Endometriale poliep: oorzaken, symptomen, preventie, prognose

Een van de varianten van een goedaardige neoplasie in de baarmoederholte is een endometriumpoliep. Een dergelijke tumor wordt relatief vaak ontdekt en kan voorkomen als een enkele formatie of meerdere poliepen van verschillende grootte.

Wanneer er sprake is van meerdere endometriumpoliepen, betreft het een proliferatie van de basale endometriumlaag, waardoor er poliepen ontstaan.

De structuur van een endometriumpoliep bestaat uit epitheelcellen. De poliep zelf bestaat uit een lichaam op een steelachtige basis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Endometriumpoliepen kunnen voorkomen bij patiënten van verschillende leeftijden, maar komen het vaakst voor bij vrouwen vanaf 30 jaar.

De incidentie van endometriumpoliepen bij vrouwen varieert van 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken endometriale poliep

Moderne specialisten kunnen de exacte oorzaak van endometriumpoliepen nog steeds niet vaststellen. Meestal identificeren ze individuele risicofactoren die het ontstaan van de ziekte kunnen beïnvloeden:

• Stoornis of verandering in de werking van de eierstokken als gevolg van een verhoogde afscheiding van oestrogenen gelijktijdig met een tekort aan progesteron.
• Mechanische schade aan de baarmoeder, bijvoorbeeld tijdens een abortus, curettage of langdurig gebruik van een spiraaltje.
• Herhaalde miskraam, gecompliceerde bevalling, waarbij bloedstolsels en deeltjes van de placentalaag in de baarmoeder achterblijven.
• Endocriene aandoeningen, extragenitale pathologieën (schildklierdisfunctie, alle gradaties van obesitas, diabetes, hypertensie).
• Psycho-emotioneel onevenwicht (langdurige depressie, ernstige stress).
• Kritieke achteruitgang van de immuniteit.
• Chronische problemen met het voortplantingssysteem, frequente of langdurige ontstekingsziekten.

Een endometriumpoliep ontwikkelt zich na de bevalling op het slijmvlies van de baarmoeder, met onvolledige verwijdering van de placenta. Delen van de placentalaag worden stevig vastgehouden op het baarmoederslijmvlies, bloedstolsels "kleven" eraan, wat leidt tot de vorming van een endometriumpoliep. Na verloop van tijd groeit zo'n poliep en neemt in volume toe.

Een endometriumpoliep na IVF kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van sterke hormonale veranderingen, bijvoorbeeld na meerdere hormoonstimulatiekuren. In dat geval worden verdere IVF-pogingen uitgesteld en wordt de poliep verwijderd.

Psychosomatiek speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van endometriumpoliepen. Het is al lang bekend dat de gezondheid van een vrouw direct verband houdt met haar psychologische en emotionele evenwicht. Zelfs zonder zich op individuele punten te richten, zijn experts ervan overtuigd dat de meeste gynaecologische aandoeningen bij vrouwen worden veroorzaakt door interne problemen - vrouwen zijn vaak onderhevig aan stress, vervallen in depressies en ervaren ontevredenheid met bepaalde omstandigheden. Veel psychologen geloven dat de ontwikkeling van tumoren, vleesbomen, poliepen en erosies bij vrouwen verband houdt met de ophoping van negatieve energie, pijn, problemen en angsten in het lichaam. Om het ontstaan van endometriumpoliepen te voorkomen, adviseren artsen daarom, naast de gebruikelijke preventieve maatregelen, aandacht te besteden aan andere zaken: je moet jezelf met waardigheid gaan zien, van jezelf houden als persoon en als vrouw, en harmonie in het leven bereiken. Soms kan een vrouw dergelijke taken zelf aan, en in sommige gevallen moet ze zich tot specialisten wenden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

De pathogene kenmerken van endometriumpoliepen zijn slechts gedeeltelijk onderzocht.

Nog maar een paar jaar geleden associeerden artsen de vorming van poliepen met stoornissen in de hormonale functie van de aanhangsels – een speciale rol werd toegekend aan een teveel aan oestrogenen tegen de achtergrond van progesterontekort. Maar tegenwoordig wordt deze aandoening onder verschillende hypothesen geschaard, omdat er geen officieel bewijs voor is. Tegen deze hypothese pleit het feit dat de vorming van endometriumpoliepen vaak wordt vastgesteld bij patiënten met een adequate ovulatoire menstruatiecyclus, evenals bij vrouwen met hyperandrogenisme (bijvoorbeeld bij het polycostaal ovariumsyndroom). Het optreden van poliepen bij patiënten met endometriumatrofie is eveneens niet uitgesloten.

