Placentapoli van het endometrium

Een specifieke intra-uteriene formatie, gevormd uit de resten van placentaweefsel na een miskraam, abortus of bevalling, is een placentaire endometriumpoliep. Bloedstolsels hechten zich aan de resten van de placenta, die stevig vastzit aan de baarmoeder, en vormen een goedaardige groei. Volgens medische statistieken heeft ongeveer 10% van de vrouwen hier last van.

De belangrijkste oorzaak van placentagroei is het achterblijven van chorionweefsel in de baarmoederholte. Er zijn ook een aantal factoren die het risico op deze aandoening vergroten:

• Dood van de foetus in de baarmoeder.
• Medische of klassieke abortus, miskraam met onvolledige verwijdering van de aanhechtingsplaats van de bevruchte eicel.
• Onvolledige verwijdering van de placenta na een keizersnede.
• Onjuist beheer van de postpartumperiode.

In sommige gevallen ontstaat een placentaire neoplasie tijdens de zwangerschap, maar deze is niet gevaarlijk voor moeder en kind. De neoplasie ontstaat uit het weefsel van de placenta of de vruchtvliezen en wordt tijdens de bevalling uit het lichaam verwijderd.

De symptomen van de ziekte zijn vrij vaag, omdat veel vrouwen denken dat bloederige afscheiding na een abortus of bevalling normaal is. Het belangrijkste symptoom van de aandoening is daarom langdurig spotting of bloederige afscheiding. Daarnaast klaagt de patiënt over pijn in de onderbuik, verslechtering van de algehele gezondheid, een bleke huid, een verhoogde lichaamstemperatuur, jeuk en een branderig gevoel in de genitale zone.

Als de bovenstaande symptomen optreden, dient u medische hulp in te schakelen. Zonder behandeling kunnen de pathologische symptomen namelijk verergeren en levensbedreigende complicaties veroorzaken:

• Ontsteking van het baarmoederslijmvlies.
• Ovariële disfunctie.
• Ontwikkeling van infectie, sepsis.
• Vrouwelijke onvruchtbaarheid.
• Anemie.

Voor de diagnose neemt de arts een anamnese af, stelt vast of er sprake is van een zwangerschap, miskraam of abortus en voert curettage van de baarmoederholte uit. Tijdens een gynaecologisch onderzoek is de baarmoeder vergroot en pijnlijk, waarbij een elastische afsluiting wordt gepalpeerd. Een echografie wordt uitgevoerd om de groei te bevestigen. De behandeling bestaat uit het verwijderen van de tumor. Hiervoor wordt curettage of vacuümaspiratie gebruikt. Verwijdering met een laser is ook mogelijk.

Deciduale poliep van het endometrium

Dit type neoplasie ontstaat tijdens de zwangerschap. Na de bevruchting ondergaat de hormonale achtergrond van de vrouw veranderingen, waardoor het endometrium actief begint te groeien, oftewel decidualisatie plaatsvindt. Tijdens deze periode kan zich een kleine groei (deciduale poliep) vormen, die in het lumen van de baarmoederhals of daarbuiten uitpuilt.

Oorzaken van pathologie:

• Hormonale stoornissen.
• Cervicaal trauma.
• Verzwakt immuunsysteem.
• Verhoogde oestrogeenspiegels.
• Endocriene pathologieën.
• Urogenitale infecties.

Volgens medische statistieken heeft ongeveer 22% van de zwangere vrouwen last van polypoïde afwijkingen in het baarmoederslijmvlies. In dit geval worden vrouwen gediagnosticeerd met twee soorten neoplasmata:

• Deciduale pseudopoliepen.
• Echte poliepen met decidualisatie.

Het neoplasma bevat een groot aantal bloedvaten, waardoor het bij het minste of geringste trauma (geslachtsgemeenschap, medische ingrepen) begint te bloeden. Dit is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen.

Symptomen van deciduale intra-uteriene vorming:

• Pijn en spasmen in de onderbuik.
• Verandering in kleur en intensiteit van de afscheiding.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Bloedige afscheiding.

Voor diagnostiek wordt een colposcopisch onderzoek van de cervix en het cervixkanaal uitgevoerd. Deze procedure is pijnloos en neemt niet veel tijd in beslag. De vrouw krijgt ook een reeks algemene klinische en bacteriologische laboratoriumtests voorgeschreven.

De gedetecteerde poliepen worden gedifferentieerd van cervixpapilloom, beschadigd weefsel en prolapsklieren. Om de conditie van de groei te bepalen, wordt een uitstrijkje gemaakt voor oncocytologisch onderzoek. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, wordt een behandelplan opgesteld.

Een deciduale poliep van het endometrium behoeft in de regel geen behandeling en verdwijnt vanzelf zodra de hormonale achtergrond is hersteld. Tegelijkertijd verstoren dergelijke gezwellen het geboorteproces niet. Daarom controleert de gynaecoloog de tumor en de toestand van de vaginale flora. Als de gezwellen bloeden, er zweren of destructieve veranderingen op het oppervlak ontstaan, het spasmen veroorzaakt en de tonus van de baarmoeder verhoogt, wordt de poliep verwijderd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chorionische endometriumpoliep

Een placentapoliep (chorionpoliep) is een deel van het placentaweefsel dat stevig vastzit aan het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder. De neoplasma kan ontstaan na een bevalling of abortus. Bloedstolsels hechten zich aan het placentaweefsel en vormen een afsluiting. Naarmate de poliep groeit, wordt deze bedekt door het placentamembraan.

De belangrijkste oorzaken van choriontumoren:

• Onvolledige verwijdering van de placenta na een keizersnede.
• Bevroren zwangerschap.
• Abortus in een laat stadium.
• Het niet opvolgen van medische aanbevelingen in de postpartumperiode.

De symptomen van deze pathologische aandoening manifesteren zich door bloederige afscheiding, die veel vrouwen ten onrechte beschouwen als afscheiding in de postpartumperiode. In het begin is de bloeding gering, maar geleidelijk aan wordt deze vrij hevig. Deze aandoening is gevaarlijk voor leven en gezondheid en vereist daarom medische hulp.

Voor diagnostiek wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, waarmee de toestand van de baarmoeder kan worden beoordeeld en grote neoplasmata kunnen worden geïdentificeerd. Echografie stelt gezwellen van elke grootte, structuur en lokalisatie vast. Tijdens een hysteroscopie worden aangetaste weefsels verzameld en opgestuurd voor histologisch onderzoek. Dit is nodig om atypische cellen te identificeren.

De behandeling is chirurgisch. De poliep wordt verwijderd en de baarmoederholte wordt geschraapt. In bijzonder ernstige gevallen, wanneer de tumor een kwaadaardige vorm heeft aangenomen, kan de baarmoeder worden verwijderd. Medicijnen worden voorgeschreven om de hormoonspiegels te normaliseren en de hemoglobinewaarden te herstellen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]