en effectief ondersteunt, kunnen ook de pijn verminderen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borstpijn en hormonen

De hormonen die de menopauze en borstpijn beïnvloeden, zijn dezelfde hormonen die vergelijkbare symptomen veroorzaken tijdens de menstruatie en zwangerschap. Deze hormonen zijn oestrogeen, progesteron en testosteron. De niveaus van deze hormonen schommelen tijdens deze periodes en kunnen borstpijn en buikkrampen veroorzaken.

Elke vrouw ervaart deze hormonale schommelingen op een andere manier. De hormoonspiegels, fysiologie en genetica van vrouwen zijn uniek, en dus zijn de pijnklachten voor elke vrouw uniek. De menopauze en pijn in de borsten hebben voor sommige vrouwen geen invloed op de kwaliteit van leven, terwijl ze bij andere vrouwen juist tot ernstige ongemakken kunnen leiden.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen van pijn in de borsten vóór de menstruatie

Pijn in de borsten wordt gedefinieerd als algemeen ongemak, pijn of gevoeligheid in één of beide borsten. De medische termen voor pijn in de borsten zijn mastalgie, mammarygie en mastodynie. Tot 70% van de vrouwen ervaart in haar leven pijn in de borsten. Gelukkig zijn de meeste symptomen vrij mild. Slechts ongeveer 10% van de vrouwen ervaart ernstige symptomen als gevolg van pijn in de borsten vóór de menstruatie.

De aard van cyclische pijn

Tijdens de menopauze en vóór de menstruatie kan pijn in de borsten zich op verschillende manieren uiten. Pijn vóór de menstruatie kan constant of met tussenpozen zijn. De pijn kan zich in één of beide borsten manifesteren, het kan pijn in de hele borst zijn of gelokaliseerd in één deel van de borst. Pijn vóór de menstruatie kan gepaard gaan met zwelling van de borst, scherpe, brandende of doffe pijn, of een zeurend gevoel op de borst.

De meest voorkomende vorm van pijn in de borsten vóór de menstruatie is cyclisch. Vrouwen beschrijven het als een doffe, zeurende pijn of zware borsten, evenals zwelling van de borsten en een ruwe huid. Cyclische pijn in de borsten treft meestal beide borsten. Deze neiging strekt zich uit tot de perimenopauzale en premenstruele periode bij vrouwen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Karakter van niet-cyclische pijn

Een minder vaak voorkomende vorm van pijn in de borst is niet-cyclische pijn, die niet wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen. Deze pijn komt het meest voor bij vrouwen na de menopauze en wordt ervaren als gevoeligheid, een branderig gevoel of druk, meestal in beide borsten. Terugkerende pijn kan optreden tijdens de menopauze, maar is niet gerelateerd aan de menopauze. De pijn kan in de borst optreden, meestal als gevolg van een verrekte spier. Niet-cyclische pijn komt het meest voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar.

Borstpijn kan voor veel vrouwen en hun families verontrustend zijn vanwege het vermoeden van borstkanker. Maar dit is niet het geval - het is meestal een signaal dat hormonale veranderingen in het lichaam de melkklieren beïnvloeden. Als een vrouw borstpijn heeft vóór haar menstruatie of tijdens de menopauze, en dit gepaard gaat met een gevoel alsof er knobbeltjes in de borst zitten, moet ze zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Welke tests moeten vrouwen met pijn op de borst doen?

Of u vóór uw menstruatie last heeft van pijn op de borst, hangt af van de werking van het voortplantingssysteem, met name de eierstokken. Als u last heeft van pijn op de borst, moet u daarom de volgende onderzoeken laten doen: Echografie van de borsten vanaf de 6e tot en met de 10e dag na het begin van de menstruatiecyclus; Echografie van de bekkenorganen (op de 7e dag van de menstruatiecyclus); Hormonale analyse van prolactine en schildklierhormonen; Analyse van tumormarkers, met name van de eierstokken en borstklieren.

Wat kan er gedaan worden om pijn in de borsten vóór de menstruatie te verlichten?

U kunt pijn op de borst verlichten met vrij verkrijgbare medicijnen, waaronder:

1. Paracetamol.
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil of Motrin), naproxen (Aleve of Naprosyn) of aspirine (Anacin, Bayer). Volg alle instructies van uw arts op. Bent u zwanger of probeert u zwanger te worden? Overleg dan met uw arts voordat u medicijnen gebruikt. Neem geen aspirine als u jonger bent dan 20 jaar vanwege het risico op het syndroom van Reye.
3. Danazol en tamoxifencitraat zijn voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van ernstige, cyclische borstpijn. Deze medicijnen worden zelden gebruikt vanwege de aanzienlijke bijwerkingen. Het is belangrijk om eerst te bepalen of de voordelen opwegen tegen de risico's van het gebruik van deze medicijnen.
4. Gebruik van de anticonceptiepil (orale anticonceptie). Dit kan helpen om cyclische borstpijn en borstzwelling gedurende een bepaalde tijd te verminderen. Maar borstpijn is ook een bekende bijwerking van orale anticonceptie.
5. Magnesium slikken. Magnesium innemen tijdens de tweede helft van je menstruatiecyclus (meestal twee weken voor je volgende menstruatie) kan helpen bij het verlichten van cyclische borstpijn en andere PMS-symptomen.
6. Het verminderen van vet tot 15% of minder in uw dieet kan na verloop van tijd borstpijn verminderen. Uit recent onderzoek is gebleken dat veranderingen in uw dieet premenstruele borstpijn aanzienlijk verminderen.

Sommige vrouwen merken dat borstpijn vóór de menstruatie afneemt als ze minder cafeïne drinken bij koffie of minder chocolade eten. Je kunt pijn, gevoeligheid of ongemak in je borsten voorkomen door een sportbeha te dragen tijdens het sporten. Deze beha houdt je borsten relatief stil en zorgt ervoor dat ze met je ribbenkast meebewegen in plaats van uit elkaar.

Het is belangrijk om je sportbeha te vervangen, omdat deze uitrekt en minder effectief is bij gezwollen borsten vóór je menstruatie. Jonge meisjes met borstontwikkeling moeten mogelijk elke zes maanden een nieuwe beha kopen.