Psoriasis op de handen

Psoriasis kan op verschillende lichaamsdelen voorkomen, en handen vormen daarop geen uitzondering. De ziekte vormt geen bedreiging voor het leven, maar heeft wel een grote invloed op de kwaliteit van leven. Als de ziekte ernstig wordt, treden er complicaties op: verminderde gewrichtsmobiliteit en psoriatische artritis kunnen zich ontwikkelen. Dit is een zeer ernstig probleem dat de motoriek aantast en zelfs tot invaliditeit kan leiden. Om psoriasis op de handen te genezen, is veel geduld nodig: het kost veel tijd. Maar mensen die aan deze ziekte lijden, zijn bereid om er tijd en moeite in te steken. Psoriasis treft meestal de handen, ellebogen, romp en hoofdhuid. Het kan voorkomen in de plooien van de ledematen, in de liezen en onder de oksels. Psoriasis op de handen is moeilijk te verbergen voor nieuwsgierige blikken in het dagelijks leven; het ziet er angstaanjagend uit voor anderen, dus dit is ook een kwestie van sociale aanpassing.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Het totale aantal mensen met psoriasis op aarde bedraagt ongeveer 100 miljoen. De eerste tekenen worden al vrij vroeg opgemerkt: gemiddeld rond de leeftijd van 16 jaar bij vrouwen en rond de leeftijd van 22 jaar bij mannen. Deze vorm van psoriasis, die al op jonge leeftijd optreedt, ontwikkelt zich bij 75% van de patiënten en wordt geclassificeerd als type 1. In dit geval kan de overdracht van psoriasis op nakomelingen zich uitstrekken tot 3-4 generaties. Meer dan de helft van de patiënten heeft bloedverwanten die ook aan psoriasis lijden.

Psoriasis type 2, dat zich ontwikkelt bij mensen op oudere leeftijd, vertegenwoordigt 25% van het totale aantal patiënten. De gemiddelde leeftijd waarop deze vorm van psoriasis zich manifesteert, is 56 jaar. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van de ziekte niet geassocieerd met genetische aanleg of immuunstoornissen. In dergelijke gevallen tast de ziekte voornamelijk de gewrichten en nagelplaten aan.

Interessant genoeg komt de ziekte minder vaak voor in gebieden waar veel vis wordt gegeten (bijvoorbeeld in Japan). Dit komt doordat vis veel omega-3-meervoudig onverzadigde vetzuren bevat, die bekend staan om hun anti-atherogene eigenschappen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken psoriasis op de handen

De belangrijkste oorzaak van psoriasis op de handen wordt beschouwd als erfelijke aanleg. Bij eerstegraads familieleden, die op het eerste gezicht gezond lijken, wordt vaak een latente vorm van psoriasis gevonden, waarbij de structuur van de haarvaten in de opperhuid verandert. Bij de helft van de patiënten houden exacerbaties van de ziekte verband met stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Daarnaast zijn er nog andere risicofactoren die de keten van ziekteontwikkeling op gang kunnen brengen:

• Verstoring van het immuunsysteem van het lichaam;
• Gevolg van infectieziekten;
• Hormonale ziekten (hyperthyreoïdie, diabetes mellitus);
• Stofwisselingsstoornissen;
• Stress, emotionele schok;
• Neiging tot allergische reacties;
• Mechanische verwondingen aan de huid;
• Blootstelling aan agressieve stoffen (huishoudelijke chemicaliën, oplosmiddelen, verf).

Al deze factoren geven aan dat er geen betrouwbare gegevens zijn over de etiologie en pathogenese van de ziekte. Er is ook geen bewijs voor het retrovirale karakter van psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

In de pathogenese wordt T-celhyperactiviteit verondersteld. De epidermis wordt met name geïnfiltreerd door een groot aantal geactiveerde T-cellen, die in staat zijn om de proliferatie van keratinocyten, de synthese van verschillende cytokinen (bijvoorbeeld tumornecrosefactor α [TNF-α], gamma-interferon, interleukine-12) en pro-inflammatoire mediatoren (IL-17/23) te induceren.

In de aangetaste huid van patiënten met psoriasis is er sprake van een blokkade en verstoring van de epidermale celcyclus. Epidermale hyperplasie leidt tot abnormale celrijping.

