Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Arteriële hypertensie - Symptomen en diagnose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van arteriële hypertensie verschillen niet significant van essentiële arteriële hypertensie in klinische manifestaties en worden gekenmerkt door een breed scala aan symptomen. Bij glomerulonefritis hangt de ernst van de arteriële hypertensie in de regel af van de morfologische en klinische variant van de ziekte en niet van de toestand van de nierfunctie. Ernstige arteriële hypertensie, die soms transformeert in maligne, kan echter worden waargenomen bij IgA-GN en membranoproliferatieve glomerulonefritis, zelfs met kleine histologische veranderingen in de nieren. Daarentegen kan arteriële hypertensie bij snel progressieve glomerulonefritis met crescents slechts matig tot uiting komen, ondanks significante histologische veranderingen in de nieren. De oorzaak van deze kenmerken is nog onbekend. Ernstige arteriële hypertensie wordt vaak waargenomen na corticale necrose, bij hemolytisch-uremisch syndroom, sclerodermie van de nier en vaak (maar niet altijd) bij refluxnefropathie.
Bij diffuse nierziekten merkt men vaak op dat de arteriële hypertensie afhankelijk is van de mate van activiteit van het nierproces. Deze wordt beoordeeld op basis van zowel klinische activiteitskenmerken (hematurie, proteïnurie) als morfologische kenmerken (cellulaire infiltratie van glomeruli en stroma, proliferatie van mesangiale, epitheel- en endotheelcellen, vasculitis, fixatie van immunoglobulinen, enz.).
Bij nierziekten, zoals essentiële arteriële hypertensie, is de frequentie ervan afhankelijk van purine- en/of lipidenmetabolismestoornissen. Bij patiënten met hyperurikemie of hyperlipidemie wordt arteriële hypertensie bij chronische glomerulonefritis significant vaker vastgesteld dan bij patiënten zonder metabole stoornissen. Hyperurikemie wordt beschouwd als een onafhankelijke factor bij het verhogen van de arteriële druk bij nierziekten.
De ernst van het hypertensiesyndroom en het risico op schade aan doelorganen bij diffuse nierziekten moeten worden beoordeeld op basis van de gegevens van dagelijkse bloeddrukmeting. Verstoringen in het circadiane ritme van de bloeddruk: onvoldoende verlaging van de nachtelijke bloeddruk, nachtelijke arteriële hypertensie, aanhoudende diastolische arteriële hypertensie - kunnen zich in de vroege stadia van nierziekten ontwikkelen, zelfs onder omstandigheden waarbij de normale bloeddrukwaarden worden bepaald tijdens steekproeven en de nierfunctie behouden blijft. Verstoringen in het circadiane ritme van de bloeddruk, met normale waarden en vooral de stabiele stijging ervan, leiden in een vroeg stadium tot schade aan doelorganen (hart, hersenen, bloedvaten en nieren).
Bij terminaal nierfalen worden de symptomen van arteriële hypertensie gecompliceerd door stofwisselings- en hormonale stoornissen die kenmerkend zijn voor uremie, die zowel bijdragen aan het beloop van de arteriële hypertensie zelf als aan de schade aan de doelorganen.
[