Psoriasis op de handen

Psoriasis kan op verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd, en de handen vormen hierop geen uitzondering. Bedreigingen voor het leven die de ziekte niet heeft, maar een grote invloed hebben op de kwaliteit van het leven. Als de ziekte in een ernstige vorm is overgegaan, treden complicaties op: verminderde mobiliteit van gewrichten, artritis psoriatica kan zich ontwikkelen. En dit is een zeer ernstig probleem, dat de motorische functie beïnvloedt en zelfs tot invaliditeit kan leiden. Om psoriasis op de handen te genezen, moet je veel geduld hebben: het zal lang duren. Maar mensen die aan deze ziekte lijden zijn bereid om zowel tijd als energie te besteden om ermee om te gaan. Psoriasis beïnvloedt meestal de polsen, ellebogen, romp, hoofdhuid. Kan gelokaliseerd worden op de plooien van de ledematen, in de lies, bij de hand. Manifestaties van psoriasis op de handen zijn moeilijk te verbergen nieuwsgierige opvattingen in het dagelijks leven, ze lijken angstaanjagend voor anderen, dus dit is ook een kwestie van sociale aanpassing.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Het totale aantal psoriasispatiënten op de planeet is ongeveer 100 miljoen.De eerste tekenen zijn vrij vroeg opgemerkt: gemiddeld 16 jaar voor vrouwen en 22 jaar voor mannen. Dit type psoriasis, dat op jonge leeftijd al optreedt, ontwikkelt zich bij 75% van de patiënten en is geclassificeerd als type 1. In dit geval kan de overdracht van psoriasis naar nakomelingen zich verspreiden over 3-4 generaties. Meer dan de helft van de patiënten heeft bloedverwanten die ook aan psoriasis lijden.

Psoriasis type 2, dat zich ontwikkelt bij volwassenen, is 25% van het totale aantal patiënten. De gemiddelde leeftijd waarop dit type psoriasis zich manifesteert, is 56 jaar. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van de ziekte niet geassocieerd met een genetische aanleg of met een gestoorde immuniteit. In dergelijke gevallen beïnvloedt de ziekte eerst de gewrichten en de spijkerplaten.

Het is interessant dat de ziekte minder vaak voorkomt in gebieden waar veel vis voorkomt in het dieet (bijvoorbeeld in Japan). Dit wordt verklaard door het feit dat de vis een groot aantal ω3-meervoudig onverzadigde vetzuren bevat, waarvan bekend is dat ze anti-atherogene eigenschappen hebben.

[5], [6], [7], [8]

Oorzaken psoriasis op de handen

De hoofdoorzaak van psoriasis op de handen is erfelijke verslaving. Familieleden van de eerste graad van verwantschap, die op het eerste gezicht gezond lijken, vinden vaak een verborgen vorm van psoriasis, wanneer de structuur van de haarvaatjes in de epidermis verandert. Bij de helft van de patiënten zijn exacerbaties van de ziekte verbonden met spanningen.

[9], [10], [11]

Risicofactoren

Daarnaast zijn er andere risicofactoren die de keten van de ziekte kunnen activeren:

• Schending van de immuniteit van het lichaam;
• Het gevolg van infectieziekten;
• Hormonale ziekten (hyperthyreoïdie, diabetes mellitus);
• Stofwisselingsstoornissen;
• Benadrukt, emotionele schokken;
• Neiging tot allergische reacties;
• Mechanische huidletsel;
• Blootstelling aan agressieve stoffen (huishoudelijke chemicaliën, oplosmiddelen, verven).

Al deze factoren geven aan dat er geen betrouwbare gegevens zijn over de etiologie en pathogenese van de ziekte, omdat er geen bewijs is van de retrovirale aard van psoriasis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenese

Bij pathogenese wordt T-celhyperactiviteit verondersteld. Vooral de epidermis geïnfiltreerd met een groot aantal geactiveerde T-cellen die in staat zijn tot het induceren van de proliferatie van keratinocyten, de synthese van verschillende cytokinen (bijvoorbeeld tumornecrosefactor-α [TNF-α], interferon gamma, interleukine-12), pro-inflammatoire mediatoren (IL-17 / zijn 23).

In de aangetaste huid van patiënten met psoriasis worden verstopping en een verandering in de cyclus van epidermale cellen waargenomen. Epidermale hyperplasie leidt tot onjuiste rijping van cellen.

