Pneumokokken

Een bijzondere plaats in het geslacht Streptococcus wordt ingenomen door de soort S. pneumoniae, die een zeer belangrijke rol speelt in de menselijke pathologie. Deze soort werd in 1881 ontdekt door L. Pasteur. Zijn rol in de etiologie van lobaire pneumonie werd in 1886 vastgesteld door A. Frenkel en A. Weichselbaum, waardoor S. pneumoniae pneumococcus wordt genoemd. Zijn morfologie is uniek: de kokken hebben een vorm die lijkt op een kaarsvlam: het ene uiteinde van de cel is puntig, het andere afgeplat; ze bevinden zich meestal in paren (de platte uiteinden wijzen naar elkaar), soms in de vorm van korte ketens. Ze hebben geen flagellen en vormen geen sporen. In het lichaam van mens en dier, evenals op media die bloed of serum bevatten, vormen ze een kapsel. Ze zijn grampositief, maar in jonge en oude culturen zijn ze vaak gramnegatief. Facultatief anaeroob. De optimale temperatuur voor groei is 37 °C; ze groeien niet bij temperaturen onder 28 °C en boven 42 °C. De optimale pH voor groei is 7,2-7,6. Pneumokokken produceren waterstofperoxide, maar ze hebben geen catalase, dus ze vereisen de toevoeging van substraten die dit enzym bevatten (bloed, serum) voor groei. Op bloedagar worden kleine ronde kolonies omgeven door een groene zone gevormd als gevolg van de werking van het hemolysine-exotoxine (pneumolysine). Groei op suikerbouillon gaat gepaard met troebelheid en de vorming van een klein sediment. Naast het O-somatisch antigeen hebben pneumokokken een capsulair polysaccharide-antigeen, dat zich onderscheidt door een grote diversiteit: volgens het polysaccharide-antigeen zijn pneumokokken onderverdeeld in 83 serovarianten, waarvan 56 zijn onderverdeeld in 19 groepen, 27 zijn onafhankelijk vertegenwoordigd. Pneumokokken verschillen van alle andere streptokokken in hun morfologie, antigeenspecificiteit en ook doordat ze inuline fermenteren en zeer gevoelig zijn voor optochine en gal. Onder invloed van galzuren activeren pneumokokken intracellulaire amidase. Dit verbreekt de binding tussen alanine en muraminezuur van peptideglycaan, waardoor de celwand wordt vernietigd en pneumokokken lysis ondergaan.

De belangrijkste factor voor de pathogeniciteit van pneumokokken is de polysaccharide-achtige capsule. Niet-ingekapselde pneumokokken verliezen hun virulentie.

Pneumokokken zijn de belangrijkste veroorzakers van acute en chronische ontstekingsziekten van de longen . Ze staan wereldwijd op de eerste plaats als het gaat om ziekte, invaliditeit en sterfte onder de bevolking.

Pneumokokken zijn, samen met meningokokken, de belangrijkste veroorzakers van meningitis. Daarnaast veroorzaken ze sluipende hoornvlieszweren, middenoorontsteking, endocarditis, peritonitis, bloedvergiftiging en een aantal andere aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Post-infectieuze immuniteit

Typespecifiek, veroorzaakt door de aanwezigheid van antilichamen tegen een typisch capsulair polysaccharide.

Laboratoriumdiagnostiek

De diagnose van pneumokokkenziekten is gebaseerd op de isolatie en identificatie van S. pneumoniae. Het materiaal voor het onderzoek is sputum en pus. Witte muizen zijn zeer gevoelig voor pneumokokken, dus wordt vaak een biologisch monster gebruikt om pneumokokken te isoleren. Bij dode muizen worden pneumokokken aangetroffen in een uitstrijkje van de milt, lever en lymfeklieren, en bij het uitzaaien uit deze organen en uit het bloed wordt een reincultuur geïsoleerd. Om het serotype van de pneumokokken te bepalen, wordt een agglutinatiereactie op glas met typische sera of het fenomeen "capsulezwelling" gebruikt (in aanwezigheid van homoloog serum zwelt de pneumokokkencapsule sterk op).

Specifieke preventie

Preventie van pneumokokkenziekten wordt uitgevoerd met vaccins bereid uit zeer zuivere capsulaire polysacchariden van de 12-14 serovarianten die het vaakst ziekten veroorzaken (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Het pneumokokkenvaccin is zeer immunogeen.