Profylaxe van drukpijnlijke plekken

De belangrijkste richting voor het oplossen van het probleem is de systematische profylaxe van doorligwonden bij risicopatiënten. Het moet het begin van de mobilisatie van de patiënten na de operatie en ernstige ziekten, regelmatige verandering van de lichaamshouding van de patiënt, die in een vaste positie, de constante verandering doorweekt beddengoed, het gebruik van anti-decubitus matrassen en andere apparaten op de meest opvallende gebieden te ontlasten, het gebruik van massage en fysiotherapie. Profylaxe van doorligwonden levert aanzienlijke economische voordelen op.

Er wordt algemeen aangenomen dat verpleegkundigen betrokken moeten zijn bij het voorkomen van doorligwonden. De meeste artsen zijn zich niet bewust van hun verantwoordelijkheden tegenover dergelijke patiënten en hebben geen adequate training. Wetenschappelijk onderzoek is vooral gericht op het ontwikkelen van nieuwe behandelingsmethoden voor reeds gevormde drukplekken, en niet voor hun preventie. De grootste problemen doen zich voor bij het implementeren van effectieve methoden en principes van preventie en zorg in de klinische praktijk.

De profylaxe van doorligwonden is gebaseerd op een adequate behandeling van de onderliggende ziekte die de algemene ernstige aandoening van de patiënt en lokale neurotrofe aandoeningen veroorzaakte. Profylaxe van doorligwonden is volledig afhankelijk van gekwalificeerde behandeling en zorgvuldige zorg voor patiënten. Algemene benaderingen voor de preventie van doorligwonden zijn de volgende:

• een continue beoordeling van het risico op het ontstaan van doorligwonden;
• tijdige start van het hele complex van preventieve maatregelen;
• adequate techniek voor het uitvoeren van eenvoudige medische zorgdiensten.

Talrijke klinische onderzoeken in meerdere centra, gebaseerd op de principes van evidence-based medicine, identificeerden de belangrijkste activiteiten en procedures met betrekking tot de zorg voor een persoon, waardoor het echt mogelijk was om de druk op botweefsel te verminderen en de ontwikkeling van drukplekken te verminderen. Profylaxe van doorligwonden en kenmerken van patiëntenzorg zijn gereguleerd. Ze moeten worden uitgevoerd door verplegend personeel na een speciale training onder toezicht van een arts. Hieronder volgen de belangrijkste maatregelen om het risico op doorligwonden te verminderen.

• Accommodatie van de persoon op een functioneel bed. Er moeten aan weerszijden leuningen zijn en een inrichting om het hoofdeinde van het bed omhoog te brengen. De patiënt mag niet op een bed worden gelegd met een draadnet of met oude springverenmatrassen. De hoogte van het bed moet in het midden van de heupen liggen van het personeel dat voor de patiënt zorgt.
• Een persoon moet zich op een bed bevinden met een variërende hoogte, zodat hij zelfstandig of met behulp van andere geïmproviseerde middelen vanuit het bed kan bewegen.
• De keuze voor een anti-decubitusmatras is afhankelijk van het risico op doorligwonden en lichaamsgewicht. In een lage mate kan een schuimmatras met een dikte van 10 cm voldoende zijn. In een hogere mate, en ook met beschikbare doorligwonden van verschillende stadia, worden speciale matrassen gebruikt. Bij het plaatsen van de patiënt in de leunstoel (rolstoel) onder de billen en achter de rug plaatst u schuimrubberen kussens met een dikte van 10 cm, en plaatst u onder de voeten een schuimpaddikte van minimaal 3 cm.
• Beddengoed is katoen. De deken is licht.
• Onder kwetsbare gebieden moeten rollen en schuimkussens worden geplaatst.
• Verander de lichaamspositie om de 2 uur, ook 's nachts, volgens het schema: de positie van Fauler, Sims (aan de kant met speciale kussens onder de arm en been), op de buik (zoals afgesproken met de arts). De positie van Fowler moet samenvallen met de tijd van eten. Wanneer een patiënt beweegt, moeten de risicogebieden worden geïnspecteerd. De resultaten van het onderzoek moeten worden opgenomen in de lijst van de registratie van de maatregelen tegen doorliggen.
• Verplaats de persoon voorzichtig, exclusief wrijving en afschuiving van weefsels, til hem op boven het bed of gebruik een laken.
• Sta niet toe dat een persoon direct op het grote dijbeen ligt in de "aan de zijkant" -positie.
• Stel plots niet bloot aan wrijving. Masseer het hele lichaam, ook op het gebied van secties (binnen een straal van minstens 5 cm vanaf het benige uitsteeksel), na een overvloedige toepassing van een vochtinbrengende voedende crème op de huid.
• Was de huid zonder wrijven en klonterige zeep, gebruik een vloeibare zeep. Droog de huid grondig na het wassen met weekbewegingen.
• Gebruik speciale luiers en luiers die overmatig vocht verminderen.
• Maximaliseer de activiteit van de patiënt: leer hem zelfhulp om de druk op het steunpunt te verminderen. Moedig hem aan om van houding te veranderen: draai je om en gebruik de handvatten van het bed en trek jezelf op.
• De huid niet overmatig bevochtigen of drogen: indien te zeer bevochtigd - droog met poeder zonder talk, droog met bevochtiging met crème.
• Houd constant een comfortabele staat van het bed aan: schud de kruimels, strijk de plooien glad.
• Leid de patiënt op met ademhalingsoefeningen en moedig hem aan om deze om de 2 uur uit te voeren.
• Het dieet moet ten minste 120 g eiwit bevatten en 500-1000 mg ascorbinezuur per dag. Het dagelijkse dieet moet hoog genoeg zijn om het ideale lichaamsgewicht van de patiënt te behouden.
• Leer familieleden en anderen om voor zieke mensen te zorgen.

Adequate profylaxe van doorligwonden kan de ontwikkeling ervan bij risicopatiënten in meer dan 80% van de gevallen voorkomen, wat niet alleen leidt tot het verminderen van de financiële kosten van doorligwonden, maar ook tot het verbeteren van de kwaliteit van leven.

[1], [2], [3], [4]