De genetische aanleg voor de ziekte wordt bestudeerd. De genlocus is verantwoordelijk voor psoriasis in het proces van studeren.

Psoriasis is geassocieerd met bepaalde allelen van het menselijk leukocytenantigeen (HLA), in het bijzonder menselijke leukocyt-antigenen CW6 (HLA-CW6). In sommige families is psoriasis een autosomaal dominant kenmerk.

Een multicentrische meta-analyse bevestigde dat de LCE3C- en LCE3B-genen een veelvoorkomende genetische predispositie factor zijn voor de ontwikkeling van psoriasis in verschillende populaties.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomen psoriasis op de handen

De eerste tekenen van psoriasis zijn enkele ontstekingen op de huid. De aangedane handen van verschillende patiënten zien er ook heel anders uit. Sommige hebben vlekken van verschillende gebieden, anderen hebben psoriasis van de nagels op hun handen, wanneer de nagelplaat exfolieert. Bij psoriasis merkt u meestal zwelling van de gewrichten. Tegelijkertijd, en de huid droogt op, verschijnen er nieuwe scheuren, die dan in een ontsteking veranderen.

Van het totale aantal patiënten manifesteert ongeveer 25% psoriasis op de handen en op de voeten. De klinische symptomen van psoriasis zijn vergelijkbaar met mycosis en eczeem, daarom kan de uiteindelijke diagnose alleen worden vastgesteld door de resultaten van een biopsie.

De laesies verschijnen als afgeronde plaques met gemakkelijk te scheiden schalen. De foci van laesies zijn helderrood en zeer prominent op de huid.

De belangrijkste symptomen van psoriasis: het te droge oppervlak van de huid, in de laesies is het rood en verdikt, kleine scheurtjes kunnen worden waargenomen. Op dergelijke huid worden formaties gevormd, vergelijkbaar met likdoorns met een rand. In de toekomst kunnen ze zich onderling verenigen en significante laesies vormen op het gebied van de ogen.

Is psoriasis besmettelijk?

In de geneeskunde bestaat hierover geen consensus. Maar de meeste artsen zijn geneigd te geloven dat psoriasis een erfelijke ziekte is, waarvan het trigger-mechanisme virussen, infecties en andere factoren zijn. Is psoriasis besmettelijk? Absoluut niet!

Natuurlijk kan contact met een patiënt met psoriasis onaangename gevoelens veroorzaken op basis van esthetische en hygiënische overwegingen, maar men kan niet besmet worden door zo'n persoon.

Stages

De ontwikkeling van de ziekte verloopt in de volgende fasen:

1. Progressive. Voor de eerste fase, de opkomst op de gezonde delen van de epidermis van veel kleine elementen die in het midden licht schalen en erythemateuze kerf hebben. Dan is er een toename van huiduitslag en de opkomst van psoriatische plaques.
2. Stilstaat. Deze fase wordt gekenmerkt door het feit dat huiduitslag op de huid niet meer voorkomt, de bestaande plaques niet groeien, het hele oppervlak van de huiduitslag schilferig is.
3. Achteruit. Psoriatische plaques worden plat, de schilfering is niet zo sterk en de elementen lossen zelfs op, en op deze sites blijft de huid zonder pigment.

[29], [30], [31], [32]

Vormen

Er zijn veel soorten psoriasis, maar ze kunnen allemaal in twee groepen worden verdeeld en in een aantal subgroepen worden onderscheiden:

1. Pustulose uiterlijk, met betrekking tot:
   • gegeneraliseerde vorm;
   • palmar-plantaire vorm;
   • psoriasis door het type ringvormig centrifugaal erytheem.
2. Non-pustulous uiterlijk, inclusief:
   • klassieke psoriasis met laat of vroeg debuut;
   • psoriatische erytrodermie.
3. Er zijn ook soorten psoriasis die niet zijn opgenomen in deze classificatie:
   • seborine-achtige vorm;
   • exudatieve vorm;
   • psoriasis, veroorzaakt door medicijnen;
   • De ziekte van Napkin;
   • atypische psoriasis, wanneer de laesies gelokaliseerd zijn op de plooien van de ledematen.