Er wordt onderzoek gedaan naar genetische aanleg voor de ziekte. Ook wordt de genlocus bestudeerd die verantwoordelijk is voor psoriasis.

Psoriasis wordt geassocieerd met bepaalde allelen van humaan leukocytenantigeen (HLA), met name humaan leukocytenantigeen CW6 (HLA-CW6). In sommige families is psoriasis een autosomaal dominant kenmerk.

Een multicenter meta-analyse bevestigde dat de genen LCE3C en LCE3B een gemeenschappelijke genetische predispositiefactor zijn voor de ontwikkeling van psoriasis bij verschillende populaties.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen psoriasis op de handen

De eerste tekenen van psoriasis zijn enkele ontstekingen op de huid. De aangetaste handen zien er bij elke patiënt heel verschillend uit. Sommigen hebben vlekken van verschillende grootte, anderen hebben psoriasis op de vingernagels, waarbij de nagelplaat loslaat. Bij psoriasis is meestal zwelling van de gewrichten zichtbaar. Tegelijkertijd droogt de huid uit en ontstaan er nieuwe scheurtjes, die vervolgens ontstekingen veroorzaken.

Van het totale aantal patiënten heeft ongeveer 25% psoriasis aan handen en voeten. De klinische symptomen van psoriasis lijken op die van mycose en eczeem, waardoor een definitieve diagnose alleen kan worden gesteld op basis van de resultaten van een biopsie.

De laesies zien eruit als ronde plaques met gemakkelijk afneembare schubben. De laesies zelf zijn helderrood en vallen op de huid op.

De belangrijkste symptomen van psoriasis zijn: een droog huidoppervlak, roodheid en verdikking in de aangetaste gebieden, en kleine scheurtjes kunnen zichtbaar zijn. Op deze huid ontstaan eeltknobbels met een randje. Later kunnen deze bultjes samensmelten en aanzienlijke laesies in het gebied vormen.

Is psoriasis op de handen besmettelijk?

Er bestaat geen consensus in de geneeskunde over dit onderwerp. Maar de meeste artsen zijn geneigd te geloven dat psoriasis een erfelijke ziekte is, waarvan de triggers virussen, infecties en andere factoren zijn. Is psoriasis op de handen besmettelijk? Absoluut niet!

Natuurlijk kan contact met een patiënt met psoriasis om esthetische en hygiënische redenen onaangename gevoelens oproepen, maar je kunt via zo iemand niet besmet raken.

Stages

De ontwikkeling van de ziekte verloopt via de volgende fasen:

1. Progressief. Het beginstadium wordt gekenmerkt door de verschijning van veel kleine elementen op gezonde delen van de opperhuid, met lichte schilfers in het midden en een erythemateuze rand. Vervolgens groeit de huiduitslag en verschijnen er psoriatische plaques.
2. Stationair. Dit stadium wordt gekenmerkt door het feit dat huiduitslag niet meer verschijnt, bestaande plaques niet groeien en het gehele oppervlak van de uitslag vervelt.
3. Regressief. Psoriatische plaques worden plat, de vervelling is minder sterk en de elementen lossen zelfs op, waardoor de huid in deze gebieden pigmentloos blijft.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vormen

Er bestaan veel soorten psoriasis, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in twee groepen. Daarbinnen zijn weer een aantal subgroepen te onderscheiden:

1. Pustuleuze soort, die het volgende bedekt:
   • gegeneraliseerde vorm;
   • palmoplantaire vorm;
   • psoriasis van het type ringvormig centrifugaal erytheem.
2. Niet-pustuleuze typen, waaronder:
   • klassieke psoriasis met late of vroege aanvang;
   • psoriatische erytrodermie.
3. Er zijn nog andere soorten psoriasis die niet in deze classificatie zijn opgenomen:
   • seborroïsche vorm;
   • exsudatieve vorm;
   • medicijn-geïnduceerde psoriasis;
   • Ziekte van Servetten;
   • atypische psoriasis, waarbij de letsels zich op de plooien van de ledematen bevinden.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiële diagnose

De diagnose van psoriasis op de handen is vanwege de verscheidenheid aan klinische verschijnselen ingewikkeld. Daarbij moet een onderscheid worden gemaakt tussen de ziekte en verschillende soorten dermatosen, zoals lichen erythematodes, syfilis, parapsoriasis, seborroïsch en atopisch eczeem en de ziekte van Reiter.

