Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Plexopathieën: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Brachiale en lumbosacrale plexopathieën veroorzaken pijnlijke sensorimotorische schade aan de overeenkomstige ledemaat.
Omdat de plexus gevormd wordt door meerdere zenuwwortels, komen de symptomen niet overeen met de verdeling van de individuele wortels en zenuwen. Bij aandoeningen van het rostrale deel van de plexus brachialis zijn de proximale delen van de armen aangedaan, bij het caudale deel van de plexus brachialis de handen en onderarmen, en bij het lumbosacrale deel de benen.
[ Oorzaken van plexopathieën
Plexuslaesies (plexopathieën) worden meestal veroorzaakt door compressie of trauma. Plexopathie bij baby's kan het gevolg zijn van tractie tijdens de geboorte. Bij volwassenen is de gebruikelijke oorzaak trauma (voor de plexus brachialis is dit een val die krachten veroorzaakt die de nek wegbuigen van de plexus die beschadigd raakt) of invasie door uitgezaaide kanker (voor de plexus brachialis is dit meestal borst- of longkanker; voor de lumbosacrale plexus zijn dit urogenitale of intestinale tumoren). Bij patiënten die anticoagulantia gebruiken, kan een hematoom de lumbosacrale plexus comprimeren. Neurofibromatose tast soms de plexus aan . Andere oorzaken zijn fibrose na radiotherapie (bijvoorbeeld bij borstkanker) en diabetes.
Acute brachiale neuritis ( neuralgische amyotrofie) komt voornamelijk voor bij mannen, vooral bij jonge mensen, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. De oorzaak van plexopathie is onbekend, maar men vermoedt dat virussen en immunologische ontstekingsfactoren hierbij betrokken zijn.
Symptomen van plexopathieën
Symptomen van plexopathie zijn de volgende: pijn in de ledemaat en motorische of sensorische disfunctie die niet overeenkomt met de innervatiezone van een afzonderlijke zenuwwortel. Bij acute brachiale plexitis omvatten de klachten hevige pijn in de supraclaviculaire regio, zwakte en verminderde reflexen met lichte sensorische stoornissen in de innervatiezone van de brachiale plexus. Zwakte en verminderde reflexen treden op nadat de pijn afneemt. Ernstige zwakte ontwikkelt zich binnen 3-10 dagen en neemt vervolgens gedurende enkele maanden af. Meestal zijn de spieren die worden geïnnerveerd door de bovenste stam van de brachiale plexus (serratus anterior en andere) aangedaan, evenals de spieren die worden geïnnerveerd door de nervus interosseus anterior van de onderarm.
Diagnose van plexopathieën
De diagnose plexopathie wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Om de anatomische lokalisatie (inclusief mogelijke schade aan de zenuwwortel) te bepalen, dient een EMG te worden verricht en somatosensorische evoked potentials te worden onderzocht. Bij niet-traumatische plexopathieën is een MRI van de corresponderende plexus geïndiceerd.
Behandeling van plexopathieën
De behandeling van plexopathieën is gericht op het wegnemen van de oorzaak. Glucocorticoïden worden meestal voorgeschreven, maar er is geen bewijs voor de effectiviteit ervan. Bij verwondingen, hematomen, goedaardige en gemetastaseerde tumoren kan een chirurgische ingreep geïndiceerd zijn. Bij metastasen wordt radiotherapie, chemotherapie of een combinatie van beide voorgeschreven. Bij diabetische plexopathie is glucoseregulatie belangrijk.