[33], [34], [35]

Differentiële diagnose

Als gevolg van de verscheidenheid van de klinische verschijnselen van psoriasis op zijn handen diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte moet worden onderscheiden van een aantal soorten huidziekten, bijvoorbeeld rood korstmos, syfilis, parapsoriasis, seborrheic en atopische dermatitis, de ziekte van Reiter.

Onder bepaalde omstandigheden is het gemakkelijker om een differentiaaldiagnose uit te voeren, niet op basis van diagnoses, maar op de vorm van de ziekte. Dus, bijvoorbeeld, psoriasis op de handpalmen en voeten is gedifferentieerd met dermatofytose, dyshidrotisch eczeem en keratoderma.

Uitbarstingen die lijken op psoriasis kunnen optreden als gevolg van drugstoxemie.

Arthropathische psoriasis moet worden gedifferentieerd met artritis en artrose.

Gegeneraliseerde pustulaire psoriasis moet worden onderscheiden van bacteriëmie. Hiervoor wordt een van de methoden van instrumentele diagnostiek gebruikt: bloed in bacteriën uitzaaien.

Soms is het nodig om HIV-tests door te laten, omdat psoriasis zich kan manifesteren als gevolg van het humaan immunodeficiëntievirus.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Behandeling psoriasis op de handen

Tegenwoordig zijn er veel verschillende manieren om de ziekte te behandelen. Door de tijd geteste tools worden op grote schaal gebruikt en de nieuwste ontwikkelingen krijgen pas veel erkenning. Sommigen van hen zijn een speciale vermelding waard. Laten we proberen volledige informatie te geven over beide en over anderen.

Om de manifestaties van psoriasis te elimineren, zal dit veel tijd en complexe maatregelen vergen. Cure psoriasis is helemaal modern, dat kan niet. Operatieve behandeling wordt alleen in extreme gevallen gebruikt - wanneer de gewrichten zwaar zijn aangetast en endoprothesen vereist zijn. En in dit geval blijkt het ineffectief te zijn als het bijvoorbeeld wordt vergeleken met de effectiviteit van operaties bij patiënten met reumatoïde artritis.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om laesies te verminderen en ervoor te zorgen dat de ziekte het stadium van remissie bereikt. Complexe behandeling maximaliseert het aantal doelen om een beter resultaat te bereiken. Complexe maatregelen omvatten algemene, lokale behandeling en behandeling met fysiotherapeutische methoden.

Medicijnen worden geselecteerd op basis van gegevens over de prevalentie van ontsteking, de fase van psoriasis, de leeftijd van de patiënt en andere beschikbare chronische ziekten.

Lokale medicamenteuze behandeling van de ziekte is gericht op het stoppen van pathologische processen in de huid. Om dit te doen, wordt gebruik gemaakt van middelen die zwavel, salicylaat, ureum, naftaleen, teer en actuele glucocorticosteroïden bevatten. Deze medicijnen worden gepresenteerd in de vorm van crèmes, zalven en spuitbussen.

Glyukokortikosteroidы

In de voortschrijdende fase van de ziekte worden vaak 1-2% salicylzuurzalf en lokale glucocorticosteroïden gebruikt. Als het volgende terugval met ernstige ontsteking effectiever gebruik van de zalf Psoriasis handen die gefluoreerde glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld betamethason room 0,025-0,1% triamcinolonacetonide crème 0,025-0,1%, of niet-gehalogeneerde glucocorticoïde. Het gebruik van krachtige glucocorticosteroïden is echter gevaarlijk vanwege het hoge risico op complicaties en het effect van ontwenning, wanneer de ziekte verergert wanneer het medicijn wordt gestopt. Daarom worden gefluoreerde glucocorticosteroïden in extreme gevallen voorgeschreven. Langdurige behandeling met deze geneesmiddelen leidt tot huidatrofie, overmatige haargroei die niet kenmerkend is voor dit deel van de huid, de ontwikkeling van andere systemische bijwerkingen en complicaties. Daarom moet de dosering en de duur van de behandeling altijd een specialist raadplegen en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

