Preventie van arteriële hypertensie

Er zijn verschillende benaderingen voor de preventie van hart- en vaatziekten: bevolkingsstrategie, preventie in risicogroepen, gezinspreventie.

Preventieve maatregelen in de bevolkingsstrategie moeten gericht zijn op de hele kinderpopulatie om slechte gewoonten (gebruik van alcohol, drugs, roken) te voorkomen en een gezonde levensstijl te bevorderen. Het preventieve programma moet niet alleen op de school gericht zijn, maar ook op het gezin. Tegelijkertijd is het belangrijk om kennis over levensstijl en gezondheid te verspreiden, om de nodige maatschappelijke steun te bieden voor motivatie om in de gewenste richting te handelen. Kinderen moeten op dezelfde manier een gezonde levensstijl leren. Omdat ze geleerd worden te lezen, te schrijven, te tellen.

Goede voeding

Het dagelijkse dieet van kinderen moet alle noodzakelijke onvervangbare en vervangbare voedingsfactoren bevatten in hoeveelheden die overeenkomen met de fysiologische behoeften van kinderen en adolescenten in basissubstanties en -energie. De voorkeur moet worden gegeven aan melk en zuivelproducten met een laag vetgehalte, waardoor het mogelijk is om te voldoen aan de eisen voor eiwit en calcium, terwijl overmatige calorie-inhoud wordt vermeden. Voedsel moet een verscheidenheid aan groenten en fruit bevatten die dienen als bronnen van vitamines, mineralen, zetmeelbevattende koolhydraten, organische zuren en voedingsvezels. Consumptie van groenten zou de fruitconsumptie met ongeveer de helft moeten overschrijden. Hoge consumptie van antioxidanten uit fruit en groenten helpt het lichaam te beschermen tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen. Peulvruchten, pinda's, brood, groene groenten, zoals spinazie, spruitjes en broccoli, dienen als bronnen van foliumzuur. Bronnen van ijzer - bladgroenten van de koolfamilie (broccoli, spinazie).

Verminderde inname van keukenzout

Bij kinderen met hypertensie is het noodzakelijk de inname van keukenzout tot 70 mmol natrium per dag te beperken. Het wordt aanbevolen om gejodeerd zout te gebruiken om het gehalte aan voedingsmiddelen rijk aan kalium en magnesium in de voeding te verhogen. De grootste hoeveelheid kalium (meer dan 0,5 g per 100 g product) wordt aangetroffen in abrikozen, bonen, erwten, zeekool, pruimen, izume, aardappelen "in uniform".

Verminderd lichaamsgewicht

De eliminatie van overmatig lichaamsgewicht verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar vermindert ook de gevoeligheid voor zout en vermindert ook de manifestaties van dyslipidemie en insulineresistentie. Kinderen met obesitas moeten de dagelijkse calorische inname van voedsel strikter beperken, het verbruik van vetten verminderen (tot 30% van de dagelijkse calorieën). Beperk de consumptie van suikers: snoep, zoetwaren, zoete dranken (vervangt zoete frisdranken door mineraalwater, vers geperste sappen).

Fysieke activiteit

Fysieke activiteit is een belangrijk aspect van het voorkomen van arteriële hypertensie. Hypodinamie bij kinderen staat op de eerste plaats naast andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten. De meest ongunstige waarde die deze risicofactor verwerft bij kinderen in de pubertijd. Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt het niveau van de zuurstofvoorziening van het bloed van kinderen, te vergroten van het aanpassingsvermogen van het cardiovasculaire systeem, hebben een groter positief effect dan bij volwassenen, bij te dragen aan de gunstige ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem. Lichamelijke activiteit is een van de meest effectieve middelen om overmatig lichaamsgewicht, arteriële hypertensie te bestrijden. Lichamelijke training helpt bij het verhogen van het cholesterolgehalte in lipoproteïnen met hoge dichtheid (anti-atherogene fractie). Volgens de richtlijnen van de "hygiënische normen van de lichamelijke activiteit van kinderen en adolescenten 5-18 jaar", georganiseerd door de snelheid van de fysieke activiteit zou moeten zijn voor meisjes 4-9 uur per week, voor jongens -. 7-12 uur per dag aanbevolen aërobe oefening duurt van 30 minuten tot 60 minuten. Dynamische vormen van fysieke activiteit hebben meer de voorkeur: wandelen, zwemmen, ritmische gymnastiek, fietsen, schaatsen, skiën, dansen. Tegelijkertijd worden kinderen met hypertensie geconfronteerd met statische ladingen: gewichtheffen, verschillende soorten strijd.

