Psittacose: symptomen

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van ornithose. De volgende indeling is het meest rationeel.

• Manifest vormen:
  • Island:
    • longpest,
    • griepachtige,
    • tifopodobnaya;
  • podostraя:
    • met de nederlaag van de longen,
    • zonder de longen te beïnvloeden;
  • chronische:
    • met de nederlaag van de longen,
    • zonder de longen te beïnvloeden.
• Asymptomatische (onduidelijke) infectie.

Door ernst geven ze een milde, matige en ernstige vorm van de ziekte af. De acute vorm duurt 1,5 - 2,0 maanden, subacuut - van 2 tot 6 maanden, chronisch - van 2 tot 8 jaar.

Influenza-achtige en pneumonische vormen zijn goed voor maximaal 85% van alle gevallen van de ziekte.

De incubatietijd voor ornithose is van 5 tot 30, gewoonlijk 8-12 dagen. Met de pneumonische vorm begint de ziekte meestal acuut: van rillingen, koorts tot 38-40 C, ernstige zwakte, hoofdpijn, pijn in de spieren en gewrichten. De temperatuur bereikt een maximum op de 2e tot 4e dag van de ziekte. De koorts is remittent en zonder behandeling na 2-4 weken ziekte is de temperatuur lytisch verlaagd. In ernstige gevallen is koorts van een constant type mogelijk. Van de 2e tot 3e dag van de ziekte is er een droge, soms paroxysmale hoest. Op de 3-4e dag wordt hoest productief. Sputum is slijmoplossend, soms met bloedaderen. Mogelijke pijn bij ademhalen, kortademigheid. De belangrijkste tekenen in deze periode zijn laryngotracheitis en tracheobronchitis. 5-7 dagen bepalen fysieke tekenen van longschade: verkorting van percussiegeluiden, verzwakte of stijve ademen geringe crepitaties of fijn piepen op de lagere delen van de longen. Bij sommige patiënten is aan het einde van de eerste week van de ziekte pleurale wrijving te horen. Exsudatieve pleuritis komt in de regel niet voor. Bij röntgenonderzoek wordt eenzijdig, vaker rechter, onderste lob pneumonie, minder vaak bilaterale pneumonie, bepaald. Er zijn vier soorten pneumonie bij ornithose: interstitiële (bij de helft van de patiënten), kleine focale, grote focale en lobaire. Voor alle soorten longontsteking zijn de uitzetting van de wortels van de longen, de versterking van het bronchoconstrictieve patroon en de toename van vertakte lymfeklieren kenmerkend. Tegen het einde van de koortsperiode is longontsteking toegestaan. Bij sommige patiënten kan de versterking van het pulmonaire patroon nog vele jaren aanhouden. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem - de neiging tot bradycardie, matige hypotensie en pols-labiliteit. Bij ernstige ziekten worden stille hartgeluiden, systolisch geruis en ECG-tekenen van diffuse hartspierbeschadiging gedetecteerd. Eetlust is verminderd, er kan misselijkheid zijn, overgeven, vaker is er een vertraging in de ontlasting. De taal is opgelegd. Bij de helft van de patiënten van 3-4 dagen ziekte wordt de lever vergroot, tekenen van een schending van zijn functie vastgesteld, hepatitis is mogelijk. Bij de derde van de patiënten in dezelfde periode neemt de milt toe. Alle patiënten ontwikkelen tekenen van neurotoxicose: hoofdpijn, slapeloosheid, lethargie, adynamie. In ernstige mate - depressieve toestand, delirium, verward bewustzijn met psychomotorische agitatie, euforie. Kan in zeldzame gevallen tekenen van meningisme zijn - sereuze meningitis. Gewoonlijk wordt de pneumonische variant van ornithose gekenmerkt door een matige en ernstige loop.

Griep-achtige vorm ornithosis alleen gediagnosticeerd bij het uitbreken en wordt gekenmerkt door een acuut ontstaan korte termijn (2-8 dagen) 37,5 koorts tot 39 ° C, tekenen van toxiciteit, droge hoest, keelpijn en soms - heesheid. Het verloop van de ziekte is mild of matig.

Tyfus-achtige vorm ontwikkelt met een voedselinfectie en wordt gekenmerkt door ernstige koorts van permanent of remitterend type, relatieve bradycardie, hepatosplenomegalie. Uitgesproken niet-toxiciteit en afwezigheid van respiratoire schade.

Ornithische meningitis wordt gedefinieerd bij 1-2% van de patiënten. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C en symptomen van intoxicatie. Binnen 2-4 dagen (minder dan 6-8 dagen) wordt het meningeale syndroom bepaald. Bij het uitvoeren van een punctiepunctie vloeit vloeistof onder verhoogde druk. In de cerebrospinale vloeistof wordt matige lymfocytaire cytose opgemerkt (tot 300-500 cellen per 1 μl), een gematigde toename van het eiwit. De ziekte gaat nog lang mee. De koorts heeft een golvende loop en duurt 3-4 weken. Sanering van de hersenvocht komt binnen 5-6 weken en later. Aanhoudende residuele effecten van het centrale zenuwstelsel na de overdracht: ornithotische meningitis komt in de regel niet voor.

Bij alle patiënten, ongeacht psittacose in de herstelperiode is lang (2-3 maanden of meer) opgeslagen asthenie met een scherpe daling van de handicap, vermoeidheid, hypotensie, vegetatieve-vasculaire veranderingen (akrozianoz, koude van extremiteiten, hyperhidrose van de handpalmen, een tremor van de oogleden en vingers).

Chronicle van het proces komt voor bij 5-10% van de patiënten en is te wijten aan de ontwikkeling van chronische pneumonie, minder vaak endocarditis (bij personen die lijden aan hartafwijkingen). In de meeste gevallen wordt chronische longontsteking niet alleen veroorzaakt door het chlamydofiel, maar ook door de coccal flora, waarmee bij de behandeling rekening moet worden gehouden.

Voor alle vormen van acute ornithose is een neiging tot leukopenie en lymfocytose kenmerkend, een significante, tot 40-60 mm / uur, een toename van de ESR, zelfs in milde gevallen.

Complicaties

Complicaties van ornithose - meningitis, tromboflebitis, hepatitis, myocarditis, iridocyclitis, thyroiditis. Pancreatitis. Hun optreden is mogelijk, zelfs in de periode van vroeg herstel. Bij moderne vormen van ornithose zijn complicaties zeldzaam, vaker recidieven (vooral bij irrationele behandeling). Recidieven komen 1-2 weken na de normalisatie van de lichaamstemperatuur en de laatste 5-7 dagen voor.

[1], [2]