Calcipotriol

Een goed effect wordt bereikt bij het gebruik van geneesmiddelen waarvan het actieve bestanddeel calcipotriol is. Dergelijke formuleringen resultaten die vergelijkbaar zijn met de resultaten van het gebruik van corticosteroïden, maar ze hadden de ontwikkeling van atrofische processen in de huid niet provoceren en ze niet de neiging om het effect van de ontwikkeling te annuleren. Maar calcipotriol veroorzaakt in bijna alle gevallen een brandend gevoel op de behandelde huid, omdat het in het beginstadium van de behandeling wordt gecombineerd met glucocorticosteroïden. Later wordt alleen calcipotriol gebruikt. Dit behandelschema heeft zijn eigen logica. In de beginfase (de eerste 2-4 weken) gebruikt de patiënt calcipotriol en glucocorticosteroïden en na ontvangst van een stabiel resultaat gaat de behandeling over op hormonale componenten. Beide medicijnen worden één keer per dag gebruikt. De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel met calcipotriol mag niet groter zijn dan 15 g. Het effect van de behandeling zal na slechts 1-2 weken zichtbaar zijn. Duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 8 weken.

[43], [44]

Voorbereidingen op basis van teer en naftalan

Ze zijn vrij effectief en relatief veilig bij langdurig gebruik. Bovendien zullen de kosten van een dergelijke behandeling voor elke persoon betaalbaar zijn.

Maar voor het gebruik van deze hulpmiddelen zijn er enkele beperkingen. Ze zijn niet wenselijk voor psoriasis in de voortschrijdende fase en voor grote delen van de huid: als gevolg daarvan kunnen ze het verloop van de ziekte alleen maar verergeren. Bovendien kunnen geneesmiddelen op basis van teer en naftalan leiden tot complicaties van chronische ziekten van de uitscheidingsorganen.
Veel deskundigen zijn van mening dat een optimale behandeling het alternatieve gebruik van lokale preparaten is, omdat ze door de gewenning van de huid aan geneesmiddelen hun doeltreffendheid bij langdurige behandeling verliezen.

Algemene behandeling met progressieve psoriasis begint met injecties van antihistaminica. Bovendien, de geïnjecteerde natriumthiosulfaat (3-10 ml per dag) of 5% oplossing unitiola (3-10 ml om de andere dag) of 10% calciumchlorideoplossing (5-10 ml per dag). Bovendien voorgeschreven sedativa en behandelingsmethode vitaminen: analogen van vitamine D (calcitriol bijvoorbeeld zalf, calcipotrieen, calcipotrieen)

In sommige gevallen krijgen patiënten infliximab voorgeschreven. Omdat de versie van de auto-immune aard van psoriasis niet wordt weerlegd, wordt deze immunosuppressor erkend als een van de meest effectieve bij psoriasis, die de gewrichten aantast. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, de dosering is 3-5 mg / kg. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

Daarnaast zijn er ook andere geneesmiddelen uit het arsenaal "zware artillerie" - aromatische retinoïden (bijvoorbeeld tazaroten watergel 0,05% en 0,1%).

Andere medicijnen:

• Immunomodulatoren (bijv. Cyclosporine 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytische middelen (bijv. Antraline).
• Anti-metabolieten (bijv. Methotrexaat).
• Remmers van TNF (bijv. Etanercept, adalimumab).
• Remmers van fosfodiësterase-4 (bijvoorbeeld apromilast).

Na een effectieve therapiekuur wordt psoriasis uit de acute fase chronisch. Omdat het niet definitief te genezen is, en om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorspellen, is het onmogelijk om een nauwkeurige voorspelling te doen.

Alternatieve behandeling

Behandeling van psoriasis op de handen met alternatieve methoden is gericht op het ontgiften van het lichaam en het herstellen van de huid met behulp van geneeskrachtige baden, crèmes en kompressen.

Goede resultaten tonen het gebruik van producten van de bijenteelt, evenals medicinale planten: goudsbloem, kamille, stinkende gouwe, dennennaalden, eiken schors, zoethout en string.

Om het lichaam te reinigen, wordt aanbevolen om speciale theesoorten te drinken: kalinovy, ryabin, framboos, citroen. Een afkooksel van kruiden helpt niet alleen het lichaam om te verwijderen, maar elimineert ook de ontsteking en heeft ook een choleretisch effect.

Bewezen recepten van alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van psoriasis op de handen:

1. 'S Avonds giet een glas lijnzaad een glas kokend water. Drink 's ochtends een infuus op een lege maag.
2. Berken teer op de getroffen gebieden aanbrengen. Het kompres moet minstens een uur worden bewaard en vervolgens worden afgewassen en worden behandeld met een aftreksel van stinkende gouwe. Verschillende van dergelijke compressies zullen al een tastbaar resultaat geven.
3. In de avond vóór een droom op de centra van een ontsteking een solidol aanbrengen.
4. Breng aan op de aangetaste gebieden van vlasolie, rijk aan vitamine A en E. Dit helpt de ontsteking te verwijderen en helpt de huid te regenereren.
5. Bij psoriasis is de zuur-base balans verstoord. Om het te herstellen, kunt u zuiveringszout gebruiken.

