Pompe-insulinetherapie

Insulinetoediening met behulp van een elektronisch apparaat dat 24 uur per dag subcutaan het hormoon afgeeft binnen de vereiste tijd, is insulinepomptherapie. Deze methode stelt u in staat uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden en vermindert het risico op complicaties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor gebruik:

• Regelmatig plotselinge schommelingen (stijging/daling) in de bloedglucose.
• Niet-gecompenseerde vorm van de ziekte.
• Het vergemakkelijken van de toedieningsmethode van het geneesmiddel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Techniek insulinetherapie met pomp

De behandeling kent verschillende behandelwijzen:

1. Bolussnelheid – de patiënt regelt zelfstandig de frequentie en dosering van de medicatie. Deze modus wordt gebruikt vóór het eten of wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt. Kortwerkende en ultrakortwerkende medicijnen worden aanbevolen.
2. Continue toediening in minimale doses – deze modus imiteert de normale werking van de alvleesklier. Hierdoor kunt u het gebruik van synthetische hormonen met een langdurige werking weigeren.

Het belangrijkste voordeel van de pomp is dat u het medicijn niet zelf hoeft toe te dienen. Deze methode is gecontra-indiceerd voor patiënten met psychische stoornissen en voor oudere patiënten die niet voor zichzelf kunnen zorgen (slechtziendheid, tremoren in de ledematen).

Insulinepomptherapie bij kinderen

Een populair hulpmiddel om de koolhydraatstofwisseling bij kinderen te compenseren, is een pomp. Het is een micropomp met een elektronisch apparaat voor meerdere injecties. Omdat het apparaat het medicijn automatisch toedient, is het zeer handig voor de behandeling van kinderen en patiënten die geen tijd of gelegenheid hebben om injecties te geven.

De belangrijkste indicaties voor insulinepomptherapie bij kinderen:

• Er zijn geen frequente en pijnlijke injecties nodig.
• Maximale fysiologische toevoer van insuline naar het lichaam.
• Afwezigheid van psychisch ongemak.
• Vermindering van het risico op hypoglykemie.

Nadelen van de pompmethode zijn onder meer:

• Hoge kosten van het apparaat.
• De noodzaak om het batterijlaadniveau van het apparaat te controleren.
• De gevoeligheid van het apparaat voor elektromagnetische golven.
• Risico op het ontstaan van ontstekingsreacties op de plaats waar de naald het medicijn toedient.
• Bij kinderen met onvoldoende onderhuids bindweefsel kan de katheter knikken en kan de hormoontoevoer stoppen.

De pomp kan in twee modi werken:

1. Achtergrond: de toediening van het geneesmiddel zorgt voor een stabiele basisspiegel van insuline in het bloed. Het regime imiteert de normale werking van de alvleesklier. De dosering voor een normale lichaamsfunctie wordt gekozen door de behandelend arts en is afhankelijk van het levensritme, de fysieke activiteit en andere kenmerken van de patiënt.

Het apparaat kan worden geprogrammeerd voor verschillende toedieningssnelheden van het hormoon – elke 30 of 60 minuten. De minimale dosis voor toediening van het medicijn is 0,01 eenheid. In de regel wordt de achtergrondmodus gebruikt om 1/3 van de dagelijkse dosis van het medicijn te compenseren.

2. Bolus – de toedieningsfrequentie van het medicijn hangt af van het aantal maaltijden, d.w.z. het hormoon wordt vóór elke dosis toegediend. Om de optimale dosering te bepalen, is het noodzakelijk om de bloedglucosespiegel vóór elke injectie gedurende meerdere dagen te meten. 30% van de dosering wordt vóór het ontbijt toegediend, 15% vóór de lunch, 35% vóór het avondeten en de resterende 20% vóór het slapengaan.

In de regel wordt het medicijn twee of drie keer per dag aan kinderen toegediend. In dit geval worden hormonen met een korte en middellange werkingsduur gecombineerd. Bij kinderen is de insulinegevoeligheid hoger dan bij volwassenen, dus een geleidelijke aanpassing van de dosering (binnen 1-2 eenheden) en zorgvuldige controle door ouders en artsen zijn noodzakelijk.

Bij de keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen moet de voorkeur worden gegeven aan kortwerkende humane insuline-analogen:

• Veroorzaakt geen allergische reacties.
• Verlaagt snel de bloedsuikerspiegel.
• Ze gaan snel achteruit.

Hierdoor kan de werking van het medicijn zo dicht mogelijk bij die van een gezonde alvleesklier komen.

Ondanks alle voordelen van het gebruik van de pomp, moeten patiënten zich strikt aan een dieet houden en een actieve levensstijl leiden. Er moet ook rekening worden gehouden met het risico op falen van het apparaat, wat kan leiden tot scherpe schommelingen in de glucosespiegel en het ontstaan van ketoacidose. De uiteindelijke beslissing over het gebruik van deze methode wordt door de arts in overleg met de ouders genomen.