Bij bepaalde aandoeningen is het gemakkelijker om differentiële diagnostiek uit te voeren op basis van de vorm van de ziekte, niet op basis van de diagnose. Zo wordt psoriasis op de handpalmen en voeten onderscheiden van dermatofytose, dyshidrotisch eczeem en keratodermie.

Een uitslag die lijkt op psoriasis kan optreden als gevolg van door geneesmiddelen veroorzaakte toxicodermie.

Arthropathische psoriasis moet worden onderscheiden van artritis en artrose.

Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis moet worden onderscheiden van bacteriëmie. Hiervoor wordt een van de instrumentele diagnostische methoden gebruikt: bloedkweek op bacteriën.

Soms is het nodig om een HIV-test te doen, omdat psoriasis zich kan manifesteren door het humaan immunodeficiëntievirus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandeling psoriasis op de handen

Tegenwoordig zijn er veel verschillende manieren om de ziekte te behandelen. Beproefde methoden worden breed toegepast en de nieuwste ontwikkelingen beginnen pas brede erkenning te krijgen. Sommige daarvan verdienen speciale aandacht. We zullen proberen volledige informatie over beide te verstrekken.

Het elimineren van de symptomen van psoriasis kost veel tijd en complexe maatregelen. De moderne geneeskunde kan psoriasis niet volledig genezen. Chirurgische behandeling wordt alleen in extreme gevallen toegepast - wanneer de gewrichten ernstig beschadigd zijn en endoprotheses nodig zijn. En in dit geval blijkt het niet effectief te zijn, bijvoorbeeld vergeleken met de effectiviteit van operaties bij patiënten met reumatoïde artritis.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verminderen van de laesies en ervoor te zorgen dat de ziekte in remissie gaat. Complexe behandeling maximaliseert het aantal targets om het beste resultaat te bereiken. Complexe maatregelen omvatten algemene, lokale behandeling en behandeling met fysiotherapeutische methoden.

Medicijnen worden geselecteerd op basis van gegevens over de prevalentie van ontstekingen, het stadium van psoriasis, de leeftijd van de patiënt en andere bestaande chronische ziekten.

Lokale medicamenteuze behandeling van de ziekte is gericht op het stoppen van pathologische processen in de huid. Hiervoor worden middelen gebruikt die zwavel, salicylaat, ureum, naftalaan, teer en topische glucocorticosteroïden bevatten. Deze middelen worden aangeboden in de vorm van crèmes, zalven en aerosolen.

Glucocorticosteroïden

In de progressieve fase van de ziekte worden vaak 1-2% salicylzuurzalf en lokale glucocorticosteroïden gebruikt. Bij een nieuwe terugval met ernstige ontsteking worden effectievere zalven voor psoriasis op de handen gebruikt, die gefluoreerde glucocorticosteroïden bevatten, bijvoorbeeld betamethasoncrème 0,025-0,1%, triamcinolonacetonidecrème 0,025-0,1% of niet-gehalogeneerde glucocorticoïden. Het gebruik van krachtige glucocorticosteroïden is echter gevaarlijk vanwege het hoge risico op complicaties en de ontwenningsverschijnselen wanneer de ziekte verergert na het stoppen met het gebruik van medicijnen. Daarom worden in extreme gevallen gefluoreerde glucocorticosteroïden voorgeschreven. Langdurige behandeling met deze medicijnen leidt tot huidatrofie, overmatige haargroei die niet typisch is voor dit huidgebied, en de ontwikkeling van andere systemische bijwerkingen en complicaties. Daarom is het van essentieel belang om een specialist te raadplegen over de dosering en de duur van de behandeling en zijn aanbevelingen strikt op te volgen.