Tegenwoordig geeft de overgrote meerderheid van specialisten de voorkeur aan de theorie van de inflammatoire oorsprong van de ziekte. Als we deze theorie geloven, dan veroorzaakt een langdurige ontstekingsreactie in het endometriumweefsel degeneratieve en proliferatieve processen met een verstoring van de herstellende functie en celdifferentiatie, met de vorming van hyperplastische zones.

Deskundigen zijn van mening dat deze theorie kan worden aangevuld met informatie over de pijnlijke verandering in het vaatnetwerk in de basale laag. De vaten verdikken en worden sclerotisch, tot aan hyalinisatie toe. Het weefselmetabolisme raakt verstoord en de receptorperceptie van het endometrium verandert.

Een endometriumpoliep ontstaat als gevolg van proliferatieve veranderingen in het klierapparaat van de basale laag van het endometrium. De vaatsteel van een endometriumpoliep bestaat uit bindweefsel en glad spierweefsel. De term "stromaweefsel" wordt vaak gebruikt voor deze structuur.

Een endometriumpoliep zonder steel kan in de beginfase van de ziekte voorkomen. Naarmate zo'n poliep groeit, krijgt hij een steel, waardoor de formatie wordt gevoed, omdat de bloedvaten erdoorheen lopen. Slechts in enkele gevallen blijft de poliep breed groeien - dit type groei wordt als het meest ongunstig beschouwd. Zo'n poliep moet zo snel mogelijk worden verwijderd.

De ontwikkeling van endometriumpoliepen gaat gepaard met de proliferatie van gelijknamig weefsel. De meest voorkomende lokalisatie van het ziekteproces is de cervix of baarmoederholte (bovenste of middelste segment). Een poliep in het onderste deel van het endometrium wordt het minst vaak gevonden, maar dit type ziekte kan zich ook ontwikkelen.

[ 11 ]

Symptomen endometriale poliep

Een endometriumpoliep openbaart zich niet altijd met klinische verschijnselen. Kleine poliepen ontwikkelen zich vooral heimelijk. Bij de meeste patiënten worden ze toevallig ontdekt tijdens een routinematige echo.

De eerste tekenen verschijnen als de baarmoederpoliep een grotere omvang krijgt:

• de maandelijkse cyclus is verstoord, er treedt spotting of hevige intermenstruele afscheiding op;
• bij postmenopauzale patiënten treedt af en toe een bloederige vaginale afscheiding op;
• er worden spastische pijnen in de onderbuik waargenomen (vooral hevige pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
• er treedt een extra pathologische afscheiding op;
• bloedingen kunnen optreden na geslachtsgemeenschap;
• er problemen ontstaan bij het verwekken van een kind.

Een endometriumpoliep en temperatuur hebben, in tegenstelling tot wat velen denken, geen nauw verband met elkaar. Temperatuur is echter een duidelijk teken van de aanwezigheid van een ontstekingsreactie in het lichaam, die op zijn beurt een indirecte oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van een endometriumpoliep.

De menstruatie met een endometriumpoliep is bijna altijd verstoord. Zelfs bij een asymptomatisch verloop van de ziekte kunnen er verschillende pathologische afscheidingen met een endometriumpoliep optreden – van lichte "smeervorming" tot disfunctioneel baarmoederbloeden van cyclische of acyclische aard. Menorragie wordt vaak waargenomen bij een poliep – hevige menstruatieafscheiding, bloederige vloeistof vóór de menstruatie, "smeervorming" tussen de menstruaties. Bij veel vrouwen wordt spotting met een endometriumpoliep vastgesteld na geslachtsgemeenschap. Zulk regelmatig bloedverlies kan bloedarmoede veroorzaken, wat gepaard gaat met een bleke huid, duizeligheid en een algemene zwakte.

Een vertraagde menstruatie met een endometriumpoliep wordt waargenomen tegen de achtergrond van het verschijnen van vreemde slijmafscheiding - op elke dag van de menstruatiecyclus. De afscheiding wordt intenser na geslachtsgemeenschap en kan onzuiverheden of bloedstrepen bevatten.

De pijn die gepaard gaat met endometriumpoliepen kan variëren van een licht ongemak in de onderbuik tot hevige, krampachtige pijn, zowel in rust als na lichamelijke inspanning of geslachtsgemeenschap.

Diagnostics endometriale poliep

Endometriumpoliepen moeten worden onderscheiden van andere gynaecologische aandoeningen. Daarom is een nauwkeurige en volledige diagnose van de pathologie van groot belang.