[45], [46], [47]

Herbal behandeling

Bij het gebruik van kruiden is het belangrijk om de formule en dosering te volgen, infusies en afkooksels toe te passen precies zoals beschreven.

1. Sap stinkende gouwe is een effectieve remedie. Het wordt uit een verse plant geperst en met psoriasis op de getroffen delen van de huid aangebracht. Het verloop van de behandeling is 3 maanden.
2. Kompressen van zonnebloem. Neem hiervoor jonge zonnebloemen, die dan worden gemalen. Indien nodig kunt u wat water toevoegen. Het kompres wordt op de aangetaste huid aangebracht. Zonnebloem elimineert ontstekingen en voorkomt de ontwikkeling van pathogene flora.
3. Genezende baden. Bij psoriasis worden baden met afkooksel van stinkende gouwe, lavendel, kamille, munt, linde getoond.

Met natuurlijke hulpbronnen kun je experimenteren: wissel af en zoek naar de beste recepten. Recepten van alternatieve geneeskunde als extra hulpmiddel in de complexe therapie kunnen behoorlijk effectief zijn.

Homeopathie en psoriasis

Homeopathische preparaten zijn ook een populaire behandelingsmethode. Homeopathie wordt beschouwd met de specificiteit van psoriasis en de verschillende manifestaties en factoren die het pathologische proces teweegbrachten, aangezien preparaten in de homeopathie worden geselecteerd op basis van de constitutionele structuur van de patiënt. In het proces van een dergelijke behandeling wordt het lichaam opnieuw geconfigureerd, dat wil zeggen, zijn eigen lichaamsbron werkt aan het herstel van de balans.

Homeopathische behandeling wordt vaak gecombineerd met organotrope geneesmiddelen die specifiek bepaalde organen aantasten.

Een bijzondere plaats in een aantal bezittingen dermatrope drugs Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum Calcium, Kalium arsenikozum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

Het voorkomen

Voor de preventie van exacerbaties wordt aanbevolen om te houden aan een bepaald dieet, waarbij koolhydraten en meervoudig onverzadigde vetzuren beperkt zijn, maar er zijn veel vis en groenten.

De huid van de patiënt vereist ook speciale aandacht. Voor dagelijkse verzorging moet u zich wapenen met vochtinbrengende crèmes. Ze zullen de beschadigde beschermende mantel van de epidermis herstellen. Deze middelen moeten dagelijks of zelfs meerdere keren per dag worden gebruikt. Het is het beste om therapeutische cosmetica te gebruiken die bedoeld zijn voor atopische huid en cosmetica die salicylzuur en ureum bevatten.

Als de eerste symptomen van psoriasis op de handen zijn verschenen, is het eerste ding om huidcontact met agressieve stoffen en mechanische actie te minimaliseren. Met aandacht is het noodzakelijk om de huid op de gewrichten te behandelen: op deze plaatsen zijn er vaak scheuren. In de helft van de gevallen hebben de nagels last van psoriasis van de handen. Bij psoriasis worden de nagels dikker, gemakkelijker te breken, totdat ze volledig loslaten. Als de laesie optreedt aan de basis van de nagelplaat, zal het moeilijk zijn om ermee om te gaan, omdat er in dit geval bijna geen toegang tot de spijker is. Bovendien moet worden gecontroleerd dat de huid van de handen niet nat blijft na contact met water: vocht verergert de ontsteking.

Manifestaties van psoriasis op de handen, die sterk kunnen variëren, en de eigenaardigheden van de ziekte in elk afzonderlijk geval, maken het moeilijk om het behandelplan te bepalen. In sommige gevallen worden opmerkelijke resultaten alleen bereikt door traditionele geneeskunde. In andere gevallen zal de combinatie van traditionele methoden met alternatieve behandeling effectiever zijn. Het laatste woord in het kiezen van de therapeutische maatregelen, in elk geval optimaal, zou bij de behandelende arts moeten blijven.

[48], [49], [50]