Het energieverbruik voor verschillende soorten fysieke activiteit

Type fysieke activiteit	Energieverbruik, cap / h
Werk thuis	300
Tafeltennis	250
Wandelen	350-450
Dansen	350-450
Basketbal	370-450
Werk in de tuin en de moestuin	300-500
Voetbal	600-730
Zwemmen	580-750
Lopen	740-920

Preventie van stoornissen in het lipidenmetabolisme

Preventie van lipidemetabolismestoornissen moet ook worden opgenomen in het complex van maatregelen voor arteriële hypertensie. Variaties in lipidemetabolisme worden het vaakst waargenomen bij kinderen met een combinatie van hypertensie en obesitas, met een verhoogde incidentie van triglyceriden, een laag gehalte aan lipoproteïne-cholesterol met een hoge dichtheid. Om hypertriglyceridemie (meer dan 1,7 mmol / l) te corrigeren, is het raadzaam om het overtollige lichaamsgewicht, de beperking van gemakkelijk te assimileren koolhydraten, te corrigeren.

Om hypercholesterolemie (meer dan 6,0 mmol / l) bij kinderen in de leerplichtige leeftijd met een hoog risico te corrigeren, wordt een dieet voorgeschreven dat het vet beperkt tot minder dan 20-30% van de totale calorische waarde; voldoen aan de verhouding van verzadigde en onverzadigde vetzuren 1: 1; beperking van de inname van cholesterol van 200 tot 300 mg% per dag.

Belangrijkste dispensary observatie

Klinisch onderzoek is een methode voor actieve dynamische observatie van de gezondheidsstatus van de bevolking, inclusief kinderen en adolescenten. Alle kinderen en adolescenten met een overgroeide erfelijkheid voor hypertensie, hoge normale bloeddruk, hypertensie en hypertensie zijn onderworpen aan follow-up.

Het medisch onderzoek omvat de volgende activiteiten:

• de setting voor medische registratie van alle kinderen en adolescenten met een erfelijke last van hypertensie, hoge normale arteriële druk, hypertensie en hypertensie;
• periodiek medisch onderzoek van deze personen om de progressie van arteriële hypertensie te voorkomen;
• een complex van gezondheids- en medische maatregelen gericht op het normaliseren van de bloeddruk;
• het uitvoeren van medische en professionele counseling en beroepskeuzevoorlichting voor kinderen en adolescenten met hypertensie en hypertensie, rekening houdend met hun geslacht en leeftijd.

Een kinderarts moet kinderen en adolescenten onderzoeken met een erfelijke erfelijkheid voor hypertensie, een hoge normale bloeddruk elke zes maanden (het onderzoek is beperkt tot antropometrie en driemaal de bloeddrukmeting). Dit contingent moet worden opgenomen in dispensariumgroep I.

Bij de bevestiging van de diagnose van hoge bloeddruk (essentiële of symptomatisch) of hypertensieve ziekte van het kind of adolescent kinderarts horloges 1 keer in 3-4 maanden. Voor het bepalen van het volume van diagnostische maatregelen, beleidsvorming niet-medicamenteuze en behandeling met geneesmiddelen en de bestrijding van risicofactoren voor hypertensieve ziekte van een kind moet worden geraadpleegd cardiorheumatology (in hypertensie - 1 keer in 6 maanden, met hypertensie - 1 om de 3 maanden). Volgens de getuigenis van een kind of adolescent kan geraadpleegd worden door een nefroloog, oogarts en neuroloog. Verplichte studies worden minstens één keer per jaar uitgevoerd, extra - op indicaties.

Kinderen en adolescenten met hypertensie moeten worden opgenomen in de II-dispensariumgroep van records en met hypertensie in III.

Alle verkregen gegevens worden opgenomen in de medische geschiedenis van het kind (formulier 112 / y) en het medische dossier van het kind (formulier 026 / y).

Indicaties voor stationaire onderzoek van kinderen en adolescenten met hypertensie - aanhoudende verhoging van de bloeddruk, de aanwezigheid van vasculaire crises, gebrek aan effectiviteit van de behandeling op een poliklinische basis, onduidelijke ontstaan van hypertensie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],