Calcipotriol

Een goed effect wordt bereikt door het gebruik van geneesmiddelen waarvan de werkzame stof calcipotriol is. Dergelijke geneesmiddelen geven resultaten die vergelijkbaar zijn met die van glucocorticosteroïden, maar veroorzaken geen atrofische processen in de huid en worden niet gekenmerkt door het optreden van ontwenningsverschijnselen. Calcipotriol veroorzaakt echter in bijna alle gevallen een branderig gevoel op de behandelde huid. Daarom wordt het in het beginstadium van de behandeling gecombineerd met glucocorticosteroïden. Later wordt alleen calcipotriol gebruikt. Dit behandelregime heeft zijn eigen logica. In het beginstadium (de eerste 2-4 weken) gebruikt de patiënt calcipotriol en glucocorticosteroïden en na een stabiel resultaat schakelt hij over op een behandeling zonder hormonale componenten. Beide geneesmiddelen worden eenmaal daags gebruikt. De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel met calcipotriol mag niet hoger zijn dan 15 g. Het effect van de behandeling is na 1-2 weken merkbaar. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 8 weken.

[ 29 ], [ 30 ]

Preparaten op basis van teer en naftaleen

Ze zijn zeer effectief en relatief veilig voor langdurig gebruik. Bovendien zijn de kosten van een dergelijke behandeling voor iedereen betaalbaar.

Er zijn echter enkele beperkingen aan het gebruik van deze producten. Ze worden niet aanbevolen voor gebruik bij psoriasis in een progressief stadium en op grote huidoppervlakken: ze kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren. Bovendien kunnen medicijnen op basis van teer en naftaleen complicaties veroorzaken bij chronische aandoeningen van de uitscheidingsorganen.
Veel deskundigen zijn van mening dat de optimale behandeling het afwisselend gebruik van lokale medicijnen is, omdat deze, door de verslaving van de huid aan medicijnen, hun effectiviteit verliezen bij langdurige behandeling.

De algemene behandeling van progressieve psoriasis begint met injecties met antihistaminica. Daarnaast wordt natriumthiosulfaat (3-10 ml per dag) of een 5% unithioloplossing (3-10 ml om de dag) of een 10% calciumchlorideoplossing (5-10 ml per dag) intraveneus toegediend. Daarnaast worden kalmerende middelen voorgeschreven en wordt een vitaminekuur uitgevoerd: vitamine D-analogen (bijvoorbeeld calcitriolzalf, calcipotrieen, calcipotrieen).

In sommige gevallen krijgen patiënten het medicijn infliximab voorgeschreven. Omdat de auto-immuun aard van psoriasis niet is ontkend, wordt dit immunosuppressivum erkend als een van de meest effectieve middelen tegen psoriasis die de gewrichten aantast. Het medicijn wordt intraveneus toegediend in een dosering van 3-5 mg/kg. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

Daarnaast zijn er nog andere geneesmiddelen uit het arsenaal van de "zware artillerie" - aromatische retinoïden (bijvoorbeeld tazaroteen-waterige gel 0,05% en 0,1%).

Andere medicijnen:

• Immunomodulatoren (bijv. ciclosporine 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytische middelen (bijv. antraline).
• Antimetabolieten (bijv. methotrexaat).
• TNF-remmers (bijv. etanercept, adalimumab).
• Remmers van fosfodiësterase-4 (bijv. apremilast).

Na een effectieve behandeling gaat psoriasis van acuut naar chronisch. Omdat volledige genezing niet mogelijk is, en omdat het verdere verloop van de ziekte niet kan worden voorspeld, is een nauwkeurige prognose niet mogelijk.

Volksremedies

De behandeling van psoriasis op de handen met behulp van traditionele methoden is gericht op het ontgiften van het lichaam en het herstellen van de huid met behulp van helende baden, crèmes en kompressen.

Goede resultaten worden geboekt bij het gebruik van bijenproducten en geneeskrachtige planten: goudsbloem, kamille, stinkende gouwe, dennennaalden, eikenschors, zoethout en successie.

Om het lichaam te reinigen, wordt het drinken van speciale theesoorten aanbevolen: viburnum, lijsterbes, framboos, citroen. Kruidenaftreksels helpen het lichaam niet alleen zichzelf te reinigen, maar elimineren ook ontstekingen en hebben een choleretisch effect.

Bewezen recepten uit de traditionele geneeskunde voor de behandeling van psoriasis op de handen:

1. Giet 's avonds een glas kokend water over een glas lijnzaad en drink de infusie 's ochtends op een lege maag.
2. Breng berkenteer aan op de aangetaste plekken. Houd het kompres minstens een uur vast, spoel het daarna af en behandel met een afkooksel van stinkende gouwe. Meerdere kompressen geven al een merkbaar resultaat.
3. Breng Solidol 's avonds voor het slapengaan aan op de aangedane plekken.
4. Breng lijnzaadolie, rijk aan vitamine A en E, aan op de aangedane plekken. Dit helpt ontstekingen te verlichten en de huidregeneratie te bevorderen.
5. Bij psoriasis is de zuur-basebalans van de huid verstoord. Om deze te herstellen, kun je baking soda gebruiken.

