Preventie van decubitus

De belangrijkste aanpak van het probleem is de systematische preventie van doorligwonden bij risicopatiënten. Dit omvat het vroegtijdig activeren van patiënten na operaties en ernstige ziekten, regelmatige veranderingen in de positie van de patiënt in een bewegingsloze positie, het constant verschonen van nat beddengoed, het gebruik van anti-doorligmatrassen en andere hulpmiddelen om de meest getroffen gebieden te verlichten, en het gebruik van massage en therapeutische oefeningen. Preventie van doorligwonden levert aanzienlijke economische voordelen op.

Het is een wijdverbreide opvatting dat de preventie van decubitus de verantwoordelijkheid is van verpleegkundigen. De meeste artsen zijn zich niet bewust van hun verantwoordelijkheden ten opzichte van dergelijke patiënten en hebben niet de juiste opleiding. Wetenschappelijk onderzoek is voornamelijk gericht op de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de behandeling van reeds gevormde decubitus, en niet op de preventie ervan. De grootste moeilijkheden doen zich voor bij de implementatie van effectieve methoden en principes voor preventie en zorg in de klinische praktijk.

De basis van decubituspreventie is adequate behandeling van de onderliggende ziekte die de algehele ernstige toestand van de patiënt en de lokale neurotrofe aandoeningen heeft veroorzaakt. Decubituspreventie is volledig afhankelijk van gekwalificeerde behandeling en zorgvuldige patiëntenzorg. Algemene benaderingen voor decubituspreventie zijn als volgt:

• continue beoordeling van het risico op het ontwikkelen van decubitus;
• tijdige aanvang van de uitvoering van het gehele scala aan preventieve maatregelen;
• een adequate techniek voor het uitvoeren van eenvoudige medische zorgdiensten.

Talrijke multicenter klinische studies, gebaseerd op de principes van evidence-based medicine, hebben de belangrijkste activiteiten en procedures met betrekking tot menselijke zorg geïdentificeerd die daadwerkelijk de druk op botweefsel kunnen verminderen en de ontwikkeling van doorligwonden kunnen verminderen. Preventie van doorligwonden en de specifieke kenmerken van patiëntenzorg zijn gereguleerd. Deze dienen te worden uitgevoerd door verplegend personeel na een speciale training onder toezicht van een arts. De belangrijkste activiteiten die het risico op doorligwonden kunnen verminderen, worden hieronder vermeld.

• Plaats de patiënt op een functioneel bed. Er moeten aan beide zijden leuningen aanwezig zijn en een voorziening om het hoofdeinde omhoog te brengen. De patiënt mag niet op een bed met een schelpmatras of een oude matras met binnenvering worden geplaatst. De hoogte van het bed moet ter hoogte van het midden van de dijen van het personeel dat de patiënt verzorgt, zijn.
• De persoon moet op een bed liggen dat in hoogte verstelbaar is, zodat hij/zij zelfstandig of met behulp van andere beschikbare hulpmiddelen uit bed kan komen.
• De keuze voor een antidecubitusmatras hangt af van de mate van risico op doorligwonden en het lichaamsgewicht. Bij een lage mate van doorligwonden kan een schuimmatras van 10 cm dik voldoende zijn. Bij een hogere mate van doorligwonden, en bij bestaande doorligwonden in verschillende stadia, worden speciale matrassen gebruikt. Bij plaatsing in een rolstoel worden schuimkussens van 10 cm dik onder de billen en achter de rug geplaatst, en schuimkussens van minimaal 3 cm dik onder de voeten.
• Beddengoed - katoen. Deken - licht.
• Het is noodzakelijk om kussens van schuimrubber onder kwetsbare plekken te plaatsen.
• De lichaamshouding moet elke 2 uur worden gewijzigd, ook 's nachts, volgens het schema: Fowler-houding, Sims-houding (op de zij met speciale kussens onder arm en been), op de buik (zoals afgesproken met de arts). De Fowler-houding moet samenvallen met de maaltijd. Risicogebieden moeten bij elke patiëntbeweging worden geïnspecteerd. De resultaten van de inspectie moeten worden vastgelegd in het registratieformulier voor doorligwonden.
• De persoon moet voorzichtig worden verplaatst, waarbij wrijving en verplaatsing van weefsel moet worden vermeden. Til de persoon ook van het bed of gebruik een onderlaken.
• Zorg ervoor dat de patiënt niet direct op de trochanter major van het femur ligt in de laterale positie.
• Wrijf niet over de plekken. Masseer het hele lichaam, inclusief de plekken zelf (binnen een straal van minstens 5 cm vanaf de botuitsteeksels), na het rijkelijk aanbrengen van een hydraterende en voedende crème.
• Was de huid zonder te wrijven of met een stuk zeep, gebruik vloeibare zeep. Droog de huid na het wassen grondig af met deppende bewegingen.
• Gebruik speciale luiers die overtollig vocht verminderen.
• Maximaliseer de activiteit van de patiënt: leer hem zelfhulp om de druk op de steunpunten te verminderen. Moedig hem aan om van houding te veranderen: draai je om met behulp van de bedhekken en trek jezelf omhoog.
• Voorkom overmatige hydratatie of uitdroging van de huid: als de huid overmatig gehydrateerd is, droog deze dan met talkvrije poeders; als de huid droog is, hydrateer deze dan met crème.
• Zorg ervoor dat het bed altijd comfortabel is: schud kruimels eraf en strijk vouwen glad.
• Leer de patiënt ademhalingsoefeningen en moedig hem aan deze iedere 2 uur te doen.
• Het dieet moet minimaal 120 gram eiwit en 500-1000 mg ascorbinezuur per dag bevatten. Het dagelijkse dieet moet voldoende calorieën bevatten om het ideale lichaamsgewicht van de patiënt te behouden.
• Leer familieleden en andere mensen hoe ze op de juiste manier voor zieke mensen kunnen zorgen.

Door een adequate preventie van doorligwonden kunnen we in meer dan 80% van de gevallen voorkomen dat doorligwonden zich ontwikkelen bij risicopatiënten. Dit leidt niet alleen tot een verlaging van de financiële kosten voor de behandeling van doorligwonden, maar ook tot een toename van de kwaliteit van leven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]