Tegenwoordig beschikken specialisten over diverse diagnostische methoden om endometriumpoliepen op te sporen. De belangrijkste diagnostische procedure is een echografie, waarbij een poliep wordt gedetecteerd als een homogene tumor met gladde randen. Daarnaast kan de arts een histologisch onderzoek van endometriumdeeltjes en een hysteroscopie voorschrijven.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling endometriale poliep

Elk behandelplan voor endometriumpoliepen omvat de verwijdering van deze formatie. Verwijdering gebeurt op verschillende manieren, afhankelijk van het specifieke geval. Na verwijdering ondergaat de patiënt een herstellende behandeling. Allereerst is het nodig om de verstoorde menstruatiefunctie te herstellen, de hormoonbalans te corrigeren, endocriene problemen op te lossen, enz. De behandeling wordt individueel gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van voortplantingsfuncties, de grootte van de poliepen, enz.

Lees ook:

• Behandeling met volksremedies.
• Medicamenteuze behandeling van endometriumpoliepen.

Het voorkomen

Natuurlijk is het makkelijker om een ziekte te voorkomen dan om later een manier te zoeken om het probleem op te lossen. Het is zinvol om aandacht te besteden aan het voorkomen van endometriumpoliepen. Neem hiervoor de volgende adviezen in acht:

• Een bezoek aan de gynaecoloog zou verplicht en regelmatig moeten zijn voor elke vrouw.
• Het is belangrijk om uw gewicht in de gaten te houden en te voorkomen dat u obesitas ontwikkelt.
• Het is noodzakelijk om betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken en abortussen te vermijden.
• Elke gynaecologische aandoening moet onmiddellijk na ontdekking behandeld worden, waarbij de adviezen van de arts strikt moeten worden opgevolgd.

Als een vrouw goed op haar gezondheid let en regelmatig haar gynaecoloog raadpleegt, kan zij veel problemen en ziekten voorkomen, waaronder de ontwikkeling van baarmoederpoliepen.

Hoe voorkom je dat een endometriumpoliep terugkeert?

Als een vrouw een aanleg heeft – bijvoorbeeld erfelijk – voor de vorming van endometriumpoliepen, dienen preventieve maatregelen te worden genomen, zelfs na verwijdering van de problematische formatie. Deze preventie omvat de volgende punten:

• het is noodzakelijk om een preventieve hormoontherapie te ondergaan;
• Daarnaast kunt u de afweer van uw lichaam versterken door multivitaminepreparaten te nemen;
• Indien nodig zal de arts een specifieke antimicrobiële profylaxe voorschrijven.

Patiënten met een aanleg voor baarmoederpoliepen moeten niet alleen regelmatig, maar zelfs vaker dan andere vrouwen, een gynaecoloog bezoeken. Dit helpt om de ziekte niet alleen te voorkomen, maar ook zo vroeg mogelijk op te sporen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognose

De prognose kan als gunstig worden beschouwd in gevallen waarin de endometriumpoliep tijdig is ontdekt en verwijderd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat ongeveer 6% van de patiënten opnieuw een poliep kan ontwikkelen, dus regelmatige controle door een gynaecoloog is zeer belangrijk. Bij het diagnosticeren van complicaties hangt de prognose af van de ernst van het probleem en het stadium waarin het zich bevindt.

Over welke complicaties kunnen we spreken?

• Reproductieve stoornissen, stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
• Bloedarmoede als gevolg van hevig of chronisch bloedverlies.
• Maligniteit (kankerachtige transformatie van een tumor).
• Necrose van de poliep als gevolg van verdraaiing van de steel of verstoring van trofische processen.

Hoe dan ook, de kwaliteit van de prognose hangt af van de tijdigheid van het zoeken van medische hulp.

Ziekteverlof na verwijdering van baarmoederpoliep

Omdat de patiënte enkele dagen na de verwijdering van de endometriumpoliep enige ongemakken kan ervaren, zoals pijn of afscheiding, wordt ze ongeveer 4 dagen met ziekteverlof gestuurd. Gedurende deze tijd mag de vrouw niet werken of fysieke oefeningen doen. Het is verboden om te baden, seks te hebben, zware voorwerpen te tillen of scherp voorover te buigen. Als de temperatuur van de patiënte tijdens de herstelperiode stijgt, of er hevige pijn of bloedingen optreden, dient ze onmiddellijk een arts te raadplegen. In geval van complicaties zal de arts een passende behandeling voorschrijven en het ziekteverlof verlengen. Een endometriumpoliep is een ernstige ziekte die alle mogelijke inspanningen vereist om te elimineren, en alleen in dat geval zal de ziekte definitief verdwijnen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]