[ 31 ], [ 32 ]

Kruidenbehandeling

Bij het gebruik van kruiden is het belangrijk dat u zich aan het recept en de dosering houdt en de infusies en afkooksels precies volgens de aanwijzingen gebruikt.

1. Een effectief middel is stinkende gouwe. Het wordt uit een verse plant geperst en op de door psoriasis aangetaste huid aangebracht. De behandelingsduur is 3 maanden.
2. Zonnebloemkompressen. Neem hiervoor jonge zonnebloemkoppen, die vervolgens worden gemalen. Voeg indien nodig een beetje water toe. Het kompres wordt op de aangetaste huid aangebracht. Zonnebloem remt ontstekingen en voorkomt de ontwikkeling van pathogene flora.
3. Medicinale baden. Bij psoriasis worden baden met aftreksels van stinkende gouwe, lavendel, kamille, munt en linde aanbevolen.

Je kunt experimenteren met natuurlijke remedies: wissel af en zoek naar optimale recepten. Recepten uit de traditionele geneeskunde als aanvulling op een complexe therapie kunnen zeer effectief zijn.

Homeopathie en psoriasis

Homeopathische geneesmiddelen zijn ook een populaire behandelmethode. Homeopathie houdt rekening met de specifieke kenmerken van psoriasis en de verschillende manifestaties en factoren die het pathologische proces hebben veroorzaakt, aangezien homeopathische geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de constitutionele structuur van de patiënt. Tijdens een dergelijke behandeling wordt het lichaam gereconstrueerd, dat wil zeggen dat de eigen hulpbronnen van het lichaam werken aan het herstel van het evenwicht.

Vaak wordt een homeopathische behandeling gecombineerd met organotrope geneesmiddelen die een speciale werking op specifieke organen hebben.

Een speciale plaats in de reeks dermatotrope middelen wordt ingenomen door de preparaten Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Het voorkomen

Om verergeringen te voorkomen, is het raadzaam een bepaald dieet te volgen, waarbij koolhydraten en meervoudig onverzadigde vetzuren beperkt zijn, maar er wel veel vis en groenten worden gegeten.

Ook de huid van de patiënt vereist speciale aandacht. Voor de dagelijkse verzorging is het belangrijk om hydraterende crèmes te gebruiken. Deze herstellen de beschadigde beschermlaag van de opperhuid. Deze producten moeten dagelijks of zelfs meerdere keren per dag worden gebruikt. Gebruik bij voorkeur medicinale cosmetica voor een atopische huid en cosmetica die salicylzuur en ureum bevatten.

Als de eerste tekenen van psoriasis op de handen verschijnen, is het eerste wat u moet doen het contact van de huid met agressieve stoffen en mechanische invloeden tot een minimum beperken. Let op de huid van de gewrichten: op deze plaatsen ontstaan vaak scheurtjes. In de helft van de gevallen van psoriasis op de handen worden ook de nagels aangetast. Bij psoriasis worden de nagels dikker, breken ze gemakkelijker af en laten ze zelfs volledig los. Als de laesie zich aan de basis van de nagelplaat bevindt, is het lastig om ermee om te gaan, omdat er in dat geval vrijwel geen luchttoevoer naar de nagel is. Zorg er daarnaast voor dat de huid van de handen niet nat blijft na contact met water: vocht verergert de ontsteking.

De manifestaties van psoriasis op de handen, die sterk kunnen variëren, en de kenmerken van de ziekte in elk individueel geval maken het moeilijk om een behandelplan te bepalen. In sommige gevallen worden opmerkelijke resultaten uitsluitend bereikt met traditionele geneeskunde. In andere gevallen zal een combinatie van traditionele methoden met volksremedies effectiever zijn. De behandelend arts blijft de uiteindelijke beslissing nemen over de optimale therapeutische maatregelen in elk geval.

[ 33 ], [ 34 ]